安全巡视记录范本[安全巡视检查记录]

安全巡视记录范本[安全巡视检查记录] 安全巡视检查记录安全监理巡视

检查记录

工程名称: 编号:

安全巡视记录范本 [安全巡视检查记录]

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁金华 110KV 输变电工程巡视部位编号: 2013-1-4 变电站主变基础混凝土浇筑

混凝土搅拌机操作人员具有电工特种操作证，制定有安全操作规程，同时，搅拌设备按照“一机一闸一保护” ，安装有漏电保护开关，保证了施工安全。

施工现场安全文明施工评价安全工作较好。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 1 月 4 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁射洪城西 110KV 输变电工程巡视部位编号: 2013-1-10 挡土墙模板脚手架

有模板脚手架搭设安全技术交底记录，并对搭设的脚手架进行了自检、互检和专检三级检查验收，搭设的模板及脚手架符合安全荷载有关要求，并设有人施工现场安全文明施工评价行通道。

安全工作较好。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 1 月 10 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号: 2013-1-18 大英天保 35KV 输变电工程 ---变电站进站道路施工

由于进站道路是在成水田基础上修建，需要将田里淤泥清除，由装载机开挖基础，检查了挖掘机驾驶员，有操作证，同时由专人指挥，在大英到天保的公施工现场安全文路上，布置了“电力工程施工，请车辆慢行”的安全明施工评价警示标志。

安全工作较好。

要求立即整只设有大英到天现场存在的问题保方向单侧的警示标志。

监理有关措施改，在道路施工的公路两侧分别设置了安全警示标志牌。

2013 年 1 月 18 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号:2013-1-25 蓬溪明月--至大石 35KV 线路铁塔基础开挖

在基础开挖作业前，由施工负责人召开了班前会，检查时，施工队正在人工进行基础开挖，监理巡视检查人员要求在开挖完成的基础坑四周增设安全施工现

场安全文明施工评价警示网，并悬挂好标志牌，防止人员坠落到坑内，要求立即整改，保证施工安全。

安全工作较好。

在基础开挖作业现场存在的问题区，无安全网和警示标志。

监理有关措施

现场告知工作负责人，要求立即整改。

2013 年 1 月 25 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁金华 110KV 输变电工程巡视部位编号: 2013-1-29 110KV 金华至城西线路

金华线路监理初检。金南π 2#、3#地脚螺栓露丝不够。城西—金华线路 35#塔靴和一段包钢的螺栓缺 1/3。36#塔脚底板用螺帽垫。不合格。

施工现场安全文明施工评价现场检查安全文明施工情况比较好。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 1 月 29 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号:2013-2-7 射洪老鹤 35KV 变电站围墙砌砖

有脚手架搭设安全技术交底记录，并对搭设的脚手架进行了自检、互检和专检三级检查验收，搭设的脚手架符合安全荷载有关要求，并设有人行通道。

安施工现场安全文全监护人在施工现场能认真履职。

明施工评价安全工作较好。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 2 月 7 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号: 2013-3-1 大英天保 35KV 变电站复工检查

春节后，监理处组织相关专责到准备开工的工程工地，进行复工检查。

到现场查阅了项目部特种作业人员与复工报审资料吻合，无漏报、错报现象。安全施工现场安全文工器具、作业机械开工前，施工单位进行了自检，无明施工评价安全隐患。

基本具备复工条件。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 3 月 1 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁城西、金华 110KV 输变电工程巡视部位编号: 2013-3-7 城西至万林线路间隔、金南π 接线路

今日对万林间隔预验收、金南π 接线路进行了转序验收。在验收中，提出了存在的问题，希望施工项目部立即进行整改。

施工现场安全文明施工评价检查施工现场安全文明施工，秩序良好，管理有序，无安全违章行为。安全情况良好。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 3 月 7 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:遂宁蟠龙 110KV 变电站扩建工程遂宁城西 110KV 输变电工程巡视部位编号:2013-3-11

变电站主变基础混凝土浇筑

蟠龙 110KV 变电站 10KV 开关室基础开挖检查，并与业主、设计和施工单位一道商定方案。检查中，未发现安全隐患。

施工现场安全文明施工评价上午 10:40 分到 110KV 城西变电站查看堡坎浇筑进度。检查中，未发现安全隐患。

下午 3 点 20 分，到 110KV 金华-城西线路检查，发现地面组塔没有监护人，没有围栏。

检查人员要求施工项目部立即进行整改，防止事故发生

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 3 月 11 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号:2013-3-22 蓬溪明大、三南 35KV 线路

今日明大、三南线转序验收，验收中发现明大线 14#没有围栏，没有监护人;明大线 9#电杆下段裂缝 2 米左右，要求更换，同时发现基础杆坑深度不足，施工现场安全文要求施工单位立即整改。

明施工评价

对存在的问题已施工中没有设置经要求施工项目现场存在的问题安全围栏，没有监护人; 改。

监理有关措施部立即进行了整

2013 年 3 月 22 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁桐子垭-天宫庙 110KV 线路工程编号: 2013-3-27 巡视部位 30#塔

今天该线路工程 30#塔组塔，检查了班前会、工作任务书，发现作业人员签字不齐，安全监护人未穿红马甲。

施工现场安全文明施工评价吊塔时，存在多人指挥绞磨操作人员现象，检查后立即进行纠正。

监护人员未穿红对存在的问题要马甲，多人指挥，现场存在的问题工作任务书签字改。

不齐。

监理有关措施求项目部进行整

2013 年 3 月 27 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号:2013-4-2 大英玉峰站间隔、玉河线、莱玉线玉峰线间隔检查中发现，开挖的基础有安全围栏，安全监护人能履职尽责。

玉河线路检查中未发现安全隐患。

莱玉线路检查中发现 5#塔需要做堡坎。

施工现场安全文明施工评价

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 4 月 2 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:万林-打鼓滩 110KV 输变电工程巡视部位线路竣工验收编号:2013-4-9

在验收中，资料齐全，检查中发现部分杆塔地脚螺栓有的未紧固、防盗螺栓不齐全等问题。

要求施工项目部及时进行整改。

施工现场安全文明施工评价

部分杆塔地脚螺要求对存在的问栓有的未紧固、现场存在的问题防盗螺栓不齐全改。

等。

监理有关措施题及时进行整

2013 年 4 月 9 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号:2013-4-18 变电站主变基础混凝土浇筑

今日到 35KV 莱玉线检查，检查中发现 5#铁塔接地引下线鼻子焊接长度、质量、防腐有问题。检查人员已经将情况书面告知施工单位，要求立即进行处施工现场安全文理。

明施工评价线路安全文明施工情况良好。

发现 5#铁塔接书面通知施工项地引下线鼻子焊现场存在的问题接长度、质量、改。

防腐有问题。

监理有关措施目部立即进行整

2013 年 4 月 18 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁城西 110KV 输变电工程巡视部位城西变电站编号: 2013-4-26

今天参加城西变电站验槽会议、第一次工地例会。

总监蒋朝勇主持城西变电站监理例会。

施工现场安全文明施工评价同时参加四川省电力公司基建安全管理电视电话会议。

未发现安全隐患，现场安全文明施工情况良好。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 4 月 26 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁金华 110KV 输变电工程巡视部位编号: 2013-5-7 金华至城西 110KV 线路

今日总监蒋朝勇主持金华线路监理例会，会上要求施工项目部一定要按照批准的施工方案进行施工。

同时参加下穿 500KV 线路和π 接方案审查。

施工现场安全文明施工评价线路安全文明施工情况良好。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 5 月 7 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁城西、金华 110KV 输变电工程编号: 2013-5-16 巡视部位变电站主变基础混凝土浇筑

为了迎接省电力公司春季安全检查，监理处各专责分别到各工程项目现场检查，今天我们到射洪金华变电站、城西变电站进行了安全巡查，由于施工单位施工现场安全文高度重视，检查中未发现安全隐患。

首先查阅了资料，明施工评价查看施工过程中的特种作业人员是否与复工报审人员一致，安全工器具、劳动防护用品检验合格证，是否在有效期内，项目管理人员是否发生了变化等进行了检查，检查中未发现问题，情况良好。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 5 月 16 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:2011 年 35KV 农网升级改造工程编号:2013-5-22 巡视部位

青岗-仁和 35KV 线路，35KV 仁和变电站构支架今天炎热，40#杆至 46#杆架线，到现场检查，发现施工单位的射洪分公司工会主席龚兴平、副经理杨晓冰、安生部主任何志斌等在现场，准备了荷香正气液、葡萄糖等防暑药品，现场安全监护人田曙光穿了红马甲，同时检查了工作任务书，内容完整，签字齐施工现场安全文明施工评价全。

由于现场监理反映，变电站构支架有裂纹，上午 11 时 20 分，同施工负责人一道到 35KV 仁和变电站检查，发现构支架基础裂纹达 1.1 米，业主、施工、

监理商定后，请电杆厂技术人员现场核查，最后，确定更换电杆，消除事故隐患。

业主、施工、监理商定后，变电站构支架存监理有请电杆厂技术人员现场现场存在的问题在纵向不规则裂关措施核查，最后，确定更换电纹。

杆，消除事故隐患。

2013 年 5 月 22 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁城西、金华 110KV 输变电工程编号: 2013-5-30 巡视部位放线施工现场

金华线路 19#放线现场、32#紧线现场。围栏没有及时恢复，工作票错误。

审查城西变电站和线路施工情况; 施工现场安全文明施工评价检查 110KV 金华变电站(建筑)的强制性条文执行计划。

围栏没有及时恢复，工作票现场存在的问题错误。

监理有关措施立即进行整改。

要求施工项目部

2013 年 5 月 30 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:110KV 桐子垭-天宫庙线路工程遂宁金华 110KV 输变电工程

巡视部位线路架线作业上午 8 时 50 分到 110KV 桐子垭-天宫庙线路工架线作业现场进行检查，发现没有使用个人保安线。

检查人员提出后，作业人员及时进行了改正。

施工现场安全文明施工评价下午 3 时 15 分，到射洪金华-城西线路 9#—19# 塔架线现场检查，发现施工作业票没有防止高处坠落措施。

编号:2013-6-6

1、没有使用个人保安线。

2、施工作业票现场存在的问题没有防止高处坠落措施。

监理有关措施立即整改。

要求施工项目部

2013 年 6 月 6 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:2012 年 35KV 农网升级改造工程编号:2013-6-17 巡视部位

变电站主变基础混凝土浇筑

今日上午 8 时 20 分，到射洪 35KV 老鹤变电站召开监理工作例会，完善现场监理转序验收相关资料。

上午 11 时 8 分检查老鹤线路，当时气温约 35 度，施工现场安全文检查发现 23#塔基础全为岩石，工程量较大，6 名石明施工评价工大汗淋漓，检查中发现，安全监护人能尽职履责，并吩咐搞好防暑工作，防止飞石伤人等安全事故的发生。

检查中发现现场安全文明施工情况良好。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 6 月 17 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号:2013-6-25 蓬溪三南 35KV 线路 17#杆、老鹤-城西线路组塔

上午 8 时 55 分，到现场检查三南线 17#杆立杆，没有围栏、作业票填写不规范。

下午 3 时 50 分到射洪检查 35KV 城西-老鹤线路施工现场安全文明施工评价 29#、30#组塔施工，发现没有接地。检查要求立即进行整改。

1、没有围栏、作业票填写不规要求立即进行整现场存在的问题范;

2、组塔施工，发现没有接地。

监理有关措施改。

2013 年 6 月 25 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 遂宁城西、金华 110KV 输变电工程巡视部位变电站编号: 2013-7-1

6 月 30 日暴雨袭击遂宁，导致多处工程受损，上午项目总监陪同监理处长张应伟检查到射洪金华、城西变电站受灾情况及创优情况。

施工现场安全文明施工评价检查中，排水畅通，站内无重大损失，并告诫施工项目部加强管理和巡查，防止事故发生。

现场存在的问题

监理有关措施

2013 年 7 月 1 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称:遂宁金华 110KV 输变电工程巡视部位编号:2013-7-10 城西至金华线路今日射洪城西至金华线路监理初检 1#—11#、 33#、37#、38#。

施工现场安全文明施工评价现场安全文明施工情况良好。

主要问题: 1、接地连接板焊接错误; 2、接地连接焊接要求施工项目部

现场存在的问题不好; 3、基面不平整个别有集水可能; 4、个别树木障碍。

监理有关措施立即整改。

2013 年 7 月 10 日

巡视监理人员:

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称: 2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号: 2013-7-15 射洪太乙至柳树 35KV 线路 N25-N32 架线今日天气炎热，监理处专责同施工单位江源公司安生部吴洪志、杨先武一道,到施工现场检查。在检查中发现施工项目负责人、安全监护人在现场，但安施工现场安全文全监护人未穿红马甲。

检查了施工作业工作票，作业明施工评价人员签字齐全。

安全文明施工情况比较好。

检查中发现: 1、绞磨安放离岩边近，需要增设安全围现场存在的问题栏;

2、导线安全通道内有树木需砍伐。

关措施时整改。

监理有要求施工项目部及

2013 年 7 月 15 日

巡视监理人员:

安全巡视检查记录监理安全巡视检查记录安全巡视检查记录内容

监理安全巡视检查记录

监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：年月日施工单位安全责任人：监理工程师：安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是 / □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是 / □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是 / □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是 / □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是 / □否；安全交底是否具有针对性：□是 / □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是 / □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是 / □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / □否。注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m 的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是 / □否；是否具有通畅的排水设施：□是 / □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是 / □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；

每日安全巡查记录

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期: ?

每日安全巡查记录日期检查地点检查人检查范围检查项目检查内容是否合格整改措施混凝土预制块施工现场成型机安全帽、劳保鞋、耳罩是否正确佩戴□是□否料斗提升钢丝绳是否磨损或断股□是□否安全护栏、防护网是否缺失 □是□ 否电动工具防护罩、绝缘手柄是否齐全□是□否是否存在违章作业现象 □是□ 否中方管理人员是否对Lbor的违章作业进行制止和纠正 □是□ 否配电箱完好无破损，停机时电箱上锁 □是□ 否配电箱内的漏电保护开关是否正常 □是□ 否现场的电线是否杂乱,有破损□是□否是否存在非电工人员进行电工作业 □是□ 否电缆和金属接触部分是否采取绝缘保护措施□是□否机械故障检查是否先关闭电源□是□否清理作业是否专人监护悬挂警示标志□是□否叉车司机开车时是否有打电话听音乐□是□否叉车后视镜是否齐全、喇叭是否正常□是□否堆垛区是否存在倾斜或倒塌隐患□是□否是否存在使用童工现象 □是□ 否现场负责人: 每日安全巡查记录

检查项目检查内容是否合格整改措施混凝土预制块施工现场人工预制班组安全帽、劳保鞋、耳罩是否正确佩戴 □是□ 否交接班记录是否清晰完整□是□否安全护栏、防护网是否缺失 □是□ 否电动工具防护罩、绝缘手柄是否齐全 □是□ 否是否存在违章作业现象□是□否中方管理人员是否对Ｌｂｏｒ的违章作业进行制止和纠正□是□否配电箱完好无破损,停机时电箱上锁□是□否配电箱内的漏电保护开关是否正常 □是□ 否现场的电线是否杂乱，有无破损 □是□ 否是否存在非电工人员进行电工作业□是□否电缆和金属接触部分是否采取绝缘保护措施□是□否机械故障检查是否先关闭电源□是□否清理作业是否专人监护悬挂警示标志 □是□ 否叉车司机开车时是否有打电话听音乐□是□否叉车后视镜是否齐全、喇叭是否正常□是□否堆垛区是否存在倾斜或倒塌隐患□是□否是否存在使用童工现象 □是□ 否现场负责人：检查人：每日安全巡查记录检查项目检查内容是否合格整改措施混安全帽、劳保鞋是否正确佩戴□是□否

监理安全巡视检查记录

编号：001 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.2.28 检查情况1、静压机电缆线随意拖地。 2、静压桩施工后，管桩洞未临时围护。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

编号：002 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.3.22 检查情况1、现场安全文明施工：洗车台、现场大门七牌二图、围墙并配备相关公益广告、安全警示标语等应及时设置到位。 2、办公区及生活区应根据面积配备一定数量的灭火器材并设置在醒目位置。 3、施工现场应做封闭施工，非本工地施工人员不得入内，并建立门卫制度。 4、现场并配备喷雾降尘并开启，暂停产生扬尘的作业，裸露场地一律采取覆盖、硬化或绿化等措施。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

编号：003 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.3.30 检查情况 1、发现场地存在施工临时用电随意搭设、搭接及拖地，存在严重的安全隐患。 2、现场开挖基础土方堆积承台边上，未及时外运。存在安全隐患。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

编号：004 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.4.15 检查情况 1、现场开挖基础土方堆积承台边上，未及时外运。存在安全隐患。 2、个别工人未佩戴安全帽。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

监理安全巡视检查记录编号：005 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.4.25 检查情况 1、配电房接地干线规格不符合规范要求，且连接不规范。 2、配电房里孔洞未封堵且杂物乱堆放。 3、现场末级配电箱未实现“一机一闸”。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

安全检查巡视记录表

安全巡视检查记录表检查类型节前安全检查编号：工程名称蕉岭县蕉城段石窟河治理工程检查时间检查单位蕉岭县水利工程建设项目管理中心广东中水工程监理有限公司参加单位铁汉生态建设有限公司检查项目或部位参加检查人员检查记录：检查结论及要求：检查负责人：填表人：

事故隐患整改记录表施工单位济宁市水利工程施工公司工程名称湖西大堤加固工程前次检查 001 记录表编号整改内容及相关措施防火设备：配备灭火器及消防池措施制定人王龙泉实施负责人崔建堂验收人徐宜勇整改复查意见: 施工单位每个桩机已经配备灭火器和消防池。复查人员王龙泉、徐宜勇复查日期2010年4月27日

安全巡视检查记录表检查类型定期安全检查编号： 002 工程名称湖西大堤加固工程检查时间2010年5月20日检查单位济宁市水利工程建设监理中心湖西大堤加固工程项目监理部参加单位湖西大堤加固工程建设管理局湖西大堤加固工程一标段项目经理部检查项目或部位用电、防火、防盗、交通、设备等安全项目参加检查人员王龙泉、徐宜勇、崔建堂检查记录： 2010年5月20日，监理部组织建管局及施工单位对一标段灌浆工程进行定期安全大检查。施工单位用电设备防控较好，电缆完整，无漏电接头；施工机械设备优良，无安全隐患；施工人员佩带安全帽、橡胶手套、口罩完整。交通和用电等安全警示牌齐全；材料看护人员到位；消防灭火器材、消防池设备齐全。问题：发现部分电缆接头放在地上。

检查结论及要求：施工单位安全措施落实较好，安全设备齐全。要求施工单位对每个电缆接头处架设起来，防止下雨漏电。检查负责人：徐宜勇填表人：殷允春注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。事故隐患整改记录表施工单位济宁市水利工程施工公司工程名称湖西大堤加固工程前次检查 002 记录表编号整改内容及相关措施落地电缆接头：要求每个电缆接头处架设离地。措施制定人王龙泉实施负责人崔建堂验收人徐宜勇

安全监理巡视检查记录

D-c1 安全监理巡视检查记录工程名称：田林社区175a、175c街坊商品住宅项目编号：001巡视检查项目： ①抽查总包单位组织的安全生产检查口 ②项目监理机构组织的安全生产检查口 ③检查施工单位安全生产管理制度落实情况口 ④抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况□ ⑤检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况口 ⑥检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况口 ⑦其他：建设方：监理方：施工方: 巡视检查记录：南块施工区域。存在问题： 1、长细栓锚杆桩机（应力释放孔）灯具不符合规范要求。 2、长细栓锚杆桩机转轴处无防护罩。 3、新进场的集装箱未做好接地保护。处理意见：要求相关施工单位收到通知后立即整改项目监理机构（章）

监理人员_____________________ 日期________________________ D-c1 安全监理巡视检查记录工程名称：田林社区175a、175c街坊商品住宅项目编号：002 巡视检查项目： ①抽查总包单位组织的安全生产检查口 ②项目监理机构组织的安全生产检查口 ③检查施工单位安全生产管理制度落实情况口 ④抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况□ ⑤检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况口 ⑥检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况口 ⑦其他：建设方：监理方：施工方: 巡视检查记录：南块施工区域。存在问题： 1、上海机施集装箱内用电存在乱拖乱拉现象。 2、上海机施集装箱周边灭火器配备不合理，部分灭火器失效。 3、上海机施2#桩机临时拉桩钢丝绳断丝。处理意见：要求相关施工单位收到通知后立即整改

安全巡视记录范本[安全巡视检查记录]

安全巡视记录范本[安全巡视检查记录] 安全巡视检查记录安全监理巡视检查记录工程名称: 编号: 安全巡视记录范本 [安全巡视检查记录] 监理安全巡视检查记录表工程项目名称: 遂宁金华 110KV 输变电工程巡视部位编号: 2013-1-4 变电站主变基础混凝土浇筑混凝土搅拌机操作人员具有电工特种操作证，制定有安全操作规程，同时，搅拌设备按照“一机一闸一保护” ，安装有漏电保护开关，保证了施工安全。施工现场安全文明施工评价安全工作较好。现场存在的问题监理有关措施 1 2013 年 1 月 4 日巡视监理人员: 2 监理安全巡视检查记录表工程项目名称: 遂宁射洪城西 110KV 输变电工程巡视部位编号: 2013-1-10 挡土墙模板脚手架有模板脚手架搭设安全技术交底记录，并对搭设的脚手架进行了自检、互检和专检三级检查验收，搭设的模板及脚手架符合安全荷载有关要求，并设有人施工现场安全文明施工评价行通道。

安全工作较好。现场存在的问题监理有关措施 2013 年 1 月 10 日巡视监理人员: 3 监理安全巡视检查记录表工程项目名称: 2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号: 2013-1-18 大英天保 35KV 输变电工程 ---变电站进站道路施工由于进站道路是在成水田基础上修建，需要将田里淤泥清除，由装载机开挖基础，检查了挖掘机驾驶员，有操作证，同时由专人指挥，在大英到天保的公施工现场安全文路上，布置了“电力工程施工，请车辆慢行”的安全明施工评价警示标志。安全工作较好。要求立即整只设有大英到天现场存在的问题保方向单侧的警示标志。监理有关措施改，在道路施工的公路两侧分别设置了安全警示标志牌。 2013 年 1 月 18 日巡视监理人员: 4 监理安全巡视检查记录表工程项目名称:2012 年 35KV 农网升级改造工程巡视部位编号:2013-1-25 蓬溪明月--至大石 35KV 线路铁塔基础开挖在基础开挖作业前，由施工负责人召开了班前会，检查时，施工队正在人工进行基础开挖，监理巡视检查人员要求在开挖完成的基础坑四周增设安全施工现

监理安全巡视检查记录表

监理安全巡视检查记录表施工项目名称检查时间 1、当日危险源，危险源预防措施，危险源处作业工人安全交底。 2、“三宝”、“四口”防护检查：未带安全帽，未栓安全网未系安全绳，楼梯口、电梯口防护，预留洞口、坑井防护，通道口防护，阳台、楼面、屋面边等防护，电梯井道内10m一道水平安全网防护。 3、高空作业面防护1.8m高，护栏密网设置，防护栏与作业面外缘水平间距防护。 4、已验收通过的施工用电日常检查：三级漏电保护，一机一闸一漏一箱，闸具损坏，配电箱无门、无锁、无防雨措施，现场用电裸搭、裸插，施工用电线路架空、支点绝缘。 5、已验收通过的落地式、悬挑式、门型、挂脚手、吊栏、附着式升降脚手架日常检查：施工层以下每隔10m或作业层下用平网或其他措措施封闭，垂直密网破损脱落更换，私设卸料平台未验收，架料、杆件明显变形更换，架体与墙体连件松动，移位，脚手板铺设不严、材质不合、不牢、不稳，卸料平台无限载标识，堆载超重，上下人行通道及防护，行人不走专用通道，上下班翻、跨、跳非行人通道。 6、施工外用电梯出入口周边防护，出入口防护门，升降信号灵敏度，带病运行。

7、新投入的防护设施、设备、`安装完毕后的验收与否检查：物料提升机，施工外用电梯，移动式操作平台，各类作业平台、卸料平台，脚手架，附着式升降脚手架和其他外挂式脚手架，模板工程，吊栏。 8、模板拆模时间报验核定，拆模作业人员立足可靠，拆模作业区临空面防护密闭。 9、防地面水流入坑内措施，场地内排水沟，低洼地抽水设施，边坡顶开裂监控，边坡危岩松塌清理，软质边坡支护，坑槽、边坡、桩边堆置物料、设备距离不小于1.5m ，基坑槽作业时人员上下专用通道设置，作业人员攀爬模板、支架，作业人员进入机械作业区域，边坡模板立杆底座垫木、垫块，在易塌方地段抢险作业时专人指挥，监控，人工挖孔桩孔口挡水圈，挖孔桩孔口周边防护，作业中途停歇孔口复盖封闭，孔内送风。 10、塔吊力矩限制器，吊钩保险装置，超高、变幅、行走限位器及灵敏度，附墙装置可能间距，在旋转半径以内的相邻塔吊的防碰撞措施，园盘锯防护罩，闪光对焊火花防护，临边电碴压力焊防火花四溅措施。以上检查处理、整改的意见（由施工方提出），整改时限（由施工方提出），整改后复查意见（监理方签暑），监理部检查人签字，总监签字，施工项目部安全员（工长）签字。

(完整版)安全巡查记录表.doc

班前会教育合同号：承包人：共 1 页 / 第1 页工程名称日期年月日天气情况记录人施工内容注意事项班组长或专职安全员签字参加班前会人员名单上级部门参加人员签字注： 1.“参加班前会人员名单栏”由参会人员签名（手印）。 2．“上级部门参加人员签字栏”为项目业主、监理单位等有关安全管理人员参加班前会时签字。

施工单位 : 工程名称巡查日期年月日巡查单位巡查人员巡查位置项目巡查内容巡查结果是√否× 不改变交通流或改变交通流双向通行侧：前方 1600m 施工 □，限速 100 □，限速 80 □，限速 60 □，前方施工 800m □，车道数减少□，禁止超车□，警示频闪灯□，车道封闭□，导向箭头□，路栏□，车道减少□，双向通行 □，解除限速□，解除禁止超车□ 标志标牌摆增加标牌：放改变交通流道路封闭侧：前方 1600m 施工□，限速 100 □，限速 80 □，限速 60 □，前方施工 800m □，车道数减少□，改道标志□，禁止超车□，警示频闪灯□，车道封闭□，导向箭头□，路栏□，车道减少□，双向通行□，解除限速□，解除禁止超车□ 增加标牌：锥标摆放线型是否顺畅间距是否符合规范夜间安全设施的反光性和发光性是否满足要求作业区设置施工车辆进出口是否按规范设置施工机械、设备摆放位置是否符合要求作业区是否预留应急通道人员管理施工人员是否规范着装安全巡查人员是否在岗履职文明施工作业区现场是否干净整洁，无抛洒施工、生活垃圾现象检查情况：存在问题处理意见及复查结果：巡查人：时间：备注：本表用于分中心、监理单位、施工单位安全巡查时记录之用，如填写不下可附相应附件。