内科学习题集

内科主治医师资格考试练习题

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题 . 下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是

A 溃疡性结肠炎

B 缺血性肠炎

C 憩室炎

D 肠结核

E 克罗恩(Crohn)病

答案是：D

第2题 . 体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于

A 稽留热

B 弛张热

C 间歇热

D 不规则热

E 回归热

正确答案是：B

第3题 . 抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A 立即输血

B 立即吸氧

C 呼吸兴奋剂

D 立即解除呼吸道梗阻

E 人工呼吸

正确答案是：D

第4题 . 不属于中枢性呕吐的疾病是

A、脑梗死

B、结核性脑膜炎

C、偏头痛

D、高血压脑病

E、神经性厌食

正确答案是：E

第5题 . 渗透性腹泻的特点是

A、禁食48小时后腹泻减轻或停止

B、血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2O

C、粪便混有脓血

D、粪便中多不含不消化食物

E、每日粪便量少

正确答案是：A

第6题 . 急性气体中毒时，首要的抢救措施是

A、使用解毒剂

B、离开中毒现场

C、吸氧

D、清除毒物

E、促进毒物排出

正确答案是：B

第7题 . 引起呼气性呼吸困难的疾病是

A、气管异物

B、白喉

C、支气管哮喘

D、喉痉挛

E、胸腔积液

正确答案是：C

第8题 . 属于非感染性发热的是

A、螺旋体

B、病毒

C、病毒

D、立克次体

E、变态反应

正确答案是：E

第9题 . 患者男性，30岁，因"呕血1小时"入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的

A、25％～29％

B、20％～24％

C、10％～14％

D、15％～19％

E、大于30％

正确答案是：E

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-3题 . 某男，65岁。3年前曾患"急性前壁心肌梗死"，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104BpmBP110／66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿

1、水肿病因是

A、心源性水肿

B、肝源性水肿

C、肾源性水肿

D、黏液性水肿

E、营养不良性水肿

2、引起水肿的主要机制是

A、血清白蛋白减少

B、毛细血管滤过压降低

C、门静脉压力增高，静脉回流受阻

D、肺动脉压力增高，静脉血回流受阻

E、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)

3、不恰当的处理是给予

A、应用强心药物

B、应用利尿剂

C、应用缩血管药物

D、应用扩血管药物

E、限制钠的摄入量

正确答案是：ADC

第4-5题 . 女性，30岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药

1、该杀鼠药最可能是

A、毒鼠强

B、氟乙酰胺

C、氟乙酸钠

D、溴鼠隆

E、磷化锌

2、特效的药物是

A、亚甲蓝

B、阿托品

C、维生素K1

D、纳络酮

E、乙酰胺

正确答案是：DC

第6-9题 . 患者，男性，60岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染2周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近2日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊

1、检查肝功，最可能的阳性结果是

A、ALT1020U／L，AST960U／L，T-Bil16μmol／L，D-Bil6μmol／L

B、ALT230u／L，AST296u／L，T-Bil136．1μmol／L，D-Bil68．5μmol／L

C、ALT40U／L，AST26U／L，T-Bil76．3μmol／L，D-Bil20．2μmol／L

D、ALT1020U／L，AST1960U／L，T-Bil103．2μmol／L，D-Bil46．3tμmol／L

E、ALT40U／L，AST25U／L，T-Bil103．2μmol／L，D--Bil46．3μmol／L

2、首先进行的辅助检查是

A、立位腹平片

B、上消化道造影

C、胃镜

D、骨穿

E、腹部B超

3、辅助检查最可能的阳性发现是

A、胃镜可见胃溃疡

B、立位腹平片可见多个气液平

C、ERCP可见胆总管下段占位

D、骨穿和血涂片可见镰形红细胞

E、腹部B超发现肝硬化、脾大、胆囊结石

4、最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、肠梗阻

C、胆囊结石

D、镰形红细胞性溶血

E、壶腹周围癌

正确答案是：BECE

三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-3题 . B1型题

A、寒战、发热、呕血

B、肝明显肿大、质硬伴结节、腹水、AFP增高

C、肝、脾大，腹水

D、剧烈呕吐后呕血

E、上腹痛、反酸、烧心

1、胆道感染的临床表现是

2、肝癌的临床表现是

3、钩端螺旋体病的临床表现是

正确答案是：ABA

第4-7题 . B1型题

A、分泌性腹泻

B、渗透性腹泻

C、渗出性腹泻

D、动力性腹泻

E、吸收不良性腹泻

1、霍乱所致腹泻

2、甲状腺功能亢进引起腹泻多

3、溃疡性结肠炎引起腹泻多

4、假膜性肠炎引起腹泻多

正确答案是：ADCC

第8-10题 . B1型题

A、结核性腹膜炎

B、肾病综合征

C、Budd-Chiari综合征

D、卵巢癌

E、缩窄性心包炎

1、腹水伴下肢浮肿、大量泡沫尿见于

2、腹水伴下肢浮肿、颈静脉怒张见于

3、腹水伴发热盗汗、腹痛二腹壁柔韧感见于

正确答案是：BEA

四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题 . 昏迷的病因包括

A、颅内感染

B、癔症

C、内分泌疾病相关性

D、水电代谢失衡

E、反应性精神病

正确答案是：ACD

第2题 . 可能引起反射性呕吐的疾病是

A、尿毒症

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、青光眼

E、肾结石

正确答案是：BCDE

解题思路：

尿毒症可引起脑水肿、颅压升高等致呕吐，属于中枢性呕吐。

第3题 . 下列引起呼吸肌麻痹的中毒是

A、有机磷农药中毒

B、河豚鱼中毒

C、毒蛇咬伤中毒

D、氯化钡中毒

E、安眠药中毒

正确答案是：ABCD

解题思路：

安眠药中毒时很少出现严重的症状，如长时间深度昏迷和呼吸抑制等，如果出现，应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等；河豚鱼、毒蛇咬伤、有机磷农药、氯化钡中毒均可出现呼吸肌麻痹的中毒症状。

内科学基础

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题 . 下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是

A 溃疡性结肠炎

B 缺血性肠炎

C 憩室炎

D 肠结核

E 克罗恩(Crohn)病

答案是：D

第2题 . 体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于

A 稽留热

B 弛张热

C 间歇热

D 不规则热

E 回归热

正确答案是：B

第3题 . 抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A 立即输血

B 立即吸氧

C 呼吸兴奋剂

D 立即解除呼吸道梗阻

E 人工呼吸

正确答案是：D

第4题 . 不属于中枢性呕吐的疾病是

A、脑梗死

B、结核性脑膜炎

C、偏头痛

D、高血压脑病

E、神经性厌食

正确答案是：E

第5题 . 渗透性腹泻的特点是

A、禁食48小时后腹泻减轻或停止

B、血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2O

C、粪便混有脓血

D、粪便中多不含不消化食物

E、每日粪便量少

正确答案是：A

第6题 . 急性气体中毒时，首要的抢救措施是

A、使用解毒剂

B、离开中毒现场

C、吸氧

D、清除毒物

E、促进毒物排出

正确答案是：B

第7题 . 引起呼气性呼吸困难的疾病是

A、气管异物

B、白喉

C、支气管哮喘

D、喉痉挛

E、胸腔积液

正确答案是：C

第8题 . 属于非感染性发热的是

A、螺旋体

B、病毒

C、病毒

D、立克次体

E、变态反应

正确答案是：E

第9题 . 患者男性，30岁，因"呕血1小时"入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的

A、25％～29％

B、20％～24％

C、10％～14％

D、15％～19％

E、大于30％

正确答案是：E

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-3题 . 某男，65岁。3年前曾患"急性前壁心肌梗死"，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104BpmBP110／66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿

1、水肿病因是

A、心源性水肿

B、肝源性水肿

C、肾源性水肿

D、黏液性水肿

E、营养不良性水肿

2、引起水肿的主要机制是

A、血清白蛋白减少

B、毛细血管滤过压降低

C、门静脉压力增高，静脉回流受阻

D、肺动脉压力增高，静脉血回流受阻

E、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)

3、不恰当的处理是给予

A、应用强心药物

B、应用利尿剂

C、应用缩血管药物

D、应用扩血管药物

E、限制钠的摄入量

正确答案是：ADC

第4-5题 . 女性，30岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药

1、该杀鼠药最可能是

A、毒鼠强

B、氟乙酰胺

C、氟乙酸钠

D、溴鼠隆

E、磷化锌

2、特效的药物是

A、亚甲蓝

B、阿托品

C、维生素K1

D、纳络酮

E、乙酰胺

正确答案是：DC

第6-9题 . 患者，男性，60岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染2周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近2日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊

1、检查肝功，最可能的阳性结果是

A、ALT1020U／L，AST960U／L，T-Bil16μmol／L，D-Bil6μmol／L

B、ALT230u／L，AST296u／L，T-Bil136．1μmol／L，D-Bil68．5μmol／L

C、ALT40U／L，AST26U／L，T-Bil76．3μmol／L，D-Bil20．2μmol／L

D、ALT1020U／L，AST1960U／L，T-Bil103．2μmol／L，D-Bil46．3tμmol／L

E、ALT40U／L，AST25U／L，T-Bil103．2μmol／L，D--Bil46．3μmol／L

2、首先进行的辅助检查是

A、立位腹平片

B、上消化道造影

C、胃镜

D、骨穿

E、腹部B超

3、辅助检查最可能的阳性发现是

A、胃镜可见胃溃疡

B、立位腹平片可见多个气液平

C、ERCP可见胆总管下段占位

D、骨穿和血涂片可见镰形红细胞

E、腹部B超发现肝硬化、脾大、胆囊结石

4、最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、肠梗阻

C、胆囊结石

D、镰形红细胞性溶血

E、壶腹周围癌

正确答案是：BECE

三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-3题 . B1型题

A、寒战、发热、呕血

B、肝明显肿大、质硬伴结节、腹水、AFP增高

C、肝、脾大，腹水

D、剧烈呕吐后呕血

E、上腹痛、反酸、烧心

1、胆道感染的临床表现是

2、肝癌的临床表现是

3、钩端螺旋体病的临床表现是

正确答案是：ABA

第4-7题 . B1型题

A、分泌性腹泻

B、渗透性腹泻

C、渗出性腹泻

D、动力性腹泻

E、吸收不良性腹泻

1、霍乱所致腹泻

2、甲状腺功能亢进引起腹泻多

3、溃疡性结肠炎引起腹泻多

4、假膜性肠炎引起腹泻多

正确答案是：ADCC

第8-10题 . B1型题

A、结核性腹膜炎

B、肾病综合征

C、Budd-Chiari综合征

D、卵巢癌

E、缩窄性心包炎

1、腹水伴下肢浮肿、大量泡沫尿见于

2、腹水伴下肢浮肿、颈静脉怒张见于

3、腹水伴发热盗汗、腹痛二腹壁柔韧感见于

正确答案是：BEA

四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题 . 昏迷的病因包括

A、颅内感染

B、癔症

C、内分泌疾病相关性

D、水电代谢失衡

E、反应性精神病

正确答案是：ACD

第2题 . 可能引起反射性呕吐的疾病是

A、尿毒症

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、青光眼

E、肾结石

正确答案是：BCDE

解题思路：

尿毒症可引起脑水肿、颅压升高等致呕吐，属于中枢性呕吐。

第3题 . 下列引起呼吸肌麻痹的中毒是

A、有机磷农药中毒

B、河豚鱼中毒

C、毒蛇咬伤中毒

D、氯化钡中毒

E、安眠药中毒

正确答案是：ABCD

解题思路：

安眠药中毒时很少出现严重的症状，如长时间深度昏迷和呼吸抑制等，如果出现，应考虑同

时服用了其他镇静催眠药或酒等；河豚鱼、毒蛇咬伤、有机磷农药、氯化钡中毒均可出现呼吸肌麻痹的中毒症状。

呼吸内科

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题 . 下列哪项不符合PAP的临床表现

A 典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰

B 全身症状不明显

C 发病多隐袭

D 肺底可闻及吸气性Velcro罗音

E 肺内病灶分布不均匀

正确答案是：D

第2题 . 根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液

A 蛋白质浓度30g／L

B 蛋白质浓度29g／L，胸水／血清LDH>0．6

C 蛋白质浓度30g／L，胸水／血清胆红素比例>0．6

D 蛋白质浓度31g／L，胸水／血清蛋白>0．5

E 蛋白质浓度32g／L，胸水胆固醇浓度>1．56mmol／L

正确答案是：A

第3题 . Goodpasture综合征的定义是

A硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎

B肾小球肾炎伴肺出血

C吸入胃液所引起的肺浸润

D一过性嗜酸性肺部浸润

E硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大

正确答案是：B

第4题 . 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有

A 高热、肌痛、相对脉缓

B 大量脓臭痰

C 毒血症症状明显

D 棕黄色痰

E 口周疱疹，铁锈色痰

正确答案是：E

第5题 . 下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭

A PaO260mmHg，PaCO258mmHg

B PaO240mmHg，FACO247mmHg

C PaO255mmHg，PaCO266mmHg

D PaO240mmHg，PaCO280mmHg

E PaCO250mmHg，PaCO260mmHg

正确答案是：B

第6题 . 一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是

A 煤烟

B 氯乙烯

C 氯甲醚

D 焦油

E 苯并芘

正确答案是：E

第7题 . 下列哪项不是特发性肺纤维化的特点

A原因不明

B肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

C肺部可闻及Velcro啰音

D肺功能呈阻塞性通气功能障碍

E胸部X线片上双肺间质浸润影

正确答案是：D

第8题 . 下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)

A 哮喘、支气管扩张

B 慢支、支气管扩张、哮喘

C 有气流阻塞的慢支、肺气肿

D 慢支、哮喘、肺气肿

E 没有气流阻塞的慢支、肺气肿

正确答案是：C

第9题 . 华法林治疗的主要并发症是

A 过敏反应

B 心动过速

C 粒细胞减少

D 出血

E 低蛋白血症

正确答案是：D

第10题 . 结节病的病理特点是

A??肺泡炎和间质性肺炎

B??非干酪样坏死性上皮肉芽肿

C??弥漫性间质纤维化

D??肺泡内出血

E??肺泡纤维化

正确答案是：E

第11题 . 下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点

A PAS染色阳性

B 脂蛋白含量高

C PAS染色阴性

D 呈牛奶状

E 放置后沉淀

正确答案是：C

第12题 . 肺部革兰阴性菌感染的共同点是

A 肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

B 呼吸道症状逐渐加重

C 呼吸道症状较轻

D 并发胸腔积液

E 很少发生肺脓肿

正确答案是：A

第13题 . 称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于

A 20mmHg

B 15mmHg

C 30mmHg

D 35mmHg

E 25mmHg

正确答案是：C

第14题 . 关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的

A术前3～4小时禁食

B术前半小时皮下注射阿托品0．5mg

C术前半小时肌注地西泮10mg

D术前用2％利多卡因液喷雾咽喉部

E术前常规吸氧1小时

正确答案是：E

第15题 . 54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案?

A 异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年

B 对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察

C 建议患者行左上肺切除术

D 在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗

E 开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止

正确答案是：D

第16题 . 导致小儿肺脓肿的重要因素是

A 支气管扩张

B 支气管异物阻塞

C 肺部邻近器官的化脓性病变

D 支气管引流不畅

E 全身免疫低下

正确答案是：B

第17题 . 原发性肺动脉高压首发的临床表现是

A 头晕和晕厥

B 呼吸困难

C 慢性咳嗽

D 胸痛

E 咯血

正确答案是：B

第18题 . 易于引起高钙血症的肺癌是

A 类癌

B 腺癌

C 燕麦细胞癌

D 鳞癌

E 大细胞癌

正确答案是：D

第19题 . 男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

A、慢性肺脓肿

B、支气管扩张

C、浸润型肺结核

D、支气管肺癌

E、肺炎球菌肺炎

正确答案是：D

第20题 . 女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为

A、600ml以内

B、1000ml以内

C、800ml以内

D、2000ml以内

E、1500ml以内

正确答案是：B

第21题 . 男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7．4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A、立即纯氧吸入

B、持续低流量给氧

C、间断高浓度高流量吸氧

D、持续高浓度高流量吸氧

E、间断低流量给氧

正确答案是：B

第22题 . 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7．18，二氧化碳分压74．6mmHg，碳酸氢根17．6mmol／L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、以上都不是

正确答案是：E

第23题 . 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

正确答案是：D

第24题 . 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合

A、白细胞正常或增加

B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰

C、青壮年多见，预后良好

D、起病急、胸痛、畏寒

E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

正确答案是：C

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-2题 . 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40％

1、临床上以哪种表现最可能

A、咳嗽、咳痰、时有气喘

B、心悸、胸闷

C、咳嗽、咳泡沫血痰

D、逐渐加重的呼吸困难

E、呼吸困难伴腹胀

2、最可能的诊断是

A、慢性阻塞性肺气肿

B、支气管哮喘

C、肺间质纤维化

D、大叶性肺炎

E、急性支气管炎

正确答案是：DA

第3-6题 . 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80／50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊

1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

A、肺栓塞

B、血源性肺脓肿

C、急性左心衰

D、急性呼吸窘迫综合征

E、支气管哮喘急性发作

2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为

A、平均肺动脉压

B、心电图

C、肺动脉楔嵌压

D、胸部CT

E、右室舒张末期压力

3、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为

A、高频通气

B、CPAP

C、PEEP

D、反比呼吸

E、SIMV

4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确? ?

A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭

B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHg

C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足

D、吸氧浓度不宜超过60％

E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制

正确答案是：DCCE

解题思路：

1．感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。

2．鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。

4．ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60％以下。其他选项均正确。

第7-9题 . 患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl％～50％

1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

A、小叶中心型

B、全小叶型

C、混合型

D、旁间隔型

E、以上均不是

2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

A、肺部毛细血管床减少

B、血液粘稠度增加

C、血容量增多

D、肺部毛细血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

A、潮气量

B、肺活量

C、动脉血氧分压

D、残气量及残气量／肺总量(％)

E、每分钟静息通气量

正确答案是：AED

解题思路：

1．慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显；全小叶肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。

三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-3题 . B1型题

A、双下肺固定部位的湿啰音