PICC集团公司团体人身意外伤害保险建议书
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团体人身意外及医疗保险方案中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司营业部
目录
第一部分前言 (2)
第二部分公司资质与承保经验 (3)
第三部分保险方案 (6)
第四部分我们的服务承诺 (9)
第五部分结束语 (13)
尊敬的楚天激光集团公司领导：
首先，谨代表人保财产湖北省分公司营业部对能为贵院提供团体人身意外伤害保险方案而深感荣幸，同时也为贵公司对人保的信任深表感谢。
楚天激光集团公司作为国内激光技术企业的领跑者，为中国航空、航天、机械、电子、钢铁、冶金、医疗卫生等行业攻克了多项难题。
作为中国内地居市场主导地位的非寿险公众公司和北京2008年奥运合作伙伴，中国人保财险在五十多年的卓越历程里，“以人民保险、造福于民”为已任，不断探索并秉承“以人为本、诚信服务、价格至上、永续经营”的经营理念，努力弘扬“求实、诚信、拼搏、创新”的企业精神，坚持“以市场为导向，以客户为中心”，依托公司雄厚的资信实力、完善的风险保障体系和强大的技术支撑，积极为促进改革、保障经济、稳定社会、造福人民提供强大的保障。
基于我公司在意外险领域多年来的管理经验，根据贵公司员工所属职业面临的风险状况，我们特别设计了本保险建议书以供参考。希望所及内容有利于您的风险管理和保险决策，以合理的支出帮助贵公司员工获得充足的保障，成为转嫁与规避风险、构建和谐劳动关系的一项选择。
我公司将继续坚持社会责任和自身发展的统一，与贵公司建立和推进长久良好的合作关系，为您供最优质、最便捷、最周到的承保、理赔服务。
中国人民财产保险股份有限公司
湖北省分公司营业部
2008年07月
公司概况
1949年10月20日，经中华人民共和国政务院批准，中国人民保险公司成立。2003
年经国务院同意、中国保监会批准，中国人民保险公司更名为中国人保控股公司，公司注册资本155亿元人民币，并发起设立中国人民财产保险股份有限公司（简称“中国人保财险”，下同），公司注册资本80亿元人民币，总资产600多亿人民币，继承了原中国 人民保险公司的所有商业性保险业务。
作为一家拥有50多年经营历史的公司，中国人保财险伴随着我国经济的发展和社会的进步，一直致力于为客户提供最有力的保险保障和最优质的保险服务，承保多项国家重点工程和重大项目，积累了丰富的承保、理赔服务经验，已发展成为一个实力雄厚、人才济济、网点众多、服务一流的大型现代化商业保险公司，占据了中国非寿险市场的主导地位。2003年11月6日，中国人保财险在香港成功上市，成为“民族保险第一股”和“内地金融机构海外上市第一股”，朝着“成为国内领先、国际一流的知识型、现代化非寿险公众公司”目 标迈出了坚实一步。
2003年，中国人保财险在阔别意外险市场七年后重返短期健康保险和意外伤害保险市场，依托公司长期经营
形成的品牌、市场、产品、技术、资源、网络和再保险七大优势，当年即实现意外险保费收入19.63亿元，在开办意外险业务的产险公司中独占鳌头，并一举超越众多在此领域经营多年的寿险公司，进入意外险市场的领跑者行列，其突出表现令业界瞩目。
2005年9月15日，中国人保财险与北京2008年奥组委在北京万春园签署《北京2008保险合作伙伴赞助协议》，正式成为2008年北京奥运会保险合作伙伴。作为保险合作伙伴，中国人保财险将为北京2008年奥运会和残奥会，为北京奥组委、中国奥委会以及为参加2006年冬奥会和2008年奥运会的中国体育代表团提供充足的保险保障服务与资金支持。成为北京2008年奥运会保险合作伙伴，承担传承和弘扬奥林匹克精神的重任是中国人保财险发展史上的一件大事，也是
中国保险业赋予的历史责任。作为国内最大的非寿险公众公司和负责任的企业公民，中国人保财险将充分发挥品牌、市场、人才、产品、技术、网络、客户、服务等优势，协助北京奥组委把北京2008年奥运会办成一届“有特色、高水平”的奥运会，并以此为契机，促进中国人保财险品牌与奥运品牌的成功对接，促进公司文化与奥运文化的紧密融合，促进企业目标与社会价值的同步实现。
品牌优势—-PICC的品牌具有55年的历史，在国内外享有显著的市场声誉，并具有一定的国际影响，是英国劳合社在中国指定的检验理赔代理，也是全球各大船东协会在中国的保赔通讯代理，在国际保险市场也享有良好的声誉。
市场优势---在大型商业风险、政府采购、行业统保、集中型业务以及车辆保险、家财险等分散型业务领域，均处于绝对领先地位。
产品优势---截至2004年底，共开发产品940个，其中主险478个，附加险462个；全国性险种504个，区域性险种436个，是国内第一家引入精算技术开发产品的财产保险公司。
技术优势---在承保、理赔、风险评估等方面技术先进，是国内航空保险的唯一承保人，也是航天保险的首席承保人。
再保险优势---与全球100多家保险公司及再保险公司保持着密切的业务联系，建立了有效的巨灾超额保障机制，长期拥有水险分保合同，可为各类客户提供充足有效的再保险保障。
网络优势---4000多个机构，网点遍及全国，形成了强有力的销售网络和服务网络。
资源优势---截至2004年底，公司拥有中国财产保险市场68%的客户，还拥有我国财产险业规模最大且系统、完整、连续的业务数据库。
偿付力优势---人保财险是国内第一家在香港上市的保险类股份公司，成功引进了美国保险集团（AIG）等国际战略投资者。赔款准备金提取率是国际上考核一家保险公司在国际市场上的地位、抗巨灾损失和偿付能力的主要参考指标。公司上市以来，严格按国际财产险类保险公司标准提取各类赔款准备金，2005年底未决赔款准备金占当年自留保费比例达31.5％，人保大灾偿付能力居行业首位。
人保财险始终遵循着“求实、诚信、拼搏、创新”的企业精神，公司经过多年发展已具备了多方面的经营管理优势。目前，公司正朝着国内领先、国际一流的知识型、现代化财产险公众公司的战略目标迈进。
依据贵公司员工所面临的风险分析，现初步提出如下保险建议，仅供参考。
团体人身意外伤害保险方案
保险人：中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司营业部
保障对象：楚天激光集团公司全体员工
保险期限：一年
保险服务内容：
方案一：科技保险
1、意外伤害保险服务内容（保额：10万元）：
参保人遭受意外伤害事故，在180日内，因该意外事故导致身故，意外身故保险金10万元整
参保人遭受意外伤害事故，在180日内，因该意外事故导致身体残疾，按残疾程度对应的比例乘以身故保险金给付残疾保险金。
2、意外医疗保险服务内容（保额：1万人）
参保人因遭受意外伤害，在180日以内医疗费用，在扣除50元免赔额以后按100%比例给付意外医疗保险金；年度最高赔付限额人民币8000元。
3、团体疾病医疗保险（保额：6000元）
参保人因门诊发生医疗费用，在扣除200元免赔额以后按80%比例给付医疗保险金（门诊限额2000元），住院医疗以参保人员身份在我公司指定医院和医保定点医院治疗的按100%赔付，最高赔付不得超过个人的自付金额，每人每年责任限额为6000元（包含门诊）
方案一的特色：
（1）政府扶持高新技术产业，承担科技保险一半保险费
（2）投保企业凭借投保凭证可以申请100%减免税收
（3）被保险人年龄拓宽到18-70周岁
（4）意外险的保额增加了近一倍，极大的为企业分散了风险。
方案二：团体意外及附加住院医疗保险
1、意外伤害保险服务内容（保额：6万元）：
参保人遭受意外伤害事故，在180日内，因该意外事故导致身故，意外身故保险金6万元整
参保人遭受意外伤害事故，在180日内，因该意外事故导致身体残疾，按残疾程度对应的比例乘以身故保险金给付残疾保险金。
2、意外医疗保险服务内容（保额：5000元）
参保人因遭受意外伤害，在180日以内医疗费用，在扣除50元免赔额以后按100%比例给付意外医疗保险金。
3、团体疾病医疗保险（保额：6000元含门诊）
参保人因门诊发生医疗费用，在扣除200元免赔额以后按80%比例给付医疗保险金（门诊限额2000元）；参保人住院应在我公司指定医院和医保定点医院治疗，扣除200元免赔额后，按统筹自付范围的100%赔付，最高赔付不得超过个人的自付金额。
以上方案药品及医疗服务项目
1、药品为符合武汉市基本医疗统筹目录或湖北省公费医疗目录范围内
均属于我公司保险责任范围
2、门诊就诊每次取药原则为急性病最多三天用量，慢性病最多七天用
量。
定点医院
1、定点医院为我公司指定医院和武汉市社会基本医疗保险定点医院（包含定点医院社区卫生服务站）。
2、职工若因特殊情况需要在非定点医院或外地治疗的，需事先经过我公司同意，否则不予赔付。
定点医院名单
武汉市第一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、十二医
院
同济医院、协和医院
广州军区陆军总医院、荣军医院
湖北省妇女儿童医院、武汉市儿童医院
武汉市结核病医院、长航总医院
湖北新华医院、武钢职工总医院
武汉铁路医院汉口医院、武汉铁路分局武昌医院
武汉市商业职工医院、汉口空军医院
东西湖人民医院、新洲区第一人民医院
新洲区第二人民医院、黄陂区中医院
江夏区人民医院、江夏区中医院
汉南区人民医院、蔡甸区中医院
感谢贵院对湖北省分公司营业部人保的信任与支持，提供最优质的保险服务是我们的宗旨。我司就贵公司团体意外伤害保险事宜特做如下理赔服务承诺：
一、我司成立楚天激光集团公司团体意外伤害保险项目特别服务小组
组长办公电话手机：
副组长办公电话手机：
成员： .办公电话：
二、索赔程序
具体详见索赔流程示意图。
凡楚天激光集团公司索赔材料，须相关部门盖章。
索赔终止时间为保险期限终止后2个月内。
附：索赔示意图
三、理赔期限
对于材料齐全、责任明确、符合理赔要求的一般案件，我公司保证在十个工作日内办理保险金给付手续。对于重大案件我公司在20日内未予以
赔付我公司会提供让贵公司信服的理由。
四、理赔事宜
1、事故通知
被保险人发生意外事故或发生住院，应在24小时内通知保险公司。
2、理赔所需资料
身故保险金申请，应填写申请书并提供身份证明、死亡证明、我公司要求被保险人提供认定事故性质相关材料等。
残疾保险金申请，应填写申请书并提供身份证明、残疾鉴定、我公司要求被保险人提供的认定事故性质的相关材料等。
门诊医疗保险金申请，应填写申请书并提供病例、费用收据、电脑处方清单、药品处方副联（即双处方）、相关检查及化验报告单、我公司要求被保险人提供的认定事故性质及治疗性质的相关材料等。
住院医疗保险金申请，应提供入院病例、费用收据、费用清单、出院小结、相关检查及化验报告单、我公司要求被保险人提供的认定事故性质及治疗性质的相关材料等。
因意外伤害发生的理赔申请，还需提供意外伤害事故证明（加盖单位公章）和诊断证明书。
五、友情提示
1、门诊治疗时，必须真实详细记录病情及医嘱，应避免病历上出现“病
史同前”，“取药”甚至无医疗记录、无检查化验记录的情况
2、对已开通门诊电脑处方清单的定点医院，应提供电脑处方清单，其
他则应以双处方代替。
3、职工在医院开针药，在其他医院注射，所开的针药必须有发药医院
的电脑处方清单，且需要提供注射医院及诊所的注射费收据。否则我公司不予赔付。
4、对于病历记录不全（无病情记录、无医疗记录、无药品记录、无检查化验记录），资料欠缺而又无法补齐，非定点医院就医等理赔案件，我公司不予理赔。
5、门诊治疗杜绝开大处方，开与本次就医无关的药品及自备药，杜绝做与本次就医无关的检查及治疗；住院治疗必须有明确的住院指针，杜绝小病大养、挂床、家庭病床等情况。
6、合作双方均应恪守诚信原则，我公司将不定期向贵单位管理层通报职工医疗赔付情况。职工报销医疗费用应实事求是，不得弄虚作假，否则一经查实，我公司将向贵单位通报具体情况，并终止对弄虚作假者本年度所有保险金的赔付责任。
本方案书所涉及的保险方案和服务承诺，是我们根据贵公司所提供的相
关资料及数据而制定，如您有任何需要，我们愿意随时与您沟通。
此外需要强调的是，由于保险商品所提供的是预期的赔偿保障，其价值体现在保险人的资信实力、服务水平和管理经验等方面。作为国内保险市场的主导力量，我们将一如既往地遵循“忠诚服务，笃守信誉”的经营宗旨，认真履行我们的服务承诺，真诚回报您对我们的信任。