安全生产考核申请表

建筑施工企业三类人员

申

报

示

范

文

本

浙江省建筑施工企业管理人员安全生产考核申请表

企业名称

申请人姓名

身份证号码３

申请时间

申请类别首次申请[］延期申请[］

人员类别主要负责人[]

项目负责人[］

专职安全管理人员［］

浙江省建设厅制

填写注意事项

一、本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员申请安全生产考核。

二、本表必须使用黑色钢笔填写或使用计算机打印,字迹要工整，不得涂改。

三、“安全生产业绩”指所在企业或项目考核期间有否发生施工死亡事故，在各级建设行政主管部门或安全监督机构检查中,企业所属工地或所在项目有否严重违反法律法规和工程建设强制性标准。如有上述情况，请简单说明本人应负的责任。

三、“申请人声明”必须由申请人本人签名。

四、“所在企业意见”由企业根据其安全生产管理能力考核要点和参加安全教育培训情况详细填写。

五、本表所需附件材料用A4纸装订成册。

续表

浙江省建筑施工企业管理人员安全生产管理能力考核初审情况汇总表报送单位（公章)：人员类别：填报人: 填报时间: 年月日

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填表说明：1、此表由设区市建设行政主管部门或省级专业厅、局填写。2、人员类别应按企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员分别填写。３、本表用EXＣＥL方式保存

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建筑施工企业三类人员

附

件

材

料

格

式

页码

1、浙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核申请表；

2、身份证（复印件)；?３、最高学历证书(复印件）；

４、相应专业的技术职称证书。项目负责人还应提交建造师(项目经理)证书(复印件）；

５、企业在册人员和教育培训证明文件；?６、安全生产知识考试合格证明；?７、劳动合同和社会保险证明(复印件)。

企业三类人员的毕业证书、职称证书、身份证

说明:1、所有申报资料的复印件上需加盖“原件已核章”,下同。

２、资格资料装订次序需与申请表名单次序一致。