中医正骨试题1

第七章脱位

第一节脱位概论

习题部分

一、选择题

（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)

1．关节脱位的病因中以哪项为多见？（）

A. 持续劳损

B. 肌肉强列收缩

C.直接暴力

D.间接暴力

E.感染

2．下列脱位分类哪种是错误的？（）

A.外伤性脱位，病理性脱位

B.新鲜脱位，陈旧性脱位

C.完全脱位，单纯脱位

D. 先天性脱位，习惯性脱位

E. 前脱位，中心性脱位

3．反复多次脱位者称为（）。

A. 先天性脱位

B.陈旧性脱位

C.复杂性脱位

D.完全性脱位

E.习惯性脱位

4．关节脱位的固定时间一般不超过（）。

A.1周

B. 2～3周

C. 3～4周

D. 4周

E. 5周

5．新鲜与陈旧性关节脱位的时间界限是（）。

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.5周

E.5～6周

6．“肩甲骨出”的椅背复位法最早记载于（）。

A.《仙授理伤续断秘方》

B.《备急千金要方》

C.《外台秘要》

D.《刘涓子鬼遗方》

E.《内经》

7．不能用于判断关节脱位整复成功的标志是（）。

A.肿胀消失

B.畸形消失

C.被动活动正常

D.X线检查正常

E.弹性固定消失

8．脱位初期内治宜活血化瘀，佐以行气止痛，常用方是（）。

A.舒筋活血汤

B.活血止痛汤

C.接骨续筋药膏

D.理气止痛汤

E.跌打丸

（二）B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序

号填入每一问题后面的括号内)

1．下列古医籍记载何种脱位的复位方法：

（1）《备急千金要方》记有何种脱位的复位方法（）。

（2）《仙授理伤续断秘方》记有何种脱位的复位方法（）。

A.肩关节

B.肘关节

C.膝关节

D.踝关节

E.颞颌关节

2．下列关于脱位并发症描述正确的是：

(1)脱位的早期并发症是（）。

(2)属于脱位晚期并发症的是（）。

A.畸形

B.关节盂空虚

C.神经损伤

D.关节僵硬

E.弹性固定（三）D型题(在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)

1．《仙授理伤续断秘方》首次描述的是（）。

A.髋关节脱位

B.将髋关节脱位分前、后脱位两类

C.颞颌关节脱位

D.颞颌关节脱位的口内复位法

E.颞颌关节脱位口外复位法

2．按脱位的时间可分为（）。

A.习惯性脱位

B.先天性脱位

C.新鲜脱位

D.陈旧性脱位

E.外伤性脱位

3．按发病原因可将脱位分为（）。

A.外伤性脱位

B.陈旧性脱位

C.开放性脱位

D.前脱位

E.习惯性脱位

4．关节脱位的特有的体征（）。

A. 功能障碍

B.关节盂空虚

C.关节肿胀

D. 弹性固定

E.广泛瘀斑

5．脱位后固定时间过长易导致出现（）。

A.软组织粘连

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

D.坠积性肺炎

E.褥疮

（四）X型题(在每小题的5个备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)

1．关节脱位多由直接暴力和间接暴力所致，如（）。

A.跌扑

B.挤压

C.刺伤

D.冲撞

E.扭转

2．关节脱位与哪项有着密切的关系（）。

A. 年龄

B.性别

C.职业

D.体质

E.精神

3．按脱位的方向可将关节脱位分为（）。

A. 前脱位

B.后脱位

C.上脱位

D.下脱位

E.中心性脱位

4．脱位的早期并发症有（）。

A.骨折

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

D.神经损伤

E.血管损伤

5．脱位的晚期并发症有（）。

A. 神经损伤

B.肌无力

C.创伤性关节炎

D.关节僵硬

E.骨的缺血性坏死

6．关节脱位后固定的益处有（）。

A.减少出血

B.使损伤组织迅速修复

C.防止再脱位

D. 防止骨化性肌炎

E.避免出现感染

7．关于新鲜脱位手法整复的原理为（）。

A. 欲合先离

B. 原路返回

C. 杠杆作用

D. 松弛肌肉

E. 舒筋活络

（二）填空题(将答案填入空格内)

1．关节脱位的外因多由或作用所致。

2．新鲜骨折脱位的症状有、、；特有体征有、、、。

3．脱位的晚期并发症是关节僵硬、、和等。

4．关节脱位的早期并发症有、、、。

5．新鲜外伤性脱位药物治疗宜分期辨证论治，初期是指伤后周内，应治以、；中期是指伤后周；应治以、；后期是指受伤周以后，应治以、、。

三、改错题（将标有“”的错误部分改为正确的内容）

1．凡构成关节的软骨脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称为脱位。

2．为防止脱位复位后再次脱位，应尽力避免活动关节及其周围的肌肉。

3．常见的缺血性坏死部位有股骨头、桡骨小头、月骨、腕舟骨等。

四、名词解释(简要说明或解释下列概念或名词)

1．脱位

2.病理性脱位

3.弹性固定

4.关节盂空虚

5.骨化性肌炎

6.创伤性关节炎

五、简答题(简要回答问题)

1.按产生脱位的病因如何分类？

2.简述脱位如何诊断？

3.新鲜关节脱位采取切开复位的适应症是什么？

六、论述题(要求论点明确、论述合理)

试述新鲜关节脱位复位后如何分期进行药物治疗？

答案部分

一、选择题

（一）A型题

1.D

2.E

3.E

4.B

5.B

6.A

7.A

8.B

（二）B型题

1.(1)E(2)A

2.(1)C(2 D

（三）D型题

1.AB

2. CD

3.AE

4.BD

5.AB

（四）X型题

1.ABDE

2.ABCD

3.ABCDE

4.ADE

5.CDE

6. ABCD

7.ABCD

二、填空题

1.直接暴力间接暴力

2.疼痛和压痛肿胀功能障碍关节畸形关节盂空虚弹性固定脱出骨端

3. 骨化性肌炎骨的缺血性坏死创伤性关节炎

4.骨折血管损伤神经损伤感染

5. 1～2 活血化瘀行气止痛 2～3 和营生新接骨续筋 3 补养气血补益肝肾强壮筋骨

三、改错题

1.构成关节的骨端关节面

2.尽早开始功能锻炼

3.距骨

四、名词解释

1.凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。

2.关节结构被病变破坏而产生脱位者。

3.脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，若对脱位关节作被动运动时，虽然有一定活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置。

4.构成关节的一侧骨端部分，完全脱离了关节盂，造成关节盂空虚，表浅关节比较容易触摸辨别。

5.脱位时损伤了关节附近的骨膜并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织形成，可引起骨化性肌炎。好发于肘、膝、肩等处。

6.由于关节软骨面被损伤，造成关节面不平整，或整复操作不当，关节之间关系未完全复原，日久导致部分关节面磨损，活动时引起疼痛。后期可发生关节退行性变和骨端边缘骨质增生。

五、简答题

1. 按病因可将脱位分为：外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱位。

2. 根据病史（有明确外伤史），一般症状（疼痛、肿胀、功能障碍）和特殊体征（关节畸形、关节盂空虚、弹性固定及触到脱位的骨端）就能作出临床初步诊断，但为了明确诊断与便于治疗，常规行X线摄片检查，以明确脱位的类型、程度及是否合并骨折。

3. 切开复位的适应症：①多次手法复位失败者；②须行血管、神经探查者；③有骨折片嵌入关节腔内无法解脱者；④合并肌腱、韧带断裂，复位后可能产生关节不稳定者；⑤开放性脱位需要手术清创者，可在清创同时切开复位。

六、论述题

新鲜关节脱位复位后药物治疗一般按初、中、后三期进行辨证论治：

①初期：伤后1～2周内，应以活血化瘀为主，佐以行气止痛，内服可选用活血止痛

汤、肢伤一方、云南白药等，外用药则可选用活血散、消肿止痛膏等。

②中期：伤后2～3周，应以和营生新、接骨续筋为主。内服可选用壮筋养血汤、肢

伤二方等，外用药可选用接骨续筋药膏、舒筋活络药膏等。

③后期：受伤3周以后，应补养气血、补益肝肾、强壮筋骨。内服可选用补肾壮筋汤、肢伤三方等，外治可选用五加皮汤、海桐皮汤熏洗。