胡希恕《金匮要略》讲座——血痹虚劳病脉证并治第六(血痹)

胡希恕《金匮要略》讲座一一血痹虚劳病脉证并治第六（血

痹）

圣诞快乐

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血痹虚劳病脉证并治第六（血痹）这个血痹病按照现在来说就是肢节神经麻痹，古人不知道什么叫肢节神经啊，可是他会治，所以这个也是妙不可言，底下讲的都是古人的看法。

血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。这几句话啊，就说血痹得病的原因，尊荣之人尽吃好的，养尊处优，他不是体力劳动，所以他是外表看着很丰肥，人挺肥的，但内里头却是弱的，所以他一小有劳，稍稍一干点活什么的，就疲劳汗出，他不任劳嘛，所以这个问题说的还是蛮好的。那么由于他太虚，在床上睡觉躺卧不时的翻身，谁睡觉还不有个翻身动摇，这样的微风，他也要得血痹病。加被微风遂得之，不是说受了大风了，不是的，就是这个人，他不任劳，就是不能担任重体力劳动，一般轻体力劳动也不行，所以稍稍有点劳动他就汗出。汗出不被微风呢，他不至于得痹证，而很小的微风，就是睡觉的时候，不时的有个翻身动摇，就是这样

个微风，他受了也得这个病，这一段是这个意思。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。这是说血痹证的脉，但以脉自微涩，脉既微又涩，气虚则微，咱们在《伤寒论》讲很多，阳气不足就是津液不足，这个微就是津液不足，在《伤寒论》上说嘛，脉微者不可发汗，古人管津液叫阳气。涩就是血不足，涩就是血管里的血液行动不滑利谓之涩，这就是血液

虚。就是脉外的津液也虚，血液也虚，就是津液血液俱虚，虚在哪儿呢？虚在外。仲景这个诊脉的方法啊，关以上，以候表，关以下，以候里。诊脉有很多方法，咱们以浮沉，浮候表，沉候里，那么在关前呢？古人也是候表，事实也是这样，关以下的候里。比如说脉浮吧，在寸口，就是关以上，这可以说得外感了，外有表

证；关以下就不是了，大概都是肾有热的时候多。他说微涩之脉，现于寸口，就是寸部脉，这寸口是指的寸部说的，那

么这个是表，他的津液血液不足于外。关上小紧，关以下候

里，由于气血不充于外，那么这个风寒才客于内，关上小紧，紧得不太厉害，受的是微风嘛。那么血痹证脉应该是这样子，就是表虚，什么虚呢？津液虚，血液虚，不足于表，那么寒邪由于外虚，它才能侵蚀往内，也就是寒邪把血液闭住了，它出不来了，就是这个意思。那么怎么治疗呢？宜针引阳气，令脉和、紧去则愈，这是讲针灸了，针引阳气者，他阳气不足于表，让它足于表，这是针灸是一个针法了。那么阳气出来，表就和了，表和脉也就和了，表和脉和，风寒在那待不住了，所以古人有句话邪之所凑，其气必虚，表虚邪才能在那待得着，表实它就待不住了，所以针引阳气，阳气充斥于外的话，风邪就不能够待了，风邪去了，血痹这个病也就好了。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。这个还是接着前节说的，前节只是说出脉，没说出证，什么叫血痹啊？他这儿说了。阴阳俱微者，就是轻取脉也微，使紧按脉也微，就是内外俱微，阴阳有多种指法，在这个书里头，有的指上下的，寸关尺嘛，寸脉是常指是阳，在部位上说，尺脉常指是阴，也有时候看浮沉，浮取这叫阳，使紧按看里头，这叫做阴。

这句话，阴阳俱微不是指的上下，因为什么？因为底下有个寸口跟着呢，他指的是浮沉，你轻手按脉也微，重手按脉也微，这是津液不足了。但这个虚在寸口，寸口关上微，寸口这个脉啊，是浮沉脉都微，跟上面是一样了，也是津液不足哪儿呢？不足于表。尺中小紧，跟那个关上一样的，那么尺以候里了，这个风寒进入里头去

了，里头有些小紧。这是脉跟上边没有什么不冋，也就是风寒，由于表虚，风寒趁虚，这个血液为风寒所伤，就得血痹证，这是古人的看法。外证身体不仁，血痹证就是指身体麻痹不仁，麻痹。如风痹状，就像风痹也有麻痹的，跟这个差不多，只是风痹是要痛的，这个它不痛，这个病很多见。黄耆桂枝五物汤主之，上面说是以针引阳气，这里出了个方齐q,这个方剂和那个针引阳气是一样的。黄耆这个药大家得注意，古人说的黄耆啊，补中益气，是个甘温的药，凡是甘药都健胃，所以说它补中么胃健，水谷之气才充于外，水谷之气是什么？也就是精气津液，养人的东西。那么黄耆剂，黄耆这个药我们用它在什么时候呢？就是体表虚衰。为什么是体表虚衰？你看前面的那两个脉你就知道了，全是津液不足于外，津液就是我们饮食化生的水谷化合物，再加上阳气，总而言之，它就是一个营养成份。营养成份不足于外，就是外面的营养不够了，营养不良了，由于营养不良，在这个部位很多地方要出病了。

你像西医说的肢节神经麻痹，神经末梢它靠外头，它没营养也受不了，所以你像皮肤、肌肤有病都生疮，所以黄耆，你看本草上讲，治大恶疮，所以咱们关于疮疡用黄耆机会最多，道理一样。它这块营养不良，它恢复不了，这是一。第二，这块虚，有外邪去不了。人的身体机能，它有自然驱外邪的能力，如果它这块营养不良，就去不了外邪，所以后人说它是补中益气的。总而言之，里气也是虚，胃也是不好，所以他用黄耆，补中益气，增加这个地方的阳气也好，津液也好，营养成份也好；这块充足了，那么由于营养不良形成的疾病也要好，那么就是这地方会有毒物是因为虚，它能待得住，

实了，它待不住了，所以病毒也能去。所以说这个黄汗啊什么的，都是由于皮肤这个地方营养不良造成的，比如恶疮

啊，那都由于这个地方虚，用什么药？用黄耆，所以黄耆的作用就在这儿。后世都看它是补气，有肺病也吃黄耆，这是错的，大错，它不是补那个气。仲景所说的阳气啊，通通的说的是津液，我们拿更通俗的话，就是养人的营养成分，我们吃了东西，血管吸收，它住各处的细胞都输送营养成分，古人管这个东西，在血管内叫做营，也叫做血，血是本体的，营是作用的，血管外叫做卫，也叫做气，所以这两个东西啊，它出血管给组织细胞营养，这就是西医说的毛细血管通透作用。古人也认识，不是不认识，他也知道多汗则亡血，要是大发汗，血液就少；你要亡血呢，他就没有汗。古人也看到这个但不细腻，它没有系统的说明，所以这个地方还是要参

照西医看一看好的。但是很奇怪，西医尽管知道什么叫肢节

神经，这病它治不了，中医不知道他会治，可见中医辨证是

有道理的，那么中医把这个叫表虚证，又叫营卫不和，他用的桂枝汤嘛，表虚加上黄耆，他就能治，遇到这种病，你就用黄耆；遇到这种表虚，特别的恶风敏感，你用黄耆没错。

不是随便你脑子想，气虚了你就吃黄耆，不是那样子。这个方子，就是桂枝汤去甘草，为什么去甘草呢？它要引领阳气，让气外达，快药不用甘草，甘草药缓，所以咱们泄下药，你像承气汤，用大黄、芒硝配上甘草叫调胃承气汤，它就能够使下的这个猛暴没有那么厉害，你要去了甘草，大黄、芒硝力量大了，加上厚朴、枳实，力量更大，那叫大承气汤。那么我们让阳气尽快出表所以加黄耆，甘草不要它，里头主要是桂枝汤，还是调理营卫。血痹，到这儿就完了，这个方子我常用，这个方子确实挺好使的，如果我们看到血更虚，可以加点儿血分药，常和当归芍药散配合到一起，随着证候的出入，用药加减变化，这个方子挺好使的，这个病的变化很少，所以这个也就一条。但是在临床上呢，随着证候的出入，这个方子可有加减，我刚才说的就是一个例子本文来自网路，版权归原作者所有，如有侵权请告知，我们将及时删除