14、药房发错药的处理流程
药房发错药的处理流程
发错药不良事件
发错药不良事件 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
不良事件讨论记录时间 2014-11-11 地点：骨一科示教室主持人：张永玲护士长 事件内容：药物事件（错给药） 参加人员签到（手写）： 一、事件的描述 11月10日16：00医生为13床苏照玲开出阿司匹林口服药一盒的医嘱，主班护士姜彦宏审核后将其登记在口服药本上（登记床号、姓名），让实习同学孔娜发给13床患者。实习同学孔娜错把13床口服药发给11床患者黄玉梅，第二日，责任护士交班时间询问13床服用药物情况时发现药品并未发送，及时查找原因，找回药品，幸好病人未服用，主动道歉解释，患者及家属未表示不满。 二、处理方式 1、护士长召集全科护士会议，讨论此事件的发生原因，杜绝此类事件的发生。 2、重新调整工作流程，划分各班护士职责，由主班护士审核登记药品，责任护士发送药品到床前，看其服药到口。 3、严格带教，做到放手不放眼。 4、建议药剂科规范发药单，登记床号，姓名。 三、原因分析（参加人员发言） 石青岩：主班护士工作量大，每天要执行医嘱收费，取药，发药等，每天执行长期医嘱不容易出现遗漏，开具临时医嘱后忘记转抄口服药本上，未及时
取药，耽误患者服药，有时发药时患者不在，过后忘记发给病人，又未 向下一班交待，致使患者漏服药。 顾风云：口服药管理松懈，医患双方重视不够。医生开具的口服药不能中心摆药，又不能拆开包装盒，客观上造成了一定的困难。医生认为开了医 嘱，具体操作是护士的事，病人认为静脉输液治疗是主要的，口服药作 用缓慢，治疗效果是辅助的，以上原因造成医患双方责任感减弱，造成 发错药原因之一。 张守云：实习同学未能严格执行查对制度，核对时只问床号不问姓名，护士发药前做不到核对无误后发药。 秦明：实习同学轮转科室多，更换频繁，实习同学对环境适应能力差容易发生错误。 李雪：药剂科打印出的发药单没有床号姓名，取药后无法及时发给患者，耽误患者服药。 护士长总结：口服药发送是病人住院期间接受治疗和护理的重要部分，发药是护士一项经常性的基本工作，病人能否得到及时准确安全的药物疗 效，关键取决于护士的责任心和工作质量。但在实际工作中，由于 种种原因导致住院病人不能及时正确的口服药物，影响了治疗效 果。针对此次不良事件进行原因分析，大家应当吸取教训，确保患 者用药安全。
开办药店详细流程
开办药店详细流程如下，供大家参考： 一、申办流程: 工商局核准名称递交筹建材料添置设施设备（请提前联系测量面积）递交材料， 二、填报要求： 1、申请人提供资料应真实有效，如有虚假，一切后果自负 2、筹建、验收材料， 3、提交验收材料时请确认本店门牌、远程、设施设备等均准备到位， 三、开办条件 1.人员配备: 城区药店应配备不少于2名药师（中药师）以上的技术人员，其中1名应为执业药师、从业药师或主管药师（主管中药师）；乡镇药店应配备药师（中药师）以上技术人员；设在行政村的药品零售企业应配备药士（中药士）以上的技术职称或经过省辖市食品药品监管部门培训，并取得上岗证的高中以上文化程度的人员。药品零售（连锁）企业质量管理负责人应具有执业药师或主管药师（主管中药师）以上职称；质量管理机构负责人应具有药师（中药师）以上职称，并且有1年以上药品经营质量管理工作经历；以上质量管理工作人员必须在职在岗，不得兼职。经营中药饮片的药品零售企业、零售（连锁）企业门店应配备1名中药师以上技术职称的中药专业技术人员；验收员及营业员应具有高中以上文化程度，或初中文化程度并具有5年以上药品经营工作经历；以上岗位人员应经省辖市食品药品监督管理部门专业培训，考试合格后上岗。经营处方药或甲类非处方药的药品零售企业，在营业时间内应有执业药师或药师在岗。
【药店货架中岛架】 2、需要先选好营业地址，主线城市营业面积150平方米以上，与相邻药店相距300米以上；县城营业场地不少于40平方米，仓库不少于20平方米；乡镇下的营业场地不少于20平方米，（乡下的药店不要求要有仓库）
【药店货架上货准备营业】 3、拟办药店从业人员报名考取上岗培训合格证； 4、准备申请材料； 5、每月前5个工作日向当地食品药品监管局提出申请； 6、当地食药监管局对材料格式与完整性进行审查，符合要求的发受理通知书。不符合，5日内发《补正材料通知书》； 7、县（市）食品药品监管局组织现场核查； 8、符合筹建条件的，公示7日，无特殊情况的，发同意筹建通知书；不同意筹建的，说明理由，并告知申办人享有依法提起行政复议或行政诉讼的权利； 9、验收材料准备齐全的，申办人提出筹建验收申请； 10、10个工作日内组织现场验收，县城药店上报市食品药品监管局验收（或由市局委托县局验收），乡镇、村级药店由当地食品药品监管局组织现场验收； 11、验收合格的，到市局领取许可证；验收不合格的，书面通知申办人并说明理由，同时，告知申办人享有依法申请行政复议或提起行政诉讼；
门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施
门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施 黄艳芬 云南省富宁县人民医院药剂科 663400 摘要：目的减少药品调剂工作中出现的发药差错，提高门诊药房的服务水平，为患者提供高质量的医疗卫生服务。方法通过总结分析门诊药房药品调剂工作中出现差错的各种因素，并制定有效预防应对措施。发药差错的原因有临床医师出现的差错、门诊药房管理因素、药师出现的差错、患者因素。预防应对措施包括完善药房管理、对药师进行教育培训、规范药品摆放、加强不合理处方的审核、重视发药交待和用药指导。结果2012年全年未发生一起重大发药差错，无严重医患纠纷发生。结论采取有效的预防应对措施可有效降低门诊药房发药差错，提高医院药学服务的质量。 关键词：门诊药房；发药差错；药品调剂；原因分析；预防应对措施 Analysis on the causes of outpatient pharmacy dispensing error and its preventive countermeasures HUANG Yan-fen Department of pharmacy, People's Hospital of Funing, Yunnan Province, 663400 Abstract: 【Objects】 To reduce dispensing errors occur in the work of dispensing drugs, raise the level of outpatient pharmacy services for patients and provide high-quality health services. 【Methods】 The causes of outpatient pharmacy dispensing error were summarized and analyzed, and effective preventive countermeasures were developed. The causes of dispensing error included clinician error, outpatient pharmacy management factors, pharmacists error occurs, patient factors. Preventive measures included improving pharmacy management, education and training for pharmacists, regulating drug placed, strengthen irrational prescription audit and attention for dispensing confessed and medication guidance. 【Results】In 2012 there were no major dispensing errors and no serious medical disputes occurred.【Conclusions】By taking effective preventive countermeasures, the outpatient pharmacy dispensing errors could be effectively reduce, and the quality of hospital pharmacy services could be improved. Keywords:outpatient pharmacy; dispensing errors; pharmaceutical dispensing; cause analysis; preventive countermeasures 随着我国民众生活水平的提高和临床药品种类的增多，患者对医院医疗卫生服务的需求越来越高。门诊药房是医院的重要形象窗口，药品调剂工作也是构成医院医疗卫生服务的重要组成部分，药品调剂的质量会影响病员用药的有效性、顺应性与安全性，更体现医院整体的服务质量[1, 2]。如果在药品调剂中出现差错可能会使患者用药后无法获得临床医师预期的治疗效果，甚至会影响患者的健康安全，导致医患纠纷和医疗诉讼。因此，门诊药房防范发药差错极为重要，这对药师的职业道德和业务素质提出更高的要求，也对门诊药房的服务流程和服务水平提出更高的要求[3, 4]。为了最大限度地减少药品调剂工作中出现的发药差错，提高门诊药房的服务水平，为患者提供高质量的医疗卫生服务，我科通过总结分析门诊药房药品调剂工作中出现差错的各种因素，并制定有效预防应对措施，2012年全年未发生一起重大发药差错，无严重医患纠纷发生。 1 发药差错的原因分析
发错药不良事件
发错药不良事件 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
不良事件讨论记录时间 2014-11-11 地点：骨一科示教室主持人：张永玲护士长事件内容：药物事件（错给药） 参加人员签到（手写）： 一、事件的描述 11月10日16：00医生为13床苏照玲开出阿司匹林口服药一盒的医嘱，主班护士姜彦宏审核后将其登记在口服药本上（登记床号、姓名），让实习同学孔娜发给13床患者。实习同学孔娜错把13床口服药发给11床患者黄玉梅，第二日，责任护士交班时间询问13床服用药物情况时发现药品并未发送，及时查找原因，找回药品，幸好病人未服用，主动道歉解释，患者及家属未表示不满。 二、处理方式 1、护士长召集全科护士会议，讨论此事件的发生原因，杜绝此类事件的发生。 2、重新调整工作流程，划分各班护士职责，由主班护士审核登记药品，责任护士发送药品到床前，看其服药到口。 3、严格带教，做到放手不放眼。 4、建议药剂科规范发药单，登记床号，姓名。 三、原因分析（参加人员发言） 石青岩：主班护士工作量大，每天要执行医嘱收费，取药，发药等，每天执行长期医嘱不容易出现遗漏，开具临时医嘱后忘记转抄口服药
本上，未及时取药，耽误患者服药，有时发药时患者不在，过后 忘记发给病人，又未向下一班交待，致使患者漏服药。 顾风云：口服药管理松懈，医患双方重视不够。医生开具的口服药不能中心摆药，又不能拆开包装盒，客观上造成了一定的困难。医生认 为开了医嘱，具体操作是护士的事，病人认为静脉输液治疗是主 要的，口服药作用缓慢，治疗效果是辅助的，以上原因造成医患 双方责任感减弱，造成发错药原因之一。 张守云：实习同学未能严格执行查对制度，核对时只问床号不问姓名，护士发药前做不到核对无误后发药。 秦明：实习同学轮转科室多，更换频繁，实习同学对环境适应能力差容易发生错误。 李雪：药剂科打印出的发药单没有床号姓名，取药后无法及时发给患者，耽误患者服药。 护士长总结：口服药发送是病人住院期间接受治疗和护理的重要部分，发药是护士一项经常性的基本工作，病人能否得到及时准确安 全的药物疗效，关键取决于护士的责任心和工作质量。但在 实际工作中，由于种种原因导致住院病人不能及时正确的口 服药物，影响了治疗效果。针对此次不良事件进行原因分 析，大家应当吸取教训，确保患者用药安全。
药房工作流程
医院药房工作流程总结 一、三查七对一交待的内容 三查：发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致。 七对：姓名（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。 一交待：交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。 二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格 三、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感 1、头孢类药品适应症：淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，不可用NaHCO3溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。 头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。 2、喹诺酮类药品适应症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌：原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。 喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。 3、大环内酯类药品适应症：非淋菌性尿道炎、淋病、普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。 大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。 4、抗病毒类药品适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：1）丽科伟（注射用更昔洛韦）可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用；2）可耐（膦甲酸钠注射液）；中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。 抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。 5、抗真菌类药品适应症：生殖器念珠菌病、股癣配伍禁忌：原液、对氟康唑或其它三唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。 6、免疫调节剂适应症：适应于各种免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必须用0.9%NS 稀释，胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水 四、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序： 1、主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充； 2、购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药品
药品进入医院经过流程
药品进医院的流程 医院好比一座山，来到山前，首先要知道的是山的整体轮廓是什么？而医药销售人员 面对的是一家医院， 只有明确掌握医院的架构、 人员的组成以及患者的组成， 才能成功地销 售医药产品。 一．医院的架构 每一家医院的架构基本上是相似的。 首先是院长， 在院长之下有党委书记， 有很多的业务副院长， 他们分管不同的事务， 一般都有一个专门分管药品的副院长， 一个管理临床的副院长等； 每家医院都分许多科室，大概可以分为四大类，即：临床科室、医技科室、行政科室和 后勤科室。 例如临床的科室有内科、 外科、 妇科等， 还有行政的有医务科、 财务科、 科教科、
档案管理处、医保办、医院办公室、护理部等，医技科有药剂科、检验科、放射科、器械科 等；后勤科室有保卫处、膳食科、后勤部等。 临床的科室和药剂科对于做临床推广的医药销售人员来说很重要。 在临床科室里的外科 还可以分普外科、心外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、肝胆外科、烧伤科等；内科可以 分心内科、内分泌科、呼吸内科、消化内科、肾内科、风湿免疫科、血液内科等等。 二．医院的人员组成 医院的基本架构是由掌握不同专业知识的人员组成的， 首先是院长， 医药销售主管应该经常 去拜访院长，接下来就是副院长、药剂师、医生、行政人员，另外还有 ** ， ** 也可以提供很 多医务处方信息。
三．患者的构成 医药产品的最终购买者是患者， 所以走进一家医院， 首先要清楚该医院患者的组成情况， 是 专科还是综合？ 它有没有自费的患者，或者是医保的患者，各占多大比例？按就诊地点来 分可以分为住院和门诊的患者； 按患者来源来分可以分为外地和本地的患者。 通过了解医院 的患者构成，可以有选择性的确定自己的销售目标人群。 新药的进药流程 掌握了医院的整体架构和人员组成之后，下一步就是要了解进药流程。每一家医院都 有自己进药的流程，可以从以下几个方面来具体了解这个流程。 一．药剂科职能 药剂科在主要医院职能有三个：
药房操作流程(材料相关)
医院门诊药房操作流程 通则： 1、认真执行有关药品管理的各项法令与规定，自觉抵制违法违纪 行为和不正之风，不参与有损于药师形象的任何活动； 2、团结协作，具有主人翁意识和集体荣誉感，对工作敬业负责， 妥善处理工作中出现的非常规问题； 3、做到药品摆放整齐，及时补充货位，注意药品质量，防止污染 和药品质量降低，药品按照有效期管理到位，维持一个优美、整洁、安静的工作环境； 4、勤奋学习，不断提高业务、汲取药学专业知识，掌握新技术， 学习新理论，适应专业发展。认真总结经验，善于与同行交流，并将可靠的知识介绍给患者； 5、积极参加科研和教学活动，提高自身专业水平； 6、热爱集体，承担工作室公共事务，爱护公共财产，维护国家和 集体利益。 一、取药流程： 1、药房发药窗口，药师请患者（家属）首先出示发票、取药凭证 等有效凭据。如没有请患者（家属）到收费处或自助扣款机缴 费或扣款后再来药房完成上述步骤；
2、药师请患者（家属）出示就诊卡→刷卡→（电脑发药界面）显示该患者取药信息； 3、药师仔细阅读该信息，内容包括患者姓名、年龄、药品名称、 规格、数量、用法用量等； 4、唱名无误→点击打印口服药标签→电脑信息与清单核对无误→药品贴标签（口服药）； 5、再次唱名无误→(按清单)将贴好标签的药品逐一发给患者（家属），并进行必要交代； 6、麻醉、精一药品取药须另附相应纸质处方； 7、调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差 错。 二、退药流程： (一)、门诊 1、确认退药条件：退药患者（家属）到医生处确认是否符合我院 退药管理规定有关条件； 2、退药具备手续：符合条件，医生在电脑票据上签字，开具退药 处方、填写《退药情况说明表》（有不良反应须加填《不良反 应/事件报告表》），到门诊办公室签署意见； 3、药房处理：退药患者（家属）持就诊卡（电脑票据），将齐备 退药手续、所退药品交与药房，药学工作人员负责验收所退药
药房管理制度及流程
西药房管理制度 1.我科室全体员工须在院领导的指示下负责药房的具体工作。 2.提前十分钟到岗，做好开诊前的准备工作，严禁漏、空、串岗。 3.本院病房小药柜所有药品，仅限于住院或急诊病人使用，使用后及时补充，工作人员不得擅自取用。 4.建立药品出入账和有关监督制度，避免药品流失。 5.根据药品种类、性能、剂型进行分类放置，有明显标志定点定量定品种，严格交接班，确保安全使用 6.贵重药品应单独存放，毒、麻限制药品应由专人保管，并班班交接清点。 7.每月检查一次药品，注意药品质量，放置积压、变质、失效，如发现药品变质、过期或者标签模糊，药标不符者需询问清楚或鉴定合格后方可调配，如遇上述情况不符者不得使用 8.仪表端庄、态度和蔼，微笑服务，接待病人时要使用文明用语，禁用忌语。 9.严格执行查对制度，包括处方内容、、性别、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等，配方时应细心谨慎、遵守调配技术操作规程并执行处方管理制度的规定。 10.处方、票据当面点清，向患者讲解药物用法，必要时倾听医生的意见，指导患者正确用药。耐心解释明细，让病人明明白白消费。 11.禁止和患者发生冲突，做到百问不烦，百问不厌。 12.服从主管领导的安排调动，协助其他人员做好工作，保持室内卫生
清洁。 13.当日要将处方量与实际投药量登记并做到药方相符，每月末与相关人员共同清点库存，做到帐物相符，向财务科报月出库单和库存报表。 15.定期检查效期，对于要到期的药品应提前3-5个月将库存数量上报业务院长，杜绝药品过期，以免给医院造成经济损失。 16.了解药品的性能，服用方法及副作用，投药时经与处方查对无误及药物效期后方可交给病人，要耐心解答病人提出的问题。 17.经常了解、检查、监督各临床科室药品使用及管理情况，注意抽查分析处方和病例，指导临床科室合理用药。 18.定期印发药品知识资料，推荐新药，收集临床用药情况，做好药品疗效和评价工作。 19.负责全院药品的预算、供应和报表等工作。合理提出购药计划，指导督促库管员根据药品性能科学保管药品。 20.各岗位，直接接触药品人员必须每年进行健康检查，患有传染病或其他可能污染药品的疾病者，不能从事直接接触药品的工作。 21.对违反规定滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格处方，由药剂员与医生联系更改后再调配，如遇不妥情况药剂人员有权拒绝调配，情节严重者报告院领导处理。 22.麻醉药品、精神药品、剧毒药品的处方按其管理条例细则进行调配。 23.配方时必须遵守调配技术常规和药剂科的规定操作规程，调配西药方剂是禁止用手直接接触药物。 24.散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。 25.急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。
门诊药房工作制度
门诊药房工作制度 1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。 2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。 3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误后，方可调配，如处方内容有误，应与处方医师联系更正后再行调配。 4、配方时应按调配技术常规和操作规程调配，急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，调配及核对人员均应在处方上签字或盖章。 5、唱收唱付，发药时应耐心细致地向取药者交待清楚。 6、调剂室在分装协定量的药品时，应将药名、规格、数量和分装日期标明在药 袋上，分装人员必须详细复核。 7、凡是库内有药，病人需要应及时领取。 8药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量防止变质、过期失效。麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用。对特殊药品认真执行交接班制度。 9、工作人员工作时间有事离开时应请假，不能擅自脱岗、串岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。 10、真搞好安全保卫工作，下班前搞好交接班工作。 11、门诊退药时门诊药房组长必须将患者所退药品与处方、发票核对无误，核对批号，确认该药品为本院发出后方可在发票上签字，然后由门诊收费处办理退费事宜。
病区药房工作制度 1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。 2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。 3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误，方可调配，如处方内容有误时，应与处方医师联系更正后再行调配。 4、配方或排药时应按调配技术常规和操作规程调配或排药，急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，调配、发药人均需在处方上签名。 5、护师取药应当面核对点清，交待注意事项。对出院病人发药时，应耐心地向取药者交待清楚。 6、调剂室在分装协定量的药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核。 7、凡是库内有药，病人需要应及时领取保证用药。 8药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量，防止变质、过期失效。应定期会同病房检查小药柜的管理情况，麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用，做好特殊药品交接班工作。 9、工作人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗、串岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。 10、认真搞好安全保卫工作。
药房工作流程(发药)
医院药房工作流程 一、三查七对一交待的内容 三查：发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致。七对：姓名（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。 一交待：交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。 二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格 三、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感 1、头孢类药品适应症：淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般术 后用药等配伍禁忌：可用0.9%NS250m或5%GS250m稀释，不可用 NaHCO溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有 过敏性休克史者亦不宜应用。 头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。 2、喹诺酮类药品适应症：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一 般术后用药配伍禁忌：原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。 喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏 阴性菌敏感。 3 、大环内酯类药品适应症：非淋菌性尿道炎、淋病、普通 的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250m或5%GS250m稀 释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。 大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。
抗病毒类药品适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：1）丽4、 科伟（注射用更昔洛韦）可用0.9%NS、5%G、S 林格氏液或乳酸林格氏液稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用；2）可耐（膦甲酸钠注射液）；中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用5%G可0.9%NS100-150ml稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。 抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I 、单纯疱疹病毒II 敏感。 5、抗真菌类药品适应症：生殖器念珠菌病、股癣配伍禁忌：原液、对氟康唑或其它三唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。 6、免疫调节剂适应症：适应于各种免疫功能下降配伍禁忌： 博捷速必须用0.9%NS稀释，胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水 四、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序： 1 、主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充； 2、购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类入仓，填写《进仓单》，按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本，看进药单据，用参考批发价乘以1.5 （加价15%）与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。 发药程序： 1 、接到处方时，首先要认真的审查处方，查姓史（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问应及时与医生联系；2、认真划价，必须由两人核对后，再交给病人；3、发药时，遵医嘱由第一划价入发药，再由本人看着药品划价，同处方价格核对：
医院药房各项工作流程
药房各项工作流程 一、交班 每日当班人员进入药房后依次打开电源,翻瞧交班本,整理处方检视未完成得具体药房事务。值夜班人员晚上整理室内卫生,保证所有上架药品,药架,室内(包括门前三包)干净，整洁，不得有灰尘。 二、验收药品流程 每日检查药房药品库存情况,便于计划进药并登记库存不足得药品。采购药品由专人负责，供货商将药品送至药房后货到存放于待验区,清点件数。对照实物、随货同行单(票)确认相关信息无误,做到票、帐、货相符;无随货同行单（票)或者随货同行单(票）中所列内容与采购记录以药品实际情况不符得，不得收货,验收进口药品应当有加盖供货单位质量管理专用章原印章得相关证明文件,如《进口药品注册证》或《医药产品注册证》。确认无误后药品按照分类上架，随行票据签字并通知入库员将药品入电脑中。 三、药品养护检查陈列药品摆放并每月一次对药品做好养护记录。 重点药品养护品种包括: 1)、首营品种； 2)、主营品种; 3)、药品监督管理部门重点监控品种； 4)、近期内发生过质量问题得品种; 5）、储存时间达两年或近效期得品种或有效期短得品种; 6)、由于异常原因可能出现问题得药品； 7)、易变质药品; ８)、特殊储存要求得品种（如生物制品等)。 药品养护程序: 1、养护员对柜台陈列药品按月循环检查养护。 2、养护员做好详细检查养护记录。 ３、检查养护合格得继续销售。
４、养护过程中发现有问题药品应停止销售,对于近效期药品移至近效期药品专柜,对于过期药品应立即下架并登记做报损处理。 四、每天上午9:0０,下午3：00两次对各库温湿度进行记录；包括药房室内温度、湿度及冰箱冷藏药品温度。如不在正常范围内及时采取相应措施。 常温库:温度０~３0℃相对湿度45%～7５% 阴凉库：温度不高于20℃相对湿度４５％~75% 冷库:温度2~1０℃ 五、负责处方发药包括门诊处方与住院医嘱治疗单,遵照医嘱发放药品,严格遵守“四查十对”。 四查十对: 1）、查处方:对科别、姓名、年龄 2）、查药品：对药名、剂型、规格、数量; 3）、查配伍禁忌:对药品性状、用法用量; 4）、查合理用药:对临床诊断。 发药程序: 接到处方时,首先要认真得审查处方,查姓史(包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药就是否合理,如有疑问应及时与医生联系。处方检查合格后接方人将处方交调配员。调配人员接到合格处方后再次核对姓名、药品、规格、剂量等情况。最后叫病人姓名发药,并向病人交待清楚用药方法及注意事项,比如生物制品须冷藏, 冷冻则失效,以保证药品安全有效地使用；外用制剂如洗剂得稀释,PP粉得稀释及用法，栓剂得使用方法;眼用或耳用制剂得保存及用法;小儿用药剂量得折算;镇静安定类药得服 用时间;青霉素类制剂得皮试等诸种注意事项,发药人都必 须清楚掌握,在以上药品发放时必须详细向病人交待清楚，如待发药品中有药品不合格或有疑问时,应及时提出并查找
门诊药房发药差错分析
门诊药房发药差错分析 【摘要】调剂是门诊药师直接面向患者的工作岗位，药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，因此防止药品发放差错是安全进行药物治疗最基础的保证。 【关键词】发药差错表现原因防范措施 门诊药房是药剂科工作的第一线，调剂是药师开展药学服务的基础工作，我院是一个二甲医院，门诊药房处方量在600-700多张，两个窗口同时发药，如果不小心发错了药，就会造成不好的影响，因为我们服务的对象是各位患者，由于他们的专业知识有限，不能对所发放的药品进行有效的检查，而药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，使治疗失败，严重时还会造成药害事故。为防止药品发放差错，现对发药差错的各种表现、原因及防范措施加以分析。 一、发药差错的各种表现 1.1药品漏发、多发发放的药品数量上错误，有的药品处方为两盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了两盒或两盒以上。 1.2药品错发这是较为严重的错误，有的为药品规格发放错误，如银杏达莫注射液，有10ml、20ml两种规格，如将20ml 发为10ml使用；有的为药品品种发放错误，如辛伐他汀发为与之包装相似的普伐他汀；有的为药品剂型发放错误，把注射剂发为片剂；有的为用法错误，外用药当成口服药发放；有的发放对象错误，张三的药品发给李四等。 二、发药差错的原因 2.1调配错误 2.1.1药品包装相似生产厂家相同的药品，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似，码放药品时就发生错误，所以造成调配错误。 2.1.2 药品名称相似有的药品名称相似，如安中片和安乐片，但二者药理作用相去甚远。药师稍有含糊，就会造成调配错误。 2.2工作中精神不集中药师在工作中态度不严谨，说笑打闹，接电话等行为导致注意力不集中，也是发药差错的重要原因。
药房发药流程(2)
药房发药实际工作流程（三环节四签名） 一、接方审核过程： 患者来到窗口 药师起身问好：“你好！” 收处方→审核（审核签字）→划价→对患者说：“请到收款处缴费，然后回来取药。” 二、调配核对过程： 患者来到窗口 药师起身问好：“你好！” 收处方→再次审核→调配药品→自我核对（调配签字）→由另外一名药师核对（核对签字）。 三、发药交代过程： 药师呼叫患者的姓名→将药品一种一种的递给患者，同时说明用量用法、时间（必要时说明饭前/饭后、睡前/清晨，以及其他的注意事项等）→最后询问患者：“还有什么不明白的地方吗？”→发药过程结束后，发药签字。 四、药房差错的防范措施 药品调配处于整个医疗服务链的最后一环节，其正确与否直接影响医院的声誉，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。因此，防止发药差错是药师义不容辞的责任。如何杜绝差错事故的发生，现总结为以下几点： 1．加强思想教育，加强责任心教育，重视取药调配环节的重要性。加强业务学习，熟悉药物知识，提高业务水平。 2．严格执行配方发药操作规程，遵守“四查、十对”的原则。 3．接到处方后不要先对电脑，不要急于取药，先审查处方，看科别、年龄、姓名，看有无配伍禁忌以及用药的合理性。 4.不应假设或猜想模糊处方的内容，发现问题应及时与处方医师联系。
5．做到药品的摆放要定位，随时检查药品的质量及效期，并注意是否有药品混放现象。 6．在药架上取药时，不要凭感觉在什么位置，而是要仔细查看药品包装上的药名、规格、剂量是否与处方一致，确认后再将药品放在调剂台上。 7．将处方所列药品全部配齐后，再核对电脑。 8．最后再将药品逐一与处方核对，全部准确无误后再交给病人，同时交待药品的用法用量及注意事项。有特殊用法的还需要着重交待。 几点建议： 1．医生处方书写应清楚不潦草，药名，规格，剂量应准确，最好用电子处方。2．加强划价人员的培训，提高划价准确率。 3．配方与处方审核人员应分别由两人担任。 4．上班时间应避免或减少接听电话、聊天等与工作无关的事情，避免干扰造成差错。 5．科学安排工作人员的负荷，避免疲劳造成差错；药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。 6. 建立严格的奖惩制度，对发生差错人员实行严格的处罚。 7. 轻者警告记过学检讨书，严重错误要严格处罚.
门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析
门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析 目的：对本院门诊西药房药品管理与发放差错展开调查分析，讨论避免差错的措施，改善医疗服务质量。方法：回顾分析2009年5月-2013年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况，观察组选取开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况，对照组选取开展数字化管理前的药房药品管理与发放情况，对两组资料进行统计学分析，比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。结果：门诊西药房发生药品发放差错共100例，其中观察组单人配发原因15例，疏忽原因8例，药品摆放原因7例；对照组单人配发原因36例，疏忽原因18例，药品摆放原因16例；观察组药品发放差错发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组各项药品管理与发放数据显著优于对照组（P＜0.01）。结论：数字化管理应用于门诊西药房，具有提高门诊西药房工作效率、改善账实相符率、降低西药报损率以及缩减各类失误的发生率，从而提高患者满意度等优点，值得各医院广泛推广。 标签：门诊西药房；药品管理；药品发放 随着人们生活水平的不断提高，在医疗体制改革新形势下，人们一方面对医疗服务水平提出了更高的要求，一方面日益提升自我维权意识，据相关医疗报道显示，医疗纠纷发生率呈逐步上升趋势[1]。门诊西药房是医院接待患者的重要部门，是医院整体服务水平的有力体现。门诊西药房与患者直接接触，其管理水平与药品质量安全、社会经济效益同等重要，门诊西药房首要职责是药品监管以及用药监督，因此药品的管理与药品发放工作至关重要[2]。本次研究回顾分析2009年5月-2103年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况，通过对其资料进行综合分析，初步了解门诊西药房药品管理与发放差错，旨在提高对门诊西药房药品管理与发放的管理能力，改善医疗服务质量，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾分析2009年5月-2013年5月本院门诊西药房药品管理与发放情况，观察观察组2011年5月-2013年5月期间开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况，以及对照组2009年5月-2011年5月期间未开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况。其中观察组共发放药品2189例，对照组共发放药品1986例。 1.2 方法（1）对照组：开展数字化管理前的药品管理与发放情况，药品管理与发放情况为医务人员人工配药、划价、销账以及人工药品发放。（2）观察组：开展数字化管理后的房药品管理与发放情况，医院内部构建局域网系统，医生根据计算机所显示的患者购药相关信息，开具电子处方，电子处方得到门诊医生核对确认后，可运用计算机对药品划价、药品价格进行自动计算。电子处方会在患者缴费后，经医院局域网传输到门诊西药房的相应窗口。门诊前台药师根据计算机信息，打印出对应患者的处方，移交给门诊后台药师，后台门诊药师根据处方进行审药、配药工作，完成后由前台药师对配药进行核对，核对无误后将药品发
发药流程图完整
门药022：中药颗粒核对发药流程 主要依据： 1、《处方管理办法》卫生部令第53号，自2007年5月1日起施行。 关键点： “四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 “十八反十九畏”：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 “毒性”：05版药典共收载有毒中药72种。其中大毒中药10种，有毒中药38种，小毒中药24种。列入卫生部“毒性药品管理品种”范围，受《医疗用毒性药品管理办法》约束的有毒中药共28种，除此之外认定其为“有毒中药”都应慎重考虑。
门药211：住院部中药颗粒（长嘱临嘱）调剂流程 主要依据： 1、《处方管理办法》卫生部令第53号，自2007年5月1日起施行。 关键点： “四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 “十八反十九畏”：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 “毒性”：05版药典共收载有毒中药72种。其中大毒中药10种，有毒中药38种，小毒中药24种。列入卫生部“毒性药品管理品种”范围，受《医疗用毒性药品管理办法》约束的有毒中药共28种，除此之外认定其为“有毒中药”都应慎重考虑。
浅谈门诊药房发药差错的原因及防范措施 邱国强
浅谈门诊药房发药差错的原因及防范措施邱国强 摘要】目的：尽量减少门诊药房发药差错，提高药房调剂工作质量，从而减少 药患纠纷。方法：对门诊药房发药差错的原因进行分析，并提出相应防范措施。 结果：采取防范措施后，门诊药房发药差错明显减少。结论：提高药学人员素质 和加强管理，可有效减少门诊药房发药差错，提高药品调剂的工作质量。 【关键词】门诊药房；发药差错；防范措施 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0393-03 门诊药房是医院面对患者的重要窗口之一，其担负着药品的请领、调配、发放、保管、和药物咨询服务，负有监督和指导病人安全有效、合理使用药品的责任，是药师与患者交流的主要场所，其服务质量的好坏，直接影响到医院的形象，近年来，随着我国经济的发展，药品的品种不断增加，广大患者对医疗卫生服务 的要求也在不断的提高，发药差错可能使医生的治疗措施前功尽弃，严重影响患 者的治疗效果，因此，对于门诊药房发药差错的防范一直是药剂科管理的重要环节，虽然采取了种种防范措施，发药差错仍时有发生，笔者结合自身在门诊药房 工作多年的经验，谈谈门诊药房发药差错的原因及防范措施。 1.常见发药差错的类型 1.1 医生处方的差错 医生对一些药品不熟悉或开处方打字时按错键，造成处方差错，例如：将“重 组人胰岛素30R芯”打成“重组人胰岛素R芯”；将“地吧唑”打成“他吧唑”；将“小 檗胺”打成“小檗碱”，错发不但延误治疗，给患者造成经济上的浪费，更严重的是 给患者带来不良的治疗效果，甚至可能危及生命。 1.2 药品品种的差错 药品相似造成的差错时发药差错中最多的一种，例如将“泰诺林”发成“泰诺”；将“泼尼松”发成“泼尼松龙”；外观相似造成的差错有“潘生丁”发成“多酶片”；将“氧氟沙星滴耳液”发成“氧氟沙星滴眼液”；将“甲麻滴鼻剂”发成“鱼肝油滴鼻剂”；将“镇静合剂”发成“胃蛋白酶合剂”等等。 1.3 数量差错 发放药品在数量上有差错，包括多发和少发药品，例如：将“安博维”2合发成4合；将“去痱粉”3瓶发成4瓶；将“阿莫西林胶囊”3合发成2合；将“世福素”4 合发成3合等等。 1.4 药品外包装相似的差错 同一厂家的不同品种往往相似，颜色接近，例如将“浓NaCl10ml”发成“盐水 10ml”；将“仙力素针”1.0g发成0.5g；将“多力吗片”发成“溴隐停片”；将“110降压片”发成“沙利度胺”等等。 1.5 剂量、剂型差错 如将“儿咳合剂”60ml发成“儿咳合剂”30ml，将“新赛斯平”50mg发成“新赛斯平”30mg；将“地塞米松针”发成“地塞米松”片；将“盐水”100ml发成“盐水”10ml等等。 1.6 张冠李戴的差错 几名患者同时等候取药时，由于拥挤及药师未仔细发药，导致两个患者拿错药，应给张三的药错发给李四。 1.7 变质、不合格的药品发给病人
发错药不良事件
不良事件讨论记录 时间2014-11-11 地点：骨一科示教室主持人：张永玲护士长 事件内容：药物事件（错给药） 参加人员签到（手写）： 一、事件的描述 11月10日16：00医生为13床苏照玲开出阿司匹林口服药一盒的医嘱，主班护士姜彦宏审核后将其登记在口服药本上（登记床号、姓名），让实习同学孔娜发给13床患者。实习同学孔娜错把13床口服药发给11床患者黄玉梅，第二日，责任护士交班时间询问13床服用药物情况时发现药品并未发送，及时查找原因，找回药品，幸好病人未服用，主动道歉解释，患者及家属未表示不满。 二、处理方式 1、护士长召集全科护士会议，讨论此事件的发生原因，杜绝此类事件的发生。 2、重新调整工作流程，划分各班护士职责，由主班护士审核登记药品，责任护士发送药品到床前，看其服药到口。 3、严格带教，做到放手不放眼。 4、建议药剂科规范发药单，登记床号，姓名。
三、原因分析（参加人员发言） 石青岩：主班护士工作量大，每天要执行医嘱收费，取药，发药等，每天执行长期医嘱不容易出现遗漏，开具临时医嘱后忘记转 抄口服药本上，未及时取药，耽误患者服药，有时发药时患 者不在，过后忘记发给病人，又未向下一班交待，致使患者 漏服药。 顾风云：口服药管理松懈，医患双方重视不够。医生开具的口服药不能中心摆药，又不能拆开包装盒，客观上造成了一定的困 难。医生认为开了医嘱，具体操作是护士的事，病人认为静 脉输液治疗是主要的，口服药作用缓慢，治疗效果是辅助的， 以上原因造成医患双方责任感减弱，造成发错药原因之一。张守云：实习同学未能严格执行查对制度，核对时只问床号不问姓名，护士发药前做不到核对无误后发药。 秦明：实习同学轮转科室多，更换频繁，实习同学对环境适应能力差容易发生错误。 李雪：药剂科打印出的发药单没有床号姓名，取药后无法及时发给患者，耽误患者服药。 护士长总结：口服药发送是病人住院期间接受治疗和护理的重要部分，发药是护士一项经常性的基本工作，病人能否得到及时 准确安全的药物疗效，关键取决于护士的责任心和工作 质量。但在实际工作中，由于种种原因导致住院病人不 能及时正确的口服药物，影响了治疗效果。针对此次不