初级卫生员救护培训

初级卫生员救护培训

1.救护新概念：在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环

境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。

2.第一目击者：是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。

3.现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，第一目击者应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。

4.“生命链”是指从“第一目击者”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。

5.早期通路：拨打急救电话“120”或“999”（北京地区），电话报告内容：

①报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄；

②伤病员所在地点，找特殊标志性建筑；

③伤病员目前最危重的情况；

④现场所采取的救护措施；

⑤在征得急救中心同意后再挂断电话

6.早期心脏电除颤：利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤；是最容易促进生存的环节。

7.心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”，既是专业的急救医学，也是现

代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。

1.心跳呼吸停止18秒后脑缺氧，30秒后昏迷，60秒脑细胞开始死亡，6分钟脑细胞全部死亡

2.心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”

3.心肺复苏的3个关键ABC步骤：

4.A早期开放气道 B人工呼吸 C心脏按压

8.早期开放气道

步骤→①判断意识 a摇动肩部 b呼唤名字 c无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5秒。

②呼救：打急救电话

③检查并打开气道:a仰头举颌法 b清除异物

成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度

9.人工呼吸

步骤→①检查呼吸②口对口吹气③检查脉搏

如何检查呼吸？一看二听三感觉 10秒

阻隔材料:纱布、衣服、塑料呼吸面膜等起阻隔的透气物质

10.口对口人工呼吸术

首次吹气二口、时间应各≥ 2秒以上, 以后每次人工呼吸时间＞ 1s，避免强力快速吹大潮气量；给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气（ 2000指南：迅速而强力） 每次吹气量500～600 ml (6-7ml/kg)，胸部起伏+呼气时有流为原则和有效（ 2000指南：800～1200 ml ）

呼吸频率 10～12次/分，不强调与按压同步，尽量减少对按压的干扰

11.心脏按压

步骤→按压部位：胸部正中，乳头连线水平

寻找方法：右手中指沿一侧肋弓向内上方滑至胸骨下端剑突，左手掌根紧靠食指，放于胸骨

按压频率100次／分按压深度4～5厘米吹按比例是2：30

每5个循环后重新评估，5个循环为一个周期，评估结束点是人工吹起2次

12.文字总结

A：开放气道

1、判断意识（拍肩）

2、呼救（打电话）

3、保持呼吸道通畅（仰头举颏法、清除异物）

B：人工呼吸：

1、判断呼吸：耳听、眼看、面感

2、口对口人工呼吸：2次

C：胸外按压：

1、判断脉搏：摸颈动脉

2、胸外心脏按压：30次

3、吹/按：2/3次

14．气道塞阻：常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。

表现：梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴

唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。

14．现场处理方法：指扣口咽法，托胸击背法，海氏手法。

15．创伤早期救治：

创伤救护基本技术“止血、包扎、固定、搬运”

创伤的主要类型：

①闭合性损伤②开放性损伤③多发伤④复合伤创伤的常见原因：

㈠交通伤㈡堕落伤㈢机械伤㈣锐器伤㈤跌伤㈥火器伤

现场救护原则：

☆确保自身和病人安全

☆先救命后治伤

☆先重伤后轻伤

☆操作迅速、平稳、轻柔

☆做好自我保护

16．创伤止血的基本知识：

人的血液占自身体重8％

N＝质量（公斤）

自身血含量＝N×8％单位升

一升＝1000毫升＝一扎

17．出血量判断：

⒈出血<5% 200ml

无明显症状，可自动代偿

⒉出血>20％ 800ml～1600ml

出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到100～120次

⒊出血>40％ 1600ml以上

躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可导致死亡

18．出血的分类：

根据损伤血管分类：

动脉出血：鲜红，喷射

静脉出血：暗红，流出

毛细血管出血：鲜红，渗出

根据出血部分分类：

外出血：血自体表流出

内出血：血流入深部组织或脏器

19．止血方法：

1．包扎止血、加压包扎止血、指压止血、

加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血

2．止血8字顺序：压住、包住、塞住、捆住

①指压止血②加压包扎止血③填塞止血④止血带止血

20．指压止血（简单、快速、有效。适用于头颈、四肢动脉出血）

浅表动脉：聂浅动脉、面动脉，颈动脉、肱动脉、桡动脉、腘动脉、股动脉、足背动脉

21．头部出血

头顶部出血：颞浅动脉颜面部出血：面动脉

22．上肢出血

手指出血：指动脉臂部出血：肱动脉前臂以下出血：桡、尺动脉

23．下肢出血：

小腿出血：腘动脉下肢大出血：股动脉

24．加压包扎止血法：

用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

25．填塞止血法：

适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。

26．止血带止血：

适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段

27．止血带注意事项

1、止血带不能与皮肤直接接触。

2、松紧度要适宜，以能止住血为度。

3、扎止血带时间不宜过长，应每隔30— 40分钟放松一次，每次放松3—4分钟。

4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。

28．现场包扎技术

1．绷带包扎法：环行包扎，螺旋包扎，螺旋反折，“8”字形，回返式。

29．头部包扎：普通帽式包扎，风帽式包扎，面具式包扎。

30．眼睛包扎：单眼包扎，双眼包扎

31．躯干部包扎：单胸 (背)，腹部包扎，双胸(双背)

32．四肢包扎：大悬挂，小悬挂，膝盖包扎

33．特殊创伤处理

1．开放性气胸的处理

让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。

固定敷料，用三角巾或宽带包扎。

半卧位，侧向伤侧。

2．腹部内脏脱出的处理

不要将脱出物回纳入。

立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。

用环行圈套住脱出物。

用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。

包扎并固定。

尽快送医院

1.盖敷料

2.加圈盖碗

3.盖三角巾

4.腹部包扎

3．伤口异物的处理

表浅异物，直接去除后包扎。

深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。

4．离断肢体的现场处理

立即止血

包扎伤肢残端

如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断

断肢在现场不清洗，不涂药

将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院

34．骨折的主要表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍；

注意事项：

☆开放性骨折现场不冲洗，不涂药。

☆肢体如有畸形，按畸形位固定。

☆临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。

固定方法：颈托、脊柱板固定（专用颈托，自制颈托脊柱板〃头部固定器，）

1．四肢骨折：上臂骨折，前臂骨折，大腿骨折，小腿骨折

2．创伤的搬运护送：徒手搬运法，单人徒手搬运扶行法，抱持法，背负法。

徒手搬运：拖拉法，爬行法，双人徒手搬运，杠轿式搬运，多人徒手搬运。

器械搬运：自制器材搬运，担架搬运

35．常见急症.意外伤害处理

1．蛇咬伤

毒蛇的识别：

①毒蛇头部一般呈三角形，无毒蛇头部一般呈椭圆形

②毒蛇咬伤后明显的个大而深的牙痕，无毒蛇的牙痕为锯齿状，多而浅。

常见毒蛇：眼镜蛇，烙鉄头（蝰蛇），银环蛇，金环蛇，竹叶青，尖吻腹

1蛇咬伤现场处理

自救措施如下：

?①不要惊慌乱跑，尽可能延缓毒素扩散。

?②放低伤肢，迅速用布带距伤口10公分（近心端）处扎紧，并间隔10～20分钟放松1～2分钟，

以免肢体坏死。

?③冲洗或者烧灼局部伤口，除去伤口毒液。

?④冲洗后用利器在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压伤口，排除毒液。

?⑤拨打急救电话，速送医院。

2．烧烫伤处理

现场处理：

①脱离热源。

②用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时

③轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口

④严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院

⑤不随便涂药，不挑开水泡。

3．电击触电处理

①切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开

②在确定伤员不带电的情况下，立即对之进行抢救

③无呼吸、心跳者立即进行心肺复苏（CPR）

④检查是否有其他损伤

⑤用纱布遮盖受伤部位，包扎

⑥拨打急救电话，速送医院

〃操作考核内容

一、心肺复苏

1、开放气道（仰头举颏法）

2、判断呼吸（耳听、眼看、面感）

3、口对口人工呼吸

4、胸外心脏按压

二、包扎

1、头部普通

2、双眼

3、手部

4、大悬挂

5、膝关节