口腔粘膜病#精选.

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口腔粘膜病题库

【选择题】

1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的

A、基底膜的超微结构是一种膜

B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物

C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构

D、基底膜主要有支持、连接和固着作用

E、基底膜是半透膜,便于物质交换

答案:A

2、口腔粘膜防御屏障包括:

A、唾液屏障

B、上皮屏障

C、免疫细胞屏障

D、免疫球蛋白屏障

E、以上都是

答案:E

3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,称为

A、萎缩

B、坏死

C、溃疡

D、假膜

E、丘疹

答案:C

4、糜烂是

A、粘膜表面的线状裂口

B、粘膜上的实体性突起

C、粘膜内贮存液体

D、粘膜上较局限的颜色异常

E、粘膜上皮的表浅缺损

答案:E

5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于

A、疱内液量多少

B、疱的部位在皮下还是皮内

C、疱的数量

D、疱的大小

E、疱基底炎性反应的严重程度

答案:B

6、萎缩是

A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏

B、上皮变薄

C、上皮的部分损伤

D、粘膜上较局限的颜色异常

E、粘膜表面的线状裂口

答案:B

7、复发性唇疱疹愈合后

A、留瘢痕,无色素沉着

C、不留瘢痕,无色素沉着

D、不留瘢痕,有色素沉着

E、以上都不对

答案:D

8、复发性唇疱疹的治疗,最有效的是局部使用

A、氢化可的松乳膏

B、新霉素乳胶

C、0.01%硫酸镁湿敷

D、5%无环鸟苷软膏

E、杆菌肽软膏

答案:D

9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹

A、散在分布的单个小溃疡

B、各处成簇小水疱

C、单侧性皮肤-粘膜疱疹,沿三叉神经分支排列,且疼痛明显

D、广泛糜烂

E、单个或几个大小不等的水疱

答案:C

10、颞下部皮肤发生带状疱疹,说明损害累及三叉神经哪一支

A、第一支

B、第二支

C、第三支

D、第一支及第二支

E、第二支及第三支

答案:B

11、坏疽性口炎的主要致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、奋森氏螺旋体和梭形杆菌

C、溶血性链球菌

D、产气荚膜杆菌

E、肺炎双球菌

答案:B

12、原发性疱疹性口炎最多见于哪一个年龄段

A、4-6月

B、6月-2岁

C、6岁以下

D、20-50岁

E、60岁以上

答案:B

13、带状疱疹多见于:

A、婴儿

B、幼儿

C、青少年

D、中青年

E、老年人

答案:E

14、带状疱疹的临床表现哪项错误的

B、在红斑上发生水疱,沿单侧神经分布

C、皮肤粘膜均可发生水疱

D、青少年患者疼痛剧烈,老年患者疼痛较轻

E、愈合后很少复发

答案:D

15、口腔软组织最常见的继发性结核损害是

A、结核初疮

B、结核性溃疡

C、寻常狼疮

D、感染性肉芽肿

E、硬化性肉芽肿

答案:B

16、结核性溃疡的临床表现是

A、溃疡形态与创伤因子楔合

B、表面凹陷,覆盖黄色假膜,边缘整齐

C、基底菜花状,浸润广且有硬结

D、基底桑椹样肉芽肿,边缘鼠啮状,潜掘状

E、溃疡表面覆盖棕黄色薄痂,溃疡底部触诊如硬币或软骨样答案:D

17、口腔周围皮肤寻常狼疮一般发生于

A、机体衰弱,抵抗力相当低下的患者

B、结核菌素试验为阴性的个体

C、无结核病灶免疫功能较好的青少年或儿童

D、长期使用抗生素和免疫抑制剂的个体

E、对光敏感的个体

答案:C

18、口腔结核损害的确诊,主要取决于

A、结核菌素试验

B、胸部X线检查

C、病原体的齐-尼氏抗酸染色

D、浓缩集菌培养

E、组织病理学检查

答案:E

19、口腔念珠菌病最主要的病原菌是:

A、高里念珠菌

B、假热带念珠菌

C、白色念珠菌

D、热带念珠菌

E、类星型念珠菌

答案:C

20、白色念珠菌的致病形式是:

A、酵母

B、假菌丝

C、真菌丝

D、芽生孢子

E、厚壁孢子

答案:B

A、白色或乳白色的丝绒状斑片,稍用力可擦掉

B、灰白色或灰黄色假膜,易被拭去

C、固着紧密的白色角质斑块

D、亮红色水肿或黄白色的条索状或斑点状假膜

E、灰白色或黄褐色假膜,致密而光滑

答案:A

22、下述组织病理改变哪一项可见于念珠菌性白斑

A、桑椹样细胞

B、气球样细胞

C、淋巴样滤泡

D、上皮角化层形成微脓肿

E、粘膜下层可见肉芽肿

答案:D

23、婴幼儿鹅口疮局部治疗通常选用

A、2%四环素溶液

B、3%硼酸溶液

C、1.5%双氧水溶液

D、2%碳酸氢钠溶液

E、0.05%龙胆紫水溶液

答案:D

24、口腔粘膜变态反应性疾病有

A、血管神经性水肿

B、接触性口炎

C、药物性口炎

D、多形渗出性红斑

E、以上均是

答案:E

25、药疹最常见的口腔粘膜损害为

A、粟粒状水疱

B、成簇小水疱

C、单个或几个大小不等的水疱

D、虹膜状红斑

E、散在分布的圆或椭圆形溃疡

答案:C

26、多形渗出性红斑在皮肤上的损害为

A、下肢伸侧结节状多形红斑

B、口腔、生殖器发生固定性红斑

C、颜面、手掌、足底呈对称性虹膜状红斑

D、躯干、四肢、面部呈固定性红斑

E、面部、胸部呈带状红斑

答案:C

27、多形渗出性红斑的病理表现为

A、表皮内或表皮下水疱

B、角化层消失,棘层萎缩

C、棘层松解

D、上皮异常增生

E、基底细胞液化变性

28、斯-约二氏综合征

A、带状疱疹病毒侵犯面神经睫状神经节,出现味觉障碍及面瘫

B、尼氏征阳性

C、口腔大面积糜烂,伴鼻腔、生殖器、肛门、眼损害

D、口腔粘膜上皮出现过角化及异常增生

E、幼儿舌系带中央两侧出现溃疡

答案:C

29、复发性阿弗它溃疡在口腔粘膜的少发部位是

A、唇

B、颊

C、舌尖、舌缘、舌腹

D、牙龈、硬腭

E、前庭沟

答案:D

30、重型RAU的损害特点是:

A、溃疡数量大,大而深

B、溃疡为圆形或椭圆形散在分部

C、单个溃疡,基底硬结

D、单个溃疡,深而大

E、除口腔溃疡外,常伴有生殖器损害

答案:D

31、哪些粘膜病愈合后,可形成明显疤痕组织

A、腺周口疮与寻常型天疱疮

B、腺周口疮与良性粘膜类天疱疮

C、腺周口疮与结核性溃疡

D、腺周口疮与带状疱疹

E、腺周口疮与重型多形红斑

答案:B

32、肾上腺皮质激素类药物局部注射可治疗

A、雪口病

B、结核性溃疡

C、腺周口疮

D、疱疹性口炎

E、以上均不是

答案:C

33、治疗创伤性溃疡首先选用的是

A、抗生素药膜局部贴敷

B、去除局部刺激因素

C、确炎舒松局部注射

D、达克罗宁局部涂布

E、中药粉外敷

答案:B

34、白塞病除常见的口腔溃疡外,还可出现

A、手背、手掌虹膜状红斑

B、虹膜睫状体炎,结节性红斑

C、干燥性角膜炎

D、沟纹舌

答案:B

35、白塞病出现针刺样反应的部位

A、仅限于下肢

B、仅发生在臀部肌肉注射部位

C、仅限于颜面部

D、仅限于上臂内侧

E、发生于患者接受注射部位

答案:E

36、结节性红斑是白塞病典型的皮肤损害,尤其多见于

A、颧部

B、上臂内侧

C、下肢

D、肌肉注射部位

E、静脉注射部位

答案:C

37、将疱膜揭去时,常连同邻近视为正常的粘膜一并撕区,首先应考率

A、扁平苔藓

B、白斑恶变

C、天疱疮

D、多形红斑

E、结核性溃疡

答案:C

38、下述改变哪一个符合天疱疮的临床表现

A、粘膜表面呈白色网状条纹

B、粘膜损害中央呈现萎缩凹陷

C、粘膜表面呈白色斑块状

D、粘膜损害为溃疡

E、粘膜表面早期出现大面积糜烂

答案:E

39、寻常型天疱疮

A、带状疱疹病毒侵犯面神经睫状神经节

B、尼氏征阳性

C、口、眼、会阴出现溃疡

D、口腔粘膜上皮出现过角化及异常增生

E、幼儿舌系带两侧出现溃疡

答案:B

40、对寻常型天疱疮与落叶型天疱疮具有诊断价值的检查方法是:

A、味觉检查

B、泪液检查

C、尼氏征检查

D、角膜反射

E、针刺反应

答案:C

41、免疫荧光法具有重要诊断价值的疾病是

A、血管神经性水肿

B、复发性阿弗它溃疡

C、单纯疱疹

E、带状疱疹

答案:D

42、下述病理改变哪一个见于天疱疮损害中

A、上皮增厚

B、上皮萎缩

C、棘层松解

D、上皮角化层内有微脓肿

E、固有层内有肉芽肿

答案:C

43、天疱疮发病与哪种因素有关:

A、日光照射

B、营养缺乏

C、内分泌紊乱

D、自身免疫

E、环境潮湿

答案:D

44、用免疫荧光法检查天疱疮,可见到荧光抗体出现在

A、粒层

B、角化层

C、棘细胞内

D、棘细胞间

E、基底膜区

答案:D

45、寻常型天疱疮发生在上皮的:

A、粒层

B、棘层

C、基底层

D、角化层

E、角化层与粒层之间

答案:B

46、治疗天疱疮的首选药物是:

A、强的松

B、硫唑嘌呤

C、制霉菌素

D、干扰素

E、金霉素

答案:A

47、天疱疮的临床类型

A、萎缩型、肥厚型

B、皱壁状、海绵状、鳞片状

C、斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状

D、光滑型、结节型

E、寻常型、增殖型、叶型、红斑型

答案:E

48、口腔白色角化病的病因是

A、物理化学因素

B、机械性刺激因素

D、维生素A缺乏

E、以上都是

答案:E

49、口腔白色角化病与白斑的区别是

A、前者病因多为机械性刺激因素,后者则为物理化学因素

B、前者损害呈灰白色,后者呈白色

C、前者损害大,后者小

D、前者质软,后者质硬

E、前者病理变化为单纯性的上皮增生,后者则为上皮异常增生答案:E

50、对白斑的描述哪项是正确的

A、口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为白斑

B、白斑大小与癌变的可能性成正比

C、皱纸状、疣状等表面形态象征癌前改变

D、各型白斑发生溃疡是癌前损害已有了进一步发展的标志

E、白斑在临床上只表现为单纯的白色损害

答案:D

51、颗粒状白斑多见于:

A、唇红粘膜

B、口角区颊粘膜

C、舌腹口底粘膜

D、牙龈粘膜

E、硬腭粘膜

答案:B

52、皱纸状白斑多见于:

A、唇红粘膜

B、口角区颊粘膜

C、舌腹口底粘膜

D、牙龈粘膜

E、硬腭粘膜

答案:C

53、白斑的临床类型

A、寻常型、增殖型、叶型、红斑型

B、光滑型、结节型

C、斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状

D、皱纸状、海绵状、鳞片状

E、萎缩型、肥厚型

答案:C

54、口腔粘膜出现白色斑块或白色网状条纹多由于

A、上皮表层过度角化

B、上皮萎缩

C、棘层松解

D、基底细胞液化变性

E、粘膜下层非特异性炎症

答案:A

55、疣状白斑多见于:

A、唇红粘膜

C、舌腹口底粘膜

D、牙龈粘膜

E、硬腭粘膜

答案:D

56、白斑是癌前损害,在镜下显示典型的

A、角化过度与不全角化

B、颗粒层肥厚

C、棘层松解

D、上皮异常增生

E、粘膜下层炎症细胞浸润

答案:D

57、白斑在镜下显示典型的上皮异常增生,表现为

A、细胞极性消失

B、异角化

C、核深染,有丝分裂增加

D、核浆比改变

E、以上都是

答案:E

58、下述哪一项病理改变可见于白色皱襞性龈口炎

A、角化过度

B、粒层明显

C、棘层松解和上皮内疱

D、上皮显著增厚,棘细胞肿胀,淡染

E、结缔组织大量淋巴细胞浸润

答案:D

59、治疗白斑的首要措施是:

A、手术切除

B、0.2%维甲酸溶液局部涂布

C、维生素A口服

D、除去刺激因素

E、增强机体免疫能力

答案:D

60、白斑在何中情况下应及早予以手术切除

A、经久不愈,治疗后不消退者

B、白斑区发生皲裂、溃疡

C、白斑表面增厚显著,或基底变硬时

D、活检证实是有癌前损害改变

E、以上任何一项出现时

答案:E

61、赤斑是一种

A、良性的炎症性红斑

B、多形红斑的一种表现形式

C、口腔粘膜癌前损害

D、红斑狼疮的主要表现

E、白色念珠菌感染的表现

答案:C

61、口腔扁平苔藓损害的主要特征是

B、丘疹

C、斑块

D、水疱

E、糜烂

答案:A

62、口腔扁平苔藓的临床表现下列哪项是错误的

A、中年女性患者较多

B、磨牙区颊区颊粘膜多见白色网状条纹

C、白色网状条纹稠密区域较多发生糜烂

D、损害多为单侧性

E、皮肤、指甲、生殖器粘膜均可发生

答案:D

63、口腔扁平苔藓的病理改变可概括为

A、角化过度与角化不全,伴粒层肥厚

B、基底细胞液化变性

C、基底膜下有大量淋巴细胞呈带状浸润

D、棘层、基底层或结缔组织内可见嗜酸性胶状体

E、以上都是

答案:E

64、下列疾病与日光照有关的是:

A、白塞病

B、天疱疮

C、多形红斑

D、盘状红斑狼疮

E、肉芽肿性唇炎

答案:D

65、皮肤盘状红斑狼疮的好发部位是:

A、头面部

B、胸腹部

C、腋窝、腹股沟

D、四肢

E、手背、手掌、足背、足底

答案:A

66、口腔粘膜盘状红斑狼疮的好发部位

A、硬腭粘膜

B、颊粘膜

C、唇红粘膜

D、舌背粘膜

E、牙龈粘膜

答案:C

67、唇部盘状红斑狼疮的白色放射状细纹位于

A、盘状红斑的中央

B、盘状红斑的粘膜侧

C、盘状红斑的皮肤侧

D、盘状红斑的四周

E、盘状红斑的中央向皮肤蔓延

答案:B

A、经常受到语言、饮食等功能性刺激

B、上皮角化程度较差

C、易受到阳光直接照射

D、上皮无唾液湿润,表面干燥

E、唇红粘膜乳头层非常接近上皮表面,又由于乳头层内血管丰富答案:E

69、盘状红斑狼疮的淋巴细胞浸润特点是

A、淋巴细胞浸润见于扩张的毛细血管周围

B、固有层淋巴样滤泡形成

C、粘膜下层少量淋巴细胞浸润

D、基底膜下大量淋巴细胞呈带状浸润

E、固有层血管周围有密集的淋巴细胞浸润

答案:A

70、治疗唇部糜烂与脓血性痂皮时,首先应

A、作出临床诊断

B、作出病理诊断

C、检查血常规

D、检测免疫功能

E、连续湿敷直至痂皮脱落

答案:E

71、氯化喹啉常用来治疗:

A、天疱疮

B、单纯疱疹

C、盘状红斑狼疮

D、白斑

E、白色角化病

答案:C

72、氯喹的主要副反应为

A、不可逆性失明与耳聋

B、心率失常,心跳骤停

C、白细胞减少

D、胃肠道反应

E、肾肝功能损害

答案:A

73、口腔粘膜下纤维变性可能与下列什么因素有关

A、细菌、病毒感染

B、槟榔子、辣椒子、烟草等长期刺激

C、药物过敏

D、胃、十二指肠溃疡

E、内分泌紊乱

答案:B

74、下述改变哪一个符合口腔粘膜下纤维变性的临床表现

A、粘膜表面白色网状条纹

B、粘膜表面暗红色斑块

C、粘膜表面条索样损害,触诊坚韧

D、粘膜表面白色斑块

E、粘膜表面广泛糜烂

75、良性淋巴增生性唇炎的病理特点为

A、基底膜下有大量淋巴细胞呈带状浸润

B、固有层扩张的毛细血管周围见淋巴细胞浸润

C、固有层炎性细胞浸润于腺管间

D、固有层淋巴样滤泡形成

E、粘膜下层肉芽肿形成

答案:D

76、肉芽肿性唇炎唇部肿胀的特点为

A、迅速发生无明显界限的肿胀

B、唇肿胀反复发作,每次复发均较前次有所增大

C、唇部肿胀表面糜烂、溃疡

D、唇部红肿、唇红干燥、脱屑

E、唇肿大,翻开唇内侧粘膜可见水珠状粘液

答案:B

77、肉芽肿性唇炎的病理改变为

A、粘膜下层可见肉芽肿形成

B、上皮角化不全,有脓性渗出或形成脓肿

C、固有层淋巴样滤泡形成

D、粘膜下层唇腺导管扩张

E、乳头层血管周围胶原纤维增生

答案:A

78、下述哪一项改变符合腺性唇炎的临床表现

A、唇红糜烂、溃疡、痂皮

B、唇红干燥、脱屑、皲裂

C、唇肿胀,翻开唇内侧粘膜可见粘液或脓性分泌

D、唇部反复肿胀,伴裂纹舌

E、唇肿胀迅速发生,数小时消退

答案:C

79、腺性唇炎的病理改变为

A、粘膜下层可见肉芽肿形成

B、上皮角化不全,有脓性渗出或形成脓肿

C、固有层淋巴滤泡形成

D、粘膜下层唇腺导管扩张,管间炎细胞浸润

E、乳头层血管周围胶原纤维增生

答案:D

80、梅-罗氏综合征的临床表现是

A、巨唇、沟纹舌、面肌抽搐

B、唇炎、脑纹舌、面肌瘫痪

C、唇部反复肿胀、面神经麻痹、沟纹舌

D、肉芽肿性唇炎,叶脉舌,舌乳头炎

E、面瘫、巨舌、口角炎

答案:C

81、氯化喹啉可用于治疗:

A、光化性唇炎

B、真菌性唇炎

C、腺性唇炎

D、肉芽肿性唇炎

答案:A

82、地图舌任何年龄均可发生,但多见于:

A、儿童

B、青少年

C、青年

D、中年

E、老年

答案:A

83、地图舌的舌背粘膜呈现为

A、方形白色斑块

B、乳头消失而平伏的圆形白色斑块

C、红色乳头剥脱区,边缘白色隆起

D、丝状乳头增生呈毛状

E、裂纹分布状如叶脉

答案:C

84、毛舌形成的原因可能是

A、营养过剩

B、维生素缺乏B族

C、各种贫血

D、肠寄生虫

E、食物、药物等长期应用造成口腔环境改变答案:E

85、正中菱形舌炎的发病因素是

A、舌体发育异常

B、维生素B族缺乏

C、各种贫血

D、白色念珠菌感染

E、肠寄生虫

答案:D

86、正中菱形舌位于

A、舌背中央

B、舌背人字沟前方

C、舌背的中前区域

D、舌背中份或两侧

E、舌根部

答案:B

87、萎缩性舌炎由什么引起

A、先天性

B、吸烟

C、各种贫血

D、自身免疫性疾病

E、药物过敏

答案:C

88、萎缩性舌炎的临床表现为

A、舌背光滑呈红色

B、乳头萎缩呈红色剥脱区,边缘白色隆起

C、丝状乳头增生呈毛状

E、人字沟前方菱形无乳头区

答案:A

89、舌痛症是患者诉及的舌疼痛感,这种痛觉会造成

A、进食过热和辛辣食物时疼痛加重

B、对语言、饮食均无影响

C、常常影响说话或进食

D、舌活动受限

E、舌颜色和形态改变

答案:B

90、梅毒下疳的表现是

A、溃疡表面菜花状,浸润广泛

B、溃疡基底桑椹样,边缘潜掘状

C、溃疡底部触及如硬币或软骨样

D、溃疡较大而深在,周围红肿

E、溃疡形态与创伤因子楔合

答案:C

91、下列哪种损害符合后天性三期梅毒的口腔表现

A、下疳

B、粘膜斑

C、梅毒疹

D、梅毒瘤或树胶肿

E、哈钦森牙与桑椹牙

答案:D

92、为检查梅毒螺旋体,可取下疳渗出液作何种检查

A、Tzanck细胞检查法

B、10%KOH直接镜检

C、病原体的齐-尼氏抗酸染色

D、暗视野镜检

E、病原体的PAS染色

答案:D

93、治疗梅毒的首选药物是:

A、青霉素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、螺旋霉素

E、链霉素

答案:A

94、尖锐湿疣的病原体是:

A、柯萨奇病毒A16

B、水痘-带状疱疹病毒

C、单纯疱疹病毒

D、人乳头瘤病毒

E、人类获得性免疫缺陷病毒

答案:D

95、下述改变哪一个符合尖锐性湿疣的临床表现

A、粘膜表面呈白色网状条纹

B、粘膜表面细小淡红色丘疹

D、粘膜表面浅表溃疡

E、粘膜表面小水疱

答案:B

96、艾滋病由何种病毒引起

A、人类获得性免疫缺陷病毒

B、乳头状瘤空泡病毒

C、单纯疱疹病毒

D、副粘液病毒

E、柯萨奇病毒

答案:A

97、毛状口腔粘膜白斑是什么病的口腔表现

A、普文综合征

B、莱氏综合征

C、斯-约二氏综合征

D、AIDS

E、色素沉着-肠息肉综合征

答案:D

98、淋病的口腔表现为

A、全口粘膜充血发红,浅表溃疡

B、口腔粘膜大面积糜烂

C、粘膜表面细小淡红色丘疹

D、粘膜表面灰白色或黄褐色假膜

E、粘膜表面白色丝状斑片

答案:A

99、巨幼红细胞性贫血的口腔表征为

A、口腔粘膜苍白色,以唇、舌、龈明显

B、舌背粘膜广泛发红,呈鲜牛肉色

C、口腔粘膜苍白,并可出现瘀点、瘀斑或血肿

D、牙龈明显增生、肥大、水肿

E、牙龈炎,牙龈自发性出血

答案:B

100、再生障碍性贫血的口腔表征

A、口腔粘膜苍白色,以唇、舌、龈明显

B、舌背粘膜广泛发红,呈鲜牛肉色

C、口腔粘膜苍白,并可出现瘀点、瘀斑或血肿

D、牙龈明显增生、肥大、水肿

E、牙龈炎,牙龈自发性出血

答案:C

共用题干(101、102)

女,40岁,下唇反复糜烂、渗血、结痂5年余。体检:下唇红椭圆形损害,被覆痂皮,损害外围短白纹,呈放射状排列,唇红近皮肤侧黑色素沉着。口内粘膜及皮肤未见损害。

101、诊断可能是:

A、盘状红斑狼疮

B、多形红斑

C、慢性非特异性唇炎

E、糜烂型扁平苔藓

答案:A

102、当前最恰当的处理措施是:

A、确炎舒松唇部局部封闭

B、大剂量激素冲击疗法

C、唇部活检

D、唇部湿敷

E、揭去痂皮,涂布抗生素软膏

答案:D

共用题干(103、104)

女,60岁,主诉戴假牙后反复出现口底部疼痛2个月。检查:舌系带附着处有一线状溃疡,约2.0cm×0.2cm大小,周边有组织增生,戴上义齿后,舌侧基托边缘压迫溃疡处。

103、最可能的诊断是:

A、重型口疮

B、结核性溃疡

C、癌性溃疡

D、创伤性溃疡

E、Bedna’s溃疡

答案:D

104、最有效的处理方法是:

A、修整义齿

B、重做义齿

C、切除溃疡

D、微波治疗

E、激光治疗

答案:A

共用题干(105~107)

1岁半幼儿双颊、唇、舌粘膜突发成簇、针头大小透明小水疱及溃疡、伴啼哭、流涎、发烧。

105、拟诊为:

A、雪口

B、原发性疱疹性口炎

C、疱疹样口疮

D、复发性口疮

E、疱疹性咽峡炎

答案:B

106、治疗该病以下哪项不妥

A、隔离并注意口腔卫生

B、全身应用广谱抗生素治疗

C、口服无环鸟苷

D、大剂量激素冲击疗法

E、局部应用中成药,如西瓜霜等

答案:D

107、该病病因:

A、白念感染

B、病毒感染

D、遗传

E、营养不良

答案:B

108、男,69岁,右下第一磨牙为残根,边缘锐利。一周前觉右舌缘疼痛,口服抗生素无效。检查:右舌缘见一溃疡,形状与残根相契合,下列说法不正确的是

A、该病诊断是创伤性溃疡

B、首要治疗措施是拔除残根

C、若溃疡不愈,有癌变可能

D、该病无传染性

E、该病有自愈性,可不做处理

答案:E

【填空题】

53.获得性畸形与缺损的致病原因不一,在明确诊断前首先必须要弄清致病原因,常见的致畸病因包括感染、损伤、肿瘤及其治疗后遗症等。

54.口腔颌面部组织畸形和缺损包括口腔颌面部先天性畸形与缺损和口腔颌面部获得性(后天性)畸形与缺损。

55.目前临床上口腔颌面部组织畸形和缺损常用的修复手段主要有三大类,即自体组织移植、异体组织移植、应用人工合成代用品。

56.自体组织移植包括游离自体组织移植、带蒂组织瓣移植和吻合血管的游离组织瓣移植。完全切断自体组织移植物与四周和基底的血管、神经等一切组织联系,移植至受区,称为游离自体组织移植;若有部分联系未被切断,连同未切断的蒂移植至受区,称为带蒂组织瓣移植;若将组织瓣的蒂切断,移植至受区,同时将组织瓣蒂部的血管与受区血管吻合,即时重建组织瓣的血液供应,则称为吻合血管的游离组织瓣移植。

57.皮肤由表皮、真皮及皮下组织三层组成。

58.厚表皮可分成五层,即角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。

59.游离皮片移植(freeskingraft)可根据所移植皮肤的厚度分为三种:即表层皮片、中厚皮片、全厚皮片。

60.皮瓣的分类依据血供来源分类:(1)任意皮瓣—由肌皮动脉供血。(2)轴型皮瓣—由肌间隙动脉供血(以肌间隙动脉为轴心形成皮瓣)。(3)岛状皮瓣;(4)半岛状皮瓣;(5)血管吻合游离皮瓣。

61.随意皮瓣(randomflap)的供区内没有轴心血管,其血供主要靠真皮下血管网和筋膜上血管网等吻合稠密的血管网侧支吻合沟通。由于没有知名血管供血,该型皮瓣在移位应用时强调蒂部与供区的长宽比例,在肢体及躯干部位长宽之比以1.5:1为最安全,最好不超过2:1;在面部,由于血供丰富,根据实际情况可放宽到2~3:1,个别情况下可达4:1。

62.“Z”字成形术三个切口的长度应基本相等。侧切口与中切口所形成的角度,不应小于30°,小角度皮瓣虽易转移换位,但易导致瓣尖坏死;也不应超过90°,大角度皮瓣虽可更多增加中轴长度但临床转移换位很困难。临床上一般以30°~60°为最常用。在两个三角形组织瓣交叉转移换位后,可增加其中轴的长度,如为60°角时,可增加原长的73%,从而达到松解挛缩,恢复功能的目的。

63.临床上,为了增长或缩短某一组织的长度和宽度而常用的“V-Y”成形术,属于滑行皮瓣的一种。在皮肤上作“V”形切口,分离三角形皮瓣及两侧皮下组织后,利用组织的收缩性,使三角形皮瓣后退,再将切口缝为“Y”形,可以使皮肤的长度增加,宽度缩窄。反之,在皮肤上作“Y”形切口,分离三角形皮瓣并对直切口两侧行潜行分离,利用组织的弹性,将三角形皮瓣向前推进,把切口缝合成“V”形,则可以使皮肤的长度缩短,宽度增加。

64.根据血供解剖的不同类型将游离皮瓣分为以下几类:(1)直接皮肤血管皮瓣(I型)(2)肌皮血管皮瓣:即肌皮瓣。(3)动脉干网状血管皮瓣。(4)肌间隔血管皮瓣。

65.胸大肌皮瓣的血管蒂包括以胸肩峰动脉的胸肌支及其伴行静脉为血管蒂。

66.口腔颌面部整复手术的特点:(1)严格无菌条件。(2)尽量爱护和保存组织。(3)防治和减少粗大瘢痕的形成(4)应用显微外科技术。

67.管状皮瓣移植又称皮管移植,是一种卷起来的完全封闭无创面的远位皮瓣,皮管长宽比例受一定限制,一般为3:l。皮管转移的方式有直接转移、爬行转移和携带转移3种。

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层:细胞核及细胞器消失,均质的角化蛋白(嗜酸性) 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平(嗜碱性) 3、棘层:细胞体积大,层数最多,细胞内蛋白质合成最活跃(层次最多) 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞,有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层(增值) 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞(位于基底层,触觉感受细胞)、和朗格汉斯细胞(位于基底层和棘层,免疫功能细胞)——因细胞不着色,称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显,细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良(错角化) 含义:在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种: 一种为良性角化不良,指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现,如白斑; 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生,见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失;核质增加;上皮钉突呈滴状;细胞多形性;核分裂增多;棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂,细胞解离,形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿,胞浆呈空泡状,严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失, 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎 (本质属于液化性坏死).

完整word版口腔粘膜病学个人整理

第一章口腔粘膜病學概論 口腔黏膜病oral mucosal diseases:是涵蓋主要累及口腔黏膜組織の類型各異、種類眾多の疾病總稱。 分類:被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 結構:上皮層(基底層、棘層、粒層、角化層)、基底膜、固有層、黏膜下層 功能:屏障保護功能(唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障)感覺功能、溫度調節及分泌功能等 ★口腔黏膜病の基本特點 (1)性別:某些疾病具有明顯の性別差異,如RAU發生於女性者明顯多於男性 (2)年齡:如RAU好發於青壯年 (3)部位:口底-舌腹のU形區、口角內側三角形區域、軟齶複合體為危險區域 (4)損害:更迭性與重疊性、部位の差異性、病損の共存性(同一疾病在不同階段可出現不同類型の損害稱為更迭性;不同疾病在不同階段出現相同の損害稱為重疊性) (5)診斷方法:除了結合臨床病損進行診斷,還常需結合病理,有時還需要治療性診斷 (6)治療:同病異治、異病同治、局部疾病全身治療、中西醫結合治療 (7)轉歸:大多預後良好,某些也有癌變の可能 ★口腔黏膜病の基本臨床病損 (1)斑macule與斑片patch:指皮膚黏膜上の顏色改變,常較周圍顏色變深,直徑小於2cm稱為斑,大於2cm稱為斑片。斑與斑片一般不高出黏膜表面,不變厚,亦無硬結。 (2)丘疹papule:黏膜上小の實體性突起,針頭大小,直徑一般小於1cm。基底形狀為圓形或橢圓形,表面形狀可以為尖形、圓形或扁平形,顏色呈灰白色或紅色,消退後不留痕跡。扁平苔蘚為典型の丘疹。 丘斑plaque:多數由多個丘疹密集融合而成、直徑大於1cm,其界限清楚,大小不等,稍隆起而堅實の病損,為白色或灰白色,表面比較平滑或粗糙,可看到有溝裂將病損分割開。白斑和癌可呈現丘斑病損 (3)皰vesicle:黏膜內貯存液體而成皰,呈圓形突起,直徑小於1cm;大於1cm稱為大皰bulla;由膿性物取代透明の皰液稱為膿皰pustule。 上皮內皰——皰在上皮內稱為上皮內皰,只有上皮の部分形成皰壁,皰壁較薄而柔軟 上皮下皰——皰在上皮下稱為上皮下皰,上皮全層構成皰壁,皰壁較厚。 (4)潰瘍ulcer:是黏膜上皮の完整性發生持續性缺損或破壞,表層壞死脫落而形成凹陷。(5)糜爛erosion:是黏膜の—種表淺缺損,為上皮の部分損傷,不損及基底細胞層。 (6)結節nodule:是一種突起於口腔黏膜の實體病損,為結締組織團塊,迫使其表面上皮向外突起,形成表淺損害,其大小不等,形狀不定,一般為5cm,顏色從粉紅至深紫色。 (7)腫瘤tumor:是一種起自黏膜而向外突起の實質性生長物,其大小、形狀、顏色不等。(8)萎縮atrophy:為組織細胞の體積變小,但數量不減少。可呈現發紅の病變,上皮變薄發紅,表面覆蓋の上皮變薄,結締組織內豐富の血管分布清楚可見,病變部位略凹陷,特有の一些上皮結構消失,被一薄層上皮所取代。 (9)皸裂rhagades:為黏膜表面の線狀裂口,由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。 (10)假膜pseudomembrane:為灰白色或黃白色膜,由炎性滲出の纖維素、壞死脫落の上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成,可以擦掉。 (11)痂crust:為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘連凝固而成,多為黃白色痂皮。

口腔黏膜病学_题库

口腔粘膜病题库-选择题 1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的 A、基底膜的超微结构是一种膜 B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物 C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D、基底膜主要有支持、连接和固着作用 E、基底膜是半透膜,便于物质交换 答案:A 2、口腔粘膜防御屏障包括 A、唾液屏障 B、上皮屏障 C、免疫细胞屏障 D、免疫球蛋白屏障 E、以上都是答案:E 3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,称为 A、萎缩 B、坏死 C、溃疡 D、假膜 E、丘疹 答案:C 4、糜烂是 A、粘膜表面的线状裂口 B、粘膜上的实体性突起 C、粘膜内贮存液体 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜上皮的表浅缺损 答案:E 5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于 A、疱内液量多少 B、疱的部位在皮下还是皮内 C、疱的数量 D、疱的大小 E、疱基底炎性反应的严重程度 答案:B 6、萎缩是 A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 B、上皮变薄 C、上皮的部分损伤 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜表面的线状裂口 答案:B 7、复发性唇疱疹愈合后 A、留瘢痕,无色素沉着 B、留瘢痕,有色素沉着 C、不留瘢痕,无色素沉着 D、不留瘢痕,有色素沉着 E、以上都不对 答案:D 8、复发性唇疱疹的治疗,最有效的是局部使用 A、氢化可的松乳膏 B、新霉素乳胶 C、0.01%硫酸镁湿敷 D、5%无环鸟苷软膏 E、杆菌肽软膏 答案:D 9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹 A、散在分布的单个小溃疡 B、各处成簇小水疱 C、单侧性皮肤-粘膜疱疹,沿三叉神经分支排列,且疼痛明显 D、广泛糜烂 E、单个或几个大小不等的水疱 答案:C 10、颞下部皮肤发生带状疱疹,说明损害累及三叉神经哪一支 A、第一支 B、第二支 C、第三支 D、第一支及第二支 E、第二支及第三支 答案:B

最新 口腔粘膜病学课程教学大纲教案

《口腔粘膜病学》课程教学大纲教案口腔医学院牙周粘膜教研室编写

前言 口腔粘膜病是指发生于口腔粘膜及口腔软组织的疾病。主要分为口腔粘膜固有病、粘膜-皮肤病及全身病在口腔粘膜的表征三类。其临床表现多样,病因较复杂。其发病往往与全身关系密切,某些为癌前病变,某些则为全身系统疾病在口腔粘膜上的表征。因此通过学习本课程,学生应能对口腔粘膜的固有病及常见病具备诊断及治疗能力,对粘膜皮肤病及某些全身系统病的口腔表征具有基本知识,遇到疑难病例通过查阅资料设计诊断步骤,写出正确详细的病历,并能掌握口腔粘膜病的一般治疗原则及本大纲所讲授各种常见病的常用外文名词。 本课程为口腔医学专业的必修课,教学以讲授大课的方式为主,总学时28学时,系统理论课20学时,实验课时8学时。 本大纲根据普通高等教育“十一五”国家级规划教材《口腔粘膜病学》第三版制定,是指导老师教学和学生学习的纲领性文件,在口腔粘膜病学的教学过程起提纲挈领作用。

参考书目 1.《口腔粘膜病学》李秉琦主编, 北京人民卫生出版社,2007年。2.《现代口腔科诊疗手册》第二版,俞光岩,王嘉德主编,北京医科大学出版社,1999。 3.《实用口腔科学》郑麟蕃,张震康主编,人民出版社,1993. 4.《中华口腔科学》(上中下),王翰章主编,北京:人民卫生出版社,2001 5.Pindborg JJ.Alatas of diseases of the oral mucosa. Munksgaard, Copenhagen 5th ed.1992. 6.Malcolm A.Lyhch. Burket's oral medicine:diagnosis and treatment. 9thed,J.B.Lippinocott,1994. 7.Samaranayake LP and MacFarlance TW.Oral candidosis. Bristol:Wright,1990.

口腔疾病考点总结

口腔疾病考点总结 龋病 龋病的概述 ·定义:一种以细菌为主的多种因素作用下,牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的疾病。·病因学:四联因素学说 牙菌斑—龋病发病最重要因素 获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟 处理要点 药物疗法 充填

健康指导 有效控制菌斑,指导患者掌握正确的刷牙方法,早晚刷牙,饭后漱口,每次刷牙2~3分钟。正确使用牙线,清除牙齿邻面的菌斑。 控制蔗糖的摄入量,少吃精制的碳水化合物食品,如蔗糖、饼干、糕点、含糖饮料等。纤维素性食物如蔬菜、肉类等,对牙面有机械性摩擦和清洗作用,而且不容易发酵,有阻抑龋病发生的作用。 指导患者每半年做一次口腔检查,早期发现和治疗龋病。 急性牙髓炎 病因 感染 牙齿发育缺陷、牙折、楔状缺损、牙隐裂 药物、充填材料和方法选用不当

钻磨牙齿时产生的高温 症状——疼 自发性、阵发性痛 疼痛常在夜间发作 放射性或牵涉性痛 温度刺激使疼痛加剧,化脓期时,冷刺激可使疼痛缓解鉴别诊断 深龋:不疼 三叉神经痛:扳机点 处理要点 应急处理 牙髓治疗 牙髓切断术、根尖诱导成形术 根管治疗

慢性龈缘炎 患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血,一般无自发性出血。有些患者有牙龈肿胀不适及口臭等症状。 游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色,龈缘变厚可出现糜烂和肉芽增生,龈乳头变圆钝,质地松软,触之易出血。 龈沟探诊深度可达3mm以上,形成龈袋,但无附着丧失。 处理要点 洁治术 消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素 可配合局部药物治疗 1%过氧化氢溶液或0.12%~0.2%氯己定溶液,每日含漱2次,每次10ml,含漱1分钟。

口腔粘膜病(完整版)教学文案

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层:细胞核及细胞器消失,均质的角化蛋白(嗜酸性) 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平(嗜碱性) 3、棘层:细胞体积大,层数最多,细胞内蛋白质合成最活跃(层次最多) 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞,有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层(增值) 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞(位于基底层,触觉感受细胞)、和朗格汉斯细胞(位于基底层和棘层,免疫功能细胞)——因细胞不着色,称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显,细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良(错角化) 含义:在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种: 一种为良性角化不良,指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现,如白斑; 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生,见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失;核质增加;上皮钉突呈滴状;细胞多形性;核分裂增多;棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂,细胞解离,形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿,胞浆呈空泡状,严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失, 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者

6、疱 粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂,不易结痂皮 分类:按内容物(水疱、血疱、脓疱) 按大小(5mm 为标准,大疱、小疱) 疱疹:小的水疱聚集成簇. 7、糜烂 机械刺激或药物烧伤引起 上皮浅层破坏,未侵及上皮全层 糜烂面一般鲜红,表面平滑而湿润,可有疼痛 8、溃疡 粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷;完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层,不留瘢痕,累及粘膜下层,可留瘢痕 9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常,范围局限,大小不一; 不高起,不变厚,也无硬度的改变,可为暂时性或永久性 如红斑(粘膜固有层的血管充血)、黑斑(基底层的黑色素细胞增多) 10、丘疹 消失后不留痕迹 表现:①上皮增生;②浆液渗出;③炎症细胞浸润 肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹,大小不等,针头或粟粒样大,红色或灰白色,质较硬 镜下:上皮增厚,表层可有过度正角化或过度不全角化,固有层有浆液渗出及炎细胞浸润 第二节口腔粘膜病 一、白斑(P208)癌前病变 1、定义: 指发生在粘膜表面的白色斑块,不能被擦掉,也不能被诊断为其他任何疾病者。 2、病因:局部长期刺激(吸烟、咀嚼槟榔、不良修复体等) 如何鉴别充血与出血? 破片压迫法,消失充血; 仍有血,出血。

口腔黏膜病门诊病历汇总

口腔念珠菌病 (一) 患儿,女4个月。 主诉:患儿3周来啼哭,不如困哪;口腔内粘膜发红,上有白色可擦去。 现病史:患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁,并出现口腔内粘膜发红,上有白色可擦去物,未经治疗。 既往史:否认系统病史及过敏史。 专科检查:患儿颊、舌、软腭及咽部黏膜充血水肿,有散在白色柔软小斑点及斑块,状如凝乳,成半粘附性略微高起,稍加用力可擦去;部分斑片擦去后见红色糜烂面。全身检查示:患儿啼哭不安,无明显全身症状。 实验室检查:取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检,课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。 诊断:念珠菌性口炎。 处方:4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱:1.7日复诊。 2.4%碳酸氢钠液消毒日常用品。 3.清淡饮食,不适随诊。 (二) 患者,女性,59岁。 主诉:口腔黏膜疼痛1个月,进食无味一周。 现病史:患者3个月前因牙列缺失行全口义齿修复,2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解。近1个月来无明显诱因下出现口干不适、进刺激性食物疼痛,并出现口腔内黏膜发红,自行抗感染治疗无效。 既往史:COPD病史5年,否认过敏史。 专科检查:上颌一尺基托下口腔黏膜组织充血发红,下颌稍轻,散在白色假膜;舌背乳头呈团块萎缩。无明显全身症状。 实验室检查:取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检,课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。 诊断:念珠菌性口炎。 处方:氟康挫胶囊100mg 口服一次/日(首次剂量加倍) 4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱:1.7日复诊。 2.清淡饮食,不适随诊。 口腔单纯疱疹 (一) 患儿,女,三岁 主诉:患儿一周前感冒,发热,3天后口腔黏膜起疱,破溃,疼痛,影响进食。 现病史:家属诉患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁,并出现口腔内黏膜起疱、溃烂。患儿口腔破溃后,体温逐渐恢复正常。曾用青霉素等抗生素治疗未见好转。既往史:否认系统病史及过敏史。 专科检查:舌背、舌尖、双侧上颌乳磨牙腭侧牙龈、唇粘膜有多处密集小圆形溃疡、溃疡周

口腔黏膜常见病

培训资料(第一部分) 一、口腔黏膜常见病 (一)、疱疹性口炎 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等部位,世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎。 [病因] 单纯疱疹病毒感染的患者及带病毒者为传染源,主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染,胎儿还可经产道感染。HSV-1可能与口腔黏膜癌前损害的发生发展有关。 [临床表现] 1.原发性疱疹性口炎:由1型单纯疱疹病毒引起,以6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁更多;成人亦常发病。原发性单纯疱疹感染,发病前常有疱疹病损患者接触史。 ①前驱期:有4-7天潜伏期,以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈深上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1~2天后,口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿。 ②水疱期:口腔黏膜呈现成簇小水疱,似针头大小,疱壁薄、透明。 ③糜烂期:水疱溃破后可引起大面积糜烂,上覆黄色假膜。 ④愈合期:糜烂面逐渐缩小、愈合,整个病程约需7—10天。 2.复发性疱疹性口炎:原发性疱疹性口炎中30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇处,故又称为复发性唇疱疹。复发的口唇损害常为多个成簇的疱,并在原先发作过的位置或附近发作。诱使复发的刺激因素包括阳光、局部机械损伤、感冒等;情绪因素也能促使复发。患者开始可感到轻微的疲乏与不适,很快在将要发生复发损害部位出现刺痛、灼痛、痒、张力增加等症状。约在10多小时以内,出现水疱,周围有轻度的红斑。一般情况下,疱可持续24小时,随后破裂、糜烂、结痂。病程约10天,但继发感染常延缓愈合,愈合后不留瘢痕。 [诊断] 原发性感染多见于婴幼儿,急性发作,全身反应重,口腔黏膜出现成簇的小水疱。破溃后形成浅溃疡,在口周皮肤形成痂壳。复发性感染多见于成人,全身反应轻。口角、唇缘及皮肤出现成簇小水疱。

口腔黏膜病例分析

口腔黏膜病例分析 第七节、病例分析 【病案1】 患者,女.1岁半。 主诉:(母亲代诉)患儿啼哭,拒食,发热2 d。 现病史:2 d前患儿发热,烦躁不安,夜间啼哭。昨天拒食.流涎增多。今晨发现患儿口内黏膜及口唇部有小水疱。 检查:发育正常,营养中等。体温38.2℃。口唇黏膜、舌、牙龈广泛充血水肿,有成簇透明的小水疱.部分水疱破溃形成浅表小溃疡;直径1—2 mm,部分溃疡融合成较大表浅形态不规则的浅表溃疡。上唇肿胀明显,在唇红与口周皮肤可见成簇小水疱,井可见疱破渗出液形成黄色痂皮。颌下淋巴结肿大,有压痛。 实验室检查:取疱疹基底物直接涂片可见病毒损伤细胞(气球状变性、细胞水肿、多核 巨细胞、核内包涵体)。病毒分离和培养,确诊为单纯疹疱。血清学试验,抗单纯疱疹病毒的抗体效价明显增高。 l诊断:疱疹性龈口炎(原发性疱疹性口炎)。 2诊断依据: (1)发病常见于6岁以下儿童.6个月至2岁儿童更多见。 (2)急性发作.全身反应重。 (3)病损表现为口腔黏膜广泛充血水肿.充血黏膜上出现成簇小疱疹,不久破溃形成小 的浅表溃疡,小溃疡融合形成大而不规则溃疡。 (4)疼痛明显,尤其进食时,表现为患儿拒食,同时流涎增多。区域淋巴结肿大、压痛。 (5)同时伴有口周皮肤损害:成簇小水疱、渗出、结痂。 3鉴别诊断: (1)口炎型口疮(疱疹样口疮)①发病多见于成人。②病程反复.不经过疱疹期.全身 反应轻。③损害仅限于口腔内角化程度轻差的粘膜,无皮肤损害。④病损表现为口内粘膜散在分布多个小溃疡,有自限性。 (2)三叉神经带状疱疹 ①任何年龄均可发病.中年以后较多见。②口腔黏膜任何部位,颌面、胸'腰、腰背皮肤均可发病。③水疱较大,疱疹聚集成簇,沿三叉神经分支排列成带状,损害不超过中线。④疱疹和疱破后形成的溃疡疼痛剧烈,老人更明显,有时病愈后,有顽固的疱疹后神经痛。⑤病程一般为2—3周,愈后很少复发.甚至可终生免疫。 (3)手一足一口病 ①发病者多为3岁以下儿童。⑦夏秋季节发病多见,有疾病流行史。③有前驱症状:低热、困倦和局部淋巴结肿大。④皮损为手掌、足底、手背、足背、踝关节

(完整word版)口腔粘膜病学整理笔记

口腔粘膜病学 第一章口腔粘膜病概论 前言口腔粘膜组织的病变,除局部原因引起损害外,往往是全身性疾病的口腔表征,有时甚至是早期或唯一的表现。口腔粘膜病的临床表现复杂多变,其病种繁多,有常见、少见、罕见的病种,常有同病异症,或异病同症的表现,有许多口腔粘膜的诊断又含有一些边缘学科的内容。在讲解过程中,侧重于口腔基本病损、全身症状、诊断及治疗原则。 第一节概述 口腔粘膜病(oral mucosal diseases):是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的类型各异、种类众多的疾病。但口腔肿瘤及牙龈炎症除外,归颌面外科及牙周科诊治。 特点:临床病损多样,病因复杂,病种繁多。常具有性别特点、年龄特点、部位特点、病损特点、治疗特点、转归特点等。 第二节口腔粘膜的组织结构、分类及功能 一、组织结构: 上皮-复层鳞状上皮。从表层向下依次分为角化层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层。 固有层-上皮和结缔组织交替伸入部分。分乳头层和网状层。该层对上皮起到支持、营养等功能。 基底膜-连接上皮和结缔组织的部分。形成的交错面可以分散表层所承受的机械压力。 粘膜下层-疏松结缔组织,提供上皮营养,有血管、神经、淋巴管、腺体、脂肪组织等。二、分类: 被覆粘膜-仅起覆盖作用。如唇、颊、口底、舌腹、软腭等。 咀嚼粘膜-有耐摩擦的能力。如硬腭和附着龈表面。 特殊粘膜-为覆盖在舌背表面的粘膜。表面粗糙,有许多乳头突起,粘膜表层主要是正角化,无粘膜下层。舌肌纤维可伸入基底膜内。 三、口腔粘膜的功能: 1.屏障保护功能 口腔粘膜防御屏障包括物理化学屏障和免疫屏障。 ①唾液屏障:唾液形成了口腔粘膜的第一道屏障。 ②上皮屏障:完整的粘膜上皮是阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。 ③免疫细胞屏障:上皮内的淋巴细胞包括抑制性T细胞、辅助性T细胞、B淋巴细胞,在受到抗原刺激后发生增殖反应,产生淋巴因子,发挥免疫功能。 ④免疫球蛋白屏障或称为体液免疫屏障:SIgA是最重要的免疫球蛋白,它能保留在上皮细胞或细菌表面,成为一种“抗菌涂层”。 2.感觉功能 口腔粘膜不仅对痛觉、触觉和温觉具有敏锐的感觉功能,而且还有司味觉的作用。这一

口腔粘膜病学重点总结(仅供借鉴)

口腔黏膜病学 第一章概论 一、口腔黏膜的分类 ⑴咀嚼黏膜:牙龈、硬腭黏膜。 ⑵被覆黏膜:唇颊内侧、舌下,口底,前庭穹隆。 ⑶特殊黏膜;舌前部的乳头区,舌后部的淋巴区。 二、※口腔黏膜病的特点 (1)性别特点:发病、预后上具有性别差异; (2)年龄特点:不同类型疾病有不同的好发年龄段; (3)部位特点:不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同; (4)损害特点:A.更迭与重叠性,B.部位的差异性,C.损害的共存性; 更迭与重叠性:同一病变,其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害,称为损害的更迭性;不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损,称为重叠。(5)诊断方法上的特点:临床表现结合病理检查; (6)治疗上的特点:同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗; (7)转归上的特点:多数具有良好的预后,但某些损害如癌前病变则需注意 ·口腔中有三个危险区:口底-舌腹的U型区;颊黏膜内侧、口角区的三角形区域;软腭复合体(包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫),发生在这些区域的癌极易恶变。 三、※口腔粘膜病的基本病损。 1.斑(macule)与斑片(patch):都是指皮肤黏膜上的颜色改变;如果直径小于2cm的局限的颜色异常,称之为斑;若斑密集融合成直径大于2cm的损害,称为斑片。 2.丘疹(papule)与斑块(plaque):黏膜上一种小的实体性突起,针头大小,直径一般小于1cm.基底形状为圆形或椭圆形,表面形状可为尖形、圆形和扁平形。 常见疾病为扁平苔藓。 斑块又译作丘斑,多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm,其界限清楚, 大小不等,稍隆起而坚实的病损,为白色或灰白色,可看到有沟裂将病损分割开 来,常见病为白班和癌,慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。 3.疱(vesicle):黏膜内贮存液体而成疱,呈圆形,突起,直径小于1cm,表面为半球形。若疱的部位在上皮内,称为上皮内疱或棘层内疱;若疱的部位在上皮下, 称为上皮下疱或基层下疱。疱性损害可见于病毒感染,药物反应,烫伤和疱性皮 肤病等。 4.大疱(bulla):若疱损害直径大于1cm,称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病 5.脓疱(pustule):也是一种疱型病损,其内由脓性物取代了透明的疱液。少见。 6.溃疡 ..(ulcer):是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,因其表面坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层,愈合后无瘢痕,如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡 则病变波及黏膜下层,愈合后有瘢痕。 7.糜烂 ..(erosion):是黏膜的一种表浅病损,为上皮的部分损伤,不损及基底细包层。 大小形状不定,边界不清,表面光滑。常见于上皮内疱破溃后。可有痛感。 8.结节(nodule):是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块,迫使其表面上皮向外突起,形成表浅损害,其大小不一,一般直径为5cm,形状不定,颜色

科目:口腔黏膜病学-教师:凌天牖

科目:口腔黏膜病学 授课对象:五年制口腔医学专业 授课内容:第九章口腔性传播疾病 (《口腔黏膜病学》第二版,李秉奇主编) 授课时数:100分钟 【教学目的与要求】 1、了解各种口腔性传播疾病的传播途径 2、掌握梅毒、淋病、尖锐湿疣的临床表现及治疗 3、掌握艾滋病的口腔表现及诊断标准 【教学重点】: 1、梅毒、淋病、尖锐湿疣的临床表现及治疗 2、艾滋病的口腔表现及诊断标准 【教学难点】 1、梅毒、尖锐湿疣的临床表现 2、艾滋病的口腔表现及诊断标准 【教学方法】:讲授法 【教具】:多媒体课件、电脑、多媒体投影仪、粉笔、黑板、教鞭 【教学步骤】:具体内容几时间安排 概述口腔性传播疾病的现状 5’ 第一节梅毒(多媒体图76、77、78、79、80、81) 30’定义病因 病理 临床表现:先天梅毒 后天梅毒一期梅毒

二期梅毒 三期梅毒 治疗 第二节淋病 10’ 临床表现 鉴别诊断:急性球菌性口炎急性假膜型急球菌口炎急性坏死性龈口炎第三节尖锐湿疣(多媒体图91、92、93) 10’ 定义 病因 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗第四节艾滋病(多媒体图113、114、115、116、117、118、119、120、121) 40’定义 病因 分期

窗口期和潜伏期 临床感染分期 典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然阶段: 1、HIV体内播散期 2、原发HIV播散期 3、症状HIV感染期 4、爱滋病前期 5、爱滋病期 6、爱艾滋病晚期 艾滋病病毒感染的口腔表现 1、真菌感染 2、毛状白斑 3.Kaposi肉瘤 4.口腔疱疹 5.AIDS相关牙周病变 6.坏死性口炎 7.复发性阿弗他溃疡 8.非霍奇金淋巴瘤 9.涎腺疾病 10.乳头状瘤/局灶性上皮增生 11.儿童患者的口腔表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 小结 5’ 【思考题】 1、梅毒、尖锐湿疣的临床表现及治疗 2、口腔艾滋病的临床表现及诊断标准 【教学参考书】 1、《口腔黏膜病学》2003年6月第二版,李秉奇主编人民卫生出版社 2、《皮肤性病学》2002年11月第五版,张学军主编人民卫生出版社【课后记】 【板书计划】 口腔性传播疾病 一、梅毒 二、淋病 三、尖锐湿疣 四、艾滋病

口腔粘膜病题库-问答题

口腔粘膜病题库-问答题 1.口腔粘膜上皮组织分为哪4层,各有什么主要结构? 2.口腔粘膜的屏障功能有哪些? 3.口腔粘膜病的主要临床病损有哪些?各有什么特点?每种病损试举一病名。 4.口腔粘膜溃疡、皲裂、糜烂的病理特征有何区别? 5.口腔粘膜病有何特点? 6.从口腔粘膜的解剖结构特点试述其屏障功能。 7.口腔粘膜病的基本病损有那些?每类试举一病名。 8.口腔粘膜溃疡、皲裂、糜烂的病理特征有何区别? 9.口腔粘膜病病史采集有何基本要求? 10.口腔粘膜病体检范围。 11.复发性阿弗它溃疡何型最常见?其溃疡形态有何特点? 12.以轻型RAU为例,试述口腔溃疡处理的一般原则,常用药物和治疗方法。 13.激素类药物在口腔溃疡治疗中的作用及其注意点。 14.良恶性溃疡的鉴别要点?以重型RAU与肿瘤为例列表说明。 15.创伤性溃疡的首要治疗措施是什么? 16.BD、RS的口腔病损各有什么特征,其全身系统性临床表现特征各是什么? 17.口腔粘膜的变态反应性疾病有哪些?各属哪一类变态反应? 18.多型红斑的皮肤、粘膜损害各有什么特征性表现? 19.什么是斯-约综合征? 20.如何鉴别药疹、多型红斑、白塞病、天疱疮和类天疱疮? 21.口腔粘膜变态反应性疾病的治疗原则和常用药物有哪些? 22.天疱疮和类天疱疮的临床分型有哪些,各有什么特点? 23. 天疱疮和类天疱疮归属哪类疾病? 24. 尼氏征的典型表现及其病理基础。 25. 皮质激素类药物在治疗该病中应该如何使用?有什么注意事项?至今我们已学过哪些口腔粘膜病有皮肤表现。 26.口腔白色损害有哪些疾病; 27.哪些疾病属于癌前病变; 28.口腔白斑的临床分型,病理及治疗原则; 29.红斑狼疮的临床表现及治疗原则; 30.红斑狼疮与口腔扁平苔藓病理的鉴别; 31.白色念珠菌病中念珠菌性口炎的临床分型; 32.什么是癌前病变?白斑和红斑为什么被称为“癌前病变”? 33.白斑与白色角化病、白色海绵状斑痣、白色水肿、梅毒斑有何区别? 34.白斑有哪几种治疗方法? 35. 口腔扁平苔藓和盘状红斑狼疮的临床表现及治疗原则。 36.六种唇炎的临床表现各有什么特征? 37.六种唇炎的镜下所见有何特点? 38.请列表鉴别以下各病的差别 chronic cheilitis cheilitis glandularis cheilitis of benign lympholasis granulomatosa cheilitis

口腔粘膜病复习资料

1.糜烂:是黏膜的一种表浅缺损,为上皮的部分损伤,不损及基底细胞层。 2.溃疡:是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,累及黏膜上皮下层。 3.盘状红斑狼疮(DLE):是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病,发生于皮肤和(或)口腔 黏膜的自身免疫性疾病。 4.地图舌:是一种浅表性非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图标示的蜿蜒国界,故名 地图舌。其病损的形态和位置多变,又被称为游走性舌炎 5.灼口综合征:是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征。 6.黏膜下纤维化:是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。 7.梅-罗综合征(MRS):以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症为临床特征的综 合征 8.白塞病:累及口腔、眼、生殖器等多个器官的自身免疫性疾病。 9.带状疱疹:是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱 为特征,常伴有明显的神经痛。 10.固定性药疹:由药物超敏所致的,在同一部位以同一形式反复发生的病损。 11.红斑:口腔黏膜上鲜红色斑块似天鹅绒样,边界清晰,在临床和病理上不能诊断为其他 疾病者。 12.靶行红斑:是多形红斑的典型病损,直径为0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的 水疱。 13.疱疹样口炎:为最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。 14.上皮下疱:疱在基底层下,上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑。 15.上皮内疱:疱在上皮棘层内或基底层上,有棘层松解,见于天疱疮和病毒性水疱。 10. 白斑的定义和诊断程序 定义:口腔黏膜上的白色斑块或斑片,不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。 诊断程序: 口腔白斑,不能被擦去,排除其他疾病诊断 ↓↓ 去除可能的致病因素(观察2~4周)没有明确的致病因素 ↓↓↓ 反应良好无反应→病理活检 ↓↓↓↓可定义的损害切取活检病理学诊断切取活检病理学诊断可定义的其他相应处理排除其他可定义损害排除其他可定义损害相应处理 ↓↓↓ 无异常增生的OLK 伴有异常增生的OLK 原位癌 ↓↓↓ 轻度中度重度

第一节口腔粘膜病的基本病理变化

第一节口腔粘膜病的基本病理变化 一、基本病理变化 (一)过度角化(hyperkeratosis):指粘膜或皮肤的角化层过度增厚,临床上为乳白色或灰白色。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失;过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存 (二)角化不良(dyskeratosis):也称错角化 指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。角化不良有两种情况: (1)良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内 (2)恶性错角化细胞异形性明显,多见于原位癌及鳞状细胞癌 (三)棘层增生(acanthosis):即棘层增厚,常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大 (四)上皮异常增生(epithelial dysplasia):上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程:上皮单纯增生?上皮异常增生?原位癌(癌前病变) WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条: 1.上皮基底细胞极性紊乱 2.出现一层以上基底样细胞 3.核浆比例增加 4.上皮钉突呈滴状 5.上皮层次紊乱 6.有丝分裂象增加,可见少数异常有丝分裂 7.上皮浅层1/2处出现有丝分裂 8.细胞多形性 9.细胞核浓染 10.核仁增大 11.细胞粘着力下降 12.出现错角化 上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型,重者为上皮全层受累,即原位癌。 (五)基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿,细胞稍增大,胞浆呈空泡状,称空泡性变;水肿严重时,细胞发生液化溶解,细胞排列不齐,基底膜不清,甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。 (六)棘层松解(acantholysis):棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏,细胞间桥溶解使棘细胞间联系力松弛、断裂,严重时失去联系,解离,在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。 (七)疱(vesicle):粘膜或皮肤内液体储存形成疱。组织学上根据疱形成的部位分为: 1.棘层内疱:疱在上皮棘层内或基底层上,有棘层松解,见于天疱疮和病毒性水疱 2.基层下疱:疱在基底层下,上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑 (八)糜烂(erosion):上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层为糜烂。 (九)溃疡(ulcer):粘膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。 (十)皲裂(rhagade):粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂,系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成,如核黄素缺乏时可引起皲裂。 (十一)斑(macule):粘膜或皮肤上颜色异常,大小不等,不高起,也无硬度改变。

(整理)口腔复习题第十三章口腔粘膜病.

项目九口腔粘膜病 问答题:十三、口腔粘膜病 1.口腔粘膜白斑、扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的鉴别要点; 2.举例说明口腔黏膜病同皮肤病和全身性疾病的关系;3.口腔粘膜常见的疱性疾病及其鉴别要点; 4.癌前病变的概念及口腔黏膜常见的癌前病变组织病理学特点; 5.癌前病变的组织学依据; 6.肉芽肿性唇炎的病理变化。 选择题: 1.可见到角质栓的疾病是:B A.扁平苔藓 B.慢性盘状红斑狼疮 C.白斑 D.天疱疮 E.念珠菌病 2.可形成棘层内疱的疾病是:B A.良性粘膜类天疱疮 B.天疱疮 C.扁平苔藓

D.慢性盘状红斑狼疮 E.白斑 3.以T淋巴细胞浸润为主的疾病是B A.白斑 B.扁平苔藓 C.天疱疮 D.复发性坏死性粘膜腺周围炎 E.肉芽肿性唇炎 4.可见到角质栓的疾病是:B A.扁平苔藓 B.慢性盘状红斑狼疮 C.白斑 D.天疱疮 E.念珠菌病 5.可形成棘层内疱的疾病是B A.良性粘膜类天疱疮 B.天疱疮 C.扁平苔藓 D.慢性盘状红斑狼疮 E.白斑 6.以T淋巴细胞浸润为主的疾病是B

A.白斑 B.扁平苔藓 C.天疱疮 D.复发性坏死性粘膜腺周围炎 E.肉芽肿性唇炎 7.上皮内常形成微小脓肿的疾病是E A.白斑 B.扁平苔藓 C.念珠菌病 D.慢性盘状红斑狼疮 E.良性粘膜类天疱疮 8.爱滋病在口腔不出现的表现是E A.念珠菌病 B.毛状白斑 C.Kaposi肉瘤 D.坏死性龈炎 E.扁平苔藓 98.不表现为上皮异常增生的疾病是(X型题)B A.白斑 B.红斑

C.肉芽肿性唇炎 D.天疱疮 E.口腔粘膜下纤维化 9.上皮内常形成微小脓肿的疾病是E A.白斑 B.扁平苔藓 C.念珠菌病 D.慢性盘状红斑狼疮 E.良性粘膜类天疱疮 10.爱滋病在口腔不出现的表现是E A.念珠菌病 B.毛状白斑 C.Kaposi肉瘤 D.坏死性龈炎 E.扁平苔藓 11.口腔粘膜病的基本表现有哪些?E A 斑 B 水疱 C 溃疡 D 萎缩 E 以上全是 12 以水疱为主要表现的疾病?A

口腔黏膜病门诊病历汇总

口腔念珠菌病 (一) 患儿,女4个月。 主诉:患儿3周来啼哭,不如困哪;口腔内粘膜发红,上有白色可擦去。 现病史:患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁,并出现口腔内粘膜发红,上有白色可擦去物,未经治疗。 既往史:否认系统病史及过敏史。 专科检查:患儿颊、舌、软腭及咽部黏膜充血水肿,有散在白色柔软小斑点及斑块,状如凝乳,成半粘附性略微高起,稍加用力可擦去;部分斑片擦去后见红色糜烂面、全身检查示:患儿啼哭不安,无明显全身症状。 实验室检查:取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检,课件折光性强得芽生孢子与假菌丝。 诊断:念珠菌性口炎。 处方:4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱:1.7日复诊。 2、4%碳酸氢钠液消毒日常用品。 3、清淡饮食,不适随诊、 (二) 患者,女性,59岁。 主诉:口腔黏膜疼痛1个月,进食无味一周、 现病史:患者3个月前因牙列缺失行全口义齿修复,2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解、近1个月来无明显诱因下出现口干不适、进刺激性食物疼痛,并出现口腔内黏膜发红,自行抗感染治疗无效。 既往史:COPD病史5年,否认过敏史、 专科检查:上颌一尺基托下口腔黏膜组织充血发红,下颌稍轻,散在白色假膜;舌背乳头呈团块萎缩。无明显全身症状。 实验室检查:取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检,课件折光性强得芽生孢子与假菌丝。 诊断:念珠菌性口炎、 处方:氟康挫胶囊100mg口服一次/日(首次剂量加倍) 4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱:1、7日复诊。 2、清淡饮食,不适随诊。 口腔单纯疱疹 (一) 患儿,女,三岁 主诉:患儿一周前感冒,发热,3天后口腔黏膜起疱,破溃,疼痛,影响进食。 现病史:家属诉患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁,并出现口腔内黏膜起疱、溃烂。患儿口腔破溃后,体温逐渐恢复正常。曾用青霉素等抗生素治疗未见好转、 既往史:否认系统病史及过敏史。 专科检查:舌背、舌尖、双侧上颌乳磨牙腭侧牙龈、唇粘膜有多处密集小圆形溃疡、溃疡周围黏膜充血。全身检查:患儿啼哭不安,无明显全身症状。

口腔黏膜病学名词解释

名词解释: 口腔黏膜的危险区:指口底舌腹的U形区(1分)、口角内侧黏膜的三角形区域(1分)、软腭复合体(1分),发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性 科布内现象:某些皮肤病(如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎)所具有的一种特殊反应(1分),表现为外观正常的皮肤(1分),在受到搔抓或外伤或衣物的压力(皮带)的刺激后,即出现上述皮肤病典型损害的现象(1分)。 过敏性接触性口炎:①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应,见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与,②多属迟发型变态反应,③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。 固定性药疹:变态反应性口炎的一种,指服用或接触相同变应原后,在同一部位反复以同一形式发生病损。 斑:黏膜上较局限的颜色异常的损害,大小不定,不高出黏膜表面,不变厚,无硬结改变。更迭与重叠性:同一病变,其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害,称为损害的更迭性(1.5分);不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损,称为重叠(1.5分)。口腔白斑病:口腔黏膜上的白色斑块性损害(1分),在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病(1分),是癌前损害(1分) 药敏性口炎:药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体(1分),在过敏体质者(1分)的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍(1分)。 尼氏征阳性:用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜(1分),即可迅速形成水疱;推赶水疱能使其在皮肤上移动(1分);在口腔内,用舌舔及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去(1分),这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。 斑:指皮肤黏膜上的局限性颜色改变,不高出粘膜表面,不变厚,亦无硬结改变;直径小于2cm称为斑 斑片:若斑密集融合成直径大于2cm的损害,称为斑片。 丘疹:黏膜上一种小的实体性突起,针头大小,直径一般小于1cm。 斑块(丘斑):由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm,其界限清楚,大小不等,稍隆起而坚实的病损。 疱:黏膜内贮存液体而成疱,呈圆形,突起,直径小于1cm,表面为半球形。 大疱:若疱损害直径大于1cm,称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病。 脓疱:也是一种疱型病损,其内由脓性物取代了透明的疱液。 溃疡:是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,因其表面坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层,愈合后无瘢痕,如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡则病变波及黏膜下层,愈合后有瘢痕。 糜烂:是黏膜的一种表浅病损,为上皮的部分损伤,不损及基底细包层。 结节:是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块,迫使其表面上皮向外突起,形成表浅损害,其大小不一,一般直径为5cm,形状不定,颜色从粉红至深紫色,如纤维瘤或痣。 肿瘤:是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物。 萎缩:细胞组织的体积减小、数量不减少而发生的损害。 皲裂:为黏膜表面的线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。 假膜:为灰白色或黄白色膜,由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成的,它不是组织本身故可以擦掉或撕脱,溃疡表面常有假膜形成。

口腔黏膜病 精简 打印版

第一章口腔黏膜病概论 第一节概述 口腔粘膜(oral mucosa) ①被覆粘膜:唇、颊、软腭、口底舌腹(角化低) ②咀嚼粘膜:龈、腭(正角化) ③特殊粘膜:舌(主味觉,角化) 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)(oral medicine) ①感染性疾病 ②非感染性疾病 ③癌前病变 ④全身疾病的口腔表现 口腔粘膜病的特点: ①与全身系统因素关系密切 ②与外胚层来源的皮肤关系密切 ③种类众多、形态各异、同病异症、异病同症 第二节口腔粘膜的结构与功能 口腔粘膜上皮的结构: 1) 组织来源:外胚层 2) 分层 ①上皮:角化层、颗粒层、棘层、基底层 ②基底膜复合物:半透膜 ③固有层:乳头层、网状层 ④粘膜下层:粘附 细胞及细胞代谢 1)上皮: ①角质形成细胞 ②非角质形成细胞:黑色素C 、郎罕C 、麦克尔C 2)结缔组织: ①成纤维细胞 ②其他细胞:肥大C、巨噬C 、游走C 3)细胞周期(见图) 口腔粘膜的功能: ①屏障功能:唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障 ②感觉功能 ③味觉功能 ④消化功能 ⑤支持、供给、连接、固着功能 第三节口腔粘膜的代谢与更新* 第四节口腔粘膜的增龄性变化 第六节口腔粘膜临床病损特点 常见病损 斑—丘斑—丘疹 疱—大疱—脓疱 溃疡—糜烂—假膜—坏死—坏疽 萎缩—皲裂 结节—肿块 e.g.疱(vesicle ) ①上皮内疱:天疱疮 ②上皮下疱:类天疱疮、病毒感染、药物反应、烫伤 第二章口腔粘膜感染性疾病 第一节口腔单纯性疱疹 第二节带状疱疹 第三节手-足-口病 第四节口腔念珠菌病 第五节口腔结核第六节球菌性口炎 第七节坏疽性口炎 第八节深部真菌病 第三章口腔粘膜变态反应性疾病 第一节概述 变态反应性疾病免疫机理 Ⅰ型反应(速发型变态反应) 小部分药物过敏性口炎 血管神经性水肿 Ⅳ型反应(迟发型变态反应) 大部分药物过敏性口炎 接触性口炎 多形渗出性红斑 第二节药物过敏性口炎 第三节过敏性接触性口炎 药物过敏性口炎和接触性口炎 (Stomatitis Medicamentosa & Contact Stomatitis ) ①病因:过敏原 ②临床表现 a.口腔粘膜:水疱,糜烂,溃疡,假膜 b.皮肤:红斑,丘疹,水疱,糜烂,痂皮 c.固定性药疹 d.其他部位和脏器:中毒性表皮坏死松解症、莱氏综合征 ③诊断 a.病因追问技巧 b.激发试验 ④治疗 a.抗过敏 b.皮质激素 c.中药 d.局部处理 第四节血管神经性水肿 血管神经性水肿(Angioneurotic Edema) ①临床表现:好发于头面部疏松结缔组织 ②诊断和鉴别诊断(肉芽肿性唇炎、根尖周炎、蜂窝组织炎) 第五节多形性红斑 多型渗出性红斑(Erythema Multiforme Exudativum) ①病因 ②临床表现特点 a.多种形态红斑性皮肤损害 b.★虹膜状红斑(靶状红斑) c.大疱型红斑 d.大面积口腔粘膜糜烂:好发于唇部[斯-约综合征] ③病理特征 ④诊断和鉴别诊断:药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮 ⑤治疗原则 a.抗过敏 b.控制继发感染和支持疗法 c.皮质类激素的使用 d.中药 第四章口腔粘膜溃疡类疾病 第一节复发性阿弗他溃疡 第二节白塞病 第三节创伤性血疱及溃疡 第四节放射性口炎 第五节莱特尔综合征 第六节口腔粘膜嗜酸性溃疡 第五章口腔粘膜大疱性疾病 ①病毒感染性:单纯疱疹;带状疱疹、水痘 ②变态反应性:药疹、接触性口炎、多型红斑(斯—约综合征) ③自身免疫性 a.天疱疮:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 b.类天疱疮:瘢痕性、大疱性 ④创伤性:粘膜血疱 ⑤斑纹类:扁平苔藓、盘状红斑狼疮 疱 vesicle 粘膜或皮肤内储存液体而成 ①水疱 water blister 疱内容物为浆液(上皮内疱、上皮下疱) ②血疱 blood blister 疱内容物为血液 ③脓疱 pustule 疱内容物为脓液 大疱 bulla 直径 > 5mm 第一节天疱疮 1.概述(preface) : ①严重 (severity) 。致死性疾病。 →激素(corticosteroid) 的使用降低了死亡率 ②慢性(chronicity) →不易愈合反复发作 ③皮肤–粘膜联合疾病(skin-mucosa associated disease ) →寻常型口腔损害多见 →其他型口腔损害少见 ④分型:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 2.病因(pathogeny) :不明 自身免疫性疾病 autoimmune disease 抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体 3.临床表现 (clinical manifestation) 图 4.病理(pathology) 棘层松解上皮内疱棘层松解细胞 5.诊断(diagnose) 1)病史 2)临床表现 ①寻常型:口腔损害最早、最重 ②增殖型:疱底肉芽组织增殖 ③叶型:皮损为主,松弛大疱→鳞屑痂边翘如叶 ④红斑型:皮损为主,面部对称红斑鳞屑痂 3)特殊检查 ①活检 ②细胞学:涂片寻找棘层松解细胞(天疱疮细胞) ③免疫荧光法: a.直接法:显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体 b.间接法 4)全身情况:恶病质 6. 鉴别诊断 (differential diagnoses) 7. 治疗 (treatment) ①支持疗法:高蛋白、高维生素饮食;水电解质平衡;输血 ②皮质激素(★首选) a.规则用药:起始控制减量维持 b.加用免疫抑制剂可减少激素用量 c.加用抗生素预防继发感染 d.注意禁忌证和不良反应 ③局部:0.5%达克罗宁止痛;皮质散消炎 ④中医中药 第二节瘢痕性类天疱疮(cicatricial pemphigoid) 1.概述:良性粘膜类天疱疮 benign mucosa membrane pemphigoid 2.病因:自身免疫性疾病(抗基底膜抗体) 3.临床表现 4.病理: ①上皮下疱(★无棘层松解) ②免疫荧光直接法(基底膜区连续细长荧光带) 5. 诊断 ①临床表现 ②活检 ③免疫荧光法 6. 鉴别诊断 ①寻常型天疱疮 ②多形渗出性红斑 ③糜烂性扁平苔癣 7. 治疗 ①局部:抗炎;抗粘连 ②全身:激素;红霉素 第三节大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid) 1. 概述:病程长,预后好 2.病因:自身免疫性疾病;抗基底膜抗体 3. 临床表现 ①口腔:少见、疱小、不易破、尼氏征(-) 颊部多见 皮肤:外观正常皮肤或红斑的基础上起 大疱尼氏征(-) 4. 病理 ①上皮下疱:无棘层松解 ②连续细长荧光带(直接免疫荧光) 5. 诊断:皮肤大疱;免疫荧光 6.治疗 ①激素

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