胆结石【文献】

胆结石【文献】

治疗胆结石(转载)

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胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。

营养成因

胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。

1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。

2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。

3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使

人发胖，增加形成结石的危险。

4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。

5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。

6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。

主要症状

1、“无症状”的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状即没有胆绞痛，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后症状更明显，易被当作“肝炎”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。

2、胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴有恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失；否则会继发感染、化脓、坏疸、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等症状。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人在夜间发作。

3、黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸。

女性易患胆结石的原因

胆结石是一种常见病，尤其在20至25岁的年龄段发病率较高。胆结石病还有一个特点是“重女轻男”。据有关资料统计，妇女胆结石的发病率是男性的2到4倍。造成胆结石“重女轻男”的主要原因有：

1、喜静少动。许多女性特别是中年妇女往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

2、体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一爱好的直接后果就是发胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15％以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。

3、不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存的胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

4、多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血液中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的几率大大增加。

胆结石中药方剂

中医处方（一）

【辨证】肝胆湿热郁结，横逆中土。

【治法】利胆排石，益脾止痛。【方名】胆道排石汤。【组成】柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】邓铁涛方。

中医处方（二）

【辨证】湿热内蕴，积久成石。

【治法】疏肝理气，利胆排石。【方名】利胆排石汤。【组成】制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】姜春华方。

中医处方（三）

【辨证】肝郁气滞。

【治法】疏肝解郁，理气止痛。【方名】舒肝利胆汤。【组成】柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，

虎杖根30克，银花30克，生大黄12克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】谢新建方

中医处方（四）

【辨证】肝气郁结，木郁化火。

【治法】疏肝理气，清热化滞，利胆排石。【方名】清胆化石汤。

【组成】柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】翁恭方。

中医处方（五）

【辨证】肝胆湿热蕴结。

【治法】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。【方名】疏肝利胆汤。

【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】李培生方。

中医处方（六）

【辨证】肝胆气郁，湿热蕴结。

【治法】舒肝解毒化石，胆结石秘方。【方名】舒肝解毒汤。

【组成】柴胡20克，青皮20克，陈皮20克，石斛20克，黄芩10克，三棱10克，白芍15克，连翘15克，金银花25克，蒲公英25克，金钱草25克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】谭景祺方。

中医处方（七）

【辨证】肝郁气滞，湿热蕴结。

【治法】清热，疏肝，理气，通里。【方名】胆道排石汤。【组成】黄连6-12克，黄柏6-12克，黄芩6-12克，茵陈12-24克，郁金12克，金钱草30克，猫爪草9-24克，大黄5-20克，法夏12克，西党12克，木香6-12克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】肖银昌方。

中医处方（八）

【辨证】气郁湿阻。

【治法】疏肝解郁，清热利湿，调畅气机。【方名】胆石通消糖浆。

【组成】郁金15克，木香15克，黄芩15克，茵陈26克，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克。

【用法】将木香打成粗粉，提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁，共煎2次，每次务使水面高出药材，经煮沸20分钟（指沸后时间），过滤。滤液合并静置沉淀24小时，再吸取上清液浓缩至一定量，加入蔗糖煎沸使溶解，出料前5分钟加防腐剂，过滤。滤液与木香提取液混匀，分装于100毫升，每次饭前15分钟服33毫升，每日3次，30天为1疗程，停药1周后进入下1疗程。冷和平方。【出处】冷和平方。

中医处方（九）

【辨证】肝胆湿热蕴结，胃肠实热。

【治法】清热化湿，通里攻下，利胆排石。【方名】三黄排石汤加减。

【组成】黄芩15克，生大黄15克（后下），山栀子15克，茵陈30克，金钱草50克，双花15克，郁金15克，木香10克，厚朴12克，芒硝10克（冲）。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】李世忠方

速效结石方

其实好多人都有结石,如是说没有症状,都不用理它.试用下我多年的中药方吧!

方药:烏药15麦冬15莱菔子15陈皮15青皮15龙胆草15竹茹15焦白术15焦山楂15公丁香15甘草6水煎服.可以服一到二个月.对一般胆囊炎,胆结石服用1~~2月均可治愈.配方简便成本低,值得推而广之, 为患者免手术之苦.

胆道结石;

方一（气郁型胆道感染者）：柴胡12 郁金12 金钱草30 木香18 大黄30 枳壳12

方二（伴湿热型或化脓型胆道感染者）：金银花30 连翘30 金钱草30 茵陈30 郁金30 木香18 黄芩12 枳实12 大黄30 芒硝6

排石汤无副作用，偶有恶心，头疼，停药几天或者改为少量多次服用即可。症状发作或者缓解期均可用药。腹痛加剧可能是排石现象。

内科—胆石症急性发作验方

处方：柴胡12克，制半夏10克，黄芩10克，炒枳壳10克，炙大黄10克，赤芍15克，金钱草30克，海金沙（包）15克，鸡内金10克，广郁金10克。

煎法与服法：将上述药加水淹没药物3厘米许，浸泡15分钟，先用武火烧开再继续用文火煎20分钟，取汁分早晚二次饭后温服。

中药胆道排石汤治疗胆道结石的疗效如何?

中药胆道排石汤的治疗理论，主要是清热、疏肝、利胆、理气、通里攻下。经过各医院临床观察，此汤药有能使肝胆液分泌增加、胆囊收缩、奥狄氏括约肌舒张及抑菌等作用，还能起到由上而下的内冲洗作用，使肝胆管内结石松动而排石。

胆道排石汤的疗效各有差异，临床分型有：

(1)气滞型：病情一般较轻，常以胆道排石汤1号(枳壳9g,木香6g,黄芩9g,银花15g,茵陈30g,大黄9g,芒硝9g)为主，服药后可减轻和消除症状，排出结石多半为泥沙状。排出后症状缓解，但因胆管内有残余结石，易复发，不易彻底治愈，需长期服药。

(2)湿热型：病情较急重，治疗时要配合输液及抗生素。常以胆道排石汤2号(枳壳9g,木香6g,黄芩9g,黄连3g,大黄6g)、

3号(枳壳9g,木香9g,青皮9g,黄芩9g,柴胡6g,茵陈30g,陈皮6g,白术12g)为主。服药后一般1～5天内可排出结石，且数量较多，体积较大，症状消除，效果较满意。

(3)中毒型：病情重，感染重，有脱水或休克等情况。需要先纠正休克、控制感染及保持水电解质平衡等，治疗常以胆道排石汤2号为主。如结石排出后，中毒情况较快改善，还可与西药结合总攻。

胆道排石汤服用后需注意哪几点?

(1)注意腹痛。一般右上腹阵发性痛比前加重，系排石预兆。若腹痛加重，病情恶化要考虑手术。

(2)观察大便。一天2～3次，呈粘稠状为正常，如次数过多，可减少大黄量，每次大便要找寻结石。

(3)排石汤的药物煎煮应以武火为好。不宜久煎，煎好后立即倒出。

(4)胆道排石汤均为苦寒药组成，长期服用可能影响胃肠道，故慢性胆囊炎、胆石症患者，可间断服药或适当减量

中医如何辨证分型治疗胆石症

根据胆石症的病变机理及临床特点，中医将其分为肝郁气滞、胆火炽盛、湿热内蕴3种证候进行辩证论治。

1 肝郁气滞证;临床表现：胁肋痛或绞痛时牵掣背部疼痛，口苦咽干，心烦易怒，脘腹胀满，不欲饮食，或呃逆嗳气，舌暗红苔薄白，脉弦。

治疗方法：疏肝理气，排石止痛。

选方用药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g,白芍15g,枳壳15g,香附15g,元胡15g,川楝子15g,郁金15g,甘草10g。

该证多见于无明显感染的胆石症，临床以胀痛等气滞症状为特点，故选用柴胡疏肝散疏肝理气，方用柴胡疏肝，配香附、枳壳、川楝子以理气，白芍、甘草缓急止痛，加元胡以增理气止痛之力，合郁金行气活血止痛有助化石。若伴有热象者，可酌加金钱草、栀子以增清热排石之力。伴有胁肋刺痛、舌紫暗等瘀血症状者，可加丹参、三棱、桃仁等活血化瘀之品。鸡内金、威灵仙有良好的化石功能，对各类型胆石症均可酌情选用。

2 胆火炽盛证;临床表现：胁肋及脘腹灼热疼痛，痛连肩背，口苦咽干，恶心，便干，或有黄疸，舌红苔黄干，脉弦滑或弦数。

治疗方法：清热泻火，利胆排石。

选方用药：大柴胡汤加减。柴胡15g，枳实15g，黄芩15g，半夏10g，白芍20g，元胡15g，大黄7.5g，郁金10g，内金

10g，金钱草30g，甘草10g。

该证多见于胆石症继发感染而急性发作者。方中用柴胡、枳实、郁金疏肝理气，黄芩清热利胆，半夏燥湿，白芍柔肝止痛，金钱草、大黄、内金清热利胆排石，加元胡以增止痛之力，甘草调和诸药。毒热盛者，可加败酱草、公英，以清热解毒。有黄疸者，加茵陈、栀子以清热利胆排石退黄。

3 湿热内蕴证;临床表现：胁肋胀闷疼痛，背部酸沉疼痛，口苦而粘，泛恶欲呕，厌油腻，周身困倦，大便不畅或便溏，目黄身黄，尿黄，舌红胖，苔黄腻，脉弦滑数。

治疗方法：清热祛湿，利胆排石。

选方用药：龙胆泻肝汤加减。茵陈50g，胆草15g，栀子15g，黄芩15g，柴胡15g，车前子15g(包煎)，金钱草20g，木香5g，元胡15g，甘草10g

该证多由湿热蕴结，肝胆枢机不利所致，多见于胆石症与胆囊炎并见者。方中用茵陈、胆草、栀子、黄芩清热利湿，柴胡疏利肝胆，加木香、元胡行气止痛，车前子、金钱草利湿热，排结石。恶心欲吐者，加半夏、竹茹以化湿和胃止呕。胁痛甚者，可加郁金、川楝子以增行气止痛之力。

排石汤：枳壳9g，木香5g，元胡15g，栀子12g，虎杖30g，金钱草30g，大黄15g。适用于肝内外胆管结石症病人。

一般每天服1帖，分2次服用。对青壮年病人，可每天服2帖，分4次服用。从现代医学的观点看，中药治疗有调节胆道功能、刺激胆汁的分泌、控制感染，并排出结石的作用。

【方名】胆结石简易方。

【组成】核桃仁120克，纯香油30－60克。

【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。

【备注】一位老患者得了胆结石症三年，花数千元也没有完全治好。而服用此方10天后，B超检查胆内结石不见了。----------------

治疗胆结石小偏方

生吃核桃有效治疗胆结石

我从1986年起经常感到腹部隐痛、胸闷，并伴有恶心、呕吐、寒战、发热等症状，经医生检查，确诊为胆石症，先后服用了许多药，却未治愈。一次，我在报上看到“核桃有排石功效”的文章，就试着吃。我每天晚上吃4颗核桃。

吃了3个月后，不知不觉中我的腹痛减轻了。半年后，腹痛、腹胀、呕吐等症状也全部消失。到医院复查，竟没找到胆囊息肉和结石。

后来医生告诉我，胆结石的形成大多与饮食有关，黏蛋白与胆汁中的钙离子和非结合型胆红素结合可形成胆石支架

和晶核，而核桃中的丙酮酸能破坏这一过程。但核桃必须生

吃。熟核桃仁会使药效大受影响。

胆结石偏方

舒肝解毒汤治胆结石：

柴胡20克，青皮20克，陈皮20克，石斛20克，黄芩10克，三棱10克，白芍15克，连翘15克，金银花25克，蒲公英25克，金钱草25克。水煎服，每日1剂，日服2次。适用于肝胆气郁、湿热蕴结、有舒肝解毒化石之效。

胆道排石汤治胆结石：

黄连6—12克，黄柏6—12克，黄芩6—12克，茵陈12—24克，郁金12克，金钱草30克，猫爪草9—24克，大黄5—20克，法夏12 克，西党12克，木香6—12克，甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。适用于肝郁气滞、湿热蕴结。有清热、疏肝、理气、通里之效。

胆结石自然疗法

此法不必开刀，既少痛苦又省费用，如果没有结石的人使用此法，也没有什么妨碍，更没有危险。

第一至五天：

每天早、中、晚，睡前各喝一杯250CC新鲜纯苹果汁，在饭前食用，连续五天，饮食一如平常。苹果的作用是软化结石，使其易于排出。

第六天：

1、下午1点：开始禁食，并停止饮用苹果汁，晚饭不吃（从下午1点起，一直到第二天早上泻完为止，期间除本法规定外，其他东西一概不得进食）。

2、下午6点：用一匙泻盐（专用）约十二公克溶于温开水250CC中搅拌饮用。

3、晚上8点：用一匙泻盐（专用）约十二公克溶于温开水250CC中搅拌饮用。

4、晚上10点：用新鲜柠檬汁120CC与120CC食用橄榄油调合后饮用。柠檬汁软化胆管，橄榄油促进胆囊分泌大量胆汁，把结石冲出胆囊，排出体外。

第七天：

早上上厕所时，就会排出结石，浮出马桶水面上的绿色油状圆形物即是结石，此法可一年进行一次。结石排出后，胃口较好，切忌不要马上吃太饱以免伤胃。

附注；（1）如石粒较大或量多，排后会有不舒服的感觉，只要休息一两天就好了。（2）食用橄榄油如买不到，改用麻油（香油）或沙拉油亦可。（3）结石排出后，胃口较好，不要马上吃得太饱，以免伤胃。（4）泻盐既硫酸镁，药效较大，价格低廉，使用时切勿过量，溶液浓度以33%为宜。（5）如果曾患胆结石，经开刀割除胆囊石，又发现胆管有结石，亦不妨用此法一试。（6）肾结石或膀胱结石，使用此

法不会有效。

饮食调理

饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗

阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：

1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。

2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。

3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。

4、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80～100克，宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。

5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。

6、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。

7、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。

营养食谱

鸡内金粥

[ 配方] 粳米100 克，鸡内金6～10 克，白糖适量。

[ 制作] 先将鸡内金洗净灰尘，沥干，置锅内以文火炒至黄褐色，研为细粉。再将粳米淘净，放入锅内，加水800毫升，文火煮至米开汤未稠时，加入鸡内金、白糖同煮，煮沸后待粥稠汤黏时即可停火，不宜久煮。

[ 用法] 每日2 次，可作早、晚餐食用。以温热为宜，忌冷服。

[ 功效] 补中益胃，缓急止痛，化石排石。

胆石症患者宜吃核桃

医学研究发现，食物中的黏蛋白与人体胆汁中钙离子和非结合型胆红素结合成胆石支架的晶核，从而形成胆结石。

在核桃仁中含有一种丙酮酸物质，它能阻止黏蛋白和钙离子、非结合型胆红素的结合，并能使其溶解、消退和排泄。

因此，多吃核桃有利于防治胆石症。平均每天吃四个大核桃或十几个小核桃，不要间断，胆石症病人在服用3个月后症状可明显减轻。半年后可以康复。胆石症病人不妨试试。营养产品调理建议：

3 倍用量：奶蓟蒲公英片，卵磷脂，维生素B族

2 倍用量：深海鱼油，维生素C

奶蓟蒲公英片：具有保肝利胆作用可调节胆汁的分泌，

帮助消化脂肪。

卵磷脂：具有亲水亲油性质，可以乳化脂肪，阻止结石沉积，使胆汁中的胆固醇保持液体的状态，阻止胆结石的形成

维生素B族：合成代谢的酶，促进新陈代谢

维生素C ：具有抗氧化和解毒的功效，参与胆固醇的代谢，如缺乏导致胆结石出现。

深海鱼油：调节血脂，帮助消化脂肪，调节血脂，降低胆固醇，甘油三酯。