手卫生工作记录督导表(2019年版)
手卫生工作记录督导表
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手卫生工作记录督导表
医疗机构名称： 督导日期：
督查第 次 督导单位及人员： 联系人： 联系电话： 督导项目
督导内容 发现的问题 改进建议
手卫生
工作管理
手卫生管理制度符合该机构的特
点和实际情况
医疗机构内部对手卫生工作有定期检查制度与监督，内容全面、
反馈到位，有持续质量改进
手卫生
设施配置
手术部(室)、产房、新生儿病室
(区)、母婴同室、血液透析室、感
染疾病科门诊(病房)等重点部门
的流动水洗手设施配置符合要求 速干手消毒剂在重点部门的床
旁、病区走廊内配置，所有病区
的治疗室(车)、换药室(车)等手卫
生操作多的区域配置
手卫生培训
手卫生培训纳入到全院培训计
划，并能落实。培训能覆盖本机
构全部医务人员
2016年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈
2016年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈 医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析： 一、调查内容 本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。 二、调查范围 本次调查的范围主要是临床科室，门诊。 三、调查方法 1、现场查看 2、查看洗手设施 3、提问手卫生相关知识 四、督查主要存在问题 1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握； 2、戴手套替代洗手； 3、手卫生知识掌握不透彻； 4、接触患者前洗手率低； 五、针对上述存在问题制定相应整改措施
1、规范洗手，对手卫生进行专题培训； 2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识； 3、洗手设施配备齐全； 4、大力宣传手卫生知识。
2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈 医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析： 一、调查内容 本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。 二、调查范围 本次调查的范围主要是临床科室，门诊。 三、调查方法 1、现场查看 2、查看洗手设施 3、提问手卫生相关知识 四、督查主要存在问题 1、个别医务人员不会七部洗手； 2、提问个别医务人员手卫生知识，未掌握； 3、为降低损耗，不领用手卫生用品； 五、针对上述存在问题制定相应整改措施 1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；
手卫生督查反馈分析
手卫生督查反馈分析 Prepared on 22 November 2020
2016年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈 医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析： 一、调查内容 本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。 二、调查范围 本次调查的范围主要是临床科室，门诊。 三、调查方法 1、现场查看 2、查看洗手设施 3、提问手卫生相关知识 四、督查主要存在问题 1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握； 2、戴手套替代洗手； 3、手卫生知识掌握不透彻； 4、接触患者前洗手率低；
五、针对上述存在问题制定相应整改措施 1、规范洗手，对手卫生进行专题培训； 2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识； 3、洗手设施配备齐全； 4、大力宣传手卫生知识。 2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈 医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析： 一、调查内容 本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。 二、调查范围 本次调查的范围主要是临床科室，门诊。 三、调查方法 1、现场查看 2、查看洗手设施 3、提问手卫生相关知识 四、督查主要存在问题
督导提示和建议教学提纲
2014年6月督导组对湛江Array 钢铁目前安全管理存在问题 一、在安全履职中遇到的最大的困难是 1）、工期一紧，只顾进度在一定程度上会让安全成为口号，这是施工的 通病 2）、没有有效让施工人员加强安全意识、真正服从安全管理的方法 二、湛江安全管理的难点和亮点 1）、以三方安全合署办公机制为抓手，促进监督管理的常态化 2）、狠抓人员入厂关，提高两证持证率 3）、提前策划，扎实落实年度防台防汛准备工作 4）、高处作业、临边作业安全措施规范 5）、防暑降温措施及时落实 6）、现场人员合规性可视化管控新举措 三、问题及整改建议 1）、人员管控 湛江工地各施工队伍来自五湖四海，地域区别和文化差异，给安全教 育准入和人员管控带来较大困难； ◆由于湛江钢铁安保软件管理系统还未投入，工地施工人员识别困 难，一些严重违章后被清退的人员可能会被另一工地分包商招入，继 续违章作业，人员的出入统计、流向管理存在一定难度； ◆湛江钢铁根据工程特点及实际用工情况，放宽了施工人员的年龄上 限（不超过60周岁），但部分项目部还是存在施工人员超龄情况，甚
至有个别的施工人员不满18周岁，存在违法用工情况。 整改建议 ◆应加快推进厂区整体封闭工作，加强与地方的联络与沟通，争取政府部门的支持； ◆完善健全人员管控措施，如建立清退人员及时上报制度，从源头上控制人员非正常流动，强化执行监管。 ◆各项目单位把好人员准入审核，各项目组应严格按照体系文件要求，做好进场施工人员的岗位资格和安全技能审查，并督促施工单位及时办理人员施工准入证； ◆充分发挥三方合署办的监督检查作用，严控不符合基本要求（如年龄）、未办理入厂手续人员进厂施工。 2）、安全教育 ◆部分项目三级安全教育流于形式，实际教育效果不理想； ◆考试形式不统一，各项目部安全教育试卷存在一教一试、三教一试、三教三试等不同形式； ◆安全教育考试阅卷流于形式，存在随意打分的情况； ◆部分项目部存在代考、代签名的情况； ◆普遍存在一考了事，对错误项不反馈的情况。 整改建议 ◆各项目部对安全教育的内容要因地制宜、因工施教，应简单易懂、冲击震撼，充分利用图片视频的优势，关键还是最终效果。 ◆各项目组应严格按照体系文件要求，督促施工人员进场作业前的安
最新手卫生督查反馈分析
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精品文档． 精品文档2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈 医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是也能最大限度的保障医务人员自身和病人实行安全医疗的基本保证，按照院感办工作计划，为减少院内交叉感染，保障病人安全，的安全，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：调查内容一、 本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操手 卫生知识知晓手卫生设施的完好率、作前后是否执行手卫生情况、率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。调查范围二、本次调查的范围主要是临床科室，门诊。调查方法三、1、现场
手卫生督查反馈分析
2016年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈令狐采学 医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析： 一、调查内容 本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。 二、调查范围 本次调查的范围主要是临床科室，门诊。 三、调查方法 1、现场查看 2、查看洗手设施 3、提问手卫生相关知识 四、督查主要存在问题 1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握； 2、戴手套替代洗手； 3、手卫生知识掌握不透彻； 4、接触患者前洗手率低；
五、针对上述存在问题制定相应整改措施 1、规范洗手，对手卫生进行专题培训； 2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识； 3、洗手设施配备齐全； 4、大力宣传手卫生知识。 2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈 医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析： 一、调查内容 本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。 二、调查范围 本次调查的范围主要是临床科室，门诊。 三、调查方法 1、现场查看 2、查看洗手设施 3、提问手卫生相关知识 四、督查主要存在问题
医院感染专项督查反馈总结
医院感染专项督查反馈 总结 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
2018年XXX医院感染专项督查反馈总结 院感专项检查第五小组在2018年2月5日至2018年2月12日期间在埇桥区卫计委及各个乡镇医院各部门的支持和大力配合下，圆满完成了埇桥区医院院感专项督查工作，现将检查情况总结如下： 1.医院感染管理工作情况 医院院感三级感染监控网和院科两级管理制度不健全，缺少院科两级督查，无医院感染管理委员会会议，医院感染知识培训及考核不完善，各个科室无每月一次的院感业务学习及考核，未开展医院感染监测。 2.医院感染重点部门 消毒供应室 布局流程不合理，分区不明确，标识不清楚。无明确的岗位职责，操作规程及规章制度，在清洗、消毒、检查包装和灭菌工作上不符合消毒供应中心三项规范要求，无清洗设备及清洗质量的监测，无菌物品的存放不符合标准，工作人员无上岗证，压力容器操作无操作证(褚兰镇卫生院和永安镇卫生院除外)，无菌物品的转运不符合要求，无灭菌效果监测。 手术室 限制区、半限制区、非限区分区不明确，流程不合理，标识不清楚，部分医院存在手术室穿棉拖鞋现象（夹沟镇卫生院、桃沟乡卫生院、解集乡卫生院、支河乡卫生院、灰古镇卫生院），无菌物品
的存放不符合标准，耐湿、耐高温的诊疗器械使用化学灭菌剂灭菌（戊二醛浸泡），感染手术无术后手术间消毒处置登记，连台手术无手术间的消毒处置登记。 治疗室、注射室 布局流程不合理，清洁区与污染区分区不明确，标识不清楚，无合格的手卫生设施和手卫生规范，皮试液未做到一人一针一管一用，启封的消毒液做不到注明双日期,止血带做不到一人一用一消毒。 3.医院感染重点环节 医疗废物暂存处 无医疗废物的管理领导小组，暂存处选址不合理，无明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的警示标识，无“五防”措施，交接登记不齐全，无定期消毒，无个人防护用具，科室与暂存处无交接登记，无完善的手卫生设施。 手卫生管理 无合格的手卫生设施，重点部门无配备非手触式水龙头，未开展手卫生知识与技能的培训，医务人员掌握手卫生知识和洗手方法不全面，手卫生的执行情况差。 4.院领导重视程度 在此次的督查工作中，得到了乡镇卫生院的大部分领导和部门的支持，也存在部分领导及院长不够重视院感工作的开展。
手卫生管理持续改进2015年
手卫生管理持续性改进工作汇总 手卫生是目前医院管理中目标计划之一，医院感染也是影响医疗质量的重要因素；医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，而手卫生是预防医院感染最简单、有效的、最重要的预防控制措施。从2014年起我院开展了手卫生依从性管理，检查中发现手卫生依从性、正确率低，离三甲评审标准相差太远。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2015年将手卫生管理纳入重要工作来抓，制定出相应措施，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 1.资料收集：2015年1～11月院感办每月抽查各病区部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到这一时段的我院医护人员手卫生的正确率和依从性数据（各病区感控护士的手卫生依从性、正确率检查数据更具体，院感办采取抽查形式，数据与科室有一定差距）。 2015年1～11月各月手卫生依从性、正确性督查情况
2.分析原因： 总体来讲，第一季度的手卫生依从性较低，我们从每科室选取一名感控护士，组织召开专题会议，集思广益，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因分析，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下： 在实际抽查过程中，我们发现相对于医生和护士，医生对洗手的重视程度不够，无菌观念不强，自我保护意识欠缺，对引起医院感染的环节认识不到位。护士虽然大多时候能够做到手卫生，但是对洗手指征、洗手时刻掌握得还不够细致，还不能完全符合手卫生规范要求。院感科在对上报的数据进行分析时发现，抽查的医师人数和护士人数有差距，不能完全正确反映医师对手卫生知识的掌握程度。这可能与临床医师数量比例小于护士及抽查当时医师忙于诊疗工作，不便于被抽查有关。同时对每病区洗手液、速干手消毒剂的消耗量进行初步统计。前我院
2016年第二季度手卫生调查结果分析反馈 (1)
2016年第二季度手卫生调查结果分析反馈 医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感部工作计划，对第二季度手卫生工作进行总结、分析：一、调查内容 本次调查分别从诊疗区域中手卫生设施的完好率、手卫生知识培训情况、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性、手卫生资料准备等方面进行总结。 二、调查范围 本次调查的范围主要是临床科室，同时也包括医技和行政部门。 三、调查方法 1、访谈相关人员 2、查看相关设施 3、考核相关知识 四、调查结果分析 1、手设施完好率 院感部2016/6/15下了《关于各科完善洗手与卫生手消毒设施的通知》，要求各科室完善手卫生设施。近期对部分科室的手卫生设施进行抽查，仍有部分科室的手卫生设施没有完善，主要的原因还是干手设施的配备不足。 检查科室洗手池干手设施洗手图洗手液完好率备注 4 3 3 3 81.25% 换药室洗手池损坏未修，治疗室内洗手池不灵敏 4 4 4 4 100.00% 4 4 4 4 100.00% 4 4 4 4 100.00% 4 3 4 4 93.75% 4 3 4 4 93.75% 4 1 3 4 75.00% 3 2 3 3 91.67% 3 2 3 2 83.33% 3 3 3 2 91.67% 3 2 3 3 91.67% 3 1 0 2 50.00% 1 1 1 1 100.00% 2 1 2 2 87.50% 2、手卫生知识培训情况 对各科室的培训情况进行了督察，发现部分科室无培训手卫生知识，也找不到今年的培训计划，主要科室有：*********。（科室要注意培训人员的参与率） 3、手卫生知识知晓率
督导建议
过程！成功？ 经过我们老师的共同努力，督导已经顺利结束。督导小组给我们提出了很多建议，根据督导指导，我在反思自己的教学工作。 一、课堂教学的可取之处 首先我们每个老师都倾自己所能，认真对待每一个教学重、难点的设计，一次次的推翻，一个个的失眠，一层层痛苦的思索。组内老师们各抒己见。成功地背出了三堂课初稿：《哪咤闹海》、《第八次》、《习作——吹泡泡》。四个老师试上，发现问题，改进问题，推翻了一稿又一稿。拜教实验小学的老师，请教学校的领导。终于成稿定音，老师们信心十足，总是在为自己挑刺，在督导隔夜都还想着能否更好更巧妙地过渡和点拨。 功夫不负有心人，我们的四位老师的课都受到督导老师夸奖。 课堂永远不能完美。当一堂课结束，我们总感觉这里那里杨浦不尽如意的地方，其实这就是成长了把？ 二、课堂教学的遗憾之点 我们的学生最大缺点就是不能完整、有条理地表达，也许是三年级上学期，我们的孩子的积累量还不够。在今后的教学中让学生表达放在第一位，老师宁可少讲，耐着性子，静待花开。 课堂不仅仅是对于这个年级的知识教学，我们完全有理由认识整个体系的教学。针对自己学校学生的特点，每个年级的训练有目的，有步骤，有方法。不必追求最好，只要他有进步就是我们教学的成功。我们的教学是为了学生终身学习，你的知识灌输，也许在她进入初中、高中得以体现。我们只看到现在的成绩是目光短浅的，我们不期待最好的成绩，我们看到学生的长远发展。 一位初中老师说过：“小学语文必须要让孩子对语文感兴趣”小学都已经深恶痛绝了，该怎样进入更高、更深的学习？ 三、课外阅读的必不可少 需要更多的阅读也是我对学校学生语文能力的一种担忧，巧妇难为无米之炊。我们需要把更多的习题训练精简，还给孩子读书。我们的家长现状无法有太多要求，但是，我们又不能不做，我们每个老师都要承担起家长与老师的双重身份。尽可能地组织阅读，检测阅读。
手卫生持续改进效果分析报告
手卫生持续改进效果分析 ——运用PDCA管理总结 一、方案设计 1、开始时间：2013年7月 2、总结时间：2014年6月 3、实施部门：医院感染管理科 4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。运用PDCA管理工具，特设定2013年7月—12月为整改落实阶段，2014年1月—6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。 5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性≥80%,，洗手方确率≥90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。 二、存在问题及原因分析 1、医院手卫生设施现状：①目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。 2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作比较规，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但洗
手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%。 3、原因分析（鱼骨图）： 科室感控小组相关培训不到位频次不够 手卫生设施不规 手卫生宣教氛围不足
手卫生持续改进效果分析
手卫生持续改进效果分析 ――运用PDCA管理总结 一、方案设计 1、开始时间：2013年7月 2、总结时间：2014年6月 3、实施部门：医院感染管理科 4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医 院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。运用PDCA管理工具， 特设定2013年7月一12月为整改落实阶段，2014年1月一6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。 5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性》80%,，洗手方法正确率》90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。 二、存在问题及原因分析 1、医院手卫生设施现状：① 目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后， 多数在自身的白大衣上擦干；②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施； ③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。 2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员 洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作
比较规范，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但
洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%。 表一：2013年1-6月手卫生考核统计 、'卫生执行情况 考核时间 洗手操作考核平均 ；分（分） 洗手正确率（90分以上为合 格）（% \ 手卫生依从性（% 2013年一季度9310064 2013年二季度 86 \61 3、原因分析（鱼骨图）： 人的因素 监控不到位 手 卫 生 执 行 差 人员配备不足 未与绩效挂钩领导层重视不够 手卫生设施不规范 手卫生宣教氛围不足
手卫生现状调研表
附件4 手卫生工作现状调查表 手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染 和医源性感染风险的主要措施。手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗卫 生机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。2009 年我国发布了《医务人员手卫生规范》，为了解我国医疗卫生机构手卫生工作的落实情况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。 一、医疗卫生机构基本信息 1. 医疗卫生机构名称： 2. 所在区域：省（市、自治区）______市（区）_____县（区）乡（镇） 3. 医疗卫生机构类型： A 综合医院 B 专科医院 C 基层医疗卫生机构 4. 医疗卫生机构级别： A 三级 B 二级 C 一级及以下 5. 医疗卫生机构规模（填写2014年数据） 出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。 6. 医疗卫生机构地址：_________________________邮编：___________ 联系人：_________________________联系电话：________________ 二、手卫生工作开展基本情况 1. 是否有手卫生管理制度：
A 是 B 否 2. 手卫生管理制度是否科学与可操作？ A 是 B 否，具体问题是 3. 是否有手卫生工作的定期指导与监督？ A 是（选择“是”，频次：每年每半年每季度每月） B 否（选择“否”，跳至“三”） 4. 手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选） A 手卫生知识、制度、规范 B 手卫生知识知晓抽查 C 手卫生依从率调查 D手卫生正确率调查 E速干手消毒剂的配备情况 F干手设施设置和用品配置的情况 G手卫生宣传与培训的落实情况 H其他（请注明） 5. 手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选） A 当事人当面反馈 B 科室内集体反馈 C 医院内公开反馈 D 纳入医院绩效考核 E 其他（请注明） 三、手卫生设施设置情况 1. 以下重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况
督导建议及记录表
督导记录表 社工姓名：督导日期：_ 督导时间：_____________ 社工须于督导前准备下列事宜： 1.上一次督导后至今的工作总结。 2.分享上述工作经验，评价自己的表现。 3.对日后工作提出建议。 4.社工与社工机构、用人单位、督导助理及社 工在合作上的感受和建议。 5.其它有助督导效果及服务表现的讨论事宜。督导功能 行政功能：管理、资料统计及分析、机构行政配合教育功能：工作经验分享、资源提供、社工服务专业知识讨论、服务发展等 支持功能：情绪疏导、对工作的支持、解除妨碍工作的事宜等 甲部 . 乙部 . 1.社工的建议或期望：(此栏由社工填写) _______ _________________ _________________ _________________ _________________ ________ 2.督导对社工的回应或建议：(此栏由督导填写) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ 3.其他：(此栏由督导填写) ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ 督导姓名：________________ 督导签名：______________ 日期：_____________
督导听课建议
1、讲述比较流利,语言表达清晰。 讲述方式稍显单一，平铺直叙，重点不够突出；部分学生低着头，听课不专心，前半段课堂 不够安静，有讲话声音。 建议进一步改进教学方法，注意启发引导学生，关注学生的听课状态；进一步梳理主讲内容，把握好重点难点，更好的组织教学内容；注意PPT的色彩搭配，使之更清晰。 2、教学内容熟悉，讲课主线明确,能根据课程的特点组织教学,对各知识点表述的较为清楚；讲课精神饱满，声音洪亮。 讲述方式比较单一，应多关注学生的学习状况,适时调控教学气氛；进一步修改与完善PPT，注意章节目录编排及色彩搭配，适当精简文字内容。 3、主讲内容熟练，教学主线明确、思路清晰，讲解细致；教学内容组织合理，层次分明，条理 清楚；有较强的语言组织与表达能力，讲课过程流畅，具有趣味性；注意与学生之间保持交流，师生间有较好的呼应性，学生注意力集中。课件制作质量较好，能根据授课进度适时播放有关内容，技术操作规范。 4、教学组织不够紧凑，内容的讲述不够流畅与连贯；讲课语气平淡，教学语言的应用欠佳，对学生的课堂学习缺乏吸引力；教师关注学生的学 习状态不够，许多学生未紧跟教师的讲课思路与进程，学生的计算机屏幕上所显示的界面五花八门，个人计算机在教学中所起的作用不明显，教学效果欠佳。课件的制作质量有待提高，部分文字配色不合理、不够清晰。 5、备课不够充分，主讲内容不够熟悉，讲述比较随意；教学目的不够明确，思路不清，缺乏吸引力；教师经常面对屏幕，自顾自讲课，大部分 学生低着头，教与学脱节。 建议加强备课环节，吃透教材内容，把握主次关系，重点与难点，更好的组织教学内容；多听有经验教师的课，掌握教学方法，以吸引学生注意力、提高学生学习兴趣；多关注学生的听课状态，注意调控好课堂教学氛围，提升教学效果。 6、主讲内容不太熟悉,讲课主要依赖PPT课件内容边念边叙,没有重点要点提示,平铺直叙,系统性不够；讲课缺少激情，语言过于平淡，对学生难以产生吸引力，课堂氛围沉闷；PPT的制作质量有待提高，尤其是一些图例及文字，未加处理直接拷贝而来，字迹太小、图面拥挤，无法看清；课件的播放方法也应改正。 建议尽快熟悉教学内容.新老师应多听老教师上课,学习如何备课,梳理教材,把握重点难点,分清主次.改进教学方法,提高授课水平。
医院感染专项督查反馈总结 (1)
2018年XXX医院感染专项督查反馈总结院感专项检查第五小组在2018年2月5日至2018年2月12日期间在埇桥区卫计委及各个乡镇医院各部门的支持和大力配合下，圆满完成了埇桥区医院院感专项督查工作，现将检查情况总结如下：1.医院感染管理工作情况 医院院感三级感染监控网和院科两级管理制度不健全，缺少院科两级督查，无医院感染管理委员会会议，医院感染知识培训及考核不完善，各个科室无每月一次的院感业务学习及考核，未开展医院感染监测。 2.医院感染重点部门 2.1消毒供应室 布局流程不合理，分区不明确，标识不清楚。无明确的岗位职责，操作规程及规章制度，在清洗、消毒、检查包装和灭菌工作上不符合消毒供应中心三项规范要求，无清洗设备及清洗质量的监测，无菌物品的存放不符合标准，工作人员无上岗证，压力容器操作无操作证(褚兰镇卫生院和永安镇卫生院除外)，无菌物品的转运不符合要求，无灭菌效果监测。 2.2手术室 限制区、半限制区、非限区分区不明确，流程不合理，标识不清楚，部分医院存在手术室穿棉拖鞋现象（夹沟镇卫生院、桃沟乡卫生院、解集乡卫生院、支河乡卫生院、灰古镇卫生院），无菌物品的存放不符合标准，耐湿、耐高温的诊疗器械使用化学灭菌剂灭菌（戊二醛浸
泡），感染手术无术后手术间消毒处置登记，连台手术无手术间的消毒处置登记。 2.3治疗室、注射室 布局流程不合理，清洁区与污染区分区不明确，标识不清楚，无合格的手卫生设施和手卫生规范，皮试液未做到一人一针一管一用，启封的消毒液做不到注明双日期,止血带做不到一人一用一消毒。3.医院感染重点环节 3.1医疗废物暂存处 无医疗废物的管理领导小组，暂存处选址不合理，无明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的警示标识，无“五防”措施，交接登记不齐全，无定期消毒，无个人防护用具，科室与暂存处无交接登记，无完善的手卫生设施。 3.2手卫生管理 无合格的手卫生设施，重点部门无配备非手触式水龙头，未开展手卫生知识与技能的培训，医务人员掌握手卫生知识和洗手方法不全面，手卫生的执行情况差。 4.院领导重视程度 在此次的督查工作中，得到了乡镇卫生院的大部分领导和部门的支持，也存在部分领导及院长不够重视院感工作的开展。 建议：1.增加各医院的院领导对院感工作的重视