2018年医务科年度工作总结

2018年医务科年度工作总结
2018年医务科年度工作总结

2018年医务科年度工作总结S u m m a r y o f w o r k f o r r e f e r e n c e o n l y

撰写人:XXX

职务:XXX

时间:20XX年XX月XX日

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2018年医务科年度工作总结

20xx 年,医务科在上级主管部门的指导下,在院领导的大

力支持下,在各科室的积极配合下,坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标,严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实,使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下:

一、

医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理,全面提高医疗服务质量作为首要任务,经过本年度的严格管理、狠抓落实,我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

1、基础医疗质量根据本院工作实际,健全了医疗质量控制体系,每月对各科室进行一次医疗质量检查,督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,使我院的医疗质量得到明显提高。

2、医疗文书质量严格按照新版《病历书写规范》的要求,

对住院病历的书写提出进一步规范化的要求,并督促各科室认真组织学习,终末病案要经过各科室质控医师审查,归档后由医务科再次抽查。今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高,但其中仍存在很多不足,在医务科对临床各科室终末病历抽查年度总结中,发现个别问题反复存在,外科病历书写较内科病历差,甚至有乙级病历出现。

3、处方质量 医院严格执行处方点评管理规范,按照处方点

评制度开展处方点评工作,并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方,由药师首先掌握医生的用药动态,对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评,并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高,门诊医生能够遵守首诊负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,保证了处方合格率的达标。

二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈,把责任落实到个人,各司其职,层层把关,切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

2、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》,对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究,着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

4、定期召开医疗安全会议,通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况,总结经验。

三、继续医学教育工作

1、 XX年举办各种业务讲座12场次。主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等内容。

2、本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动,依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责,努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。今年我院组织全体医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武1次,较圆满的完成了活动的各项要求,得到承德市卫生局年终考核组的肯定。

3、完成对医疗医技CME对象 112人的学分登记,圆满完成了市继续教育办公室的验证审验。全院二级学科CME覆盖率为100%;XX年度学分达标比例为100%。

四、科教工作方面

1、今年我院医疗技术人员、经济紧张,未派出人员到上级医院进修学习;参加各类省级、国家级学术活动多次,为医院引进新技术,新方法和新经验。全年医院发表论文35篇,科研立项4项。

2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理,安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程,及时检查带教效果。各科室转科结束时,由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核,考核合格后,到医务科报到,按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。

五、临床路径方面

开展7个单病种的临床路径工作,每月由临床各科室统计完成路径的人数,上报医务科,再由医务科汇总上报卫生局。临床

路径的开展,切实有效的规范了医疗行为,减轻了患者的经济负担,在一定程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。

六、药品管理方面

对麻醉药品实行每月监督检查制度,按国家法律法规对购进、销售、保管、销毁进行监管,办理癌症病人麻醉药品专用卡35人次,每月按时随诊、更换,保证了患者的正常使用,杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作,对本院药品不良反应进行了严密的监测,及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。本年度药品不良反应上报工作受到市药监局的表扬。

七、对口支援、下乡义诊

与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支援协议,认真落实,对基层卫生院进行了技术指导和义诊,受到基层医院的欢迎。

八、完成院里及上级卫生行政主管部门指派的其他临时事务性工作

医务科作为医院的职能科室,许多工作离不开其他科室的支持和帮助,我在此代表医务科向大家表示感谢,并且希望在新的一年里通过我们共同的努力使医院的明天更美好!

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感谢您的耐心观看!

T h a n k y o u f o r w a t c h i n g!

祝您:工作顺利!

仅供参考

医院医务科工作计划(完整版)

计划编号:YT-FS-6766-45 医院医务科工作计划(完 整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart

医院医务科工作计划(完整版) 备注:该计划书文本主要根据实际情况,通过科学地预测,权衡客观的需要和主观的可能,提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 医务科是医院开展各项业务工作的管理中心,其责任重大,项目繁重,涉及面广,为了使医疗业务工作正常运转,进一步确保医疗质量,确保医疗安全,特制定如下计划: 一、抓好医疗业务运作,确保医疗质量 1、全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下,要把医疗质量放在首位,要把医疗质量纳入医院的重点工作之中,对医院重大医疗质量问题要及时做出调研,分析和决策,对医疗质量每月要进行检查、反馈,每季度要进行分析、评价,并作出相关措施,要建立院科二级医疗质量管理组织,各科室科主任是第一负责人,要求科主任每月要组织科内质量评价会2次,并有记录,定期上报医务科。

2、定期或不定期下科室检查,了解各科室医疗业务运转情况,每月底召开一次由科主任、护士长参加的业务分析会,总结本月医疗业务运转状况,发现问题及时提出整改措施。 3、医疗质量检查要与评优奖惩相结合,对质量检查中出现问题要进行认真研究,并制定相应的整改措施和对策,质量好的要进行通报、奖励。(具体办法按医院考评细则执行) 4、协调临床科室对危急重病人的抢救,由医务科协调召集并组织力量,对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱,延误时间,抢救全力以赴,分秒必争,医护人员必须明确分工,紧密合作,严肃认真,准确执行医嘱,详细完整做好记录。 二、狠抓制度落实,确保医疗安全 1、要个执行首次责任制,主治医师查房制,查对危重病人抢救 制度,会诊制度等共计12项核心制度,并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中,发现问题坚决

医务科上半年工作总结2020最新精选5篇范文

医务科上半年工作总结2020最新精选5篇范文 通过总结,人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识,从而得出科学的结论,以便改正缺点,吸取经验教训,使今后的工作少走弯路,多出成果。下面是小编整理的关于医务科上半年工作总结,大家可以参考一下。 医务科上半年工作总结(一) 20XX年我们医院的工作做得相对来说极为顺利,各项工作完成的较为成功,所以在今后的工作中,我们要继续做好这一切,要以20XX年的工作为榜样,一定要做好我们的工作,在接下来的一年中,我们要做到最好,这是我们一直以来不断坚持努力的结果,相信我们一定能够做好! 20XX在院领导的大力支持下,医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高,20XX年医务科将一如既往的在院委会的领导下,以科学发展观统领医疗工作发展全局,照例增强自主创新能力,继续深入开展医院管理年和两好一满意活动实践,不断将医务科各项工作推向深入。 一、防止医疗事故确保医疗安全 认真做好医疗质量考核工作,严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则,开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括: (1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。 (2)真实、准确做好死亡病例讨论危重病例讨论抢救危重病人讨论的各种记录及医师交接班; (3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。 (4)进一步转变工作作风强化服务意识,做到多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助,使医院服务质量更上一层楼; (5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。 二、医疗质量管理 1、加强科室自身建设 根据XX年全市工作检查针对我科所提出的不足,我们将在20XX年继续加强自身的质量及制度建设,主要包括:完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风,强化服务意识,由经验化管理逐步向科学化管理转变,由人情管理转向制度管理,增强自主创新能力,与时俱进。 2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房,全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括:医师交接班,包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况,针对不足提出合理改进意见。 3、病案质量管理 (1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历,严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班,抽查科室月质量教育分析,帮助科室查出问题,提出改进方案,并督导三基三严学习记录和政治学习记录。 (2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历,每半年对抽查的终末病例进行展评,

2020年医务科新年工作计划

2020年医务科新年工作计划 2020年医务科新年工作计划一:20**年我们医院的工作做得相对来说极为顺利,各项工作完成的较为成功,所以在今后的工作中,我们要继续做好这一切,要以20**年的工作为榜样,一定要做好我们的工作,在接下来的一年中,我们要做到最好,这是我们一直以来不断坚持努力的结果,相信我们一定能够做好! 20**在院领导的大力支持下,医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高,20**年医务科将一如既往的在院委会的领导下,以科学发展观统领医疗工作发展全局,照例增强自主创新能力,继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践,不断将医务科各项工作推向深入。 一、防止医疗事故确保医疗安全 认真做好医疗质量考核工作,严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则,开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括:(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识,做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”,使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。 二、医疗质量管理 1、加强科室自身建设 根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足,我们将在20**年继续加强自身的质量及制度建设,主要包括:完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风,强化服务意识,由经验化管理逐步向科学化管理转变,由人情管理转向制度管理,增强自主创新能力,与时俱进。

年医务科工作总结

年医务科工作总结 篇一:医务科年度工作总结 医务科XX年工作总结 XX年我科在院两委的正确的领导下,在科室全体工作人员的共同努力下,按照各级卫生行政部门的要求,圆满完成了各项工作,现总结如下: 一、严抓医疗质量,促医疗水平提高 医疗质量是医院的立院之本,是医院管理的核心,关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一,预防为主”的方针开展工作,增强依法执业意识,强化制度管理,规范医疗行为,促进诊疗水平提高。 1、加强科室质量检查监督,规范医疗活动 在院质量管理领导小组的领导下,由分管院长主抓,每月定期对科室医疗质量进行检查,对科室出现的问题在每月的《内部通讯》中进行通报,同时提出整改措施,促进科室不断规范医疗活动,提高医疗水平。同时,为适应我院电子病历系统的新变化,由原来的科室检查转为现在的科室检查结合电子病历监控检查,能够更加及时、准确的发现科室运行病历出现的问题。 2、严格考核,规范医疗行为。 认真做好医疗、医技质量考核工作,严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。

强化急危重症患者的重点监控,按照医疗操作规程标准开展医疗活动,同时加强科内及全院会诊工作的合理开展,力争将每次会诊落到实处,并有效执行。XX年多次组织参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。 3、圆满完成上级各项医疗质量检查工作XX年上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查,促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设,医务科有针对性地制定改进措施,努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制,建立各类患者管理流程,规范和整理各项活动记录,经领导组检查后我院各项工作完全符合要求,综合得分位居全市前列,得到了检查领导小组和院领导的高度肯定。 二、深入落实核心制度 1、加强核心制度的学习。 本年度各项卫生检查工作中,核心制度的落实都是一项重点工作,医务科从医院及科室实际情况出发,督促科室对核心制度的学习,深化核心制度落实,规范诊疗行为。依托我院业务学习制度,利用业务学习时间,引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。在年度考核中,核心制度作为重点考核内容纳入考核范围。 2、落实手术安全核查制度。

2018医务科工作计划总结

2018年上半年医务科工作总结 2018年上半年在院领导的正确领导下,医务科以改善医务人员服务态度为中心,以持续改进医疗质量为主题,严抓医疗规范和核心制度的落实,保证医疗服务工作规范运行做了大量工作。现将2018年上半年医务科工作情况总结如下: 一、开展的工作情况: (一)医疗质量管理 1、以健全和完善医疗质量和医疗安全管理制度及流程为根本,以依法执业为基础,2018年上半年逐渐规范医疗质量管理各项登记,进行痕迹管理,使医疗质量与安全工作循序渐进。规范。 完成部内大交班培训,开始在我院实行部内大交班,共同协调解决问题,最终达到各科室的问题、抱怨越来越少,制度流程越来越好。 2、加强监督检查,科室每月对医疗质量进行自查,科室间交叉检查,医务科抽查,医疗质量管理委员会每季度督查,对发现的问题和缺陷现场点评,并限时整改,提高了检查效果。每季度召开医疗质量与安全例会形成了常规,确定参会对象、地点、时间、内容,重点反馈医疗质量检查考评活动中发现的问题和缺陷,提出整改意见和措施,并将整改项目例入下一次督查的重点内容,提高了督查和整改效果,医务科对医疗质量进行实时监控,以问题为导向积极查找出现问题的原因,及时与科室拟定整改措施。 3、医疗指标完成情况

开放床位数93张;门急诊总人次61062(去年同期53151人次),较去年同期增加7911人次;出院总人数3117人次(去年同期2905人次),较去年同期增加212人次;出院患者实际占用床位数16339(去年同期11137天),较去年同期上升19.77%;病床使用率93.78%(去年同期76.63 %),较去年同期上升22.38%;平均住院日4.55天(去年同期3.74天),较去年同期增加0.81天;手术台次835(去年同期773),较去年同期增加62台次;手术前后诊断符合率99.94%(去年同期99.95%);处方合格率94.34% (去年同期95.69%);治愈好转率99.2%;病历甲级率100%(去年同期98.47%),较去年同期上升1.53%;急危重症抢救35例(去年同期72例),急危重症抢救成功率100%(去年同期100%);“三基”考核达标率 %;孕妇建卡1679人;医院感染发生例数29例(去年同期13例),较上年上升123.08%。 (二)教学与培训 1、2018年上半年组织2次“三基”考试,技能与理论相结合,合格率达,经补考后达100%(去年同期),“三基”考试成绩纳入绩效考核。针对临床医技科室专业技术人员开展院内专题知识讲座12次(去年同期23次),共计参训900人次(去年同期1773人次)。 2017年我院外出参加短期培训23次(去年同期34次),参训达94人次(去年同期84人次)。 2、临床进修 (1)医务科制定下发了《临床进修学习管理规定》,对各

2020年医务科半年工作总结(通用版)

2020年医务科半年工作总结 (通用版) The work summary can correctly understand the advantages and disadvantages of the past work; it can clarify the direction and improve the work efficiency. ( 工作总结) 部门:_______________________ 姓名:_______________________ 日期:_______________________ 本文档文字可以自由修改

2020年医务科半年工作总结(通用版) 20XX年上半年医务科在院委会的正确领导下,以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标,严抓医疗规范化和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,创新思维、转变观念,使科室的各项工作高效有序的进行。现将20XX 年医务科上半年工作总结如下: 一、医疗质量管理 不断提高医疗质量是促进医院发展的动力,严格医疗质量管理,全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务,20XX年医务科始终以《山东省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准,根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。 1、上半年各项工作指标完成状况(截止20XX年5月30日)

(1)开放床位数420张 (2)病床使用率:111.3% (3)全年门诊总人次:19911人次 (4)住院中人数:10541人 (5)平均住院日:7天 (6)全院实际占用床日数:69875 (7)病历甲级率:99% (8)处方合格率: (9)入院诊断符合率: (10)手术前后诊断符合率: (11)ct检查阳性率: (12)急危重症抢救成功率: (13)无菌手术切口甲级愈合率: (14)无菌手术切口感染率: (15)病理诊断准确率: (16)开展成分输血比例:

2020年医务科工作计划

2020年医务科工作计划 2019年,医务科在主管领导及各级部门、各科室的大力支持和协作下,在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了一定的成果。2020年,是我院发展的关键年,医务科将围绕医院的“XX”总体规划,逐步提高我院医疗服务水平,加强医疗质量控制,保障正常医疗秩序,防范医疗缺陷,办理日常医疗事务,不断将医务科的各项工作推向深入。现将2020年工作计划制定如下: 一、继续加强核心制度学习和落实,提高医疗质量 医务科将继续组织学习医疗核心制度,并将工作重点放在医疗核心制度的落实上,继续强化年青医师的诊疗水平及技能,使医院的医疗质量上一个新的台阶: (一)加强核心制度学习和落实,提高医疗质量: 加强首诊医师负责制、交接班制度、疑难、危重病例讨论、死亡讨论、术前讨论等各项核心制度的学习和落实,医务科将对核心制度的学习和落实加强督导检查,使各项医疗质量得以充分保证。 医务科准备外派1-2人XXX人民医院总院至学习质量控制管理。 (二)加强医疗质量监督 定期或不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实

情况。对新上岗人员进行岗前教育,对新晋的医师进行处方权的培训、考核、授权。明确医院的各项制度和职业道德准则,并不断总结经验,扬长补短,改进修订管理制度。建立医疗缺陷防范措施,医疗事故防范处理预案。 医务科协同各职能部门定期检查各科室医疗质量、并反馈检查结果。科室将根据反馈情况提出整改意见,利用PDCA 达到持续改进目的。 (三)加强医疗文书及处方的管理: 通过医院三级病历的质控,使各科医疗文书标准化、规范化。定期检查,对不足之处及时反馈,提高改进,使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。使医院的甲级病历书写合格率达到95%,无丙级病历。 修订住院病历评分标准2020版,针对2019年的病历检查结果制定2020年的“病历严控十条”。 二、加强医疗安全管理 (一)继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,定期在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。 (二)严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。加强对重点环节,重点科室的质量安全

2020年上半年医务科工作总结

2020年上半年 医务科工作总结及下半年计划 医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理医院的根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2020年上半年,医务科围绕医院的中心工作,狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题,全面开展工作。 一、严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理 1. 规范科室病例讨论,重点是疑难、术前、危重、死亡病例的讨论,上半年全院共计发生死亡病例讨论36例次,发现有代表性的病例,医务科也会建议科室组织科内讨论,邀请相关科室会诊,必要时,医务科协助科室进行多学科会诊。2020年上半年,全院共计发生会诊1115人次,共协助科室组织了9次多学科会诊,这些都及时解决了诊疗过程中的疑难问题,发现和预防医疗安全隐患,提高了我院综合医疗水平,防范了医疗纠纷的发生。 2.落实医疗质量管理与监督责任制,半年来,医务科每周组织业务骨干进行两次医疗安全夜查房,定期不定期的进行医疗质量管理的检查与监督,及时发现医疗过程中存在的问题及隐患,并提出改进意见,起到了全程监督的作用。(夜查房具体情况见上半年夜查房工作总结) 3.在加强医疗质量管理方面,医务科每月对医疗安全核心制度执行情况及医疗质量控制进行督导检查,采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格的把关。上半年,医疗安全核心制度执行总体情况情况良好,十八项核心制度均能够落实到位。

下图为十八项医疗安全核心制度3-6月份落实情况。 下图为各科室3-6月份医疗核心制度落实情况。

4.加强医疗文书书写管控,提高病历内涵质量。病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分,也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录,它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。医务科严格按照《病历书写基本规范》的要求,对各临床科室医疗质量和医疗安全进行检查和分析,重点查看运行病历和终末归档病历的书写质量,总体上来看,医务人员的安全意识在不断的增强,病历书写质量不断提升。 下图为2020年上半年运行病历,各科室存在的不合格病历情况。 医务科每月定期抽取终末病历进行评价,上半年共发现乙级病历11份,科室分布如下: 二、提高医疗风险防范意识,保障医疗安全

2020年医务科工作计划(新整理)

( 工作计划 ) 单位:_________________________ 姓名:_________________________ 日期:_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 2020年医务科工作计划(新整 理) The work plan has clear goals and specific steps to enhance work initiative, reduce blindness, and make work proceed in an orderly manner.

2020年医务科工作计划(新整理) 医务科XX年1月份工作计划 1、组织业务院长查房,深入科室了解情况,对全院医疗质量进行指导和审查。 2、积极应对上级对医院的各种检查。 3、参与医院绩效考核分配的有关工作。 4、完成年底各项工作的总结,积极部署来年工作。 5、准备我院搬迁后部分需变更事项的相关材料。 6、全院继续教育工作。 7、积极参与远程会诊的建设,使远程会诊逐步开展。 8、准备启动人事档案管理。 9、准备各项报表上报。

10、完成领导交办的其他各项临时性工作。 11、认真按时完成上级卫生行政部门通知的各项任务。 XX年12月28日 医务科工作计划 XX年医务科工作计划 一、新一轮等级医院评审工作迫在眉睫,利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作,医务科将本着“求稳定、谋发展”的思路,着重强化医政管理,着重加强医疗质量和医疗安全监管,着重提高医疗效率,继续深入开展医疗质量万里行、“三好一满意”、抗菌药物合理应用等活动,参加百姓满意医院、最主要是在明年我们将使用大量人力物力进一步完成“二甲”工作的晋级。努力为医院发展贡献力量。 二、以等级医院评审为契机,提高医政管理水平。总结XX年医政工作的不足,以等级医院评审为契机,我们将在XX年继续加强自身的质量及制度建设,主要包括完善科室各项规章制度、会议记录,加强科室档案管理,转变工作作风,强化服务意识,由经验化管理

实用的医务科工作总结3篇

实用的医务科工作总结3篇 医务科工作总结篇1 一年来,在本院领导的大力支持下,在上级业务主管部门的指导下,在各兄弟科室的热情帮助下,我院的医疗保健,教学,科研工作取得了一些成绩,但是也有许多不足,现在总结如下: 一、主要工作成绩: (一)进一步建立健全了各项规章制度,规范了医疗行为,提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求,我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》;《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部,国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知,组织全院医务人员学习了《湖北省医疗机构病案书写规范》,明确了今年医疗质量的目标,措施和业务指标,规范了广大业务人员的医疗行为,教育大家学法,懂法,用法,守法,依法保护医患双方的合法权益,为全院的安全医疗奠定了基础。 (二)加大临床医疗质量的检查力度,争创一流的保健院。为更好的落实临床医疗管理制度,全面提高我院医疗保健的服务水平,在彭院长的带领下,多次召开各科主任会议,布置临床工作,就我院医疗保健工作的发展广泛征求意

见;为进一步抓好落实,院领导和其他业务主管部门,深入各科室,就业务学习,病历书写,疑难病历讨论,差错登记等方面进行认真细致的检查。督导各科室严格按保健院的各项制度办事,查漏补缺,通过检查,使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。为进一步加强医疗安全,定时召开各临床科室医疗安全会议,就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论,商量下一步的工作及如何防范,为临床安全医疗提供了较可靠保证。 (三)加强人才培养和临床教学工作,为进一步提高医疗质量,加速人才培养,让年轻一代脱颖而出,院领导在经济紧张的情况下,派出了张红翠等同到上级医院进修学习;同时派出了10余人次参加各类学术活动,为医院引进新技术,新方法和新经验。回来后要求他们上交个人总结,并写出今后开展工作的计划,提高了相关学科的学术水平,为学科的建设和发展奠定了基础,取得了较好的效果,达到了预期目的。 (四)业务培训: 一是加强业务学习,狠抓“三基三严”,努力提高业务水平。为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平,提高我院的知名度,全年共安排讲座20个课题,授课50个学时,授课内容多是各学科的前沿问题,内容新颖,引发了同志们的学习兴趣,取得了较好的效果。对20年以下的医疗

2017年医务科工作总结及2018年工作计划

2017年医务科工作总结 2017年医务科在院领导的正确领导和大力支持下,深入贯彻落实科学发展观,始终“以病人为中心,以质量为核心”,强化科学管理,促进核心制度落实、提高病历书写质量、提高医疗质量,确保医疗安全,保证了医务科各项工作的全面发展。现将工作总结如下: 一、医疗质量管理 1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 1.1按照2017年国家卫计委新颁发18项核心制度要求,制作我院核心制度手册,确保医护人员人手一本; 1.2出台我院医疗文书处罚办法和住院病历评审方案; 1.3出台我院医疗不良事件上报制度; 1.4出台2018年江苏省手术分级目录。 二、医疗安全 1、着重从细节入手,加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督,尤其强化对手术科室运行病历督查,日常及时通报运行病历存在问题,并对归档病历按照月度进行评审。 2、就2017年新颁法律法规做医疗质量与安全、医患沟通等方面院内系列培训,以提高医务人员的沟通能力。开启医患纠纷处理快速反应机制,力争第一时间将发生纠纷控制并得到有效处理。 3、加强处方权管理,与药剂科共同就处方问题加强管理,坚决按照月度通报、处罚不合格、不规范处方,杜绝无处方权医师乱开处方现象,规避了由处方引起的医疗风险问题。 页脚内容1

4、重视核心制度落实,督促各科室将核心制度纳入科室日常业务学习,并强化对临床科室在职人员的抽查,并将核心制度纳入新入职员工转正考核中。 二、医疗纠纷情况 2017年处理接待2017年医疗投诉38例,形成医患纠纷32例,已解决26例,其中进入诉讼程序4例,待跟进1例,待处理1例,合计赔付金额385240元。 2017年处理2017年以前医疗投诉6例,形成医患纠纷6例,已解决3例,其中进入诉讼程序1例,待鉴定1例,待处理1例,合计赔付金额150650元。 页脚内容2

最新医务科工作总结

医务科工作总结 20xx年上半年,医务科在年初工作计划的指引下逐项落实,各项工作已初见成效,现对上半年的工作作出总结: 一、医疗质量管理 1、医务科每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查,对发现的问题及时反馈到科室,及时发现问题,并解决,由科主任落实执行,并做好记录。 2、医疗文书质量管理 (1)每季度对归档比管理进行抽查,对问题病历的责任医师下发反馈单,及时整改,复查情况良好,各医师能认真改正。 (2)每季度下到科室,对现行病历进行检查,现场整改。 (3)截止上半年,医务科共抽查24份病历,未发现丙级病历。 3、在对各科室的监管过程中发现,各类记录未能及时进行,特别是交接班记录过于简单,已对发现的问题下发整改通知单,复查情况良好。 二、抓好继续医学教育 1、为吸收先进技术,提高技术水平。上半年共选送2名医护人员至省市先进单位进修学习,为我院带来新理论、新技术、新方法。 2、上半年共进行6次医疗“三基”学习,2次《临床操作规范》理论学习。每季度进行一次“三基”理论考试,每季度进行一次临床技能操作考试,对不合格的人员进行处罚。 三、严防医疗事故确保医疗安全 20xx年xx月,我院共组织学习有关医疗法律法规、制度条例等5次。严格执行医疗技术操作规范,按执业范围开展医疗活动,对有损医院形像的行为进行从严从重处理。 20xx年上半年,我科在院领导的支持下,步步落实年初计划,各项工作均取得较好的成绩,并在下半年的工作中再接再厉,不断弥补和改进工作中的不足,争取取得更大的成绩,为构建和谐医院贡献力量。 20xx年即将过去,在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,在各科主任的积极配合下,围绕以人为本、科学发展,维护医疗质量与安全,不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作,现总结如下: 一、树立以人为本,做到科学发展。 科学技术是第一生产力。20xx年医务科围绕以人为本,科学发展做了一些工作:建立医务人员技术档案。今年,医务科通过策划运作,收集、整理了全院医、药、技人员档案,做到每人一份技术档案,存放于专用档案框中。同时制作了电子档案,更加全面地了解了全院医

医务科工作计划

20XX年医务科工作计划 一:20XX年医院医务科工作计划范文 医务科是医院开展各项业务工作的管理中心,其责任重 大,项目繁重,涉及面广,为了使医疗业务工作正常运转,进一步确保医疗质量,确保医疗安全,特制定如下计划: 一、抓好医疗业务运作,确保医疗质量 1、全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下,要把 医疗质量放在首位,要把医疗质量纳入医院的重点工作之中,对医院重大医疗质量问题要及时做出调研,分析和决策,对医疗质量每月要进行检查、反馈,每季度要进行分析、评价,并作出相关措施,要建立院科二级医疗质量管理组织,各科室科主任是第一负责人,要求科主任每月要组织科内质量评价会2次,并有记录,定期上报医务科。 2、定期或不定期下科室检查,了解各科室医疗业务运转情况,每月底召开一次由科主任、护士长参加的业务分析会,总结本月医疗业务运转状况,发现问题及时提出整改措施。 3、医疗质量检查要与评优奖惩相结合,对质量检查中 出现问题要进行认真研究,并制定相应的整改措施和对策, 质量好的要进行通报、奖励。(具体办法按医院考评细则执行)

4、协调临床科室对危急重病人的抢救,由医务科协调召集并组织力量,对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱,延误时间,抢救全力以赴,分秒必争,医护人员必须明确分工,紧密合作,严肃认真,准确执行医嘱,详细完整做好记录。 二、狠抓制度落实,确保医疗安全 1、要个执行首次责任制,主治医师查房制,查对危重病人抢 救 制度,会诊制度等共计12项核心制度,并严格将该项工作纳 入每月医疗质量检查之中,发现问题坚决按医院考评细则处罚,并 将以通报或通知的形式告知全院 2、强化突发事件的处理能力,加强管理,定期督促检查,提 升应急水平,确保紧急救援任务的完成。 3、严格执行《手术分类分级管理标准》,任何人不得超出本 级手术范围,遇特殊情况应请示上级医师并报医务科或分管院长。 4、强化医疗安全教育,并作到持之以恒,常抓不懈做 到警钟常鸣。不断提高义务人员的安全意识,狠抓事故苗头, 严查事故隐患,防范于未然,每月要有1次医疗安全专题教 育,及时分析讨论、总结经验教训,确保医疗安全。 5、及时处理医疗纠纷,协调医患关系,及时召开医疗纠纷点 评会议,实行医疗纠纷责任追究制。

医院医务科工作总结范文【三篇】

医院医务科工作总结范文【三篇】 20**年上半年,医务科在年初工作计划的指引下逐项落实,各项工作已初见成效,现对上半年的工作作出总结: 一、医疗质量管理 1、医务科每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查,对发现的问题及时反馈到科室,及时发现问题,并解决,由科主任落实执行,并做好记录。 2、医疗文书质量管理 (1)每季度对归档比管理进行抽查,对问题病历的责任医师下发反馈单,及时整改,复查情况良好,各医师能认真改正。 (2)每季度下到科室,对现行病历进行检查,现场整改。 (3)截止上半年,医务科共抽查24份病历,未发现丙级病历。 3、在对各科室的监管过程中发现,各类记录未能及时进行,特别是交接班记录过于简单,已对发现的问题下发整改通知单,复查情况良好。 二、抓好继续医学教育 1、为吸收先进技术,提高技术水平。上半年共选送2名医护人员至省市先进单位进修学习,为我院带来新理论、新技术、新方法。 2、上半年共进行6次医疗“三基”学习,2次《临床操作规范》理论学习。每季度进行一次“三基”理论考试,每季度进行一次临床技能操作考试,对不合格的人员进行处罚。 四、严防医疗事故确保医疗安全

20**年1月,我院共组织学习有关医疗法律法规、制度条例等5次。严格执行医疗技术操作规范,按执业范围开展医疗活动,对有损医院形像的行为进行从严从重处理。 20**年上半年,我科在院领导的支持下,步步落实年初计划,各项工作均取得较好的成绩,并在下半年的工作中再接再厉,不断弥补和改进工作中的不足,争取取得更大的成绩,为构建和谐医院贡献力量。 医院医务科工作总结范文篇二20XX年一年,医务科在年初工作计划的指引下逐项落实,各项工作已初见成效,现对一年的工作作出总结: 一、医疗质量管理 1、医务科每季度对医疗核心制度、医疗文书质量及相关规范要求进行检查,对发现的问题及时反馈到科室,及时发现问题,并解决,由科主任落实执行,并做好记录。 2、医疗文书质量管理 (1)每季度对归档比管理进行抽查,对问题病历的责任医师下发反馈单,及时整改,复查情况良好,各医师能认真改正。 (2)每季度下到科室,对现行病历进行检查,现场整改。 (3)截止一年,医务科共抽查24份病历,未发现丙级病历。 3、在对各科室的监管过程中发现,各类记录未能及时进行,特别是交接班记录过于简单,已对发现的问题下发整改通知单,复查情况良好。

医务人员进修培训工作计划与医务科2018年工作计划汇编教学提纲

医务人员进修培训工作计划 为加强卫生人才队伍建设,提升全县医务人员整体医疗服务水平,更好地为人民健康服务。按照上级部门有关要求,结合我县卫生系统实际,特制定20**年度医务人员进修培训计划。 一、进修培训对象 县医院、各乡镇卫生院及各村卫生室的卫生专业技术人员。 二、人员进修工作安排 全年共安排12期共76名人员参加进修,其中到省级医院12人,市级医院16人,县医院48人。 (一)县医院人员进修工作。安排县医院医务人员去省二院进修,共分三期,3个月一期,每期4人。 (二)乡镇卫生院人员进修工作。一是安排乡镇卫生院医务人员去市三院进修,各卫生院要结合创建特色专科工作,对口进修。共分两期,半年一期,每个卫生院每期推荐一人参加进修。二是安排乡镇卫生院医务人员去县医院进修。共分三期,3个月一期,每个卫生院每期推荐一人参加进修。 (三)村卫生室人员进修工作。安排村卫生室医务人员去县医院进修。共分三期,3个月一期,每期每个卫生院推荐1人,推荐的乡村医生必须有执业助理医师及以上资格。 人员进修工作由卫生局人事股负责实施。 三、人员培训工作安排 (一)全科医师培训 1、培训时间:20**年6月至11月,共6个月。每月1日至7日每天一个学时,为集中学习时间。每月26日各乡镇卫生院安排一名经验丰富并取得全科医学知识资格的人员进行授课辅导。 2、培训地点:各乡镇卫生院会议室为集中学习的固定场所。

3、培训内容:以省卫生计生委组织编写、人民卫生出版社出版的《基层卫生技术人员全科医学知识与技能培训教材》及配套视频课件。免费向每位学员发放。 全科医师培训工作由卫生局医政股负责实施。 (二)法律法规培训 1、培训时间:20**年6月份。 2、培训地点:县人民医院 3、培训范围:在我县注册100张以下床位和不设床位的医疗机构的执业助理医师和执业医师。 4、培训内容:医疗卫生管理管理相关法律、法规部门章程,应用本专业的基本理论、基本知识、基本技能解决实际问题的能力,以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。 法律法规培训工作由卫生局医政股负责实施。 (三)乡村医生培训 1、培训时间:20**年共培训3次,具体时间为二、三、四季度末各一次。 2、培训地点:各乡镇卫生院会议室为各乡镇村医培训的固定场所。 3、培训内容:基本的医疗预防:常见病、多发病诊断治疗、危重病人转诊、护送常识及中医药政策与法规、中医药基础理论、中医药的临床运用,西医基础知识、预防医学、病案分析、临床实践、经验交流、传染病报告等方面知识。 4、有关要求:参加培训的人员必须作好记录,每次培训完后要进行考核,并考试合格,要求达到能掌握中西医的基础知识和基本技能,熟练掌握中医药基础和治疗常见病、多发病的中医药防治技术。未达到要求的,必须补课。 乡村医生培训工作由卫生局基妇股负责实施。 四、工作要求

上半年医务科工作总结

2013年上半年医务科工作总结 2013年上半年已经过去,通过大家的共同努力和配合,根据年初医务科工作计划,完成了以下各项工作: 一、进一步加强医疗质量管理工作: 1、进一步完善医疗质量管理的组织、管理、规章制度、操作规程及标准,措施落实到位:⑴、成立以医务科牵头、各临床科主任为成员的院级质控小组,临床科室成立各自质控小组,进而形成院科两级质控,提高临床科室质控质量。⑵、质控管理制度化:为了加强质控管理,制定了我院医疗质控计划:①、定期举行院级质控:每月召集院级质控小组成员进行病例质控。共抽查在住院病历500余份,进行环节质控;抽查出院病历500余份进行终末质控。对质控中发现的问题及时进行反馈、整改、再检查,提高了我院医疗文件的书写质量。 ②、增加日常质控次数:每周用一定的时间对既往质控中存在的问题进行重点抽查,检查相关科室、相关人员对质控中发现的问题是否重视、是否已经整改。③改变既往质控中芝麻、绿豆一把抓的质控模式,每次质控都有一个重点,通过这种方式,逐步提高广大医务人员质控意识。⑶、做好质控相关记录:今年,在以往质控的基础上,注意对质控活动的记录,对每份病历质控中存在的问题进行文字记载并保存备查,同时也作为医务科质控活动的文字证据,便于以后上级卫生行政部门进行检查。⑷、加大处罚力度:自一月份起,凡质控中存在的明显问题,一旦核对无误,对照医院相关奖惩条例执行处罚,并要求

相关科室做好相应处理,并向医务科汇报;同时将处罚原因反映质控通报中。1~6月份,临床、医技科室共有21人次因质量问题,受到处罚,合计扣罚2000多元,从而引起相关科室、相关人员的重视,提高大家提高医疗质量的自觉性。⑸、定期召开质控小组会议:1~6月份,医务科召集相关科室进行医疗质量管理、科室质量管理、抗菌素专项整治、病例讨论等会议共10余次,规范了质控标准。(6)、做好信息反馈工作:今年我们对质控中发现的问题反复追踪,不断改进。对重点科室、重点人员加强督促,督促其制定整改计划、办法,点面结合,使质控工作做到踏踏实实、稳步前进。 二、继续积极开展抗菌药物专项整治工作: 在去年抗菌药物专项整治工作的基础上,配设了临床药师,在业务查房时对临床抗生素使用的合理性、科学性进行督导: 1、及时传达上级卫生行政部门关于抗菌药物专项整治工作的有关精神根据去年我院抗菌药物专项整治制定的各项指标,结合各科室特点,制定了今年临床各科室抗菌素使用率、抗菌素使用强度,促进我院抗生素使用的科学性、合理性。 2、和药剂科、院感科一起,加强对我院预防用药、抗菌素二联用药的督查,与使用抗菌素指征不足、使用方法不合理的科室和个人进行及时沟通,并提出整改办法。从而减少了我院一类手术抗菌素的预防用药率;减少门诊、住院病人抗菌素二联用药的频次。 3、根据抗菌素专项整治报表,对我院有抗菌素使用权的医师,每月进行其抗菌素使用率排名、公示,对抗菌素使用率居高不下的科

2020年医务科工作计划

2020年医务科工作计划 2020年,医务科重点抓医疗质量与安全管理工作,严抓医疗核心制度落实,尤其是疑难危重患者讨论、术前讨论与死亡病例讨论制度落实情况,严抓病案质量,做好对口支援及各级人才培训进修,进一步开展卒中防治中心、新生儿救治中心、孕产妇急救中心建设工作,现将2020年度医务科工作计划阐述如下: 一、医疗质量管理 (一)病案质量管理 定期对运行病历、门急诊病历、留观病历及终末病历的书写质量进行督导检查,重点检查病历书写时限、复制粘贴现象、告知内容、手术记录、死亡讨论、疑难危重讨论、术前讨论、合理用药、科室间会诊、手术安全等内容,对质控结果及时反馈并督促科室整改。对病历书写开展培训,提高医生病历书写规范性。通过对病历书写的严格要求来规范医生的医疗行为,强化医生的基础知识,留下完整、真实的医疗文书资料,防止医疗纠纷发生时,最大限度保护自身权益不受侵害。 (二)医疗核心制度落实 对我院19项核心制度执行情况开展质控检查,重点对会诊制度、术前讨论、死亡病例讨论、疑难危重病例讨论制度、手术安全核查与风险评估制度等重点环节开展质控。督导各临床科室术前讨论、死亡病例讨论、疑难危重病例讨论要有实质性内容,对质控结果及时反馈并督促科室整改。不定期到手术室查对手术部位标识登记本,明确手术部位,确保手术安全。

(三)临床路径与单病种 加强临床路径管理,监管各临床科室临床路径管理率,入组率及入组完成率,督促科室及时优化路径文本,降低临床路径变异率。 (四)输血管理 加强临床输血的管理,根据《临床输血技术规范》等有关法律法规,加强医务人员输血知识的培训,强化临床医师对临床用血指证的掌握,加强临床输血病历的书写情况,要求病程记录中有输血前及输血后疗效评价,做到安全、有效、科学用血。 (五)合理用药 加大对抗菌药物的监管及麻醉药品管理力度,严格按工作流程审批使用特殊级抗菌药物与毒麻药品,组织抗菌药物合理使用培训与考核,并根据考核结果,调整各级医师抗菌药物使用权限。 加强对辅助用药的监管力度,医务科定期查看贫困建档立卡患者病历,严格督查科室内对建档立卡患者辅助用药的使用情况,杜绝科室无指征使用辅助用药,降低辅助用药使用比例。 (六)加强疑难危重患者管理 督促科室加强疑难危重患者管理,严格执行病例讨论制度、院内会诊制度与危重患者抢救制度,及时组织全院多学科会诊,提高疑难危重患者的诊疗效果,降低患者死亡率。 二、医疗安全管理 1、依法执业 严格审核招聘人员毕业信息,实行执业资格准入制度,严格按照《执业医师法》规定的范围执业,对新取得执业医师资格的人员组织

医务科一周工作总结

医务科一周工作总结 篇一:XX年医务科工作总结 XX年医务科工作总结 XX年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下,深入贯彻落实科学发展观,始终“以病人为中心,以质量为核心”,严格以“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”标准、“医疗质量万里行”活动要求强化科学管理,促进十三项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施,提高医疗质量,确保医疗安全,保证了医务科各项工作的全面发展。现将XX年医务科工作总结如下: 一、医疗质量 1、各项工作指标完成情况: (1)开放床位数420张 (2)病床使用率:106.1% (3)全年门诊总人次:49453人次 (4)住院总人数:24405人 (5)平均住院日:6.7天 (6)全院实际占用床日数: 162506 (7)病历甲级率:98.5% (8)处方合格率: 98% (9)入出院诊断符合率: 93.5%

(10)手术前后诊断符合率:97% (11)ct检查阳性率:70% (12)急危重症抢救成功率:88% (13)无菌手术切口甲级愈合率:100% (14)无菌手术切口感染率:0 (15)病理诊断准确率:98% (16)开展成分输血比例:99% (17)择期手术患者术前平均住院日:38小时 以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。 2、严抓病历质量,提高年轻医师书写水平 病历书写是医疗质量管理的重点,医务科也始终严抓病历质量管理不放松,特别自下半年开始由李院长、牛院长、宿院长依次带队医务科、护理部、感染科对临床科室进行的三个月强化监督管理以来,不断强调病历书写的重要性,并对环节病历进行现场点评,给医务科的监督工作提出了更加严格的要求,因此,医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手,加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查,要求主诉的描述要准确到位,能够表现出症状的主要特点;现病史的内容务必全面、完整、系统,要与主诉一致;体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写,对出现的阳性体征要详实记录,与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述

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