外科主治医师分类模拟题28含答案
外科主治医师分类模拟题28
案例分析题
男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T 36.2℃，P 83次/分，BP 145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。1. 患者入院后应重点进行哪项检查
A.纤维支气管镜检查
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.食管吞钡造影检查
E.胸部CT检查
F.肝功能
答案：D
2. 食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。目前初步的诊断是
A.食管憩室
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛
F.食管平滑肌瘤
答案：CF
3. 为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查
A.血气分析
B.食管超声胃镜检查
C.肺功能
D.胸部CT检查
E.电子胃镜
F.纤维支气管镜检查
答案：BE
4. 超声胃镜示距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检查示食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鳞癌。患者的最终诊断是
A.食管腐蚀性狭窄
B.贲门失弛缓症
C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大
D.反流性食管炎
E.食管痉挛
F.食管平滑肌瘤
答案：C
5. 患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断
A.反流性食管炎
B.食管憩室
C.纵隔淋巴结结核
D.食管腐蚀性狭窄
E.贲门失弛缓症
F.食管平滑肌瘤
答案：ABCDEF
6. 患者的最佳治疗方案是
A.食管癌根治术
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗
答案：A
7. 术前还应重点进行哪些检查
A.肺功能检查
B.肝功能及生化检查
C.腹部B超检查
D.胸部CT检查
E.心功能检查
F.纤维支气管镜检查
答案：ABCDEF
患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L8. 该患者可能存在的阳性体征有
A.气管右偏
B.气管左偏
C.左侧呼吸音消失
D.胸廓挤压试验阳性
E.骨擦音
F.肋间隙变窄
G.左侧语颤减弱
答案：ACDE
9. 急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水
答案：ABDFGH
10. 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义
A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT
答案：ACEFG
11. 给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为
A.肺爆震伤
B.连枷胸
C.创伤性湿肺
D.创伤性膈疝
E.进行性血胸
F.多发肋骨骨折
G.失血性贫血
答案：DFG
患者，男性，49岁，因“心慌、气短5年”入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎12. 此病还会出现下述哪些体征
A.奇脉
B.胸腔积液
C.紫绀
D.腹水
E.水冲脉
F.开瓣音
G.双下肢水肿
答案：ABDG
13. 患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的
A.结核性心包炎患者应抗结核治疗
B.改善营养状况，纠正低蛋白血症
C.大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗
D.大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎
E.高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡
F.术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染
答案：ABD
14. 心包剥脱术中有哪些并发症
A.心肌破裂
B.膈神经损伤
C.喉返神经损伤
D.冠状血管损伤
E.室颤
F.气体栓塞
答案：ABDE
患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。15. 有哪些治疗手段可以选择
A.胸腔穿刺抽气
B.胸腔闭式引流
C.胸腔镜下手术
D.腋下小切口手术
E.吸氧、抗感染、保守治疗
F.肺叶切除术
答案：BCD
16. 如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证
A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液
答案：ABDE
17. 患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性
A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气
B.引流管漏气
C.咳嗽促进肺复张，排除残存气体
D.引流管堵塞
E.胸腔镜切口漏气
F.支气管胸膜瘘
答案：AC
患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。18. 此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断
A.心绞痛
B.心肌梗塞
C.夹层动脉瘤
D.肺栓塞
E.气胸
F.食管破裂
G.高血压危象
答案：BCDE
19. 经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断
A.心电图
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.经食道超声
H.动态血压监测
答案：BCFG
20. 经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的
A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.℃型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D.℃型，夹层分离限于升主动脉
E.B型，夹层分离未涉及升主动脉
F.℃型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型，夹层分离限于升主动脉
答案：BCDEF
21. 此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面
A.广谱抗生素应用
B.呼吸机辅助呼吸
C.观察患者神志
D.注意肢体活动
E.注意电解质平衡
F.术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血
G.控制血压
答案：ABCDEG
男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术22. 有关肺内小病灶的术前定位手段应除外
A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位
答案：E
23. 除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法
A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.术者手指触诊
D.术中X线定位
E.术中B超定位
答案：D
24. 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式
A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术
答案：C
女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术25. 为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式
A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术
C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.病灶局部切除术
答案：B
26. 若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是
A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫
B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除
C.电视胸腔镜下肺段切除
D.电视胸腔镜下全肺切除
E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
答案：A
27. 关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的
A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有℃期肺癌
D.部分℃期肺癌
E.肺囊肿
答案：C
28. 夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡
A.纵隔
B.心包腔
C.胸膜腔
D.腹膜腔
E.主动脉腔
答案：ABCD
男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。29. 患者可能存在的病变是
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
答案：F
[解答] 心尖区全收缩期杂音提示有二尖瓣关闭不全；舒张中期隆隆样杂音提示有二尖瓣狭窄。
30. 患者10天前因淋雨后出现高热不退，体温39.6℃，伴有寒战。在当地医院给予青霉素钠800万单位静脉滴注1次/日，连续10天，症状无改善。查体：血压：150/50mmHg，在心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期杂音，双肺未闻及啰音，手掌、足底可见出血点。血常规：白细胞2.2×109/L，中性粒细胞91%，血红蛋白95g/L，血小板80×109/L。最可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性白血病
F.再生障碍性贫血
答案：C
[解答] 大约50%的细菌性心内膜炎患者有风湿性心脏病，尤以二尖瓣关闭不全多见。患者发热持续超过几天、抗感染治疗无效、新出现了杂音、脉压大和贫血，
应该考虑感染性心内膜炎的诊断，并继发有主动脉瓣破坏。手掌和足底出血点都是心内膜炎常见的周围体征。症状出现于诊断前6周内的心内膜炎都是急性感染性心内膜炎。
31. 首先应采取的检查手段是
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查
答案：CD
[解答] 多数感染性心内膜炎患者，因为菌血症持续存在，85%～95%血培养阳性。超声心动图对心内膜炎的评价很有价值，不仅可以评价心脏基础疾病的存在及严重程度，更有助于发现赘生物的位置和大小。感染性心内膜炎的诊断标准就包括临床症状、体征、血培养结果和超声心动图检查。
32. 患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，用泰能和万古霉素抗感染治疗7天后，体温在38.5～40℃之间波动，并出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg，在胸骨左缘第3、4肋间可扪及柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。血常规示：白细胞2.8×109/L，中性粒细胞94%，血红蛋白75g/L，血小板70×109/L。尿常规示蛋白(++++)，血红蛋白尿。超声心动图示二尖瓣上的赘生物由5mm增大到12mm。头颅MRI提示脑部存在2个直径约1.5cm大小的梗死病灶。下一步应该采取的措施是
A.尽快手术治疗
B.更换抗生素，继续内科治疗
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术
答案：A
[解答] 查体和检查发现患者存在急性主动脉瓣关闭不全引起的严重心力衰竭，内科治疗很难取得良好效果，应尽早手术。另外赘生物增大，败血症持续存在，肾功能受损，脑血管栓塞都说明内科治疗无效，应及早手术治疗。任何延误都可能导致瓣膜损坏和栓塞症状加重而丧失手术时机。
33. 术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长，术后静脉用敏感抗生素应持续
A.不超过1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.6～8周
F.连续8周以上
答案：D
[解答] 自体瓣膜心内膜炎外科治疗后，至少静脉应用敏感抗生素治疗4～6周。
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低34. 根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断
A.多发性肋骨骨折
B.开放性气胸
C.血胸
D.张力性气胸
E.外伤性膈疝
F.心包填塞
G.创伤性休克
H.颅脑损伤
答案：ABG
35. 最紧急的处理措施应该是
A.快速输血、输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F.“浮动胸壁”加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口
答案：ABFH
36. 询问伤情时还应重点了解哪些情况
A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史
答案：ABCD
37. 体格检查时，还应重点检查哪些项目A．瞳孔
B．气管
C．胸壁
D．心、肺
E．肝、脾
F．脊柱
G．四肢
H．膝腱反射
I．病理反射
J．颈静脉
答案：BCDEFJ
38. 伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g/L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是
A.纵隔向右移位
B.左下胸外高内低弧形致密阴影
C.多根、多处肋骨骨折
D.双侧膈影清晰
E.右肺散在密度不均阴影
F.双肺大片毛玻璃样阴影
G.左胸可见气液平面
H.心影增大各弧度清晰可见
答案：ACE
39. 入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH 7.45，PCO2 3.5kPa，PO2 9kPa，BE-3mmol/L，SO294%。此时呼吸困难的最可能原因是
A.“连枷胸”处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正
答案：AB
40. 该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的
A.尽快补充胶体液(以白蛋白为主)
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物
答案：CD
41. 呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T 38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的
A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖(戒断现象)
答案：D
42. 积极的处理措施应是
A.压迫气管，刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养
答案：CE
患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物，边界清楚。43. 根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大
A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸腺瘤合并重症肌无力
D.胸骨后甲状腺肿
E.神经源性肿瘤
答案：C
44. 关于纵隔的描述以下正确的是
A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称
B.纵隔分区有很多方法
C.以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
D.纵隔的前界为胸骨
E.纵隔的后界为脊柱
答案：ABDE
45. 纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是
A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.神经源性肿瘤
E.胸腺瘤
答案：AD
46. 纵隔肿瘤的临床表现表现包括
A.胸痛、胸闷
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.呼吸困难
E.Horner氏综合征
答案：ABCD
47. 有关胸腺瘤，下列哪项是错误的
A.多为良性，包膜完整
B.半数以上合并重症肌无力
C.多位于前上纵隔
D.发病年龄多在20～40岁之间
答案：B
48. 胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的
A.胸腺瘤病人中15%合并重症肌无力
B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生
C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差
D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响
答案：ABD
49. 经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为那种方法是正确的
A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术
C.采用胸骨正中切口
D.术中良恶性的判断主要依靠病理检查
答案：B
50. 术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是
A.放射治疗
B.化疗
C.生物治疗
D.观察
答案：A
患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺
损，管腔狭窄51. 进一步检查，应首选
A.食管镜
B.食管拉网
C.放射性核素
D.胸部及纵隔CT
E.腹部超声波和肝功检查
答案：A
52. 病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯
A.声带
B.气管隆突
C.迷走神经
D.喉返神经
E.喉上神经
答案：D
53. 腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示来自食管癌的
A.直接浸润
B.血行转移途径
C.淋巴转移途径
D.种植转移途径
E.消化道黏膜下浸润
答案：B
患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。旱肺炎样征象54. 为明确诊断，应首选
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
答案：D
55. 病人1个月后出现右面部无汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是
A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast肿瘤
答案：E
56. 病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了
A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经
答案：E
男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。57. 最可能的诊断为
A.左侧进行性血胸
B.左侧闭合性气胸
C.左侧开放性气胸
D.左侧张力性气胸
E.左侧反常呼吸运动
答案：D
58. 急救处理是
A.抗休克
B.气管插管
C.高流量吸氧
D.呼吸机辅肋呼吸
E.左侧胸膜腔穿刺
答案：E
59. 经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即
A.气管切开
B.清除呼吸道分泌物
C.左胸膜腔闭式引流
D.静脉快速输血补液
E.多头胸带包扎固定胸壁
答案：C
外科主治医师(泌尿外科学)模拟试卷49
外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷49 (总分：58.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：21，分数：42.00) 1.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的 （分数：2.00） A.1倍 B.5倍 C.10倍 D.10～18倍 E.20～48倍√ 解析： 2.膀胱癌最常见的症状是 （分数：2.00） A.无痛性肉眼血尿√ B.尿频、尿急、尿痛 C.排尿困难 D.尿潴留 E.下腹包块 解析： 3.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是 （分数：2.00） A.易复发√ B.预后差 C.转移快 D.肾功能衰竭早 E.早期即处理困难 解析：解析：膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭。但易复发。 4.“肾下垂”的诊断标准及治疗原则，除下述哪项外均是正确的 （分数：2.00） A.肾脏X线平片立位比卧位下降至少一个椎体 B.肾脏B超立位比卧位下降至少3cm C.肾下垂多见于瘦长型女性 D.肾下垂多见于右侧 E.无症状者也应手术√ 解析：解析：“肾下垂”无症状者无需手术。 5.诊断膀胱癌最可靠的方法是 （分数：2.00） A.尿脱落细胞检查 B.静脉肾盂造影 C.膀胱双合诊 D.B超 E.膀胱镜检及病理活检√ 解析：解析：膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能进行病理活检。 6.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼 （分数：2.00） A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多√
B.肿瘤侵犯膀胱肌层 C.多发且基底较宽 D.复发且恶性程度增高 E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm 解析： 7.膀胱三角区有蒂乳头状瘤(T 1期)。肿瘤直径小于2cm。治疗应选择 （分数：2.00） A.经尿道电切或电灼√ B.膀胱部分切除 C.膀胱全切除 D.化学疗法 E.放射疗法 解析： 8.单发、直径1cm的T 2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，治疗应选择 （分数：2.00） A.经尿道电切肿瘤 B.膀胱切开，肿瘤切除 C.膀胱部分切除 D.膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合√ E.膀胱全切+尿流改道 解析：解析：T 2期膀胱癌已侵犯肌层且肿瘤为单发，应行膀胱部分切除术，切除范围应超过肿瘤边缘2cm；而肿块边缘距右输尿管口1 cm，在切除范围内，切除后再行右输尿管膀胱吻合。 9.多发的T 1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高。治疗应选择 （分数：2.00） A.经尿道肿瘤切除 B.经膀胱肿瘤切除 C.膀胱部分切除 D.膀胱全切除√ E.膀胱灌注抗癌药 解析：解析：T 1期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼。但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性程度增高，应行膀胱全切除术。 10.关于膀胱肿瘤所致血尿，下列哪项不正确 （分数：2.00） A.大多数为无痛性 B.一般为间歇性出现 C.多数为全程肉眼血尿 D.血尿程度与肿瘤大小不一致 E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行√ 解析：解析：膀胱肿瘤所致血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。 11.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义 （分数：2.00） A.膀胱镜检查 B.X线腹平片 C.静脉肾盂造影 D.肾动脉造影 E.膀胱镜检查+逆行肾盂造影√ 解析：解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。 12.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是 （分数：2.00）
2017外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案卫生资格考试
2017外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案：肿瘤（四三）[A型题] 1、乳腺癌早期血行转移最常见于。 A.肾 B.胃 C.脑 D.肺 E.肝 2、当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是。 A.B超 B.放射性核素显像 C.特殊X线显影术 D.远红外热像检查 E.CT 3、不常发生血道转移的肿瘤为。 A.食道癌 B.肺腺癌 C.前列腺癌 D.肾癌 E.胃癌 4、有关神经纤维腺瘤，下列哪项是错误的。 A.肿瘤常多发，沿神经干分布 B.为良性，极少复发 C.手术时必须切除囊壁，否则易复发 D.皮肤常有色素沉着 E.肿瘤大小不一，一般不等。 5、毛细血管瘤的特征，下列不对的是。 A.大多为错构瘤 B.外观常见蜿蜒的血管 C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色。 D.多见于婴儿，大多为女性。 E.多于一年内停止生长或消退 6、下述哪种肿瘤是良性肿瘤。 A.淋巴瘤 B.黑色素瘤 C.骨髓瘤 D.间皮瘤 E.精厚细胞瘤
7、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是。 A.病理学检查 B.血清酶学及免疫学检查 C.病程短，发展快 D.肿块质硬，固定 E.剧烈疼痛，消瘦。 8、在种植性转移中最多见的为。 A.卵巢癌种植到盆腔 B.肺癌种植到胸腔 C.胃癌种植到盆腔 D.肝癌种植到大网膜 E.胆管癌种植到盆腔 9、在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是。 A.烷化剂 B.亚硝胺类 C.霉菌毒素 D.芳香胺类 E.氨基偶氯类 10、癌和肉瘤的主要不同点在于。 A.病人年龄 B.肿块质地 C.组织来源 D.转移途径 E.生长方式[Page] 2017外科主治医师考试网校培训及考生热点咨询推荐 中华考试网强势推出“2017年外科主治医师考试辅导”，针对每个考生的不同学习状况，进行有针对性地讲解、训练、答疑、模考，并对学习过程进行跟踪、分析、指导，从整体上大幅提升学员的考试通过率，现在报名更有超值优惠，机会难得，欲报从速！ >>>进入报名<<< 课程详情咨询：4000-525-585! 在线咨询 2017外科主治医师考生热点咨询推荐： 2017年外科主治医师报名时间中国卫生人才网网上报名入口外科主治医师报名条件 2017年外科主治医师考试时间2017年外科主治医师考试现场确认
主治医师考试题库(公共卫生)(专业代码：362)
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2014年泌尿外科主治医师考点尿道下裂点评
2014年泌尿外科主治医师考点尿道下裂点评 2014年泌尿外科主治医师考试的考点之尿道下裂，小张老师特整理这一考点如下，供广大考生参考复习： 一、尿道下裂病因 尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。 病因 在尿道下裂中，阴茎筋膜和皮肤在孕期8～14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育，尿道沟融合不全时可形成尿道下裂，同时尿道海绵体也发育不全，在尿道下裂的远端形成索状，可导致阴茎弯曲。 多数的尿道下裂病例没有明确的病因，大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起，而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。 尿道下裂临床表现 二、尿道下裂临床表现 (一)尿道下裂可有以下表现 1.异位尿道口 尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。 2.阴茎下弯 即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。 3.包皮的异常分布 阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。 4.排尿时尿流溅射。 (二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型
1.阴茎头型 尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育; 2.阴茎型 尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲; 3.阴囊型 尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重; 4.会阴型 尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。由于阴茎弯曲纠正后，尿道外口会由不同程度的向会阴回缩，故近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。 三、尿道下裂检查 尿道下裂是外生殖器畸形，根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形，严重的尿道下裂需行进一步泌尿系检查，如排泄膀胱尿道造影，以除外其他泌尿系畸形。当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。检查方法包括： 1.体格检查：观察患者的体形、身体发育、第二性征，外生殖器检查有无阴道，触摸双侧睾丸表面质地、体积。 2.腹部超声。 3.染色体检查。 4.尿17酮类固醇测定。 5.腹腔镜检查及性腺活检。 四、尿道下裂治疗 由于尿道下裂已致尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。
外科主治医师练习题与答案
外科主治医师练习题及答案——相关专业知识 作者： [ 点击数：1334 | 更新时间：2008年10月25日 | ☆☆☆ ] 1.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（正确答案A） A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 E.左半结肠的长度 2.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（正确答案D） A.脉细速，血压低，脉压显著缩小 B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小 C.脉细速，血压正常，脉压无变化 D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 3.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益（正确答案D） A.谷氨酸 B.芳香族氨基酸 C.精氨酸 D.支链氨基酸 E.双肽 4.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol／L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（正确答案C） A.病毒性肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝内胆汁淤积症 5.成人的颅内压正常值为（正确答案A） A.80～180mmH2O
B.＞200mmH2O C.60～100mmH2O D.120mmH2O E.＜150mmH2O 6.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（正确答案C） A.同位素扫描均为"冷结节" B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型 C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌 E.髓样癌的预后最好 7.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（正确答案C） A.髋部的屈曲、外翻、外展 B.内收性痉挛 C.肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 D.尿失禁 E.双下肢活动障碍 8.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当（正确答案E） A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 B.改善营养状况 C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素 D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间 E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平 9.清创的原则中，下列各项中错误的是（正确答案E） A.清除伤口内异物 B.切除失去活力组织 C.彻底止血 D.根据情况缝合伤口 E.必须放置引流 10.静脉补钾时，补钾浓度不能超过（正确答案C） A.5％
外科主治医师分类模拟题39含答案
外科主治医师分类模拟题39 1. 女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是 A.支气管肺炎 B.食管旁疝 C.脓胸 D.先天性肺大泡 E.先天性后外侧膈疝 答案：E 2. 女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法乐四联症 E.肺动脉狭窄 答案：C 1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱。3. 该患儿合并 A.心功能衰竭 B.早期毒血症 C.败血症 D.休克前期
E.休克 答案：E 4. 入院后抢救该患儿最首要的措施是 A.注射镇静剂 B.西地兰强心 C.抗生素防治感染 D.补充血容量 E.镇痛剂止痛 答案：D 男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。5. 最可能的诊断是 A.腰部脊膜膨出 B.腰部脊髓外翻 C.腰部脂肪瘤 D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱 E.腰部脊髓脊膜膨出 答案：E 6. 想明确诊断最直接有效的检查方法是 A.脊柱X线摄片 B.脊柱CT C.脊髓MRI D.肿物穿刺 E.酚红试验 答案：C 7. 治疗上应采取 A.保守治疗 B.择期手术 C.急诊手术
D.分期手术 E.不能手术 答案：B 男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。8. 肿物考虑是哪种疾病 A.颌下腺囊肿 B.腮囊肿 C.甲状腺异位囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.皮样囊肿 答案：D 9. 术后症状如何解释 A.颌下腺囊肿复发 B.腮囊肿复发 C.囊肿慢性感染 D.甲状舌管囊肿复发 E.皮样囊肿复发 答案：D 10. 引起术后流黏液，多因手术中哪些原因 A.未切除舌骨 B.未分离瘘管达盲孔 C.未全部切除囊壁 D.未全部切除瘘管 E.以上均是 答案：E 女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。11. 应首选治疗
中西医结合内科主治医师考试试题库完整
中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 泌尿外科发展规划 随着我科门诊的积极开展、住院病人数逐年增加。医疗新技术、新设备、新药物极大地推动了临床研究和医疗服务水平的提高，密切结合临床的基础研究取得了重要科研成就。紧跟学科前沿，不断改进救治方式，以损伤小、恢复快、费用低的救治手段对泌尿系统疾病病人进行救治，是目前医疗市场对泌尿外科的发展要求。顺应这一要求，也必将能够提高我科的社会效益和经济效益，为医院的发展做出更大的贡献。 一、严格遵守医院各项规章制度；始终牢记以为“患者提供最优质的服务”为临床工作的重心； 二、加强门诊工作 门诊作为医院的窗口，应该予以重视，做好“守门人的工作”适当提高住院标准，提高住院部病人的质量。 三、医生工作主要从临床、教学、科研三方面开展 （一）、临床工作： 1、学科建设的主要方向 普通泌尿外科、常规泌尿外科腔镜技术的开展： 逐步增加开展泌尿系统疾病复杂内镜治疗技术，如经皮肾镜，腹腔镜技术； 适当开展泌尿系统肿瘤的外科治疗； 肾上腺疾病的外科治疗； 男科疾病的临床研究； 2、人才队伍建设：加大人才培养力度，挖掘自我培养潜力，加速青年医师的培养，以长代幼，加强医生之间的交流，充分调动医生积极性，进一步加强医师队伍建设；鼓励科室医生结合自身条件，继 续深造，如继续攻读硕士学位、上级医院进修学习；加大对外交流力度，安排各层次医师参加对外学术活动，进一步加强与各兄弟医院的学术交流与科研合作，不断提高医生的教学、医疗、科研学术水平。 （二）、教学工作建设：认真履行教学医院工作，做好实习带教及临床教学工作；加强科室内部自身业务学习，定期开展业务及本学科相关专题讲座。 （三）、科学研究建设：结合自身现有条件，进一步加强科研工作力度，争取每年在国家核心期刊发表论文1-2篇论文。 四、加强护理工作，真正的能够做好优质服务，加强医护之间的学习交流，医护之间做到默契配合。 新的技术提出新的要求，泌尿外科医生不能墨守成规，而要在保持传统优势的前提下勇于创新，不断将这些新的治疗方式引入临床。这是泌尿外科发展的重要机遇，也是我们面临的一项严峻挑战，顺应发展，泌尿外科将在临床诊疗中发挥重要作用，固步自封则将在市场竞争中面临淘汰。 为把祥云县人民医院外五科建设成为在云南省县级医中内有一定影响力的学科而不懈努力！ 卫生资格考试之外科主治医师考试模拟题及答案（相关专业知识） 1.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（正确答案A） A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 E.左半结肠的长度 2.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（正确答案D） A.脉细速，血压低，脉压显著缩小 B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小 C.脉细速，血压正常，脉压无变化 D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 3.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益（正确答案D） A.谷氨酸 B.芳香族氨基酸 C.精氨酸 D.支链氨基酸 E.双肽 4.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol ／L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（正确答案C） A.病毒性肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝内胆汁淤积症 5.成人的颅内压正常值为（正确答案A） A.80～180mmH2O B.＞200mmH2O C.60～100mmH2O D.120mmH2O E.＜150mmH2O 6.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（正确答案C） A.同位素扫描均为“冷结节” B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型 C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌 E.髓样癌的预后最好 7.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（正确答案C） A.髋部的屈曲、外翻、外展 B.内收性痉挛 C.肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 D.尿失禁 E.双下肢活动障碍 8.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当（正确答案E） A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 B.改善营养状况 C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素 D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间 E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平 外科主治医师考试2019考试题型 外科主治医师考试2019年考试题型 卫生专业技术资格考试外科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目全部采用人机对话方式进行考试。各专业每科目考试时间均为90分钟。 外科主治医师考试题型如下表： 考试类别考试科目和题型外科主治医师基础知识单选题、共用题干单选题、案例分析题相关专业知识专业知识专业实践能力一、单选题由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。 1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自 A.肾上腺皮质 B.卵泡 C.妊娠黄体 D.胎盘 E.卵巢 二、共用题干单选题 题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。 例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。 体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿（+）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。 1.患者最可能的诊断是 A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B.高血压心脏病 C.冠心病伴乳头肌功能不全 D.扩张性心肌病 E.缩窄性心包炎 2.下列疾病中，与该病相鉴别的是 A.心包积液 B.冠心病 C.限制型心肌病 D.缩窄性心包炎 E.肥厚型心肌病 3.为进一步确诊，应进行的检查是 A.动态心电图 B.X线胸片 C.超声心动图 D.心肌酶谱 2018年浙江【重点试题】神经外科主治医师模拟试题及答案十二2018年外科主治考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 第1题(E)诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是 A.意识障碍与头痛 B.头痛，视力早期减退 C.意识障碍与呕 D.头痛、呕吐 E.头痛，伴有进行性视力减退 第2题(A)慢性颅内压增高引起的头痛形式常为 A.持续性头痛阵发性加剧 B.头痛与体位变动有关 C.头痛10年左右 D.头痛持续数月至1年以上 E.间歇性头痛 第3题(C)压力容积曲线的急剧上升说明 A.颅内病变发展很快 B.血压过高 C.颅内容积代偿机制已接近衰竭 D.颅内静脉回流受阻 E.脑脊液循环通路受阻 第4题(D)正常脑血流量维持主要决定于 A.保持颅内静脉回流畅通 B.颅内压不超过4kPa C.血压在正常水平 D.保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3kPa E.动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa 第5题(D)脑血流的自动调节主要靠的是 A.脑脊液的变化 B.血压的升降 C.颅内血液黏稠度的改变 D.脑血管(阻力血管)的舒缩变化 E.体位的改变 第6题(C)诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是 A.脑干诱发电位检查 B.脑血管造影或脑室造影 C.CT及MRI D.脑电图 E.SPECT 第7题(E)以下对三叉神经核群叙述正确的是 A.局限于脑桥、延髓部 B.发出纤维从延髓上端出脑 C.位于脑干中线两侧 D.仅与三叉神经传入纤维联系 E.有感觉核和运动核 第8题(A)颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔不包括 A.中脑 B.脑桥 C.延脑 D.小脑 E.第四脑室 第9题(D)与面神经有关的神经核是 A.展神经核 B.孤束核 C.下泌涎核 D.上泌涎核 E.下丘核 第10题(C)位于延髓内的核团是 A.三叉神经运动核 B.展神经核 C.薄束核 D.上泌涎核 E.面神经核 2018年内科主治医师考试试题及答案单选题 1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 A.饮酒 B.营养不良 C.乙肝病毒感染 D.进食霉变玉米 E.寄生虫感染 正确答案：C 2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A.病毒性肝炎肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.淤血性肝硬化 正确答案：D 3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是 A.闭塞型 B.黏连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 正确答案：A 4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是 A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.血清抗壁细胞抗体检查 正确答案：A 5.诊断食管炎最准确的方法是 A.24小时食管pH监测 B.食管测压 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡X线 E.食管滴酸试验 正确答案：C 6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A.溃疡大小 B.大便潜血 C.胃液分析 D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查 正确答案：D 7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌 正确答案：B 8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A.溶酶酶 B.弹力蛋白酶 C.胰蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 正确答案：C 9.上消化道大量出血是指 A.短期内出血超出1000ml B.短期内出血超出1200 ml C.短期内出血超出1500ml D.短期内出血超出1800ml E.短期内出血超出2000ml 正确答案：A 10.诊断肠易激综合征最关键的是 外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷52 (总分：52分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：19，score:38分) 1.尸体供肾的热缺血时间应不超过 【score:2分】 【A】5分钟 【B】10分钟 【C】15分钟【此项为本题正确答案】 【D】20分钟 【E】30分钟 本题思路：国内尸体肾脏摘除多在15分钟内完成；大于15分钟者虽有肾功能保存，但因热缺血时间过久而将影响移植后成功率。 2.尸体肾移植手术中，肾脏的灌注压力为【score:2分】 【A】30cmH 2 O 【B】80cmH 2 O 【C】150cmH 2 O 【D】110cmH 2 O 【此项为本题正确答案】【E】180cmH 2 O 本题思路：肾脏灌注压在110cmH 2 O时灌注充分，且不易造成灌注损伤。 3.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存时间最长不应大于【score:2分】 【A】30小时【此项为本题正确答案】 【B】48小时 【C】72小时 【D】24小时 【E】10小时 本题思路：冷缺血时间在30小时以内时，肾脏功能可保存80％以上；大于30小时，肾脏功能多不能保存，80％不得不弃用。 4.下列哪项因素与超急性排斥反应无关 【score:2分】 【A】受者预先有抗体形成 【B】ABO血型不相容 【C】淋巴细胞毒性试验阳性 【D】HLA配型不理想【此项为本题正确答案】【E】发生于术中肾血液循环恢复后数分钟或数小时内 本题思路：HLA全配者只有在亲属供肾中出现，移植中部分匹配者为多，完全不匹配者也不一定会发生超急性排斥反应。 5.移植肾摘取时，肾脏血液灌流量应控制在【score:2分】 【A】250ml 【B】50ml 【C】500ml以上【此项为本题正确答案】【D】500～1000ml 【E】大于1000ml 本题思路： 6.下列哪项不是肾脏急性排斥反应的病理学改变【score:2分】 【A】肾间质水肿 【B】肾间质纤维化【此项为本题正确答案】【C】肾小管淋巴细胞浸润 【D】肾小球毛细血管淋巴细胞浸润 【E】肾间质淋巴细胞浸润 本题思路：肾间质纤维化出现于慢性环孢素所致肾毒性。 内科中级职称考试试题及答案 1 2 (A卷1) 3 A1 型题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： 4 5 A.严重的心律失常 6 B.妊娠与分娩 7 C.过劳和情绪激动 8 D.各种感染 9 E.输液过快过量 10 D 11 2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：12 心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，13 心前区痛加重，最 14 可能的诊断为 15 A.二尖瓣关闭不全 16 B.主动脉瓣狭窄 17 C.扩张型心肌病 18 D.肥厚型梗阻性心肌病 D 19 20 E.冠心病 3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查 21 22 体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验23 血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，24 ST-T改变，最可能的诊断是： 25 A.风湿性心肌炎 26 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 27 28 D.急性心包炎 29 E.扩张型心肌病 C 30 31 4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心32 电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： 33 A.急性广泛前壁心肌梗死 34 B.急性心包炎 35 C.变异型心绞痛 36 D.卧位型心绞痛 37 E.心脏神经症 38 C 39 5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无 高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ 40 41 A.静脉肾盂造影 外科主治医师分类模拟题31 1. 尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是 A.手前旋，手指半屈 B.腕、掌指关节伸肌瘫痪 C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 D.垂腕，拇指不能对指 E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 答案：E [解答] 尺神经在近腕部损伤，可出现手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。 2. 关于褥疮的防治原则正确的是 A.积极治疗原发病是防治褥疮的根本 B.褥疮一旦形成不能自愈，必须手术 C.褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施 D.应用抗生素和加强换药是首选 E.褥疮应以预防为主，防治结合 答案：E [解答] 考查褥疮的防治原则。大部分褥疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段，小的浅表褥疮通过护理可以自愈，创面大或较深的褥疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。 3. 先天性巨痣在哪个年龄段出现 A.1岁以内 B.1～2岁 C.1～3岁 D.2～6岁 E.4～7岁 答案：D 4. 有关黏膜移植，下列哪项是错误的 A.移植的黏膜多取材于口唇 B.临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复 C.以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制 D.无论游离或有蒂移植均易成活 E.供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形 答案：E [解答] 黏膜的修复能力很强，可以通过创面收缩，上皮再生使创面愈合。 5. 有关真皮移植，下列哪项是错误的 A.真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用 B.真皮在各个方向均有强大的张力强度 C.用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜佳 D.真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨 E.真皮具有较强的抗感染力 答案：C [解答] 用真皮矫正组织凹陷的效果比筋膜好。 6. 关于断肢再植，下列哪项是错误的 A.断肢再植伤者全身情况必须良好 B.重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能 C.再植成功与断肢正确保存有关 D.再植时限一般在6～8小时 泌尿外科医生个人总结 泌尿外科医生个人总结 自xx年本人进入医院工作以来，在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这5年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起： 一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员 我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长,我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下,努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。 二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标 我在科室主任、老师的指导下，积极参与了科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了泌尿外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而常常加班工作，从未休过公休假。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的表扬。 三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己 我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时在医院泌尿外科学习泌尿系统腔镜手术，熟练掌握皮肾镜、输尿管镜、前列腺电切镜等手术操作，并在回院后顺利开展，今年再次到外科学习普通泌尿外科手术。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识，开拓的视野。 2017年外科主治医师考试模拟试题库及答案 外科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广大考生在外科主治医师考试复习中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为外科主治医师路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小编整理了医学关于外科主治医师考试的考点，希望对大家有所帮助！ [A型题」 以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官(D) A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2、血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节(B) A、不足1% B、不足2% C、不足3% D、不足5% E、5%以上 3、低钾血症最初表现是(C) A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4、下列哪一种反应为输血时最常见的并发症(A) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是(C) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6、下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因(C) A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7、下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是(B) A、脱氧核糖核酸(DNA)含量减少 B、核糖核酸(RNA)含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8、氮芥属于(A) A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9、颅内压增高的“三主征”是指(B) 外科主治医师分类模拟题5 单项选择题 1. 削痂的主要适应证是 A.深Ⅱ度烧伤创面 B.浅Ⅱ度烧伤创面 C.Ⅱ度烧伤创面 D.深Ⅱ度烧伤创面 E.Ⅱ度创面 答案：A [解答] 深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。 2. 削痂手术成功的关键是 A.削痂要尽量深些 B.削痂要尽量浅些 C.术者的手术技术 D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织 E.选择适宜的手术时间 答案：D [解答] 削痂的目的是彻底去除坏死组织，最大限度地保留具有活力的上皮组织，坏死组织的残留必将导致手术失败。 3. 小儿Ⅱ、Ⅱ度烧伤面积超过多少应该静脉补液 A.50% B.10% C.30% D.12% E.15% 答案：B [解答] 小儿Ⅱ、Ⅱ度烧伤面积超过10%，休克的发生率可达到15.5%。 4. 小儿烧伤补液尿量宜维持在 A.0.5～1ml/(kg·h) B.1.0～1.5ml/(kg·h) C.0.2～0.5ml/(kg·h) D.1.5～2.0ml/(kg·h) E.2.0～3.0ml/(kg·h) 答案：A [解答] 研究表明，小儿烧伤补液尿量宜维持在0.5～1ml/(kg·h)，过多地追求尿量将会导致心肺功能异常。 5. 严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在 A.烧伤休克期 B.自伤后2～3天持续至数周 C.自伤后1周持续至创面大部愈合 D.伤后1周以内 E.围手术期 答案：B 6. 一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为 A.11% B.90% 2015年内科主治医师考试题库(A1/A3/A4型题) 天宇考王卫生技术资格题库是一款上级练习题库软件，有单机版、网页版和手机版，打造三位一体的学习模式。考试题库包含：章节练习题、综合练习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 一、A1型题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1、急性心包炎的特异性体征是（） A．心脏扩大 B．心音低弱 C．心包摩擦音 D．颈静脉怒张 E．血压下降 正确答案: C 2、35岁以上的女性因其子代先天愚型发生率高，妊娠时最好检查（） A．父母外周血染色体 B．母亲外周血染色体 C．母亲查体 D．胎儿B型超声 E．羊水细胞遗传学检查 正确答案: E 3、对于结核病的早期临床诊断，最可靠的检查是（） A．红细胞沉降率 B．影像学检查 C．PPD试验 D．血清结核抗体 E．MRI 正确答案: C 4、急性坏死性小肠结肠炎的最具诊断意义的检查是（）A．腹部X线片 B．钡餐造影 C．钡灌肠造影 D．腹部B型超声 E．腹部MRI 正确答案: A 5、扩张型心肌病的主要病理特征是（） A．左心室或双侧心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B．双侧心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚 C．左心室扩张，超声心动图显示室壁呈节段性运动障碍D．右心室扩张，有收缩功能障碍 E．双侧心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变 正确答案: A 6、关于阿托品化的指征，叙述错误的是（） A．瞳孔扩大不再缩小 B．颜面潮红、皮肤干燥 C．腺体分泌物增多 D．心搏加快 E．肺部啰音减少或消失 7、某足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血粪，诊断为新生儿出血病。这是由于缺少凝血因子（） A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ D．Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ E．Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ 正确答案: B 8、先天性代谢病的常见症状不包括（） A．代谢性酸中毒 B．生长迟缓 C．呕吐 D．血清乳酸降低 E．多发畸形 正确答案: D 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某患儿男，12岁，因“尿频、尿急、尿痛2周，左踝及足跟肿痛1周，双眼烧灼感伴分泌物增多3d”来诊。 泌尿外科主治医师手术重要知识点2018泌尿外科主治医师手术重要知识点 精索静脉曲张高位结扎术 病理：异位睾丸组织.未见恶性细胞.精索静脉曲张高位结扎术术前诊断：精索静脉曲张 手术名称：精索静脉曲张高位结扎术 在进行手术前,应检查精索静脉曲张是否为腹膜后新生物压迫引起的,特别是右侧,并了解侧支循环情况.若同时有精索外静脉回流障碍,则不能单纯结扎精索内静脉,而应行曲张静脉切除. 精索静脉于阴囊内呈丛状,在腹股沟管内逐渐汇合,至内环处合成2-3支精索内静脉,入内环至腹膜后,便成1-2支.故精索内静脉结扎术,常在腹股沟管内,或腹膜后进行. 手术步骤: 1.腹股沟管内精索内静脉高位结扎术:腹股沟斜切,起自内环,长约4厘米.逐层切开,显露精索,于内环处游离出曲张的静脉.切除一段,分别结扎.再将断端结扎在一起,埋于腹内斜肌,腹横肌游离缘的 深面,以缩短精索.间断缝合提睾肌膜后,逐层缝合切口. 2.腹膜后精索内静脉高位结扎术:以内环为止点作长约4-5厘米的腹股沟斜切,切开腹外斜肌腱膜.钝性分开腹内斜肌和腹横肌.将腹膜向内上方推开,在内环稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索内静脉,经常只有1-2支,将其游离,并切断,结扎,然后逐层缝合切口. 注意事项: 腹股沟管内精索内静脉高位结扎术游离精索内静脉的方法是,先找出有搏动的精索动脉,和较硬的输精管,余下的血管均为精索内静 脉,可一并结扎.不要首先挤捏精索,否则将引起精索内动脉痉挛和精索内静脉空虚而无法辨认,而误扎动脉. 术后诊断:精索静脉曲张。 膀胱癌根治+回肠代膀胱术 病理：单纯性囊肿，符合右肾囊肿. 膀胱癌根治+回肠代膀胱术 术前诊断：膀胱癌 术前病理:移行上皮癌2级 手术名称：膀胱癌根治+回肠代膀胱术 1.全麻成功后,病人取平卧位，拔除尿管,常规消毒铺巾. 2.取耻骨联合上正中切口长约15cm，切开皮肤，浅筋膜，白线,腹膜外脂肪,腹膜,入腹,洗手. 3.探查:肝脏,腹膜后,肠系膜根部,盆壁无结节.打开后腹膜,显露双侧输尿管,发现左侧输尿管明显扩张,直径约3.0cm,管壁变薄,内 充满浅褐色尿液,膀胱与子宫及左侧髂血管有粘连.术中诊断,拟行膀胱癌根治+回肠代膀胱术 4.距离膀胱4cm,找断双侧输尿管.远端结扎+缝扎,近端插入细尿管,固定后接手套.切断子宫阔韧带,圆韧带,主韧带.缝扎+结扎后切 断子宫动脉.剥离膀胱顶部及后部腹膜.从两侧向中间剥离.剥离到膀胱颈部以下,切断尿道,切除膀胱.远端缝扎+结扎.切除子宫及输卵管.肠线缝合闭全阴道残端,间断全层缝合+浆膜层包埋. 5.距回肓部约15cm,切取一段长约15-20cm的带蒂回肠肠绊.断 端血运佳.闭合原肠管远近端:后壁,间断全层+间断浆肌层缝合,前壁,间断内翻+间断浆肌层缝合.吻合口约3cm,吻合完毕后检查吻合口无张力,通畅.闭全切取肠绊的远端:肠线连续全层缝合+间断浆肌层缝合.提起肠绊及双侧输尿管近端,行端端吻合:肠线连续全层缝合,吻 合口通畅,无张力.吻合完毕后,将尿管从肠绊中引出,于麦氏点做一最新泌尿外科发展规划
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