2016年临床执业医师真题精选2

[模拟] 2016年临床执业医师真题精选2

A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是______

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服氯吡格雷

C.皮下注射低分子肝素

D.口服阿托伐他汀

E.口服阿司匹林

参考答案：A

硝酸甘油片禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患背。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

第2题：

最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是______

A.心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞

B.胸骨后刺痛

C.左下肺湿啰音

D.胸痛持续5分钟自行缓解

E.血CK水平高，CK—MB/CK＜2%

参考答案：A

下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞，若心电图新出现束支传导阻滞，表明心电图具有动态改变，提示可能合并束支传导阻滞的心肌梗死。

第3题：

下列提示糖尿病微血管病变的是______

A.眼底出血

B.脑卒中

C.高血压

D.心肌梗死

E.足部溃疡

参考答案：A

糖尿病微血管病变，就是糖尿病眼病和糖尿病肾病。

第4题：

主动脉瓣狭窄最常见的并发症是______

A.体循环栓塞

B.右心衰竭

C.心律失常

D.心脏性猝死

E.感染性心内膜炎

参考答案：C

主动脉瓣狭窄最常见的并发症是心律失常。

第5题：

金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是______

A.上行感染

B.淋巴道感染

C.性接触感染

D.血性感染

E.直接感染

参考答案：D

泌尿道感染的细菌，95%是大肠杆菌为逆行性感染，而金黄色葡萄球菌是血行感染。

第6题：

社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰氏阴性杆菌是______

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.军团菌

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎克雷伯杆菌

参考答案：D

最常见的革兰氏阴性杆菌是流感嗜血杆菌：球菌是肺炎链球菌。

第7题：

诊断肾癌最常见的检查方法是______

A.肾穿刺活检

B.IVU

C.KUB

D.CT(平扫+增强)

E.逆行肾盂造影

参考答案：D

最常考的泌尿的检查是肾脏外伤和肿瘤，两者都是增强CT。

第8题：

以下疾病最常出现尿白细胞管型的是______

A.急性肾盂肾炎

B.微小病变型肾病

C.IgA肾病

D.急性肾小管坏死

E.急性肾小球肾炎

参考答案：A

白细胞管型是肾盂肾炎，红细胞管型是肾小球肾炎，上皮管型是急性肾小管坏死及蜡样管型是慢性肾衰。

第9题：

不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是______

A.高胆固醇饮食

B.肥胖

C.饮酒

D.缺乏体力活动

E.吸烟

参考答案：C

吸烟是高危因素，饮酒不是：同理，LDL、VLDL升高是，HDL不是。

第10题：

骨折急救的基本原则不包括______

A.妥善固定

B.迅速运转

C.彻底清创

D.包扎伤口

E.抢救休克

参考答案：C

急救16字方针：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速运转。

第11题：

尿道球部损伤最常见的病因是______

A.尿道镜检查

B.会阴部刺伤

C.会阴部骑跨伤

D.尿道扩张

E.骨盆骨折

参考答案：C

尿道球部为男性尿道海绵体后端的膨大部分，位于两侧阴茎脚之间，固定在尿生殖膈的下面。经过此部的尿道称为尿道球部，为尿道全长最宽的部分，并有尿道球腺开口于此。发生骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤。

第12题：

肺癌患者出现声音嘶哑提示______

A.肿瘤侵犯上腔静脉

B.肿瘤侵犯喉返神经

C.肿瘤侵犯颈交感神经节

D.肿瘤侵犯膈神经

E.肿瘤侵犯隆突

参考答案：B

肺癌患者出现声音嘶哑一般考虑肿痛直接压迫喉返神经或者转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经引起。

第13题：

α—葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是______

A.腹胀和腹泻

B.肝功能异常

C.肾功能异常

D.严重低血糖

E.过敏和水肿

参考答案：A

α—葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。其不良反应有胃肠道反应：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽刚性便秘等。其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等。长期应用或减少剂量可缓解。

第14题：

不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是______

A.发作时间较前延长

B.发作时间出现左心衰

C.ST段水平型下移

D.静息心绞痛发作

E.ST段下斜型下移

参考答案：B

不稳定型心绞痛有下列情况时，可于2小时内紧急冠状动脉造影，对于没有严重合并疾病、冠状动脉病变适合PCI者，实施PCI治疗：①在强化药物治疗的基础上，静息或者小运动量时仍反复的心绞痛或缺血发作；②心肌标志物升高；③新出现的ST段明显压低；④心力衰竭症状或体征，新出现或恶化的二尖瓣反流；

⑤血流动力学不稳定；⑥持续性室性心动过速。发作时出现左心衰属于血流动力学不稳定。

第15题：

支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是______

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸碱失衡

参考答案：B

早期大喘气，过多的二氧化碳排除，PaCO₂下降，导致呼吸性碱中毒.晚期，呼吸肌疲劳，二氧化碳潴留，PaCO₂升高是呼吸性酸中毒。

第16题：

对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是______

A.支气管动脉造影

B.胸部CT

C.肺动脉造影

D.支气管镜

E.胸部X线片

参考答案：A

利用支气管动脉造影可以用来检查支气管扩张咯血患者的出血部位。

第17题：

股骨干下1/3骨折损伤的结构是______

A.股静脉

B.股神经

C.股动脉

D.大隐静脉

E.胭动脉

参考答案：E

股骨的下1/3骨折，腓肠肌牵拉骨折远端向后方移位，会刺破后方的腘动脉，腘静脉等。

第18题：

脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是______

A.穿刺活检

B.脊髓造影

C.血沉

D.X线片

E.B超

参考答案：A

肿瘤最有价值的检查是穿刺活检。

第19题：

开放性气胸是指______

A.肺裂伤

B.支气管破裂

C.胸部存在伤口

D.胸部伤口与胸膜腔相通

E.胸部伤口深达肌层

参考答案：D

胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，形成开放性气胸。气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。

第20题：

对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是______

A.肺功能

B.超声心电图

C.动脉血气分析

D.胸部X线片

E.Swan—Ganz导管

参考答案：E

左心衰引起肺淤血，导致左心房及肺静脉的压力升高。但是ARDS患者的左心房及怖静脉的压力不可能高。测试左心压力，用Swan—Ganz导管。

第21题：

直肠指检发现下列情况中，属于前列腺穿刺活检指征的是______

A.前列腺增大

B.前列腺硬结

C.前列腺触痛

D.前列腺囊性变

E.前列腺萎缩

参考答案：B

当直肠指诊发现前列腺部位的硬结时，通常被疑为前列腺的癌性病变。前列腺结核、肉芽肿性前列腺炎等也会有前列腺硬块的症状。

第22题：

降低肺结核传染最主要的措施是______

A.合理处理肺结核患者痰液

B.减少接触排菌者的密切程度

C.高危人群预防性化学治疗

D.治愈涂阳肺结核患者

E.接种卡介苗

参考答案：D

治愈患者，减少结核杆菌的排放是根本措施。

第23题：

慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是______

A.高磷血症，低钙血症

B.低磷血症，低钙血症

C.低磷血症，高钙血症

D.低磷血症，高钾血症

E.低钾血症，高钙血症

参考答案：A

慢性肾衰竭的防治，一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡(高磷血症、低钙血症)，恢复循环功能。

第24题：

支气管哮喘患者发作时禁用的药物是______

A.吗啡

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.泼尼松

E.肾上腺素

参考答案：A

吗啡禁用于呼吸系统疾病，因为其具有呼吸抑制(手术完后的患者，一般不打吗啡)。另外一个系统不用吗啡的是消化系统，会掩盖病情。

第25题：

下列属于甲状旁腺激素作用的是______

A.抑制肾小管磷的重吸收

B.抑制肾小管钙重吸收

C.抑制活性维生素D的合成

D.抑制肠道钙吸收

E.抑制破骨细胞的活性

参考答案：A

甲状旁腺激素可抑制肾小管对磷的重吸收但不影响肾小球滤过的磷量。

第26题：

早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是______

A.类癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.小细胞肺癌

E.大细胞肺癌

参考答案：B

中央型肺癌首先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移.导致肺门及纵膈淋巴结肿大。

第27题：

前列腺增生患者最早出现的症状是______

A.肉眼血尿

B.尿频

C.尿潴留

D.进行性排尿困难

E.尿急

参考答案：B

尿频、夜尿增多。尿频为前列腺增生的早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

第28题：

能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是______

A.速效救心丸

B.硝苯地平

C.单硝酸异山梨酯

D.硝酸甘油

E.阿司匹林

参考答案：E

阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效，故俗称它为“万灵药”。

第29题：

冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为______

A.12个月

B.1个月

C.9个月

D.6个月

E.3个月

参考答案：A

对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低。因此需要服用阿司匹林和波立维。一年除支架本身以外需要预防冠脉其他部位的狭窄出现新问题。

第30题：

诊断肾结核，最可靠的依据是______

A.IVU见肾盏有破坏性改变

B.尿结核杆菌培养阳性

C.尿中找到抗酸杆菌

D.尿常规检查呈酸性脓尿

E.尿频、尿急、尿痛

参考答案：B

肾结核类似于泌尿系感染，最好的检查是找到致病菌。

第31题：

诊断脊髓损伤最有价值的检查是______

A.MRI

B.ECT

C.X线片

D.CT

E.B超

参考答案：A

看椎骨的骨块用CT，看脊髓、神经用核磁。

第32题：

发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是______

A.严重低氧血症

B.剧烈胸痛

C.持续低血压

D.合并深静脉血栓形成

E.明显咯血

参考答案：AB

这个题目如果按照第8版教材分析，两者都是正确答案：严重低氧血症和剧烈胸痛。

第33题：

在肾脏产生的激素是______

A.皮质醇

B.醛固醇

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.肾素

参考答案：E

肾素是肾脏产生的。皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾上腺素等是肾上腺分泌的。

第34题：

新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是______

A.抗中性粒细胞浆抗体阳性

B.单克隆免疫球蛋白增高

C.抗肾小球基底膜抗体阳性

D.循环免疫复合物阳性

E.冷球蛋白阳性

参考答案：A

第35题：

桡骨下段骨折首选的治疗方法是______

A.切开复位钢板内固定

B.抗炎镇痛

C.中药活血化瘀

D.手法复位外固定

E.直接支具外固定

参考答案：D

所有的运动系统考试的骨折，治疗都是：保守治疗为主，只有涉及到神经血管损伤及关节内骨折需要复位时。才需要手术。

第36题：

治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是______

A.红霉素

B.青霉素

C.万古霉素

D.克林霉素

E.庆大霉素

参考答案：D

脆弱拟杆菌感染首选克林霉素。

第37题：

IgA肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是______

A.反复发作肉眼血尿

B.水肿

C.高脂血症

D.高血压

E.血清IgA水平升高

参考答案：D

高血压导效肾脏高灌注，加重肾功能恶化。

第38题：

心脏骤停发生时最常见的心电图表现是______

A.室性停搏

B.窦性停搏

C.无脉电活动

D.心房颤动

E.心室颤动

参考答案：E

心脏骤停并非心电图是一条直线，包括心室颤动、电机械分离、心室停顿三种心电图表现，以心室颤动最常见但是最终会变成一条直线呈现。一条直线时说明心脏已经没有了电活动。

第39题：

提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是______

A.最近48小时症状反复发作

B.发作时血压下降

C.血肌钙蛋白水平增高

D.发作时间超过30分钟

E.有静息胸痛发作

参考答案：C

心肌梗死，典型表现是ST段抬高，如果ST段降低，则考虑心绞痛，但是如果非ST段抬高的心梗则需要查看心肌酶，心肌酶的特异性很高，特别是肌钙蛋白。

第40题：

心室颤动时电除颤的能量选择应为______

A.单相波120J

B.双相波100J

C.单相波360J

D.单相波300J

E.单相波200J

参考答案：C

电除颤的能量选择应为单相波360J，双向波200J。

第41题：

急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为______

A.Ⅰ、aVL

B.V7～V9

C.V3～V5

D.V1～V3

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

参考答案：E

第42题：

肘关节外侧疼痛患者，查体Mills征阳性，正确的治疗是______

A.限制肘关节活动

B.局部注射透明质酸钠

C.局部注射抗生素

D.早期手术治疗

E.限制腕关节活动

参考答案：E

Millis征是网球肘。而网球肘不是限制肘关节活动，而是限制腕关节活动。

第43题：

属于骨折早期并发症的是______

A.脂肪栓塞综合征

B.缺血性肌挛缩

C.创伤性关节炎

D.损伤性骨化

E.急性骨萎缩

参考答案：A

骨折早期的并发症是休克、神经血管、内脏损伤及骨筋膜室综合症和脂肪栓塞综合征，故选A。

第44题：

膀胱结石患者典型的排尿症状是______

A.排尿疼痛

B.尿频、尿急、尿痛

C.血尿

D.排尿时突然中断

E.排尿困难

参考答案：D

膀胱结石的典型症状：下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧。排尿障碍，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激征和脓尿。

第45题：

人体试验道德的首要原则是______

A.医学目的原则

B.随机对照原则

C.信息公开原则

D.知情同意原则

E.维护受试者利益原则

参考答案：E

人体试验必须以维护受试者的利益为前提，此为首要伦理原则。

第46题：

不属于体内甘油脂类正常生理功能的是______

A.保持体温

B.传递电子

C.参与维生素吸收

D.构成生物膜

E.参与信息传递

参考答案：B

线粒休中的电子传递链的主要组分包括：黄素蛋白、铁硫蛋白、细胞色素。都是蛋白质类，通过其辅基的可逆氧化还原传递电子。

第47题：

筛检的目的是______

A.对可疑病人进行确诊

B.评价筛检试验的敏感度

C.验证病因

D.评价筛检试验的特异度

E.从表面健康的人群中查出某病的可疑患者成某病的高危人群

参考答案：E

筛检的目的是。从健康的人群中，查出可疑患者或高危人群，然后可进行适当干预，减少此类疾病的发也率。

第48题：

依照我国《人体器官移植条例》，下列可以为其直系亲属捐献肾脏的是______

A.27周岁的未婚男性

B.35周岁的严重智力低下患者

C.17周岁的健康中学生

D.25周岁的乙肝患者

E.22周岁的精神病患者

参考答案：A

活体器宵捐献人的年龄条件：年龄18岁以上的公民，可排除C。捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力，且需要有书面形式的捐献意愿。所以智力低下，精神病患者等不符合捐献条件。乙肝患者会增加移植感染风险，D项排除。

第49题：

关于真核生物mRNA结构的描述，错误的是______

A.5′—端留有特殊的内含子

B.3′—端有特殊的“尾”结构

C.3′—端存在非翻译序列

D.5′—端有特殊“帽子”结构

E.含有开放阅读框架区

参考答案：A

真核mRNA被保留下来的基因部分被称为外显子，内含于已经被剪掉了。

第50题：

人的社会性需要不包括______

A.劳动

B.求知

C.饮食

D.交往

E.尊重

参考答案：C

饮食属于生理属性，不属于社会属性。