涂阴肺结核病人诊断要点程序职责及治疗方案

涂阴肺结核病人诊断要点程序职责及

治疗方案

涂阴肺结核病人诊断要点、程序、职责及治疗方案

一、涂阴病人诊断要点

1、所有患者必须进行三份痰涂片检查，确认痰涂片阴性后进入涂阴肺结核诊断定诊程序；

2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，该患者的胸片由诊断技术小组共同讨论定诊；

3、涂阴肺结核的诊断，应严格按照诊断要点进行，必须由诊断技术小组确诊；

4、对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗，2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查，如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理；如果痰检仍为阴性，且病变无明显改变，可由诊断小组再行定诊；

5、结合病史、临床症状和体征以及胸片特点，不能排除活动性肺结核者，经诊断技术小组讨论同意，可进行诊断性抗结核治疗1到2个月，同时继续除外其它疾病，然后进行X线、痰菌及其它必要的检查，最后由诊断技术小组讨论确定；

6、县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议病人到相关医院进一步检查诊断。

二、肺结核患者发现、接诊和诊断程序

1.问诊

对初诊患者应详细询问其是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗等症状，症状出现和持续时间，既往史（结核病史、抗结核治疗史、肝肾病史、药物过敏史、粉尘接触史与肺结核患者密切接触史等），是否已在其它地区登记和治疗等内容。对推荐或转诊来的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况，并保存其推荐/转诊单。对已在其它地区登记和治疗的患者，要查阅本单位是否收到该患者的转入信息，若无转入信息，则要经过电话等方式与首次登记治疗单位联系，获取该患者的既往治疗信息。

2.填写“初诊患者登记本”

凡初次就诊的患者（包括转诊和转入患者）都要在“初诊患者登记本”上登记。“初诊患者登记本”由结核病门诊接诊人员填写。

3.痰标本要求

医生或痰检人员应告诉初诊患者留取合格痰标本的方法，保证其提供的痰标本是从肺深部咳出的粘性或脓性的痰。

4.痰分枝杆菌培养

临床表现或胸部X线检查怀疑肺结核，但直接痰涂片检查结果为阴性的患者，能够开展痰分枝杆菌培养，进一步明确诊断。

5.胸部影像学检查

(1)对肺结核可疑症状者直接拍摄胸片检查。

(2)、由医疗单位转诊者，如有2周以内胸片，可借阅其胸片，不需再拍胸片检查。

(3)、成年人拍胸部正位片一张。

(4)、0～14岁儿童肺结核可疑症状者、结核菌素试验强阳性者拍胸部正位片一张，胸部正位片显示异常加拍侧位片一张。

6.结核菌素试验

0～14岁儿童肺结核可疑症状者、与涂阳肺结核患者密切接触的0～14岁儿童、或需与其它疾病鉴别诊断的患者要对其进行结核菌素试验。

7.已确诊的活动性肺结核患者的检查

(1）、治疗前检查除痰涂片及胸部X线等检查外，已确诊的活动性肺结核患者还需进行血常规、尿常规、肝功能、心电图等检查各一次，做为治疗前本底资料。

（2）、治疗期间及治疗结束时检查

初治肺结核患者于2、5、6月末，复治涂阳肺结核患者于2、5、8月末要对其进行痰涂片随访检查。

治疗强化期每个月末及在治疗过程中出现恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等肝脏损伤症状或其它不良反应时，应进行肝功能等相应检查。

治疗1月末查血常规、尿常规、心电图等各1次，观察不良反应；治疗结束进行X线胸片检查以帮助判定治疗效果。

8、0～14岁儿童肺结核可疑症状者（包括密切接触者）检查为避免对儿童造成不必要的放射伤害，对于0～14岁儿童肺结核可疑症状者（包括密切接触者）做结核诊断相关检查时，影像学检查不应作为首选。检查程序如下：

（1）、结核菌检查：年长能配合的儿童，留取三份痰标本，进行痰涂片显微镜检查；对于不能配合的幼儿，有条件的单位可考虑用咽拭子、胃液等方式获取标本，进行涂片检查；痰涂片检查结果为阴性的患者，有条件的地区能够开展结核分枝杆菌培养，进一步明确诊断。

（2）、结核菌素试验：所有0～14岁儿童肺结核可疑症状者（包括密切接触者），均应进行结核菌素试验。

（3）、影像学检查：痰涂片检查阳性或结核菌素试验强阳性者拍胸部正位片一张，胸部正位片显示异常加拍侧位片一张；痰涂片检查阴性或未做痰涂片检查、结核菌素试验一般阳性或阴性肺结核可疑症状者，先进行抗感染治疗，抗感染治疗症状不缓解拍胸部正位片一张，胸部正位片显示异常加拍侧位片一张。

三、结核病门诊医师工作职责

一、实行首诊医生负责制，落实结核病患者和疑似患者的发现、登记、报告、治疗、转诊等工作职责。

二、做好结核病患者及其相关项目的登记：凡来本门诊就诊的患者无论最终是否诊断结核病都必须填写《初诊患者登记

结核所岗位职责

鞍山市结核防治所各科室岗位职责一、所办公室：㈠、拟定工作计划、总结及各种文件等，编写大事记，安排使用会议室，负责各种行政工作会议接待、记录及业务工作会议接待工作；公布行政会议决定、决议和规章制度，传达、督促上级指示；负责收集、整理、归档各项规章制度和岗位职责；负责全所行政文件收发登记、转递传阅、督办、立卷归档工作；负责各科室工作的协调；负责复印机管理及资料复印；负责法定节假日所领导带班安排及上报主管部门工作；负责外来办事人员接待工作；负责所长、副所长的所内外联络等工作；保管、使用公章、介绍信、所长名章；负责资质证件管理及年检。㈡、档案管理工作。负责文书档案、退休、死亡职工档案、设备档案、科技档案、会计档案、声像档案、结核病防治绩效考核档案的收集整理、归档、分类、保管和借阅等工作；负责对各科室档案材料的收集整理、归档的监督和指导；负责对档案的安全保卫和查（借）阅利用工作。㈢、住房货币化补贴管理工作。制定住房货币化补贴工作方案和实施办法；确定工作机构和工作人员，拟定工作流程和工作要求；进行政策宣传和工作反馈；负责信息收集和数据核查；负责货币化补贴金额计算、复核、公示、报批与发放工作。㈣、所务公开工作。制定所务公开的实施办法，审定重大公开事项，监督检查《院务公开实施办法》的落实情况，具体指导全所的所务公开工作；所务公开领导小组负责研究、审查、决定公开的内容；及时答复所务公开监督小组所提出的意见和整改要求。㈤、群众来信来访工作。处理群众来信，接待群众来访，做好登记，转交有关单位办理；发生突发、异常、重大的群体上访事件，要迅速赶到现场，指导协助有关部门做好思想政治工作，共同做好化解工作，防止矛盾激化；注意收集情况，为有关单位提供信访工作参考。㈥、计划生育管理工作。宣传计划生育方针、政策、法律法规和优生优育、避孕节育等科普知识；负责全所计划生育信息的收集、整理、汇总、分析、上报和交流工作；落实已领取《独生子女光荣证》职工的奖励政策；保管各类计生档案资料并存档。二、党务工作部（包括党委办公室、工会、团委）：党委办公室工作：㈠、负责党委的日常事务管理工作。起草党委工作计划、总结及文件；组织

肺结核准入诊断标准

肺结核准入诊断标准一、准入符合诊断标准的患者按照门诊特定疾病的登记办法予以登记。设置登记有效期为一个自然年度。二、诊断标准（一）普通肺结核 1、菌阳肺结核包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。（1）涂阳肺结核：凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例。①2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；②1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影修学表现；③1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。（2）仅培阳肺结核：同时符合下列两项者为仅培阳肺结核病例。①痰涂片阴性；②肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。（3）肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。 2.菌阴肺结核凡符合下列条件之一者为菌阴肺结核（1）3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；

（2）3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；（3）3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性；（4）3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变者；（5）3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核，按涂阴肺结核的治疗管理方式进行治疗和管理。注：胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，是指与原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎任一种肺结核病变影像学表现相符。（二）耐药肺结核 1.单耐药结核病：对一种抗结核药物耐药的结核病。 2.多耐药结核病：对一种以上的抗结核药物耐药(同时耐异烟肼和利福平除外）。 3.耐多药结核病：至少对异烟肼和利福平耐药的结核病为耐多药结核病。 4.广泛耐药肺结核病：对任意一种氟喹诺酮类药物及对三种二线抗结核药物注射剂（卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素）中的至少一种耐药的耐多药结核病。

结核病工作职责-方案

督导管理人员的职责 1.应根据患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。 2. 患者如未按时服药，应及时采取补救措施。 3. 每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。 4. 一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告结防所。 5. 督促患者定期复查，协助收集痰标本。 6. 患者完成全程治疗后，应将“肺结核患者治疗记录卡”上交至乡镇卫生院，转送至县结防机构归档保存。

结核病工作实施方案为了进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结核本乡镇实际，制定本实施方案。一、结核病流行与防治工作现状结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位结核病已被国家列为重点控制点的重大疾病之一。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发病例的增加、管理难度加大；二是家庭经济困难无法完成疗程；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是结核病合并其他疾病的双重感染使结核病难以治愈。因此必须进一步加大结核病防治力度，全面有效的实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本市经济和社会发展的影响降到最低限度。指导原则政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强结核病人发现和结核病人定点治疗工作因地制宜、条块结合，落实病人的督导管理和健康教育。全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。加强结核病防治宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊意识。（一）实行结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。二、总体目标（一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。（二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到１００％，并不断提高内涵质量。（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。三、工作指标进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众讲课水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。（一）村卫生室对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到９5％以上；新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到95％。（二）新发现活动性肺结核病患者村负责督导管理的覆盖率达到８5％。（三）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到８５％以上。四、主要措施（一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本辖区疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。（二）积极发现和治疗肺结核患者

学校--结核病防控工作方案

xx九年制学校____年结核病防控工作方案为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本工作方案。一、指导思想以科学发展观为指导，充分认识结核病防控工作的重要性与紧迫性，构建“预防为主、防治结合”长效管理与应急处置机制，提高快速反应和应急处理能力，加强领导，密切配合，群防群控，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，确保师生安全，确保学校稳定。二、组织机构成立“南庄九年制学校结核病防控工作领导小组”具体成员如下：组长：张富平（校长）副组长：蔡睿智（政教主任）成员：张元鹏冯玉龙张元鹏李王长袁文瑾任长洲各班主任分工如下：张富平：负责全校结核病总责及经费落实工作蔡睿智：负责督查结核病健康健康工作的开展冯玉龙：负责具体组织实施结核病健康教育工作张元鹏：负责组织教师开展结核病主题班会活动李王长：负责做好师生和学生家长结核病情况统计，严防结核病的传染袁文瑾任长洲：负责做好班级协调工作，确保安全有效地开展各项活动具体负责结核病防控工作的实施。三、工作职责

根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立“一把手”负总责、分管副校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。四、常规预防措施 1、开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县级结防机构（设县疾病控制中心）接受核查和治疗；（4）在县级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。 2、创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。 3、落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和病因追踪制度。（1）按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。（2）落实由班主任或生活管理员老师负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者

结核t细胞检测在菌阴肺结核诊断中应用价值

结核t细胞检测在菌阴肺结核诊断中应用价值发表时间：2018-02-07T12:04:12.813Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第26期作者：黄胜余继英郭爽肖松甲 [导读] 对肺结核病患者采用结核感染T细胞检测方式，具有较高的阳性预测值，而且灵敏度、特异度也十分显著。湖北省松滋市人民医院感染性疾病科 434200 摘要：目的对涂阴肺结核中采用结核感染T细胞检测的应用价值进行分析与探究。方法选取本院2015年10月-2017年12月期间接收治疗的134例肺结核病患者纳入观察组，其中涂阴肺结核74例，涂阳肺结核60例；对照120例非结核组为非结核性肺部感染患者。两组患者都采用结核感染T细胞检测方式，并对两组患者的、阳性预测值、阴性预测值以及灵敏度、特异度进行观察与探究。结果肺结核组总阳性率 94.0%（126/134），而非结核组的阳性率为27.5%（33/120）对比两组数据，差异统计学意义成立（P<0.01）；另外，涂阴组阳性率91.9%（68/74），涂阳组阳性率96.7%（58/6o），组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论对肺结核病患者采用结核感染T细胞检测方式，具有较高的阳性预测值，而且灵敏度、特异度也十分显著，有效为临床治疗提供参考依据。但对于活动性肺结核与非活动性肺结核之间无显著性差别。关键词：结核感染T细胞；菌阴性肺结核；应用价值；分析现阶段，我国的肺结核疾病发病率较高，其为十分严重的传染性疾病，所以早发现、早诊断、早治疗至关重要。目前，临床主要采用结核菌素皮试试验对该疾病进行诊断，但是其存在杆菌交叉反应，而且特异性较低[1]。所以，为了找寻有效的早期诊断方式，在本文研究中，选取了本院的肺结核患者和非结核性肺部感染患者对比观察，对其采用结核感染T细胞检测方式，分析其临床诊断价值。现将本次探究的详细内容进行以下报告。 1资料与方法 1.1基本资料选取本院2015年10月-2017年12月期间接收治疗的134例肺结核病患者纳入观察组，其中涂阴肺结核74例，涂阳肺结核60例；对照120例非结核组为非结核性肺部感染患者。全部患者在研究前均签署了知情研究协议书，并将患有重大精神疾病、严重肝肾器官疾病、语言意识障碍等患者排除。观察组有患者134例，其中涂阳60例，涂阴74例；对照组120例患者中，阳性33例，阴性87例，年龄最大86最小22，平均年龄为（47.31±2.35）岁。两组患者在基本资料上无明显的差异性，使统计学意义不成立（P>0.05）。 1.2方法全部患者均进行结核感染T细胞检测，以体外释放酶联免疫法为检验试剂盒，源于武汉迪安医学检验所。采集全部研究人员的静脉血，取其1毫升，并对其进行肝素抗凝处理，在2小时之后，将其分别置于装有1毫升的A、B、C三个试管中，并对其进行培养。将培养温度控制在37℃范围内，经过24小时的培养后，对其进行离心处理，取其血浆，应用ELISA法进行检测，分别获得三个培养试管中干扰素γ的指标水平。 1.3观察指标依照说明书，将检测结果分为三种形式，分别是阳性、不确定和阴性。对比肺结核组与非结核组的结核感染T细胞检测状况，；另外对比涂阴和涂阳的结核感染T细胞检测状况，将其具体状况记录下来。 1.4统计学分析在此次研究中，将涉及到的全部数据录入到SPSS19.0统计学软件中，并总结与整理此次的研究结果。计量资料用±s表示，并且对计量资料应用t检验。然后计数资料选用百分比表示，检验方式为x2检验，当P<0.05时，表明数据之间的差异明显，具有统计学意义。 2 结果 2.1对比肺结核组与非结核组的结核感染T细胞检测状况肺结核组总阳性率94.0%（126/134），而非结核组的阳性率为27.5%（33/120）对比两组数据，差异统计学意义成立（P<0.05）。详情见下表1。 2.2对比涂阴和涂阳的结核感染T细胞检测状况涂阴组阳性率91.9%（68/74），涂阳组阳性率96.7%（58/6o），组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表2。表1 对比肺结核组与非结核组的结核感染T细胞检测状况[n（%）] 3结论由于菌阴性结核疾病的发病原因尚未找到理想的鉴别与诊断方式，所以，一直是诊断结核疾病的难点内容。即使菌阴性结核存在较小的活动性肺结核传染性，可是对于紧密接触人员还是存在明显的传染风险。结核感染T细胞检测主要是在检测结合分枝杆菌的T细胞反应前

肺结核护理查房

护理查房 —肺结核病人的护理护士长：最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。历史上有很多名人也死于结核病，好请张慧汇报病情：张慧：患者徐正中男性，69岁，胸痛、气促20天，伴痰中带血7天。患者曾于2012.11.13-2012.11.26,2013.6.28-2013.7.3，2014.3.31-2014.4.12三次在我院我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型）心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后，病情好转。有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。体查：T36.5℃ P98次/分 R20次/分 BP115/70mmHg ，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺可闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音可。入院初步诊断： 1.冠心病（心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理，我们一起来复习一下其相关知识。下面请；李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，其生物特性：（1）抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强；（4）菌体结构复杂。传播途径：可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤，呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。护士长：那么下面请袁颖肺结核的临床表现与辅助检查？李丽：各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。 1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适等结核毒性症状 2、呼吸系统症状 1）咳嗽、咳痰：是肺结核常见病例，多为干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成时，痰量增多、合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多，合并厌氧菌感染时有大量的浓臭痰，合并支气管结核表现为刺激性干咳。 2）咯血：约1/3-1/2病人有不同程度咯血，咯血量不等，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血，少数严重者可大量咯血，甚至发生失血性休克。 3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加重。 4）呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性结核的病人。肺结核的辅助检查：（一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法。（二）影像学检查：肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

肺结核诊断和鉴别诊断

肺结核诊断和鉴别诊断肺结核诊断和鉴别诊断如下：（一）病史和临床表现尽管轻症肺结核病例可以无症状而仅在X线检查时发现，即使出现症状亦大多缺少特异性，但病史和临床表现仍是诊断的基础，只要仔细询问和认真检查，常能提供重要诊断线索。凡遇下列情况者应高度警惕结核病的可能性：①反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染经抗生素治疗3-4周仍无改善；②痰中带血或咯血；③长期低热或所谓"发热待查"；④体检肩胛间区有湿啰音或局限性哮鸣音；⑤有结核病诱因或好发因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病和接受激素或免疫抑制剂治疗者；⑥关节疼痛和皮肤结节性红斑、滤泡性结膜角膜炎等过敏反应性表现；⑦有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大既往史以及婴幼儿和儿童有家庭开放性肺结核密切接触史者。（二）诊断依据 1.菌阳肺结核痰涂片和（或）培养阳性，并具相应临床和X线表现，确诊肺结核。 2.菌阴肺结核诊断比较困难，符合以下4项中至少3项临床诊断成立：①典型肺结核临床症状和肺部X线表现；②临床可排除其他非结核性肺部病患；③PPD（5TU）阳性或血清抗结核抗体阳性；④诊断性抗结核治疗有效。必要时应

作纤维支气管镜采集微生物标本和活检标本通过微生物学和（或）组织病理堂确诊。（三）鉴别诊断肺结核临床和X线表现可以酷似许多疾病，必须详细搜集临床及实验室和辅助检查资料，综合分析，并根据需要选择侵袭性诊断措施如纤维支气管镜采集微生物标本和活组织检查。 1.肺癌中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性，常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。在X线胸片上结核球周围可有卫星灶、钙化，而肺癌病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别诊断常有帮助。结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查与活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核可以并存，亦需注意发现。 2.肺炎原发综合征的肺门淋巴结结核不明显或原发灶周围存在大片渗出，病变波及整个肺叶并将肺门掩盖时，以及继发型肺结核主要表现为渗出性病变或干酪性肺炎时，需与肺炎特别是肺炎链球菌肺炎鉴别。细菌性肺炎起病急聚、高热、寒战、胸痛伴气急，X线上病变常局限于一个肺叶或肺段，血白细胞总数及中性粒细胞

结核病防治工作制职责

晨光学校结核病防治工作制度为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。

四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。东莞市清溪晨光学校 2017年3月2日

肺结核门诊诊疗规范(2013年版)

肺结核门诊诊疗规范（2013年版）本规范适用于各级各类医疗机构门诊对肺结核可疑者或患者的诊断及治疗管理工作。一、肺结核诊断（一）肺结核可疑者的筛查。肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。（二）诊断依据。根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南?结核病分册》。（三）诊断流程。 1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：（1）痰抗酸杆菌涂片镜检3次；

（2）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；（3）胸片；必要时肺CT。 2.根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。（1）疑似病例。凡符合下列条件之一者为疑似病例： ①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性； ②仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。（2）临床诊断病例。凡符合下列条件之一者为临床诊断病例： ①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状； ②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性； ③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性； ④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结

核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变； ⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。（3）确诊病例 ①痰涂片阳性肺结核。凡符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 ②仅培阳肺结核。同时符合下列两项者为仅培阳肺结核：痰涂片阴性；肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 ③肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。 3.通过以上检查仍无法确诊者，可进行以下检查以协助诊断及鉴别诊断：（1）结核菌素皮肤试验（PPD）；（2）结核抗原、抗体检测;

肺结核护理常规及健康宣教

肺结核护理常规【病情观察】 1.体温、脉搏、呼吸和血压。 2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。【症状护理】 1.咳嗽、咳疾的护理：（1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生，痰液的颜色和量。（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2.发热、盗汗的护理：（1）应卧床休息，多饮水。（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。高热病人参照高热护理常规执行。（3）盗汗时及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。（4）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3.咯血的护理：（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧，鼓励病人将血咳出。（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。【一般护理】 1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医生联系。 4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。 5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。 6．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。【健康指导】 1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。 2.定期复查，以便调整治疗方案。 3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。 4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。肺结核健康宣教肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病，人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。结核病的预防肺结核是一个流行较广的慢性传染病，处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。

结核病管理制度

结核病管理制度大阳泉煤炭有限责任公司医院 2015.8.1

结核病管理职责院长负责该项工作的组织领导，预防保健科具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核病人的登记，预防保健科负责肺结核病人的报告、转诊。一、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由预防保健科备案，一份由预防保健科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。预防保健科每天核查报告和转诊情况。二、医院首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。三、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。四、医院不具备查痰条件，直接转送至城区疾病预防控制（结核病防治）机构进行确诊和治疗管理。

转诊/推荐制度一、建立门诊登记本、放射门诊登记本。二、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由预防保健科备案，一份由预防保健科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。预防保健科每天核查报告和转诊情况。三、对住院病人应及时报告，出院后立即转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构继续治疗和管理。

报告制度一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写《肺结核病例登记报告卡》，上报城区疾病预防控制中心。二、对具有咳嗽、咳痰一周(或一周以上)及咯血等症状的疑似肺结核病例，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。并将转诊联系单第二联与报告卡交往城区疾病预防控制中心，保留转诊存根以备查。三、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，需住院治疗的，由市第三医院收入住院。四、预防保健科每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月与疾控中心核对转诊到位情况。五、要求报告率达100%、转诊率100%以上，转诊到位率100%以上。

结核病治疗方案

异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6个月。（同样为复治涂阳肺结核治疗发案）请根据肺结核具体病情进行选择，不同病情方案不同抗结核药物名称英文全称缩写代表字母异烟肼IsoniazidINHH利福平RifampicinRFPR链霉素StreptomycinSMS吡嗪酰胺PyrazinamidePZAZ乙胺丁醇EthambutolEMBE对氨基水杨酸Paza-aminosalicylatePASP丙硫异烟胺 (1321Th)ProtionamidePTH1321Th乙硫异烟胺(1314Th)Ethionamide？1314Th卡那霉素KanamycinKMK丁胺卡那霉素AmikacinAMKA卷曲霉素CapreomycinCPMC 氨硫脲ThioacetazoneTb1T利福喷丁RifapentineRFTRt氧氟沙星OfloxacinOFLXO 左氧氟沙星LevofloxacinLVFXL帕司烟肼DipasicDipD紫霉素ViomycinVMV环丝氨酸CycloserineCSCs利福布丁RifabutinRFBRb

结核病防治科职责

结核病防治科职责一、制定全县结核病防治规划、工作计划，并组织实施。二、对肺结核患者发现、治疗、管理工作进行技术指导和评价。三、负责收集、核对、上报、分析和反馈本地区结核病防治信息，指导和协助县区开展结核病疫情监测和流行病学调查。四、对医疗机构的疫情报告、转诊工作进行督导检查和指导，对结核病突发公共卫生事件进行调查与处理。五、实施和推广国家结核病实验室诊断标准和操作规程，开展分枝杆菌的涂片、分离培养，根据当地实际情况逐步开展药物敏感性试验等实验工作，开展结核病实验室技术人员培训，组织实施本地区结核病实验室质量保证工作，对县级结核病实验室工作和生物安全进行检查和指导。六、组织开展对县（区）级疾病预防控制（结核病防治）机构和医疗机构相关业务人员的培训。七、组织开展结核病防治健康促进活动。八、制定抗结核药品和设备的需求计划，及时供应和调剂药品，设立药品和设备账目，专人管理。九、负责对县级机构的结核病防治工作进行技术指导、督导检查和评价。十、配合开展结核病防治应用性研究工作。

痰检医生职责 1、凡来卫生院就诊，胸片检查有异常阴影、结核症状为大于等于2周都要给做痰涂片的检查。 2、痰检医生应告诉病人留取合格痰涂片（即时痰、清晨痰、夜间痰）的方法，保证其提供的痰是肺深部咳出的粘性脓性的痰。 3、按时对病人进行复查，初治病人在2、5、6月，复制病人在2、5、6、8月。 4、规范痰检、按规定保留记录、痰涂片以备核实诊断和质量控制考核。 5、对于儿童胸片检查异常、涂阳病人密切接触者或其它疾病鉴别诊断的病人要做结核菌素试验。 6、对未履行以上职责者，视情节轻重给予警告、记过、记大过降级、降职等处罚，对认真履行职责者，给予一定等级的行政奖励或一定数额的奖金鼓励。

结核初治方案规定

附件: 初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行）二十世纪八十年代以来，我国实施了现代结核病控制策略（简称DOTS）。目前全国的DOTS覆盖率已达95%，对涂阳和重症涂阴肺结核病人进行免费治疗，此举对控制结核病疫情起到了积极作用。但要完全控制结核病疫情并最终消除结核病，开展涂阴肺结核的治疗也至关重要。研究表明：涂阴肺结核病人如果不予以治疗，近一半病人将转为涂阳，成为新的传染源。科学、合理的化疗可以提高治愈率，减少传染源及耐药的产生，从而减轻病人及社会的负担。多年来，国家十分重视结核病的控制工作，已将结核病列入重大疾病控制规划，从2001年起，中央财政设立了每年4000万元结核病控制专项经费；2004年又加大了经费投入，为加强结核病防治工作创造了更好的条件，使涂阴肺结核病人的免费治疗成为可能。为了使免费治疗涂阴肺结核病人管理工作规范化和制度化，特制订本指南。由于涂阴肺结核诊断比较复杂，过诊现象较为普遍。过诊必然带来过治和误治，一方面对过治的病人带来损害，另一方面造成国家资源的浪费。为了减少过治和误治现象，要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，逐步实施。各地要加强层层培训和督导，严格按照本指南的诊断和治疗要求规范执行。

一、涂阴活动性肺结核病的诊断和登记（一）诊断要点 1、必须具备的指标：（1）至少三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；（2）符合活动性肺结核病变的胸部X线表现（有或无肺结核临床症状）；（3）临床上可排除其它非结核性肺部疾患。注：支气管肺泡灌洗液（BALF）检出抗酸杆菌或支气管或肺部组织，病理检查证实结核性改变可确诊。 2、辅助指标：（1）结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；（2）血清抗结核抗体阳性；（3）痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；（4）肺外组织病理检查证实结核病变。（二）诊断程序 1、所有患者必须在结防机构进行三份痰涂片检查，确认痰涂片阴性后进入涂阴肺结核定诊程序； 2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，该患者的胸片由诊断技术小组共同讨论定诊； 3、涂阴肺结核的诊断，应严格按照诊断要点进行，必须由县级或县级以上卫生行政部门确认的诊断技术小组确诊； 4、对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗，2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查，如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理；如果痰检仍为阴性，且病变无明显改变，可由诊断小组再行定诊；

乡镇村卫生室结核病管理职责

乡镇、村卫生室结核病管理职责乡镇（社区)级 1、对肺结核患者进行治疗管理。 2、对村级（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。 3、收集有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作。 4、推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。 5、设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作。 6、负责对村级（社区卫生服务站）人员的培训。 7、发放健康教育资料，开展健康促进活动。村卫生室（社区卫生服务站） 1、对肺结核患者的治疗进行督导管理，观察病情变化及药物不良反应，并做好详细记录。 2、督促患者按时复查、取药，按期留送合格的痰标本。 3、推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结核病防治机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。 4、对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导。 5、向患者和公众宣传结核病防治知识。医疗机构 1、对初诊发现的肺结核或疑似肺结核患者，按国家有关规定进行报告及转诊。 2、负责对危重肺结核或严重合并症患者的救治，对出院患者及时转诊。 3、负责在医院内开展结核病防治健康教育活动。 4、接受疾病预防控制机构（结核病防治机构）的督导和指导。

4. 抗结核治疗方案 4.1 初治活动性肺结核化疗方案初治涂阳和初治涂阴（含未查痰）肺结核病人均采用此方案治疗。（1）2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。（2）2HRZS(E)/4HR 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。 4.2 复治涂阳肺结核化疗方案（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月。（2）2HRZES/6HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月。 6.不良反应处理原则及预防 6.1 处理原则根据药物不良反应的类型及严重程度采取不同的处理措施，对出现的不良反应及处理应在病历上做好记录，督促患者及时到医疗机构就诊。对轻微不良反应（无实质性脏器损伤），可在医护人员的密切观察下继续抗结核治疗，同时采取对症处理并报告上级医生；对严重不良反应应立即停药，并嘱患者立即到医疗机构救治。 6.2 不良反应的预防抗结核治疗前，要了解患者的药物过敏史、肝肾疾病史，必要时做肝肾功能检查，对有肝肾功能障碍的患者要根据肝肾功能情况选择抗结核药物种类及剂量；用药前向患者详细说明服用抗结核药物可能出现的不良反应及其处理方法。耐多药结核（MDR-TB）治疗与管理 7.1依据既往用药史和/或药物敏感试验采用标准治疗方案或个体化治疗方案。

结核病治疗方案

2HRZ/4HR方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺；每日一次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，每日一次，4个月。（为初治涂阴肺结核治疗发案） 2HRZSE/4-6HRE方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，每日一次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平和乙胺丁醇，每日一次，4-6个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗期2个月。（为复治涂阳肺结核治疗发案） 2HRZE/4HR方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，顿服，4个月。（为初治涂阳肺结核治疗发案）2H3R3Z3E3/4H3R3方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，隔日一次或每周三次，4个月。（同样为初治涂阳肺结核治疗发案） 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6个月。（同样为复治涂阳肺结核治疗发案）请根据肺结核具体病情进行选择，不同病情方案不同抗结核药物名称英文全称缩写代表字母异烟肼 Isoniazid INH H 利福平 Rifampicin RFP R 链霉素 Streptomycin SM S 吡嗪酰胺Pyrazinamide PZA Z 乙胺丁醇Ethambutol EMB E 对氨基水杨酸 Paza-aminosalicylate PAS P 丙硫异烟胺(1321Th) Protionamide PTH 1321Th 乙硫异烟胺(1314Th) Ethionamide ？1314Th 卡那霉素 Kanamycin KM K 丁胺卡那霉素 Amikacin AMK A 卷曲霉素 Capreomycin CPM C 氨硫脲 Thioacetazone Tb1 T 利福喷丁 Rifapentine RFT Rt 氧氟沙星 Ofloxacin OFLX O 左氧氟沙星Levofloxacin LVFX L 帕司烟肼 Dipasic Dip D 紫霉素 Viomycin VM V 环丝氨酸 Cycloserine CS Cs 利福布丁 Rifabutin RFB Rb

结核病防治机构及职责

结核病防治机构及职责 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

机构及职责（一）定点医疗机构（县人民医院） 1.按照肺结核临床路径和门诊诊疗规范为全县结核病患者提供门诊和住院诊断与治疗服务。 2.建立、健全各项工作制度，明确各相关科室工作职责；建立院内结核病发现、登记、报告及转诊工作程序；将结防工作纳入医疗机构考核内容。 3.设立结核病药品专柜，并按抗结核药品管理工作手册的要求进行抗结核药品管理。 4.负责肺结核患者治疗期间的随访检查及密切接触者的筛查。 5.按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求填写《初诊患者登记本》、《结核病患者登记本》、《痰涂片检查登记本》机确诊肺结核患者《病案记录》，负责结核病信息管理系统（专报）信息录入、更新。 6.对患者及其家属进行健康教育。 7.定期与属地疾病预防控制中心进行沟通，及时将需追踪患者或中断治疗的患者信息等传递给辖区疾控中心。 8.接受疾病预防控制中心的业务指导、培训及督导。（二）疾病预防控制中心 1.协助卫生局制定年度结核病防治工作计划和目标责任制考核办法。 2.加强对医疗卫生机构的技术指导和质量控制，认真开展季度督导和年终考核.

2.积极协调定点和非定点医疗机构以及基层医疗卫生机构，建立信息反馈制度，定期掌握我县肺结核患者发现、诊断、治疗和管理等工作进展，确保完成年度目标任务。 4.负责全县结核病疫情监测，定期完成、上报季度、年度报表，年度工作总结，充分利用数据资料，定期对全县结防工作进行分析评价。 5.负责制定年度药品需求计划，确保国家结核病项目免费药品的及时供应。 6.负责将定点医疗机构诊治的肺结核患者的信息传递给其居住地的乡镇卫生院，落实乡镇卫生院对患者的追踪与随访治疗管理。 7.负责对全县医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室结核病防治工作的培训。 8.组织对网络报告但未及时到县人民医院就诊的肺结核患者进行追踪，对中断治疗的患者进行随访。 9.对实验室痰检工作进行质量控制，并提供技术支持； 10.开展结核病健康教育工作。 11.负责对乡镇卫生院、村卫生室进行工作督导以及肺结核患者随访。 12.其它上级规定的相关工作。（三）非定点医疗机构 1.建立院内肺结核患者和疑似肺结核患者报告、转诊工作机制； 2.门诊或病房医生发现肺结核患者和疑似肺结核患者，要求填写疫情报告卡、并填写三联转诊单，将患者转诊至定点医疗机构接受进一步的诊断和治疗；