儿科主治医师分类模拟题4

儿科主治医师分类模拟题4

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 我国围生期的定义为

A.指妊娠满28周至生后1个月

B.指妊娠满28周至生后7天

C.指妊娠满20周至生后1个月

D.指妊娠满20周至生后7天

E.指受精卵着床至生后7天

答案：B

2. 新生女婴，胎龄256天，出生体重1800g，其体重低于第10百分位以下。诊断最恰当的是

A.低体重儿

B.小于胎龄儿

C.早产儿

D.早产儿，小于胎龄儿

E.足月儿，小于胎龄儿

答案：D

[解答] 256天不足37周，体重在第10～90百分位为适于胎龄儿。

3. 关于新生儿生理性黄疸错误的是

A.以间接胆红素升高为主

B.尿胆红素呈阳性

C.早产儿黄疸可持续2～4周

D.足月儿总胆红素＜221μmol/L

E.可以有轻度嗜睡或纳差

答案：B

[解答] 生理性黄疸尿胆红素应呈阴性。

4. 血清IgG高于母体见于

A.足月儿

B.早产儿

C.过期产儿

D.小于胎龄儿

E.足月小样儿

答案：A

[解答] 新生儿的血清免疫球蛋白绝大部分为通过胎盘的母亲IgG，早产儿、小于胎龄儿、过期产儿的IgG水平低于母体。小于胎龄儿、过期产儿的IgG水平低与胎盘功能不全有关。

5. 新生男婴，胎龄289天，出生体重3800g，体重位于同胎龄平均体重第90百分位。下列诊断最恰当的是

A.足月儿，巨大儿

B.足月儿，适于胎龄儿

C.足月儿，大于胎龄儿

D.过期产儿

E.过期产儿，适于胎龄儿

答案：B

[解答] 289天为41周多2天，为足月儿，体重未超过同胎龄平均体重第90百分位，为适于胎龄儿。

6. 关于新生儿坏死性小肠结肠炎，错误的是

A.极低体重儿发病率高

B.临床主要表现为腹胀、呕吐、腹泻及便血

C.高渗乳汁喂养可降低发病率

D.病理以小肠和结肠坏死为特征

E.腹部X线可有门静脉积气

答案：C

[解答] 高渗乳汁喂养可造成肠黏膜的损伤而致病。

7. ABO血型不合溶血病的确诊依据是

A.生后24小时内出现黄疸

B.血清游离抗体阳性

C.母亲为O型血，婴儿为A或B型血

D.有贫血、肝脾大，黄疸进展快

E.抗体释放试验阳性

答案：E

[解答] 抗体释放试验直接检测致敏的婴儿红细胞上结合的血型抗体，为确诊试验。

8. ABO血型不合溶血病换血治疗选择的血源是

A.O型血细胞和血浆

B.与婴儿ABO血型相同的血

C.O型血细胞和AB型血浆

D.O型血细胞、血浆与婴儿一致

E.与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆

答案：C

[解答] 用O型血细胞和AB型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免与婴儿自身的红细胞和抗体发生溶血反应。

9. 新生儿出生时Apgar评分的内容不包括

A.皮肤颜色

B.呼吸

C.心率

D.原始反射

E.弹足底或导管插鼻反应

答案：D

[解答] Apgar评分的内容包括皮肤颜色、呼吸、心率、弹足底或导管插鼻反应和肌张力。

10. 婴儿胎龄282天，出生后呼吸不规则，心率80次/分，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar评分可评

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

答案：C

[解答] 根据上述表现，呼吸、心率和皮肤颜色各扣1分，故应为7分。

11. 新生儿窒息复苏最关键的是

A.尽量清理呼吸道，保持气道通畅

B.用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒

C.维持正常循环，保证心输出量

D.应用肾上腺素

E.应用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢

答案：A

[解答] 尽量清理呼吸道，保持气道通畅，可以防止呼吸道黏液、胎粪等再次吸入加重窒息，也是维持正常循环，保证心输出量及其他药物治疗的基础。

12. 新生儿常见的特殊生理状态不包括

A.生理性黄疸

B.新生儿湿肺

C.假月经

D.乳腺肿大

E.新生儿粟粒疹

答案：B

[解答] 新生儿湿肺是由于肺内液体积聚引起，是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因，它是一种自限性疾病。

13. 新生儿肺透明膜病的X线表现不正确的是

A.两肺野透光度普遍降低

B.支气管充气征

C.心、膈缘不清

D.严重病例呈“白肺”样改变

E.部分肺泡呈代偿性气肿

答案：E

[解答] 新生儿肺透明膜病是由于肺表面活性物质缺乏引起肺泡膨胀不全，所以不会出现部分肺泡呈代偿性气肿。

14. 母亲HBsAg阳性的新生儿应在何时注射乙肝高效免疫球蛋白

A.生后24小时内

B.生后48小时

C.生后72小时

D.生后7天内

E.生后1个月

答案：A

15. 新生儿硬肿的发病原因不正确的是

A.窒息

B.感染

C.早产

D.棕色脂肪含量多

E.热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多

答案：D

[解答] 产热主要靠棕色脂肪，新生儿，特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。

16. 有关新生儿肺透明膜病的发病机制正确的是

A.肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难

B.肺透明膜形成初期为斑片状，后转为播散

C.肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜

D.肺泡上皮坏死程度随病情而加重

E.以上都不是

答案：A

[解答] 新生儿肺透明膜病的发病机制是肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难；肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜。

17. 新生儿期应进行的预防接种为

A.卡介苗

B.卡介苗、乙肝疫苗

C.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗

D.乙肝疫苗

E.乙肝疫苗、乙肝高效价免疫球蛋白

答案：B

18. 与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切的是

A.糖尿病母亲婴儿

B.剖宫产

C.早产儿

D.新生儿肺炎

E.足月小样儿

答案：B

[解答] 剖宫产与湿肺的发生有密切关系，足月小样儿由于有宫内缺氧，易并发胎粪吸入性肺炎，继发肺透明膜病。

19. 新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定、副作用小的是

A.过度通气，造成呼吸性碱中毒

B.硫酸镁

C.多巴酚丁胺维持体循环压力

D.吸入氧化亚氮

E.妥拉唑啉

答案：D

[解答] 氧化亚氮对肺小动脉具有高度选择性，不影响体循环的压力，目前也未发现有严重的副作用。

20. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关

A.红细胞多，寿命短

B.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下

C.胎粪性便秘

D.肝脏Y、Z蛋白含量少

E.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性高

答案：C

[解答] 胎粪性便秘导致胎粪中的胆红素分解重吸收增加，往往是病理性黄疸的原因之一。

21. 持续气道正压通气(CPAP)，若压力过高常引起

A.PaCO2增高

B.PaCO2，降低

C.PaCO2增高，肺气肿、气漏

D.肺水肿

E.PaCO2降低，呼吸性碱中毒

答案：C

22. 新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项

A.立即间歇性正压通气，给适当的PEEP

B.立即用CPAP支持

C.立即给予头罩吸氧

D.高频通气

E.立即间歇性正压通气，不给PEEP

答案：A

[解答] 间歇性正压，适当的PEEP，不但可提供一定的PEEP，且可提供其他改善氧合的参数，尤为有一定的吸气峰压，可有效地扩张肺泡，减少渗出，因而治疗原发病，控制肺出血的效果更优于CPAP。

23. 与新生儿出血症有关的凝血因子是

A.Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ

B.Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ

C.Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ

D.Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ

E.Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ

答案：B

[解答] 新生儿出血症是由于维生素K缺乏，体内维生素K依赖的凝血因子活力低下而引起，维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ的羧化与激活。

24. 一Rh溶血病患儿，其血型为https://www.360docs.net/doc/881629902.html,DEe，其母血型为https://www.360docs.net/doc/881629902.html,dee。若需换血治疗，下列哪种血型最合适

https://www.360docs.net/doc/881629902.html,DEe

https://www.360docs.net/doc/881629902.html,dee

https://www.360docs.net/doc/881629902.html,DEE

https://www.360docs.net/doc/881629902.html,dee

https://www.360docs.net/doc/881629902.html,DEe

答案：D

[解答] Rh溶血病患儿，若需换血治疗，选择的血型ABO系统与患儿相符，Rh系统与母亲相符。

25. 新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为

A.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌

B.表皮葡萄球菌、大肠埃希菌

C.流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌

D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌

答案：A

[解答] 我国新生儿产后感染性肺炎常见的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。近年来肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌等机会致病菌感染有增加趋势。

26. 新生儿低血糖的诊断标准为

A.血糖低于1.1mmol/L

B.血糖低于1.75mmol/L

C.血糖低于2.2mmol/L

D.血糖低于2.5mmol/L

E.血糖低于1.85mmol/L

答案：C

[解答] 新生血糖低于2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、日龄等因素。

27. 足月儿的外观特点是

A.指甲未达到指尖

B.足底纹理占前2/3

C.乳腺无结节

D.头发分条清楚

E.皮肤毳毛多

答案：D

[解答] 其他均为早产儿的特点。

28. 以下新生儿消化系统的特点不正确的是

A.幽门括约肌较发达

B.食管下段括约肌压力低

C.胃底发育差，呈水平位

D.肠管壁薄，通透性高

E.贲门括约肌发达

答案：E

[解答] 新生儿贲门括约肌发育较差，而幽门括约肌较发达，胃呈水平位，易溢乳。

29. 有关新生儿病理性黄疸，不正确的是

A.黄疸在生后24小时内出现

B.早产儿胆红素不超过15mg/dl

C.黄疸退而复现

D.黄疸进展快，每日上升超过85μmol/L

E.足月儿黄疸超过2周，早产儿超过4周

答案：B

[解答] 早产儿的黄疸是否为病理性，应结合病儿的出生胎龄、体重及生后的时间，不能简单定义为不超过15mg/dl。

30. 新生儿每日热量的需求为

A.80～100kcal/kg

B.50～60kcal/kg

C.100～120kcal/kg

D.120～130kcal/kg

E.130～150kcal/kg

答案：C

[解答] 新生儿每日热量的需求包括基础代谢、生长消耗、活动、特殊动力作用、大便丢失等，为100～120kcal/kg。

31. 足月儿睡眠时平均心率是

A.110次/分

B.100次/分

C.140次/分

D.130次/分

E.120次/分

答案：E

32. 新生儿的原始反射不包括

A.拥抱反射

B.腹壁反射

C.握持反射

D.吸吮反射

E.觅食反射

答案：B

[解答] 腹壁反射在新生儿期较弱或不能引出，随年龄增长逐渐出现。

33. 新生儿胆红素代谢的特点不包括

A.胆红素生成较多

B.胆管排泄胆红素的能力低下

C.肠肝循环增加

D.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低

E.肝脏摄取胆红素的能力不足

答案：B

[解答] 由宫内感染等原因引起的毛细胆管炎、胆管纤维化、胆总管囊肿等影响胆红素的排泄，而引起病理性黄疸，不是新生儿胆红素代谢的特点。

34. 早产儿颅内出血最常见的原因是

A.产伤

B.窒息缺氧

C.感染

D.凝血因子缺乏

E.血管畸形

答案：B

[解答] 早产儿由于血管发育不完善，窒息缺氧易致血管通透性增加，同时缺氧酸中毒使血管自主调节功能差，受血流冲击易出血。另外，早产儿侧脑室、第四脑室周围的室管膜下等存留有胚胎生发层基质，该组织对缺氧耐受差，易出血。

35. 治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素

A.青霉素

B.头孢唑林

C.红霉素

D.阿米卡星

E.氨苄西林

36. 足月儿生后1小时内的呼吸频率是

A.20～30次/分

B.30～40次/分

C.40～50次/分

D.50～60次/分

E.60～80次/分

答案：E

37. 新生儿生理性黄疸的主要原因是

A.胎便排出延迟

B.喂奶延迟

C.红细胞破坏增多

D.Y、Z蛋白合成不足

E.胆红素肠肝循环增加

答案：C

[解答] 胎儿在宫内处于低氧环境，刺激促红细胞生成素的产生，红细胞生成相对较多，出生后新生儿建立呼吸，血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，产生胆红素，是引起生理性黄疸的主要原因。生理性黄疸也有其他因素影响，如肝脏Y、Z蛋白合成不足等。

38. 足月新生儿肾单位数量与成人相等，每侧肾脏约有肾单位

A.50万个

B.100万个

C.150万个

D.200万个

答案：B

[解答] 肾脏的发育在胚胎35周已基本完成，每侧肾脏约有100万个肾单位，出生后不再形成新的肾单位，但其内部结构仍继续生长发育，经过相当时间才达到结构和功能上的成熟。

39. 新生儿败血症最常见的感染途径是

A.脐部、皮肤感染

B.宫内感染

C.消化道感染

D.呼吸道感染

E.产道感染

答案：A

40. 足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为

A.1/3

B.2/3

C.1/4

D.3/4

E.1/2

答案：B

[解答] 在胎儿发育过程中，肺本身产生液体，充满囊泡及肺泡腔，随孕周增加。肺液的存在有利于呼吸的建立，降低肺泡膨胀所需的压力，使肺易于扩张。出生时1/3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻中挤出，其余2/3经毛细血管和淋巴管吸收。