24小时动态血压监测说课讲解
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平滑指数
• 但近年发现另一个新的,重复性较好的, 评价降压疗效均衡性的指标,即平滑指数 (SI)。动态血压曲线平滑指数指降压药物 治疗后24小时每小时血压下降的均值与其 标准差的比值。SI越高,药物24小时降压 效果越大越均衡。它还可以反应高血压患 者24小时血压的平稳程度,大量研究已证 明高血压患者血压平稳程度与靶器官损害 具有明显的相关性。
24小时动态血压监测
动态血压监测的禁忌症
有血液系统疾病,严重皮肤病,上肢血管 疾病;
严重休克、使用心肺机、心脏或动脉畸形 (不含手术纠正后)的病人;
• 健康人血压波动呈长杓型,清晨2:00-3:00 时处于血压低谷,清晨起床后血压持续上 升,在8:00-9:00达到第一峰值,下午 17:00-18:00可略高些,此为第二峰值,从 18:00开始下降,呈双峰一谷。
指导用药
杓型或深杓型宜清晨给药; 非杓型Байду номын сангаас睡前给药; 反杓型宜清晨给药,下午补服短效药物; 降压新药的评价。
血压负荷值
血压负荷指收缩压或舒张压的读数大于正 常值的次数占总测量次数的百分比,血压 符合较动态血压的平均值与心血管死亡率 密切相关,更能精确地预测心血管事件。
收缩压或舒张压负荷程度大于40%时,是 预测左心室功能不全的指征。
大多数轻、中度高血压患者,血压昼夜波 动曲线与健康人相似,但总水平较高,波 动幅度大,平均为30/15-20mmHg;
继发性高血压患者24小时血压变化小于原 发性高血压患者;
嗜铬细胞瘤患者夜间血压反而上升,与原 发性高血压患者差异较大;
肾性高血压患者血压昼夜节律明显减弱, 夜间下降值明显小于原发性高血压。
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