ICU细化分级制度

重症医学科细化分级护理标准

特级护理服务标准

分级依据

凡入住重症医学科的病人，如：心肺复苏术后、休克、急性呼吸衰竭、急性心功能不全、严重心律失常、高血压危象、急性肾功能不全、大出血、严重创伤、重大或高危手术后、严重水电解质紊乱、急性中毒、多脏器功能障碍综合征等。

护理标准

一、密切观察患者的生命体征和病情变化。

1、加强监护：随时观察病情变化并报告值班医师。

2、做好抢救准备：根据患者病情备齐抢救用品，随时做好抢救准备。

二、根据医嘱正确实施给药治疗及处置措施。

1、正确、及时执行医嘱，给药时做好“三查七对”。

2、严密观察用药后、处置后效果并报告医师。

三、准确记录出入水量。

1、使用规范的出入水量测量工具，并防止遗漏。

2、客观、准确记录各种出量的颜色、性质和量。

四、做好基础护理和专科护理。

1、危重患者制定护理计划，落实各项护理措施。

2、按规范做好各项基础护理，如晨晚间护理、口护、尿护、管道护理。

3、严格实施转科护理，如：中心静脉置管护理、呼吸机辅助呼吸、气管插管护理等。

4、正确及时采集血、尿标本并送检，将结果回执医师并配合处理。

5、及时、规范、准确书写护理记录单及各项护理评估单。

五、保持患者舒适，防止并发症。

1、根据病情采取相应的卧位，必要时协助翻身、叩背，指导有效咳嗽，防止压疮和坠积性肺炎的发生。

2、进行床上功能锻炼，防止血栓形成和关节废用综合征。

3、协助患者进食水及大小便等。

六、实施床旁交接班。

1、凡入住ICU的患者均应做好床旁交接班，详细交接病人的病情、用药、睡眠、心理状况、大小便等。

2、交接班要认真查看病人的皮肤是否完好，各种管道是否通畅，听取患者的反应和需求，做好细节服务。

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