慢性支气管炎护理查房
护理查房:慢性支气管炎急性发作
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时间：2018.8.31
地点：医生办公室
主查人：赵丹参加人员：干内科全体护士病史汇报：患者22 床，吕运兰，男，95 岁，因“反复咳嗽、咳痰10 年，加重伴发热3 天”于2018-8-15 平车入病房。
入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作2. 肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5. 非胰岛素依赖II 型糖尿病现病史：患者10 余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活动可加重，痰为白色脓痰，平
素用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38C,在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。入院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。2018-8-16 患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25 患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-29 17:55 患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS 500ml 持续膀胱冲洗。22:00 引流出淡黄色尿液。8-30 7:00 患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS
慢性支气管炎护理查房
慢性支气管炎护理查房 查房者：“张阿姨您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理查房，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。 介绍病情： 患者张双娥女，74岁，患者主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重半月”，于2013年9月17日以“慢性喘息性支气管炎急性发作”之诊断收住入院。患者l0年前受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量痰为白色泡沫痰，不易咳出。此后每遇冬春季节及受凉后上述症状反复发作，每年约持续3月以上，多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。半月前患者受凉后咳嗽、咳痰较前增多，咳白色泡沫痰，量较多，不易咳出。无咯血及痰中带血，伴活动过后胸闷、气短，伴咽痛。行胸部cT 检查提示：1两肺支气管肺炎；2右上叶后段硬结灶；3左上叶下舌段纤维条索改变，并与胸膜粘连。 查体：T：36．4℃，P：92次／min，R：28次／rain、Bp：130／90mmH9，精神差，口唇轻微发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，全身粘膜无出血点及黄染，颈静脉无怒张．桶状胸，双肺呼吸动度一致。双肺听诊呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音，血气分析示：PC02：42mmH9，P02：57mmH9，PH:7.39，HC03_：24.9mmol／L，S02：88.9％。 治疗：0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他巴唑坦4.5g静脉输液2/日。氨溴索60mg 2/日静脉注射祛痰、止咳，甲强龙40mg静脉滴注1日/次，多索茶碱0.2克静脉滴注2次/日。 持续吸氧、雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等对症支持治疗。 慢性支气管炎慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 [病因] 一、外因 ㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。 ㈡理化因素： ⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： ①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 ⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素： 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 二、内因 （一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。 （三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。
慢性支气管炎护理查房
护理查房:慢性支气管炎急性发作 时间：2018.8.31 地点：医生办公室 主查人：赵丹 参加人员：干内科全体护士 病史汇报：患者22床，吕运兰，男，95岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”于2018-8-15平车入病房。 入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作2.肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5.非胰岛素依赖II型糖尿病 现病史：患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活
动可加重，痰为白色脓痰，平素用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38℃，在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。 入院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。2018-8-16患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-29 17:55患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱给予
0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。22:00引流出淡黄色尿液。8-30 7:00患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。患者于8-19自解大便一次约20g，8-25给予开塞露20ml 纳肛，患者解出黄色干燥大便约50g。 既往史：糖尿病2型20余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史5年，脑梗塞10年。 无药物过敏史、手术史、输血史。 配偶已故，子女健在，家属关心。 入院查体：测T：38.0℃，P：96次/分，R：18次/分，Bp：140/80mmHg。双下肢萎缩，膝关节畸形。测随机血糖：
支气管炎护理_查房
一月份护理查房 病种：支气管炎 主持人： 参加人员： 患者刘素琴，女，57岁，主因“咳嗽、咳痰20天”就诊，以“支气管炎”病， 由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。患者神志清楚，精神一般， 查体： T： 36.4℃ P：68次/分R:19次/分 BP:120/78mmHg, 双侧肺呼吸音粗， 未闻及干湿罗音。心率68次/分，律齐，未闻及杂音及心包摩擦音，腹软，肝脾 肋下未触及，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。 辅助检查：随机血糖示7.3mmol/L。 即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理；患者二级护理、普食。 入院后辅助检查： 胸部CT：右肺上叶陈旧性病变，右肺中叶支气管炎性改变； 心电图：窦性心律；腹部彩超：脂肪肝趋势，胆囊壁毛糙，右侧附件区囊性灶； 血常规：白细胞6.62*109/L，嗜中性细胞比例60.8%，淋巴细胞比例33.2%，单 核细胞比例4.6%，红细胞4.99*1012/L,血红蛋白147g/L，血小板259*109/L； 生化全套示：谷丙转氨酶26U/L, 谷草转氨酶26U/L,总胆红素12.6umol/L, 直 接胆红素3.3umol/L,间接胆红素9.3，r-谷氨酰转肽酶31U/L,乳酸脱氢酶204U/L， 肌酸激酶83U/L, 肌酸激酶同工酶10.3U/L，a-羟丁酸152U/L，尿素4.34mmol/L， 肌酐60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯2.01mmol/L，胆固醇6.24mmol/l,血糖 5.79mmol/l。 既往史：既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年；有“痔疮手术”病史12年； 有“早搏”病史6年；否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病 史；否认“结核”等病史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。 个人史：出生于苏州，目前长期居住苏州；无传染病接触史，无冶游史，无吸毒史。预防接种史随当地社会进行。 家族史：家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史。、 患者于01月20号好转出院。 【支气管炎】： 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 【病因与发病机制】 支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。 当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污
慢性支气管炎护理查房
护理查房:慢性支气管炎急性发作时间：2018.8.31 地点：医生办公室 主查人：xx 参加人员：干内科全体护士 病史汇报：患者22床，吕运兰，男，95岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”于2018-8-15平车入病房。 M66qgfT。BOBzs4m。 入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作2.肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5.非胰岛素依赖II型糖尿病 现病史：患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活动可加重，痰为白色脓痰，平素用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38℃，在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。 Gm7DKdG。oUkBcR8。 入院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。2018-8-16患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。 2018-8-25患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-29 17:55患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS500ml持续膀胱冲洗。22:00引流出淡黄色尿液。8-30 7:00患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS500ml持续膀胱冲洗。患者于8-19自解大便一次约20g，8-25给予开塞露20ml纳肛，患者解出黄色干燥大便约50g。 IZbKk3I。WQI7bFA。
既往史：糖尿病2型20余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史5年，脑梗塞10年。 无药物xxxx、手术xx、输血xx。 配偶已故，子女健在，家属关心。 入院查体：测T：38.0℃，P：96次/分，R：18次/分，Bp：。双下肢萎缩，膝关节畸形。测随机血糖：4.9mmol/L。自理能力评分：10分，压疮风险评分：11分，跌倒坠床评分：55分，管道滑脱评分：分，MEWS评分：1分，Caprini深静脉血栓评分：3分。 dloNb3O。WpRG5Ch。 入院后医嘱予病重，心电监护，治疗上予抗炎、化痰、降糖、活血化瘀、改善循环、抑制前列腺增生等对症处理。 护理上予咳嗽、咳痰护理，监测生命体征，氧疗护理，排泄护理，管道护理，用药指导，安全护理。 xx结果： 2018.8.15血常规示：中性粒细胞百分比：83.2；白细胞：9.3×10*9/L；红细胞3.3×10*9/L；血红蛋白122g/L；红细胞压积33 XGAxmp7。3HTuf1j。 血生化示：氯：96.1mmol/L,钠：134mmol/L，肌酐127umol/L 降钙素原：0.16ng/ml 脑利钠肽前体：435pg/ml 2018.8.15头颅+肺部CT示：1.考虑双侧基底节、放射冠区多发腔隙性闹梗死灶，部分软化灶形成2.左侧枕叶低密度灶，建议MR检查3.考虑两肺上叶占位性病变，性质待定？建议CT导引下穿刺活检4.左侧少量胸腔积液5.肝脏多发低密度灶，建议进一步检查
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护理查房:慢性支气管炎急性发作 r 、—>. 时间：2018.8.31 地点：医生办公室 主查人：赵丹参加人员：干内科全体护士 病史汇报：患者22 床，吕运兰， 男，95 岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3 天”于2018-8-15 平车入病房。入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作2. 肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5. 非胰岛素依赖II 型糖尿病现病史：患者10 余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活动可加重，痰为白色脓痰，平素用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。三天前患者因空调
受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38C,在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。 入院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。2018-8-16 患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25 患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-29 17:55 患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS 500ml 持续膀胱冲洗。22:00 引流出淡黄色尿液。8-30 7:00 患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS 500ml 持续膀胱冲洗。患者于8-19 自解大便一次约20g，8-25 给予
开塞露20ml 纳肛，患者解出黄色干燥大便约50g。 既往史：糖尿病2 型20余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史5 年，脑梗塞10 年。 无药物过敏史、手术史、输血史。配偶已故，子女健在，家属关心。 入院查体：测T: 38.0C, P：96次/分，R: 18次/分，Bp: 140/80mmHg。双下肢萎缩，膝关节畸形。测随机血糖： 4 . 9 m mol/L 。自理能力评分：10 分，压疮风险评分：11 分，跌倒坠床评分：5 5 分，管道滑脱评分：分，MEWS 评分：1 分，Caprini 深静脉血栓评分：3 分。入院后医嘱予病重，心电监护，治疗上予抗炎、化痰、降