电力监理基本表式
电力建设工程监理基本表式
编制与使用说明
1《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》 (GB 50319-2000)的全部表式,并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。
2《电力建设工程监理基本表式》适用于所有的电力建设工程。
3《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A类表（承包单位用表）23个表式、B类表（监理单位用表）5个表式、C类表 (设计单位用表)3个表式、D类表（各方通用表）2个表式。
4说明。
4.1盖章:除按填写要求盖公司章外，其他盖章处,一律盖项目部/项目监理机构的章。
4.2监理基本表式的填写方式：一般釆用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。
4.3姓名及其日期签署：采用手写方式。
电力建设工程监理基本表式目录
A类表（承包单位用表）
表A.1工程开工报审表
表A.2工程复工申请表
表A.3施工组织设计报审表（项目管理实施规划）
表A.4方案报审表
表A.5分包单位资格报审表
表A.6单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）
表 A.7人员资质报审表(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员)
表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表
表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表
表A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表
表A.11质量验收及评定项目划分报审表
表A.12工程材料/构配件/设备报审表
表A.13主要设备开箱申请表
表A.14验收申请表
表A.15中间交付验收交接表
表A.16计划/调整计划报审表
表A.17费用索赔申请表
表A.18监理工程师通知回复单
表A.19工程款支付申请表
表人20工期变更报审表
表A.21设备/材料/构配件缺陷通知单
表A22设备/材料缺陷处理报验表
表A23工程竣工报验单
B类表（监理单位用表）
表B.1监理工作联系单
表B.2监理工程师通知单
表B.3工程暂停令
表B.4设计文件图纸评审意见及回复单
表B.5旁站监理纪录表
C类表（设计单位用表）表C.1图纸交付计划报审表
表C.2设计文件报检表
表C.3设计变更通知单报检表
D类表（通用表）表D.1工程联系单
表D.2工程变更申请单
A.1工程开工报审表
1、本表一式肆份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位贰份。
2、报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“v”
3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。
A.2工程复工申请表
本表一式三份,由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位存一份。
A.3 施工组织设计报审表
（项目管理实施规划）
本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构，承包单位各一份。
A.4 方案报审表
本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构，承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。
A.5 分包单位资格报审表
1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、监理单位，承包单位各一
份。
如无承包工程，则也需承包单位确认。
（试验检测单位/主要材料、配件及设备供货商）
填报说明：
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员)
本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
A.8工程控制网测量/线路复测报审表
填报说明：
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
A.9主要施工机械\工器具\安全用具报审表
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表
本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
A.11质量验收及评定项目划分报审表
本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
A.12工程材料/构配件/设备进场报审表
填报说明：
本表一式肆份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
A.13主要设备开箱申请表
填报说明：
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
A.14 验收申请表
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
A.15中间交付验收交接表
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、接收承包单位各一份。
A.16计划/调整计划报审表
填报说明：
本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
A.17费用索赔申请表
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
【全套】监理单位工程管理用表
监理单位用表目录L02合同项目开工令 JL03分部工程开工通知 JL05批复表 JL06监理通知 JL07监理报告 JL12新增或紧急工程通知 JL13变更指示 JL14变更项目价格审核表 JL15变更项目价格签认单 JL16变更通知 JL21工程价款月付款证书 JL21附表1月支付审核汇总表 JL31工程项目划分报审表 JL32监理月报 JL32附表1完成工程量月统计表 JL32附表2监理抽检情况月汇总表 JL32附表3工程变更月报表 JL31工程项目划分报审表
JL01 进场通知 （监理[ ]进场号） 合同名称：合同编号： 说明：本表一式4份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、设代机构各1份。
合同项目开工令 （监理[ ]合开工号） 合同名称：合同编号： 说明：本表一式4份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、
分部工程开工通知 （监理[ ]分开工号） 合同名称：合同编号： 说明：本表一式4份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、
批复表 （监理[ ]批复号） 合同名称：合同编号： 说明：1.本表一式4份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、各1份。 2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。 3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
监理通知 （监理[ ]通知号） 合同名称：合同编号： 说明：1.本表一式4份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人，监理机构、发包人、各1份。 2.一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。
DLT_5434-2009电力建设工程监理规范表格-
目录 表A.1 工程开工报审表 (2) 表A.2 工程复工申请表 (3) 表A.3 施工组织设计报审表 (4) 表A.4 方案报审表 (6) 表A.5 分包单位资格报审表 (7) 表A.6 单位资质报审表 (8) 表A.7 人员资质报审表 (9) 表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 (10) 表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 (11) 表A.10 主要测量器具/试验设备检验报审表 (12) 表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 (13) 表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 (14) 表A.13 主要设备开箱申请表 (15) 表A.14 验收申请表 (16) 表A.15 中间交付验收交接表 (17) 表A.16 计划/调整计划报审表 (17) 表A.17 费用索赔申请表 (19) 表A.18 监理工程师通知回复单 (20) 表A.19 工程款支付申请表 (21) 表A.20 工期变更报审表 (22) 表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单 (23) 表A.22设备/材料缺陷处理报验表 (24) 表A.23 工程竣工报验单 (25) 表B.1 监理工作联系单 (26) 表B.2 监理工程师通知单 (27) 表B.3 工程暂停令 (28) 表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单 (29) 表B.5 旁站记录表 (30) 表C.1 图纸交付计划报审表 (31) 表C.2 设计文件报检表 (32)
表C.3 设计变更通知单报检表 (33) 表D.1工作联系单 (34) 表D.2 工程变更申请单 (35) 表A.1 工程开工报审表 DL/T5434-2012 工程名称：中电投湖北界岭风电场升压站编号：ZTD-HBJL-TJ03-01致中电投河南电力检修工程有限公司项目监理机构 我方承担的中电投湖北界岭风电场升压站工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于2014 年7 月25 日开工，请审查。 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 施工图已会检； 质量验收及评定项目划分表已报审； 工程控制网测量/线中复测资料已审核； 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； 特殊工种/特殊作业人员满足工程需要； 本工程的施工人力和机械已进场； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 分包单位资格审查文件已报审； 试验（检测）单位资质审查文件已报审； 上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）： 项目经理： 日期：
监理用表版监理规范附表
表A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号： 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：） 为我单位项目总经理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2 工程开工令 工程名称：编号： 致：（施工单位） 经审查，本公司已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总经理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3 监理通知单 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.4 监理报告 工程名称：编号： 致：（主管部门） 由（施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已 于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程停工令》，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件：□监理通知单 □工程暂停令 □其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
表A.0.5 工程暂停令 工程名称：编号： 致：（施工项目经理部） 由于 原因，现通知你方于年月日时起，暂停 部位（工序）施工。并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
电力工程典型表式(监理)
工程监理表式 （）
2005．2 A组表－承包单位向项目监理部（建设单位） 报送的表式目录 A—1 施工组织设计、施工方案（作业指导书）报审表(附：方案标准封面) A—2 单位工程开工报审表（代开工令） A—3 原材料、半成品、加工配制件报验单(含审查意见)及取样见证单 A—4 承包商质量体系审查申报表 A—5 复工申请(代复工令) A—6 索赔费用报审表（索赔方通用） A—7 变更(延长)工期报批表 A—8 质量事故报审表 A—9 承包单位申报表(通用) A—10 进场设备开箱验收单 A—11 单位工程竣工报验单(含审查意见) A—12 月结算款报批表 A—13 工程设计变更费用报批表 A—14 主要施工（调试）计量器具、检测仪表检验统计表 A—15 工艺系统分部试运报审表 A—16 工程费用（预）结算标准封面 A—17 小型设计变更审批单 A—18 保温工程施工申请单 A—19 设备缺陷通知单 A—20 设备缺陷处理报验单 A—21 安装交付调试中间验收交接表
A—23 工程质量报验单 A—24 特殊作业（工种）人员统计表 A—25 质量事故处理结果报验表 A—26 工程控制网测量报验表 A—27专业承包/分包单位资质报审表 A—28 调试方案报审表 A—29 施工/调试进度计划报审表 A—30 施工进度调整计划报审表 A—31 施工质量检验项目划分报审表 A—32 土建交付安装中间验收交接表 A—33 质量事故处理方案报审表 B组表－项目监理部（建设单位）向承包单位 (或建设单位)发送的表式目录B—1 监理通知（通用表格，含整改通知） B—2 工程暂停指令 B—3 单位工程竣工移交证书 B—4 额外或紧急工程通知 B—5 备忘录(通用，主要对承包单位，也可对建设单位) B—6 工程项目竣工结算费用审定通知 B—7 月进度款支付凭证 B—8 联合通知 B—9 监理意见 B—10 工程预付款支付凭证 B—11 工程奖罚通知单 B—12 监理工作联系单 C组表－（综合）共用类表式目录
电力建设工程监理基本表式-DLT5434-2009(kljl)
电力建设工程监理基本表式 建设工程监理规范DL/T5434-2009附表
电力建设工程监理基本表式 1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2013）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。 2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。 3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类： A表类（承包单位用表）50个表式、 B表类（监理单位用表）15个表式、 C表类（设计单位用表）6个表式、 D表类（各方通用表） 5个表式。 4、说明。 4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。 4.2、监理基本表式的填写方式：制表采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。 4.3、承包单位、监理机构、建设单位按印章填写全称 4.4、姓名及其日期签署：采用手写方式。 电力建设工程监理基本表式目录 A类表（承包单位用表） 表A.1 工程开工报审表 表A.2 工程复工申请表 表A.3 重要分部（分项）工程开工报审表 表A.4 施工组织设计报审表 表A.5 承包商资质报审表 表A.6 质量/安全管理体系报审表 表A.7 安全施工方案报审表 表A.8 方案报审表 表A.9 分包单位资格报审表 表A.10 单位资质报审表 表A.11 人员资质报审表 表A.12 工程控制网测量/线路复测报审表 表A.13 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表A.14 主要测量计量器具/试验设备检验报审表 表A.15 质量验收及评定项目划分报审表 表A.16 工程材料/构配件/设备报审表 表A.17 主要设备开箱申请表 表A.18 隐蔽工程报验表 表A.19 检验批工程质量报验表 表A.20 分项工程质量报验表
建设工程监理单位全套用表
建设工程监理单位全套用表 【A类表：（A001～A020）B 类表：（B001～B008）C类表：（C001～C005）】 A类表：（A001～A020） 工程开工报审表………………………………………A001 施工组织设计（方案）报审表………………………A002 分包单位资格报审表JL－A003……………………A003 工程施工进度计划（调整计划）报审表……………A004 施工测量放射线报审表………………………………A005 建筑材料报审表………………………………………A006 主要工程设备选型报审表……………………………A007 工程构配件报审表……………………………………A008 复工审请表……………………………………………A009 工程变更费用申请表…………………………………A010 费用索赔申请表………………………………………A011 延长工期申请表………………………………………A012 整改复查报审表………………………………………A013 技术核定报审表………………………………………A014 施工现场质量管理审查记录表………………………A015 工程质量问题（事故）报告单………………………A016 工程质量问题（事故）处理方案报审单……………A017 （－）月完成工程量报审单…………………………A018 （－）月付款报审单…………………………………A019 （×××大厦）工程变更单…………………………A020 B类表：（B001～B008） 工程暂停令………………………………………………B001 监理备忘录………………………………………………B002 监理工程师通知单………………………………………B003
(完整版)电力建设工程监理规范表格
附录A (资料性附录) 电力建设工程监理基本表式 编制与使用说明 1 《建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》(GB 50319—2000)的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。 2 《建设工程监理基本表式》适用于所有的电力建设工程。 3 《建设工程监理基本表式》共分四大类：A类表(承包单位用表)23个表式、B 类表(监理单位用表)5个表式、C类表设计单位用表)3个表式、D类表(各方通用表)2个表式。 4说明。 4.1 盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部／项目监理机构的章。 4.2监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。 4.3姓名及其日期签署：采用手写方式。
建设工程监理基本表式目录 A类表(承包单位用表) 表A.1工程开工报审表 表A.2工程复工申请表 表A.3施工组织设计报审表(项目管理实施规划) 表A.4方案报审表 表A.5分包单位资格报审表 表A.6单位资质报审表(试验检测单位／主要材料、构配件及设备供货商) 表A.7人员资质报审表(主要管理人员／特殊工种／特种作业人员) 表A.8工程控制网测量／线路复测报审表 表A.9主要施工机械／工器具／安全用具报审表 表A.10主要测量计量器具／试验设备检验报审表 表A.11质量验收及评定项目划分报审表 表A.12 工程材料／构配件／设备报审表 表A.13主要设备开箱申请表 表A.14验收申请表 表A.15中间交付验收交接表 表A.16计划／调整计划报审表 表A.17费用索赔申请表 表A.18监理工程师通知回复单 表A.19工程款支付申请表 表A.20工期变更报审表
项目监理典型表式 附件一 监理典型表式
XXXXXX 监理典型表式 编制与使用说明 一、本监理典型表式内容涵盖了《建设工程监理规范》（GB50319－2013）》《电力建设工程监理规范》（DL/T 5434-2009）的表式，并根据本项目现场实际情况，增删了部分表式。 二、本表式适用于XXXXXX，每个标段可根据工程特点，选用其中的表式。 三、本监理工作表式对工程管理资料常用表表式进行了汇总，并分为2大类，即： A类表承包单位用表（施工、调试）；附件3：B类表监理单位用表； 其中：A 类表 65种、B类表18种。 四、监理典型表式表号及编号填写要求如下： 一）已确定的表式，按规定的表号，不得变更。在使用过程中需要增加表式时，需增加时必须监理审核建设单位批准后实施。签字栏需在同一页，内容做为附件。 二）所有竣工资料的字体，要求采用小四号宋体；表格表头采用三号宋体加粗居中，表号和编号为五号宋体，格内文字采用小四号宋体，表格外备注为五号宋体。检验批质量验收记录采用表头三号宋体加粗，居中显示；表号和工程编号为五号宋体；格内小五号宋体，表格外备注为五号宋体。如遇到特殊情况，可根据文种需要和印刷要求选用适当字体大小，项目监理机构审查意见、建设单位审批意见采用手写方式。 三）所有姓名、日期的签署采用手写方式，且姓名清晰可辩、日期为8位数字，所有汉字为国务院颁发的现行标准汉字。要求：所有签署正式文件时，均使用黑色钢笔或黑色签字笔签署意见和姓名、日期等。杜绝采用其它任何彩色笔墨或铅笔签署文件。 四）行距：采用1.5倍行间距，特殊情况，可根据文种需要和印刷要求选用适当行距。 五）工程名称：以建设单位规定的名称为准（XXXXXX），工程名称统一在最左侧。 六）监理典型表式编号统一如下： 七）承包单位、设计单位、调试单位资料编号格式为：工程简称-单位代码-文种代号-专业号-流水号（阿拉伯数字3位即：001开始编号），资料编号右对齐。 所有参建单位的名称必须用全称或规范性简称，一般资料编号按工程代码-单位代码-专业代码-省统表表号-流水号，质量验评表的编号与验收记录的编号一致。每个单位工程内流水号单独排列，不与其他单位工程混排，施工单位竣工档案以单位工程组卷（详见图1）。
电力建设工程监理基本表式dlt54342009
电力建设工程监理基本表式 ——建设工程监理规范DL/T5434-2009（附录A）
电力建设工程监理基本表式 1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2000）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。 2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。 3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D 表类（各方通用表）2个表式。 4、说明。 4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。 4.2、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。 4.3、姓名及其日期签署：采用手写方式。
电力建设工程监理基本表式目录 A类表（承包单位用表） 表A.1 工程开工报审表 表A.2 工程复工申请表 表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划） 表A.4 方案报审表 表A.5 分包单位资格报审表 表A.6 单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工作/特种作业人员） 表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表A.10 主要测量计算器具/实验设备检验报审表 表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 表A.13 主要设备开箱申请表 表A.14 验收申请表 表A.15 中间交付验收交接表 表A.16 计划/调整计划报审表 表A.17 费用索赔申请表 表A.18 监理工程师通知回复单 表A.19 工程款支付申请表 表A.20 工期变更报审表 表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知表
工程常用表格(监理单位用表.B类表)
附件3: 广州市第四资源热力电厂工程 工程常用表式 监理单位用表.B类表 建设单位：广州环投南沙环保能源有限公司 监理单位：广东天安工程监理有限公司设计单位：中国轻工业广 州工程有限公司 承包单位：广东厚普建设工程有限公司 广州市第四建筑工程有限公司 二O—五年十二月 编与说明
1.承包单位填报的本套表式编号要按照项目竣工资料管理及相关制度编号 2.根据广州市南沙区质量技术监督站及业主、监理的要求，本工程土建工程的资料 均按照《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表》的要求做好其工程资料，同时在过程报审时，每份资料需增加《监理典型表式》里面的报验申请单面单； 除土建工程部分的资料外，其它安装调试部分的工程资料一律按照按最新版《电力建设施工质量验收及评价规程》实施，并结合业主要求做好其工程资料。 3.工程过程中资料，所有表式需上报建设单位四份、项目监理部、相关单位各一 份，承包单位可根据归档要求自定份数；所有上报的类似“材料”等“合格证” 的原件，在监理、建设单位审批通过后，“原件”返施工单位保管（报审时，有多份原件的，上报一份原件，其余的为复印件加盖项目章，原件需用铅笔在第一页面单标识出“原件”字样）；在工程竣工时，土建工程的资料, 施工单位需整体移交建设单位四份（必须保证有三正一副）、项目监理部一份; 安装调试的工程资料，施工单位需整体移交建设单位三份（必须保证有二正 一副）、项目监理部一份。 目录 表B.2监理工程师通知单 (5)
表B.3安全整改通知单 (7) 表B.4罚款通知单 (9) 表B.5奖励通知单 (11) 表B.6工程暂停令 (12) 表B.7图纸会审纪要 (13) 表B.8图纸会审纪录 (14) 表B.9监理文件报审表 (15) 表B.10工程监理费付款报审表 (16) 表B.11工程进度二级网络计划报审表 (17) 表B.12工程验评记录月度汇总表 (18) 表B.13工程质量中间验收申请表 (19) 表B.14工程竣工预验收申请表 (20) 表B.15旁站监理记录表 (22) 表B.16工地例会 (23) 表B.17月度质量例会 (24) 表B.18专题会议纪要 (25) 表B.19 专项检查 (26) 表B.20周安全文明施工大检查 (27) 表B.21月度安全文明施工大检查 (28) 表B.22工程通报 (29) 表B.23工程款支付确认表 (30) 表B.24监理部内部会议纪要 (31) 表B.25强制性条文检查表 (32) 表B.26强制性条文跟踪记录 (33) 表B.27监理考核申请表 (34) 会议签到表 (35) 检查签到表 (36)
监理单位常用规范表式
《监理规划》常用规范表式部分 表格目录
A表—承包单位用表 1.施工组织设计报审表 2.施工方案（作业指导书）报审表 3.监理通知回复单 4.调试方案报审表 5.工程联系单 6.设计工作联系单 7.分包单位资格报审表 8.工程材料/构配件/设备报审表 9.工程开工报审表 10.工程开工报告 11.工程复工申请表 12. 报验申请表 13工程控制网测量报验单 14主要测量计量器具/试验设备检验报审表 15人员资质报审表 16隐蔽工程验收报验单 17隐蔽工程验收记录 18土建交付安装验收交接表 19安装交付调试验收交接表 20质量验收及评定项目划分报审表21验收申请表 22单位工程竣工报验单 23工程质量事故报告单 24质量事故处理方案报审表 25质量事故处理结果报验表 26设备开箱检查记录 27主要设备开箱申请表 28设备/材料/构配件缺陷报告单 29设备/材料/构配件缺陷处理报验表30工程款支付申请表 31工程价款申报表 32工程计量证书 33工期变更报审表34费用索赔申请表 35会签页 36施工/调试进度计划报审表 37施工进度调整计划报审表 38单位资质报审表 39安全管理组织机构报审表 40大型吊车负荷实验监理见证单 41预算申报表 42工程沉降观测测量报验单 43工程量签证单 44大型施工机械报审表 45项目组织机构报审表 46质量问题通知单 B表—监理单位用表 1.监理工程师通知单 2.工程暂停令 3.工程临时/最终延期审批表 4.工程款支付证书 5.费用索赔审批表 6.设计文件图纸评审意见及回复单 7.旁站监理记录 8.见证取样和见证送检记录 9.工程材料/设备/构配件平行检验 监理记录 10.施工进度二级网络计划报审表 11.工程验评记录月度汇总表 12.监理工作联系单 C表—通用表 1.工作联系单 2.工程变更申请单 3.工程变更费用报审表 4.图纸会审或审核记录 5.工程会议签到表
总公司监理典型表式标准
总公司监理典型表式标准The following text is amended on 12 November 2020.
致：吉林省隆翔丄程建设监理有限公司通辽项LI监理机构: 我方承担的SCR反应区脱硝改造土建工程,已完成了开工前的各项准备工作，特申请于2014年05月26日开工,请审查。 □施工组织设计（项目管理实施规划）已审批： □各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格： □施工图已会检； □技术交底已进行； □质量验收及评定项H划分表已报审 □工程控制网测量/线路复测资料已审核； □质量管理体系、安全环境管理体系满足要求： □特殊工种/特种作业人员满足工程需要； □本工程的施工人力和机械已进场； □物资、材料准备能满足连续施工的需要； □计量器具.仪表经法定单位检验合格： □分包单位资格审查文件已报审； □试验（检测）单位资质审查文件已报审； □上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）: 项目经理：日期： 项LI监理机构审查意见： 项口监理机构（章）：总监理工程师：日期： 建设单位审批意见: 建设单位（章）：项目代表：日期： 填报说明: 1.木表一式5份.由承包敢位填报，建设qM立.项目监理机构各一份，承包申?位5份。 2.报审中的作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“° 3.项目监理机构审查要点：工程备项开匸准备是否充分：相关的报审是否已全部完成：是否具备开匚条件°
致： _______________________ 项目监理机构： 第 _________ 号工程暂停令指出的 ____________________ 工程停工因素现已全部消除，具备复 工条件。特报请审查，请予批准复工。 附件：整改自查报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项U 监理机构审查意见： 项H 监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 份，由承包讥位填报.建设单位.项目监理机构.承包单位各一份。 施工组织设计报审表 （项目管理实施规划） 工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h 锅炉脱硝改造工程 表A2 丄程名称: 工程复工申请表 编号: 填报说明：木表一式. A3 编号：TLRD-
2012版电力工程监理基本表式
电力建设工程监理基本表式——建设工程监理规范DL/T5434-2012（附录A） 电力建设工程监理基本表式 1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2000）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。 2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。 3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D 表类（各方通用表）2个表式。 4、说明。 4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。 4.2、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。 4.3、姓名及其日期签署：采用手写方式。 电力建设工程监理基本表式目录 A类表（承包单位用表） 表A.1 工程开工报审表 表A.2 工程复工申请表 表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划） 表A.4 方案报审表 表A.5 分包单位资格报审表
表A.6 单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工作/特种作业人员） 表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表A.10 主要测量计算器具/实验设备检验报审表 表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 表A.13 主要设备开箱申请表 表A.14 验收申请表 表A.15 中间交付验收交接表 表A.16 计划/调整计划报审表 表A.17 费用索赔申请表 表A.18 监理工程师通知回复单 表A.19 工程款支付申请表 表A.20 工期变更报审表 表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知表 表A.22 设备/材料缺陷处理报验表 表A.23 工程竣工报验单 表A.24管理体系报审表 附件：大体积混凝土施工通知单（参考） B类表（监理单位用表） 表B.1 监理工作联系单 表B.2 监理工程师通知单
监理单位用表
监理单位用表 1、总监理工程师任命通知书GD220201 2、项目监理机构印章使用授权书GD220202 3、项目监理机构设置通知书GD220203 4、项目监理机构监理人员调整通知书GD220204 5、监理规划GD220205 6、（专业工程名称）监理实施细则GD220206 7、施工组织设计（方案）报审表GD220207 8、承包单位实验室考察表GD220208 9、工程材料、构配件、设备报审表GD220209 10、施工测量放线报验单GD220210 11、工程报验申请表GD220211 12、混凝土工程浇灌审批表GD220212 13、不合格工程项目通知GD220213 14、工程质量事故处理方案报审表GD220214 15、工程竣工报验单GD220215 16、工程开工/复工报审表GD220216 17、施工进度（调整）计划报审表GD220217 18、工程暂停令GD220218 19、工程开/复工令GD220219 20、工程计量申报表GD220220 21、工程变更估算表GD220221 22、费用索赔申报表GD220222 23、费用索赔审批表GD220223 24、工程款支付申请表GD220224 25、工程款支付汇总表GD220225 26、工程款支付证书GD220226 27、分包单位资格报审表GD220227 28、主要施工机械进退场报审表GD220228 29、工程临时延期申请表GD220229 30、工程变更单GD220230 31、工程变更指令GD220231 32、工程变更统计表GD220232 33、工程临时延期审批表GD220233 34、工程最终延期审批表GD220234 35、竣工移交证书GD220235 36、监理工程师通知单GD220236 37、监理工程师通知回复单GD220237 38、工作联系单GD220238 39、监理机构审查表GD220239 40、旁站监理记录表GD220240 41、会议纪要GD220241 42、监理工程师备忘录GD220242
监理典型表式完整版
表A1 工程开工报审表 工程名称：大唐黄岛发电有限责任公司 3号机组脱硝改造工程编号：CDTE-HDTX-KGBS-001 致：安徽大唐电力工程监理有限公司项目监理机构 我方承担的大唐黄岛发电有限责任公司3号机组脱硝改造工程工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于2015 年07 月22 日开工，请审查。 □项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； □各项施工管理制度和相应的作业指导书制定并审查合格； □施工图已会检； □技术交底已进行； □质量验收及评定项目划分表已报审； □工程控制网测量/线路复测资料已审核； □管理人员资质已审查； □特殊工种/特殊作业人员满足工程需要； □本工程的施工人力和机械已进场； □物资，材料准备能满足连续施工的需要； □计量器具，仪表经法定单位检验合格； □分包单位资格审查文件已报审； □试验（检测）单位资质审查文件已报审； □上道工序已完工并验收合格； 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 1.本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位二份。
表A2工程复工申请表 工程名称：马鞍山当涂发电有限公司一期脱硝工程编号：CDTE-T-1#-A2-001 致：安徽大唐电力工程监理有限公司马鞍山当涂电厂脱硝项目监理机构 第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附：整改自查报告。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期： 填报说明： 本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位二份。
国家电力建设工程安全监理管理规定
国家电力建设工程安全监理管理规定 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
国家电力建设工程安全监理管理办法第一章总则 第一条为规范国家电网公司电力建设工程施工阶段的安全监理（以下简称安全监理）工作，加强监理单位和监理人员对施工安全的控制，提高监理工作绩效和施工现场安全文明施工水平，有效防范各类施工安全事故的发生，制定本办法。 第二条本办法依据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规，以及国家电网公司有关规章制度制定。 第三条本办法适用于国家电网公司投资建设或控股的输变电（220kV及以上电压等级）工程项目、抽水蓄能电站工程项目和常规火电机组工程项目，其他工程项目可参照执行。 第二章安全监理的主要内容 第四条电力建设工程监理单位和监理人员应依据国家有关法律法规、工程建设监理合同和国家电网公司有关工程建设安全管理规定、制度和工作规程等，通过文件审查、安全检查签证、旁站和巡视等监理手段，及
时发现事故隐患，并督促施工单位及其他相关责任单位采取措施及时整改，实现对施工安全的有效控制。 第五条文件审查是指监理人员依据国家有关安全生产的法律法规、规程规定、工程建设标准强制性条文以及国家电网公司相关管理制度，对施工单位编制的与施工安全有关的报审文件进行审查，以保证文件的合法性和措施方案的有效性。 第六条安全检查签证指监理人员依据安全规程、规定、标准等，对重要施工设施在投入使用前进行的安全性能检查签证和重大工序转接前进行的安全文明施工条件检查签证活动。 第七条旁站是指监理人员对施工安全的关键部位、关键工序、危险作业项目的施工全过程在现场跟班进行的安全监督检查活动。 第八条巡视是指监理人员对正在施工的部位或工序（如基础开挖、填筑作业过程、导地线展放过程中的跨越架，以及高边坡施工、洞室开挖、危险易塌方地段的监测等）进行定期或不定期的安全监督检查活动。 第三章安全监理的基本要求
监理典型表式
电力工程建设项目监理典型表式 （换流站工程） 国网建设有限公司 二〇〇五年十一月
前言 1目的 为确保国网建设有限公司负责建设的换流站工程在建设过程中，管理工作更加规范化、标准化，根据国家标准、行业标准，结合换流站工程实际，在原有98版的基础增加和修改了换流站工程监理典型表式。 2引用文件 2.1GB50319-2000《建设工程监理规范》 2.2《电力工程建设项目监理典型表式（变电站工程）（98版）》 3本典型表式主要内容有： 1）项目监理工作程序及流程。 2）承包商（设计、施工）向项目监理部报送的表式。 3）项目监理部向建设单位（含所属相关单位）及承包商发送的表式。 4）项目监理部内部工作记录表式。 4以后国网建设有限公司负责建设的换流站工程不再使用变电站工程监理典型表式。 5本典型表式由国网建设有限公司提出并归口解释。 6本典型表式主要起草单位：国网建设有限公司 本典型表式参加起草单位：宜昌工程建设部、常州工程建设部、中国超高压输变电建设公司、中超监理公司、湖南电力监理咨询有限责任公司、浙江省第二建设集团有限公司、黑龙江省送变电工程公司、湖北省输变电工程公司、湖南省送变电建设公司
目录 一．项目监理工作程序及流程 变电站工程建设项目监理工作程序 (3) 变电站工程建设项目监理工作流程 二．项目监理典型表式 承包商（设计、施工）向项目监理部报送的表式 DJH-A-01（2005版）工程项目设计计划报审表 (5) DJH-A-02（2005版）施工图交付进度计划报审表 DJH-A-03（2005版）工程项目设计图纸报审表 DJH-A-04（2005版）设计修改通知单报审表 DJH-A-05（2005版）工程设计修改报验单 DJH-A-06（2005版）分包商资质报审表 DJH-A-07（2005版）施工组织设计报审表 DJH-A-08（2005版）单位工程开工报审表 DJH-A-09（2005版）施工方案（措施）报审表 DJH-A-10（2005版）调试方案报审表 DJH-A-11（2005版）工程项目开工报审表 DJH-A-12（2005版）施工进度计划报审表 DJH-A-13（2005版）施工进度调整计划报审表 DJH-A-14（2005版）变更工期申报表 DJH-A-15（2005版）复工申请表 DJH-A-16（2005版）主要材料及构（配）件供货商资质报审表 DJH-A-17（2005版）主要材料报审表 DJH-A-18（2005版）主要设备开箱申请表 DJH-A-19（2005版）设备缺陷通知单 DJH-A-20（2005版）设备缺陷处理报验表 DJH-A-21（2005版）工程控制网测量报验单 DJH-A-22（2005版）特殊工种作业人员报审表
《监理单位用表》SL288-2014全套表格
附录E 施工监理工作常用表格 E.1 表格说明 E.1.1 表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以CB ××表示。 2 监理机构用表。以JL ××表示。 E.1.2 表头应采用如下格式： 注2：“ 施工放样报验单” ——表格名称。 注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 ②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： E.2 表格使用说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。 E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监都可以签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。 E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。
监理典型表式编号说明
监理工作联系单 表号： DJB-B3 工程名称：国电和风铁岭开发区台子山风电场工程编号：JL-002致：国电和风铁岭开发区台子山风电场各施工单位项目部： 抄送：（国电和风铁岭开发区分公司工程项目部） 事由：监理工作典型表式，工程项目划分表编号说明事宜 内容： 关于监理典型表式说明，1、监理表示表号不动，2、编号说明如下： T 01 - DY BDZ－001 ⑤流水号（001） ④单位工程名称（变电站） ③施工单位名称缩写（大洋） ②下标第几个单位工程 ①土建用T；电气安装用D表示 ①拼音字母为单位性质的缩写（例：T代表土建单位工程，D代表电气安装单位工程）； ②工程编号用来区别多个同性质单位工程（参照项目划分表对应工程项目进行编号）； ③单位代号为施工单位名称的字母缩写（例：施工单位名称为两锦大洋，单位代号DY）； ④工程名称的缩写（例：35kV集电线路工程，标记为XL35）； ⑤流水号用来区分同一种监理表式，统一用三位数字填写，按形成的先后顺序编号（第一份为001，第二份为002）。 说明：D05 - YXXL35 - 001 T05 - YX XL66- 001 此编号为35kV集电线路及66KV送出线路工程编号，其中分部工程包含土建又包含电气安装，在工程项目包含多个单位性质的情况请拆分开，分别是：翼翔电气安装工程35kV线路工程流水号001，翼翔土建66kV送出工程流水号001 请施工单位严格按照以上说明执行 附：监理典型表式电子版及风电单位工程质量检验项目划分表，施工单位根据项目划分表上报施工单位项目划分表 注：竣工归档资料按照国电和风要求进行归档，字体和页边距也按国电和风要求归档。 项目监理部（章） 总/专业监理工程师： 日期： 本表一式三份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各存一份，项目监理部存一份。
工程常见表格(监理单位用表.B类表)
附件3： 市第四资源热力电厂工程 工程常用表式 监理单位用表.B类表 建设单位：环投南沙环保能源 监理单位：天安工程监理 设计单位：中国轻工业工程 承包单位：厚普建设工程 市第筑工程 ……
二○一五年十二月 编写说明 1.承包单位填报的本套表式编号要按照项目竣工资料管理及相关制度编号。 2.根据市南沙区质量技术监督站及业主、监理的要求，本工程土建工程的资料 均按照《省建筑工程竣工验收技术资料统一用表》的要求做好其工程资料，同时在过程报审时，每份资料需增加《监理典型表式》里面的报验申请单面单；除土建工程部分的资料外，其它安装调试部分的工程资料一律按照按最新版《电力建设施工质量验收及评价规程》实施，并结合业主要求做好其工程资料。 3.工程过程中资料，所有表式需上报建设单位四份、项目监理部、相关单位各 一份，承包单位可根据归档要求自定份数；所有上报的类似“材料”等“合格证”的原件，在监理、建设单位审批通过后，“原件”返施工单位保管（报审时，有多份原件的，上报一份原件，其余的为复印件加盖项目章，原件需用铅笔在第一页面单标识出“原件”字样）；在工程竣工时，土建工程的资料，施工单位需整体移交建设单位四份（必须保证有三正一副）、项目监理部一份； 安装调试的工程资料，施工单位需整体移交建设单位三份（必须保证有二正一副）、项目监理部一份。
目录 表B.1 监理工作联系单 (5) 表B.2 监理工程师通知单 (6) 表B.3 安全整改通知单 (8) 表B.4 罚款通知单 (10) 表B.5 奖励通知单 (12) 表B.6工程暂停令 (13) 表B.7 图纸会审纪要 (14) 表B.8 图纸会审纪录 (15) 表B.9 监理文件报审表 (16) 表B.10 工程监理费付款报审表 (17) 表B.11 工程进度二级网络计划报审表 (18) 表B.12 工程验评记录月度汇总表 (19) 表B.13 工程质量中间验收申请表 (20) 表B.14 工程竣工预验收申请表 (21) 表B.15 旁站监理记录表 (24) 表B.16 工地例会 (25) 表B.17 月度质量例会 (26) 表B.18 专题会议纪要 (27) 表B.19 专项检查 (28) 表B.20 周安全文明施工大检查 (29) 表B.21 月度安全文明施工大检查 (30) 表B.22 工程通报 (31) 表B.23 工程款支付确认表 (32) 表B.24 监理部部会议纪要 (33) 表B.25 强制性条文检查表 (34) 表B.26 强制性条文跟踪记录 (35) 表B.27 监理考核申请表 (36) 会议签到表 (37) 检查签到表 (39)
新监理用表(完整版)
监理表—1 项目监理机构人员任命书 （监理[ 2016 ]任命书 号） 工程名称： 致： （建设单位） 我公司任命以下人员组成本工程的项目监理机构，履行建设工程监理合同，实施项目监理机构工作。 序号 职务 姓名 专业技术职称及证书号 执业资格及证书号 身份证号 备注 1 总监理工程师 2 总监理工程师代表 3 专业监理工程师 4 5 6 监理员 7 8 9 单位法定代表人（签字）： 工程监理单位（盖章）： 年 月 日 重庆市建设工程质量监督总站 重庆市城市建设档案馆 监制
监理表—2 进场通知 （监理[ 2016 ]进场通知号） 工程名称： 致：（施工单位） 根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知，你方在接到该通知后，应及时调遣人员和组织施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，并请尽快提交《工程开工报审表》。 该工程项目的合同开工日期为年月日。 据施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。 总监理工程师： （签字、加盖执业印章）项目监理机构（盖章）： 年月日 我方于年月日收到（监理机构）签发的进场通知（监理[ 2016 ]进场通知号），我方将按要求组织进场。 施工单位项目负责人： （签字、加盖执业印章）施工单位（盖章）： 年月日 重庆市建设工程质量监督总站监制
监理表—3 工程开工报审表 （监理[ 2016 ]开工报审 号） 工程名称： 致： （建设单位） （项目监理机构） 我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。 附件： 单位（子单位）工程开工报告 施工现场质量管理检查记录 施工单位项目负责人： （签字、加盖执业印章） 施工项目管理机构（盖章）： 年 月 日 审核意见： 总监理工程师： （签字、加盖执业印章） 项目监理机构（盖章）： 年 月 日 审批意见： 建设单位项目负责人（签字）： 建设单位（盖章）： 年 月 日 监理表—4 重庆市建设工程质量监督总站 重庆市城市建设档案馆 监制