中医诊法之色诊与皮肤

色诊在《内经》一书中有较详尽的记载，多运用五行说，又称五色诊，然而色诊还包括其他部位的肤色视诊，如尺肤、视络等。色诊实际是视皮肤及络脉的色泽，皮肤及络脉的色泽受各种因素的影响，而且外在的色泽的荣夭润枯变化很大，这种变化在临床上具有察外以知内的实用价值，因此作为一种独特的诊断方法又是中医特色之一。

色诊取决于皮肤及血络《微循环系统》的颜色，由于皮肤色素的含量、血管的变化，角质层及颗粒层的厚度等影响，皮肤的颜色在各入不尽相同，与种族亦有关。皮肤由表皮、真皮和皮下组织所构成。真皮在表皮下方，是一紧密的纤维层，主要由胶原纤维及弹力纤维两种结缔组织构成，使皮肤具有强度及弹性。除结缔组织处，真皮内还有血管、淋巴管、腺体：毛囊、毛发、神经感觉末梢等。皮肤因人而异，在儿童的皮肤中，网状纤维较为肥厚和模糊，胶原纤维柔软，不太透明，与网状纤维很相近似。但在老人的皮肤中，胶原纤维硬化及变性，网状纤维成为显著肥厚的纤维，弹力纤维使蛋白变性收缩成丝状。年龄的变化对皮肤组织的影响也是很大的，表现在华色方面的改变在《内经》中亦有记载，如《素问·上古天真论》有“面焦”、“面始焦”的记载。

皮肤血管亦非常丰富，可以储纳人体血液总量的1/5，由身体内部分布到皮下组织的血管较粗，到真皮与皮下组织之间时，分支较细，成网状的血管深丛（真皮下血管丛）。血管垂直地上行至乳头层与网