妇产科学 试题

湖南中医药大学课程考试试卷《妇产科》(供06级使用)

试题一

一、A型题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、多选该题无分。每小题1分，共20分）

1、做子宫与附件切除时，切断下列哪根韧带容易损伤输尿管…………………（）

A、骨盆漏斗韧带

B、骶骨韧带

C、主韧带

D、阔韧带

E、圆韧带

2、关于卵巢的周期性变化排卵的时间，下列哪项是正确的？…………………（）

A、多发生在下次月经来潮前14日左右

B、排卵一般发生在月经周期的第14日

C、排卵以后的卵泡称闭锁卵泡

D、月经来潮时妇女的基础体温可升高0.3～0.5O C

E、月经来潮时子宫内膜自基底层剥脱

3、雌激素的生理作用，下述哪项是正确…………………………………………（）

A、可增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性

B、可降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性

C、使增生期的子宫内膜转化为分泌期内膜

D、使阴道上皮细胞脱落加快

E、不影响脑垂体促性腺激素的分泌

4、下列哪项不是受精卵着床的条件………………………………………………（）

A、透明带消失

B、滋养细胞分化出合体滋养细胞

C、囊胚与子宫内膜必须同步发育配合

D、必须有足够的孕酮

E、子宫内膜蜕膜样变

5、心排出量于妊娠期哪一段时间达高峰…………………………………………（）

A、孕16～20周

B、孕20～24周

C、孕24～26周

D、孕32～34周

E、孕34～36周

6、胎产式是指………………………………………………………………………（）

A、胎儿位置与母体骨盆的关系

B、宫内胎儿身体各部位的关系

C、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系

D、胎先露与母体骨盆的关系

E、最先进入骨盆的胎儿部分

7、25岁妇女，孕32周，G

1P

，产前检查：胎背位于母体腹部右侧，胎心位于脐右上，宫底

部触及浮球感，耻上方先露部较软，不规则，诊断何种胎方位……………（）

A、ROA

B、ROP

C、RSA

D、RST

E、RSP

8、关于骨盆外测量哪项是错误的…………………………………………………（）

A、髂棘间径正常值为23～26m

B、髂嵴间径正常值为25～28m

C、骶耻外径正常值为18～20m

D、出口横径正常值为8.5～9.5m

E、出口后矢状径正常值为8～10m

9、正常枕先露分娩机转，下述哪项正确…………………………………………（）

A、下降，衔接，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转

B、衔接，俯屈，内旋转，下降，仰伸复位，外旋转

C、衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转

D、下降，俯屈，衔接，内旋转，仰伸复位，外旋转

E、衔接，下降，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转

10、下列哪项是正常产褥的表现…………………………………………………（）

A、产后第一天，宫底平脐

B、产后10天为血性恶露

C、产后脉搏一般偏快

D、产褥早期白细胞即恢复正常

E、产后12小时体温可超过38O C

11、30岁患者，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血2天来就诊，妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫2个月妊娠大小，诊断为………………………（）

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、习惯性流产

12、下列哪项与前置胎盘无关………………………………………………………（）

A、胎位异常

B、产褥感染

C、妊娠期高血压疾病

D、慢性子宫内膜炎

E、产后出血

13、神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何物质的含量………………………………………………………………………………………（）

A、CA

125 B、CEA C、AFP D、E

2

E、HPL

14、活跃期停滞是指宫口扩张停滞达………………………………………………（）

A、0.5小时以上

B、1小时以上

C、1.5小时以上

D、2小时以上

E、3小时以上

15、关于子宫破裂，正确的是………………………………………………………（）

A、均发生于妊娠期

B、均发生于分娩期

C、先兆子宫破裂见于宫缩乏力所致产程延长者

D、对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，应尽早行子宫全切术

E、破裂的过程一般分为先兆破裂和破裂两个阶段

16、维持阴道正常酸性环境的菌种为………………………………………………（）

A、乳酸杆菌

B、棒状杆菌

C、肠球菌

D、链球菌

E、葡萄球菌

17、子宫肌瘤变性中，下列何种最常见……………………………………………（）

A、玻璃样变

B、囊性变

C、红色变

D、肉瘤变

E、钙化

18、异位子宫内膜可出现在身体不同部位，其中最常见于………………………（）

A、宫骶韧带

B、直肠子宫凹

C、卵巢

D、子宫后壁

E、宫颈

19、绒癌不可直接发生于……………………………………………………………（）

A、葡萄胎后3个月

B、足月妊娠分娩后10年

C、流产后1年

D、侵蚀性葡萄胎后6个月

E、宫外孕后2年

20、宫颈癌蔓延未达阴道下1/3，侧方未达盆壁，临床分期应属于哪期………（）

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅠA期

二、X型题（下列各题的备选答案中有2-5个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、少选、多选该题无分。每题2分，共20分）

1、孕激素的生理作用包括……………………………………………………（）

A、降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性

B、使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备

C、抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅，加快阴道上皮细胞脱落

D、使宫颈粘液分泌增加，易拉成丝状

E、通过对下丘脑、垂体的反馈作用影响促性腺激素的分泌

2、关于妊娠期生殖系统的变化，下列哪些是正确的………………………（）

A、自妊娠12～14周后子宫有不规则的无痛性收缩

B、子宫的血流量在妊娠后期受体位影响

C、妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段

D、妊娠后期子宫大多数向右旋

E、阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多使阴道PH值降低，不利于致病菌生长

3、第三产程时胎盘剥离征象包括……………………………………………（）

A、宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

B、阴道少量流血

C、阴道口外露的一段脐带自行延长

D、宫体变硬，宫底下降达脐下

E、轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩

4、导致流产的可能原因有哪些………………………………………………（）

A、染色体异常

B、轻度贫血

C、双子宫畸形

D、甲状腺功能减退

E、病毒感染

5、重度子痫前期的并发症包括………………………………………………（）

A、肾衰竭

B、脑出血

C、HELLP综合征

D、羊水栓塞

E、胎盘早剥

6、前置胎盘对母亲的影响为…………………………………………………（）

A、产后出血

B、胎盘植入

C、产褥感染

D、羊水栓塞

E、急性肾衰竭

7、下列可以确诊为妊娠期糖尿病的是………………………………………（）

A、测两次空腹血糖≥5.8mmol/L

B、测空腹血糖为5.6mmol/L，糖筛查为8.8mmol/L

C、测OGTT空腹、1、2、3小时血糖分别为5.0、11.8、10.6、7.8mmol/L

D、测一次空腹血糖为7.8mmol/L

E、测空腹血糖为7.8mmol/L，糖筛查为10.8mmol/L

８、左下腹肿块应考虑下列哪些疾病…………………………………………（）

A、卵巢肿瘤

B、输卵管妊娠

C、粪块嵌顿

D、阑尾炎

E、浆膜下子宫肌瘤９、盆腔炎的常见病原体包括…………………………………………………（）

A、沙眼衣原体

B、溶血性链球菌

C、脆弱类杆菌

D、解脲支原体

E、乳酸杆菌

１０、继发性闭经是指…………………………………………………………（）

A、指以往有正常月经，因病理性原因停经６个月以上

B、指以往有正常月经，因病理性原因停经３个月以上

C、以垂体及卵巢性闭经最多见

D、以下丘脑性闭经最常见

E、指以往有正常月经，因病理性原因月经停止，为其本人３个周期以上

三、填空题（每空１分，共１０分）

１、卵巢主要功能为及两部分。

２、产后子宫缩小至妊娠１２周大小，在耻骨联合上方可扪及，产后子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底。

３、心脏病孕妇发生心力衰竭的最危险时期为、、。

４、产后出血的治疗原则为、及防治感染。

５、子宫内膜癌的发生与长期激素刺激有关。

四、名词解释题（每小题３分，共１５分）

１、生理缩复环

２、稽留流产

３、潜伏期延长

４、继发性闭经

５、产褥期

五、问答题（第１、２题为简答题，每小题５分，第３题为问答题，１０分，共２０分）

1、妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征有哪些？

2、与葡萄胎发生局部侵犯和远处转移有关的高危因素有哪些？

3、产后出血的病因、诊断及处理原则是什么？

六、案例分析题（每小题１５分，共１５分）

患者，女，２５岁，已婚，Ｇ

２Ｐ

１

，因停经４２天，阴道血性分泌物１周，下腹痛４

小时于２００９年１２月２０日急诊抬送入院。

患者月经规则３～５/２８～３０天，末次月经２００９年１１月８日，停经后有轻微早孕反应，１周前出现阴道少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛，未就诊，４小时前上厕所突然觉右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀感，出冷汗，四肢无力，呕吐１次，腹痛迅速遍及全腹，其家属立即抬送入院。

体格检查：Ｔ３６．４ＯＣ，Ｐ１０８次/分，ＢＰ８０/５０ｍｍＨｇ，急性面容，盆血貌，神清合作，四肢冰凉，腹部稍隆起，下腹压痛、反跳痛，腹部移动性浊音阳性。

妇科检查：外阴正常，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，着色，举痛明显，宫体前位，稍大，质软，压痛，右侧附件区饱满，似可及包块，边界不清，触痛明显，左附件区压痛。

实验室检查：尿妊娠试验（＋），血常规示：Ｈｂ７６ｇ/Ｌ，ＷＢＣ７．８×１０９/Ｌ，Ｎ０．７８，ＰＬＴ１４０×１０９/Ｌ

问题：

1、该患者应诊断为何种疾病？诊断依据是什么？

2、为迅速明确诊断，还需做什么检查？

3、对该患者应采取的治疗原则及具体措施是什么？

试题二

一、A型题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、多选该题无分。每小题1分，共20分）

1、卵巢动静脉穿过……………………………………………………………………（）

A、圆韧带

B、骨盆漏斗韧带

C、主韧带

D、子宫骶韧带

E、卵巢固有韧带

2、下列排卵的主要条件中哪项是不正确的…………………………………………（）

A、FSH的高峰

B、较低的LH高峰

C、雌激素的高峰

D、成熟卵泡

E、少量孕激素

3、孕激素的生理作用，下列哪项是错误的…………………………………………（）

A、使肌纤维松驰，兴奋性降低

B、为受精卵着床作准备

C、使宫颈粘液减少，拉丝度减少

D、使阴道上皮细胞脱落加快

E、使子宫内膜增生

4、关于绒毛膜促性腺激素（HCG）哪项正确…………………………………………（）

A、HCG是孕激素

B、HCG的生物活性与LH相似

C、HCG由子宫蜕膜细胞产生

D、HCG随妊娠月份而增加

E、HCG的分泌主要受卵巢分泌的雌、孕激素影响

5、胎盘合成的蛋白激素下列哪项是错误的………………………………………（）

A、人绒毛膜促性腺激素

B、胎盘生乳素

C、妊娠特异性β1糖蛋白

D、人绒毛膜促甲状腺素

E、雌激素

6、关于胎先露的指示点，下列哪项不正确………………………………………（）

A、枕先露以枕骨

B、面先露以颜面部

C、臀先露以骶骨

D、肩先露以肩胛骨

E、额先露以额骨

7、孕妇初感胎动的时间一般为………………………………………………………（）

A、12～14周

B、16～20周

C、18～20周

D、20～24周

E、18～24周

8、关于胎儿电子监测，不正确的是…………………………………………………（）

A、OCT阳性提示胎儿窘迫

B、NST是指宫缩时胎心率的变化

C、NST阳性提示胎儿储备能力正常

D、胎心率基线表示胎儿的储备能力

E、晚期减速是胎儿缺氧的表现

9、新生儿出生后，心率<100次/分，呼吸浅，肌张力消失，口唇青紫，全身皮肤苍白，有轻微的喉反射，Apgar评分应为…………………………………………………（）

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

10、关于正常产褥，哪项是错误的……………………………………………………（）

A、出汗量多，睡眠和初醒时更为明显

B、产后10天经腹扪不到子宫底

C、了宫复旧是肌细胞数目减少及体积缩小

D、浆液恶露内含有细菌

E、一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38O C

11、25岁女性，停经2个月，阴道少量流血。查体：一般情况好，脉搏82次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：宫口闭，子宫2个月妊娠大小，双附件阴性。查尿HCG（+）。正确的处理方法是……………………………………………………………………（）

A、立即刮宫术

B、保胎治疗

C、肌注缩宫素引产

D、输血

E、后穹窿穿刺术

12、初产妇，孕36周，半夜睡醒发现自己躺在血泊中，入院时呈休克状态，最可能的诊断是…………………………………………………………………………………（）

A、边缘性前置胎盘

B、完全性前置胎盘

C、部分性前置胎盘

D、胎盘早剥

E、子宫破裂

13、神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何物质的含量………………………………………………………………………………………（）

A、CA

125 B、CEA C、AFP D、E

2

E、HPL

14、关于异常分娩剖宫产时指征哪项不正确………………………………………（）

A、骨盆明显狭窄

B、肩先露

C、高直后位、前不均倾位

D、协调性子宫收缩乏力

E、胎儿窘迫

15、关于子宫破裂，下列哪项是错误的………………………………………………（）

A、多发生于经产妇

B、常见原因是胎儿先露部下降受阻

C、如无子宫疤痕，破裂均发生于第二产程

D、破裂前有时无病理性缩复环

E、如子宫疤痕裂开后浆膜层未破裂称不完全破裂

16、HPV哪种亚型与外阴癌、宫颈癌关系密切………………………………………（）

A、HPV 6、11

B、HPV 6、18

C、HPV 16、18

D、HPV 11、18

E、HPV 11、16

17、确诊子宫内膜癌最可靠的方法…………………………………………………（）

A、诊刮

B、分段诊刮

C、宫颈刮片

D、宫颈锥切

E、宫腔镜

18、子宫内膜异位症的典型症状是…………………………………………………（）

A、痛经

B、继发性痛经

C、继发性进行性加重的痛经

D、剧裂痛经

E、以上都不是

19、宫颈癌巨检类型中不包括………………………………………………………（）

A、外生型

B、内生型

C、菜花型

D、溃疡型

E、颈管型

20、绒癌不可直接发生于……………………………………………………………（）

A、葡萄胎后3个月

B、足月妊娠分娩后10年

C、流产后1年

D、侵蚀性葡萄胎后6个月

E、宫外孕后2年

二、X型题（下列各题的备选答案中有2-5个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、少选、多选该题无分。每题2分，共20分）

1、雌激素的生理作用有………………………………………………………（）

A、促使子宫发育，并使子宫收缩力增强，以及增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性

B、促使子宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状

C、促使阴道上皮细胞脱落加快

D、促使水、钠潴留

E、促使乳腺腺泡发育

2、受精卵着床必须具备的条件………………………………………………（）

A、受精卵发育至桑椹胚时

B、透明带必须消失

C、囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞

D、囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合

E、孕妇体内必须有足够的孕酮

3、胎盘功能检查的方法包括…………………………………………………（）

A、胎动

B、测定孕妇尿雌三醇值

C、测定孕妇血清人胎盘生乳素

D、阴道脱落细胞检查

E、OCT

4、第三产程时胎盘剥离征象包括……………………………………………（）

A、宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

B、阴道少量流血

C、阴道口外露的一段脐带自行延长

D、宫体变硬，宫底下降达脐下

E、轻压子宫下段时，外露的脐带不再回缩

5、导致流产的可能原因有哪些………………………………………………（）

A、染色体异常

B、轻度贫血

C、双子宫畸形

D、甲状腺功能减退

E、病毒感染

6、胎盘早剥对母亲的影响为…………………………………………………（）

A、DIC

B、产后出血

C、急性肾功能衰竭

D、羊水栓塞

E、胎盘植入

７、下列可以确诊为妊娠期糖尿病的是………………………………………（）

A、测两次空腹血糖≥5.8mmol/L

B、测空腹血糖为5.6mmol/L，糖筛查为8.8mmol/L

C、测OGTT空腹、1、2、3小时血糖分别为5.0、11.8、10.6、7.8mmol/L

D、测一次空腹血糖为7.8mmol/L

E、测空腹血糖为7.8mmol/L，糖筛查为10.8mmol/L

８、右下腹肿块应考虑下列哪些疾病…………………………………………（）

A、卵巢肿瘤

B、输卵管妊娠

C、粪块嵌顿

D、阑尾炎

E、子宫肌瘤

９、绝经后阴道流血应考虑以下哪种疾病……………………………………（）

A、宫颈癌

B、老年性阴道炎

C、子宫内膜癌

D、浆膜下子宫肌瘤

E、细菌性阴道病

１０、女性卵巢功能的检查方法包括…………………………………………（）

A、Ｂ超检查

B、子宫内膜活检

C、基础体温测定

D、输卵管通液

E、性交后试验

三、填空题（每空１分，共１０分）

１、受精卵着床需经过的３个阶段为、、。

２、Ｂ超诊断羊水过少时，ＡＦＩ≤为可疑羊水过少，ＡＦＩ≤诊断为羊水过少。

３、一般情况下，胎动消失后小时，胎心消失。

４、卵巢肿瘤常见的并发症有、、和。四、名词解释题（每小题３分，共１５分）

１、羊水栓塞

２、子宫胎盘卒中

３、活跃期延长

４、病理缩复环

５、原发性闭经

五、问答题（第１、２题为简答题，每小题５分，第３题为问答题，１０分，共２０分）

１、协调性宫缩乏力第一产程如何处理？

２、妊娠合并心脏病时哪些疾病不宜妊娠？

３、试述异位妊娠的治疗方法以及适应征？

六、案例分析题（每小题１５分，共１５分）

患者，女，３７岁，已婚，Ｇ

１Ｐ

０

，因停经８个多月，头痛、头昏１周于２００９年１２

月１日入院。ＬＭＰ２００９年３月２２日，停经４０余天测尿ＨＣＧ（＋），当时ＢＰ１００/７０ｍｍＨｇ，早孕反应不明显，妊娠４个多月自觉胎动，随后腹部逐渐增大，孕期未定期产检，近１周感头痛、头昏，下肢出现水肿，遂来我院。

既往体健，月经周期规则，３～５/２８～３０天。

体格检查：ＢＰ１６０/１００ｍｍＨｇ，一般情况可，双下肢水肿（＋＋）

产科情况：宫高２８ｃｍ，腹围１００ｃｍ，ＬＯＡ，头先露，未入盆，未及明显宫缩，胎心１３８次/分，骨盆外测量正常。

实验室检查：血常规示：Ｈｂ１００ｇ/Ｌ，ＷＢＣ１２．８×１０９/Ｌ，Ｎ０．７２，ＰＬＴ１４７×１０９/Ｌ；尿常规：蛋白（＋＋），镜检（—）。

问题：

１、试述该患者的诊断和诊断依据。

２、该患者还需做哪些进一步的检查？

３、试拟定该患者的处理方案。

试题三

一、A型题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入题干后的（）内。错选、多选该题无分。每小题1分，共20 分）

1、正常骨盆入口前后径值应为………………………………………………………（）

A、11cm

B、12cm

C、13cm

D、14cm

E、15cm

2、血中垂体促性腺激素FSH含量最高时期为………………………………………（）

A、新生儿期

B、儿童期

C、青春期

D、月经来潮前期

E、绝经后3年

3、了解子宫内膜周期性变化最可靠的方法是………………………………………（）

A、测定基础体温曲线

B、测定雌激素在体内的含量

C、诊断性刮宫行病理检查

D、镜检宫颈粘液

E、阴道脱落细胞涂片检查

4、正常脐带中含有……………………………………………………………………（）

A、1条动脉、1条静脉

B、1条动脉、2条静脉

C、2条动脉、2条静脉

D、2条动脉、1条静脉

E、以上都不是

5、关于羊水的来源，下列哪项是错误的……………………………………………（）

A、妊娠早期，羊水是母体血清经胎膜入羊膜腔透析液

B、经脐带的华通胶

C、胎盘表面羊膜

D、妊娠早期还可通过胎儿尿液

E、通过未角化的胎儿皮肤漏出

6、35岁妇女，停经42天，有妊娠反应。妇科检查：宫颈紫兰色，子宫体正常大小，双侧附件正常，首先的处理方法是…………………………………………………（）

A、尿妊娠试验

B、黄体酮肌肉注射

C、基础体温测定

D、B超检查

E、保胎治疗

7、26岁妇女，自述末次月经记不清，产科检查：宫高33CM，腹围100CM，胎头已衔接，胎心位于脐左下方，其孕周为………………………………………………………（）

A、24周

B、28周

C、32周

D、36周

E、40周

8、末次月经为2009年3月25日，预产期应是………………………………………（）

A、2010年1月2日

B、2009年12月2日

C、2010年12月18日

D、2010年2月21日

E、2010年12月30日

9、胎头衔接是指胎头…………………………………………………………………（）

A、双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

B、枕骨进入骨盆入口

C、顶骨进入骨盆入口

D、双顶径到达坐骨棘水平

E、双顶径到达坐骨结节水平

10、以下哪种产妇的子宫复旧正常………………………………………（）

A、产后第2天宫底平脐

B、产后1个月子宫恢复正常大小

C、产后宫底每天下降1～2cm

D、产后10天为红色恶露

E、产后14天宫底在耻骨联合上2cm

11、28岁孕妇，现妊娠2月余，阴道少量流血5天，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口闭，子宫2个月妊娠大小，双附件阴性。查尿HCG（+）。最大可能的诊断是………………………………………………………………………………………（）

A、先兆流产

B、难免流产

C、异位妊娠

D、习惯性流产

E、稽留流产

12、初产妇，孕36周，血压120/80mmHg，突发剧烈腹痛，面色苍白，脉弱，血压下降至90/60mmHg，阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为………………………………………………………………………………………（）

A、前置胎盘

B、先兆子宫破裂

C、重型胎盘早剥

D、先兆早产

E、羊水栓塞

13、羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为…………………………………………（）

A、期待疗法

B、保胎治疗

C、抽取羊水

D、终止妊娠

E、观察

14、协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首选为………………………………………………………………………………………（）

A、人工破膜后视情况酌情静滴催产素

B、等待产程自然进展

C、静滴催产素

D、剖宫产

E、应用地西泮

15、有关先兆子宫破裂的诊断依据，下列哪项是错误的……………………………（）

A、先露下降受阻，产程延长

B、可导致明显血尿

C、可见病理性缩复环

D、血红蛋白迅速下降

E、下腹剧痛，拒按

16、HPV哪种亚型与外阴癌、宫颈癌关系密切………………………………………（）

A、HPV 6、11

B、HPV 6、18

C、HPV 16、18

D、HPV 11、18

E、HPV 11、16

17、80%卵巢上皮性癌患者血清中升高的肿瘤标志物是……………………………（）

D、雌激素

E、CEA

A、AFP

B、HCG

C、CA

125

18、子宫内膜异位症的典型症状是…………………………………………………（）

A、痛经

B、继发性痛经

C、继发性进行性加重的痛经

D、剧裂痛经

E、以上都不是

19、宫颈癌蔓延未达阴道下1/3，侧方未达盆壁，临床分期应属于哪期…………（）

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅠA期

20、绒癌不可直接发生于……………………………………………………………（）

A、葡萄胎后3个月

B、足月妊娠分娩后10年

C、流产后1年

D、侵蚀性葡萄胎后6个月

E、宫外孕后2年

二、X型题（下列各题的备选答案中有2-5个正确答案，请把你认为是正确答案的题号填入

题干后的（）内。错选、少选、多选该题无分。每题2分，共20分）

1、孕激素的生理作用包括……………………………………………………（）

A、降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性

B、使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备

C、抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅，加快阴道上皮细胞脱落

D、使宫颈粘液分泌增加，易拉成丝状

E、通过对下丘脑、垂体的反馈作用影响促性腺激素的分泌

2、受精卵着床必须具备的条件………………………………………………（）

A、受精卵发育至桑椹胚时

B、透明带必须消失

C、囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞

D、囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合

E、孕妇体内必须有足够的孕酮

3、有关子宫下段，正确的是……………………………………………………（）

A、由非妊娠时子宫峡部形成

B、临产后子宫收缩，峡部拉长形成下段，长约7～10cm

C、常选为剖宫产手术子宫切开处

D、子宫上下段肌壁厚薄不同，形成生理缩复环

E、怀孕后子宫峡部随着子宫增大逐渐形成子宫下段

4、保持子宫呈前倾位的韧带是………………………………………………（）

A、主韧带

B、骶韧带

C、阔韧带

D、圆韧带

E、卵巢固有韧带

5、前置胎盘对母亲的影响为…………………………………………………（）

A、产后出血

B、胎盘植入

C、产褥感染

D、羊水栓塞

E、急性肾衰

6、重度子痫前期的并发症包括………………………………………………（）

A、肾衰竭

B、脑出血

C、HELLP综合征

D、羊水栓塞

E、胎盘早剥

７、下列可以确诊为妊娠期糖尿病的是………………………………………（）

A、测两次空腹血糖≥5.8mmol/L

B、测空腹血糖为5.6mmol/L，糖筛查为8.8mmol/L

C、测OGTT空腹、1、2、3小时血糖分别为5.0、11.8、10.6、7.8mmol/L

D、测一次空腹血糖为7.8mmol/L

E、测空腹血糖为7.8mmol/L，糖筛查为10.8mmol/L ８、阴道流血的原因包括…………………………………………（）

A、卵巢内分泌功能失调

B、生殖器炎症

C、生殖器肿瘤

D、与妊娠有关的子宫出血

E、损伤、异物和外源性性激素

９、下述哪些情况需行子宫切除术……………………………………………（）

A、３４岁单个子宫肌瘤

B、肌瘤如妊娠３个月大小，症状明显

C、多发性子宫肌瘤

D、近期内肌瘤迅速增大

E、粘膜下小肌瘤

１０、导致女性不孕的原因有…………………………………………………（）

A、输卵管因素

B、卵巢因素

C、免疫因素

D、子宫因素

E、性功能因素

三、填空题（每空１分，共１０分）

１、骨盆外测量出口横径<８ｃｍ时，应加测。

２、恶露可分为、、。

３、子宫肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为、及

肌瘤。

４、青春期功血的治疗原则为、、。

四、名词解释题（每小题３分，共１５分）

１、陈旧性宫外孕

２、产褥病率

３、不孕症

４、Ｓｈｅｅｈａｎ综合征

５、第二产程延长

五、问答题（第１、２题为简答题，每小题５分，第３题为问答题，１０分，共２０分）１、妊娠期心力衰竭的诊断要点是？

２、简述卵巢肿瘤的分类

３、应用硫酸镁治疗子痫前期的作用机制是什么？试述硫酸镁的具体用法及注意事项？六、案例分析题（每小题１５分，共１５分）

患者，女，２８岁，Ｇ

２Ｐ

１

，因葡萄胎清宫术后５个月，不规则阴道流血５０天于２００９

年１２月１５日急诊入院。近１周来咳嗽，痰中带血，纳差，仍有早孕样反应。

体格检查：Ｔ３７．１ＯＣ，Ｐ８２次/分，ＢＰ１２０/８０ｍｍＨｇ，神清合作，自动体位，心肺正常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。

妇科检查：外阴（－），阴道前壁上段有一约２×２ｃｍ紫兰色结节，宫颈紫兰色，大小正常，质软，宫体增大如妊娠５０天大小，质软，活动，双附件（－）。

实验室检查：血常规示：Ｈｂ９５ｇ/Ｌ，ＷＢＣ８×１０９/Ｌ，Ｎ０．７８，ＰＬＴ１９６×１０９/Ｌ；尿妊娠试验（＋）。

问题：

１、试述该患者的诊断和诊断依据

２、该患者还应如何进一步检查？

３、该患者应如何处理？