住院期间患者外出风险告知书

住院期间患者外出风险

告知书

-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

住院期间患者外出风险告知书

尊敬的患者：

医护人员向您及其家属告知如下：

1.患者在住院期间严禁外出，宜安心治疗；

2.特告知患者外出的风险：病情加重或恶化、原有治疗取得结果的丧失、失去最佳诊治疾病的时机、摔伤、猝死，以及其他不可预知的意外风险所致的伤残、死亡等。

本人及其家属明白及完全了解外出的危险包括上述医疗风险及其它不可预知的意外风险，本人自愿承担外出一切风险和后果。如自行外出期间发生不良后果本人在此免除所有医务人员和医疗机构的一切责任。

本人已被告知外出期间如有意外时应立即拨打120并与所住院科室取得联系，以便得到及时治疗。

联系电话：

患者或其家属签名：

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