-胫腓骨骨折护理常规

胫腓骨骨折护理常规

胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折。由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折。由于骨折后骨髓腔出血、血管或肌肉损伤出血，均可引起骨筋膜室压力增高，故胫腓骨骨折应警惕骨筋膜室综合症，必要时尽早切开减压。稳定性骨折，可考虑保守治疗。不稳定性骨折建议手术治疗，主要方法有：钢板螺钉内固定术，髓内钉固定，外固定架固定术。

1.护理评估和观察要点

1．1 伤口渗血情况。

1．2 皮肤的色泽、温度。

1．3 患肢末梢血运、感觉情况。

1.4注意评估“ 5P征:有无疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失，观察有无骨筋膜室综合症的发生。

2.护理问题

2.1 疼痛

2.2 患肢活动受限（活动无耐力）

2.3 感染或有感染的危险

2.4 有周围神经血管损伤的危险

2.5 焦虑

2.6 知识缺乏

3.护理措施

3.1 保守治疗。

3. 1 . 1 注意观察患肢末梢血运、感觉及足背动脉搏动。警惕骨筋膜室综合征的发生

3.1. 2保守治疗的病人主要采用手法复位后石膏或小夹板固定。护理措施同石膏或小夹板外固定的护理。石膏固定3-4 周。固定期间均应注意石膏和夹板的松紧度，6-8 周可扶拐部分负重行走。

3.1. 3石膏或夹板外固定患者，尽早行股四头肌功能锻炼与踝泵练习，未固定的关节应适当功能锻炼。

3.2 手术治疗

3.2. 1术前护理：同骨科术前护理。

3. 2. 2术后护理：同骨科术后护理。

3. 2. 2. 1 患肢肿胀护理：术后抬高患肢，高于患者心脏水平，以利于血液循环，减轻患肢肿胀。注意观察石膏内伤口渗血情况，患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况

3. 2. 2. 2使用外固定架治疗，保持钉道处伤口清洁干燥，钉道处涂

0.5%活力碘，每班1 次。

3. 2 .2. 3功能锻炼：早期在床上活动，主动练习股四头肌等长收缩与踝泵练习。1周可扶拐下地，患肢不负重。6-8 周可扶拐部分负重行走。

4.护理评价

4.1疼痛缓解。

4.2 骨折固定正确有效。

4．3 无感染发生或感染得到及时控制。

4．4 神经血管无合并损伤。

4.5 焦虑缓解并能主动配合治疗和护理。

4.6患者了解疾病内容。

5.出院指导：同骨科手术前后出院指导。