苏州地区工程质量监督申请书
附件水1(FJS001)：
工程质量监督申请书
苏州市交通工程质量监督站：
项目即将申请开工，按照《建设工程质量管理条例》、《水运工程质量监督规定》等规定，特申请办理工程质量监督手续。现提供该工程概况和有关资料（见附表），请审核并给予办理。
附表1：质量监督申请资料表
申请单位：（章）
年月日
附表1：质量监督申请资料表(BS001)
项目基本情况一览表(BS002)
联系人：联系电话：填报日期：
太仓润禾码头项目主要结构物工程一览表(BS003) 项目名称：
联系人：联系电话：填报日期：
附表4
项目施工合同段一览表(BS004)
附表5
项目监理合同段一览表(BS005) 项目名称：
联系人：联系电话：填报日期：
附表6
建设单位组织机构情况表(BS006)
联系人：联系电话：填报日期：
附表7
项目监理单位人员情况一览表(BS007)
联系人：联系电话：填报日期：
1 / 1
附表8
太仓润禾码头一期工程项目施工单位人员情况一览表(BS008)
联系人：联系电话：填报日期：
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附表9质量监督申请资料检查记录表(BS009) 工程名称：
质量监督通知书
（格式及示例）
、
工程名称：
监督单位：江苏省交通运输厅工程质量监督局
二O一五年9月3日
：
根据国务院《建设工程质量管理条例》、交通部《水运工程质量监督规定》，受江苏省交通运输厅委托，我局受理的质量监督申请。我局将按下述监督计划由、等同志组成质量监督组对该工程进行质量监督。
本项目监督负责人为同志。
联系方式：苏州市桐泾南路298号
联系电话：2 邮政编码：215000
监督工作计划
一、监督依据
（一）交通部令2000年第3号《水运工程质量监督规定》（二）交通部令2008年第1号《航道工程竣工验收管理办法》
（三）《水运工程质量检验评定标准》(JTS257-2008)及相关标准、规范；
（四）交质监发[2008]52号《关于印发公路水运工程质量安全督查办法的通知》
（五）质监水字[2007]8号《关于印发《水运工程重点建设项目质量鉴定办法》(试行)的通知》
（六）工程有关合同文件、工程设计文件。
二、监督范围
太仓润禾码头一期工程及相关配套设施等工程质量和工程建设从业单位的质量行为。
质量监督期：自办理水运工程质量监督申请手续之日起至工程保修期届满为止。
建设工程质量、进度施工检查表.doc
项目名称：工程类别：建设工程质量、进度施工检查表 施工单位：检查日期： 建筑面积：结构形式：在施部位： 序 检查项目号 施工方案1 技术交底2土方回填3砌筑工程4模板工程5钢筋工程 混凝土6 工程 扣分标准 施工方案内容具有针对性、指导性。不符合扣1～2分 安全技术交底内容全面，有针对性，履行签字。不符合扣 3 分 土方填土前应将基坑（槽）底或地坪上的垃圾等杂物清理干净。 不符合扣 1～ 2 分 回填土的质量有无杂物，粒径是否符合规定，不符合扣1～2 分 回填土应分层铺摊。回填上每层至少夯打三遍。打夯应一夯压半 夯，穷夯相接，行行相连，纵横交叉。不符合扣1～2 分 顶面标高表面平整度符合规范要求。不符合扣1～2分 随回填土同步取样，及时试验。不符合扣1～2 分 砌筑用砖、砂、水泥品种、规格、强度符合设计要求，并有相应 的出厂合格证、试验单等。不符合扣2～5 分 砂浆配合比正确，配合比标牌悬挂到位。不符合扣1～2 分 砌筑前，基础墙或楼面清扫干净，洒水湿润。不符合扣1～2 分 留槎：外墙转角处应同时砌筑。内外墙交接处必须留斜槎，槎子 长度不应小于墙体高度的2/3 ，槎子必须平直、通顺。不符合扣 1～2 分 墙体拉结筋放置位置、规格、数量正确。不符合扣1～2 分 组砌方法正确，过梁安装位置、规格正确。不符合扣1～2 分 模板及其支撑严格按照施工工艺标准执行，必须具有足够的强 度、刚度和稳定性。不符合扣2～5分 模板接缝处应严密，预埋件应安置牢固，缝隙不应漏浆，应小于。 不符合扣 1～ 2 分 模板与混凝土的接触面应清理干净，模板隔离剂应涂刷均匀，不 得漏刷或沾污钢筋。不符合扣1～2分 模板平整度及起拱达规范要求。不符合扣1～3 分 梁截面尺寸正确。不符合扣1～ 3 分 钢筋有出厂报告及进场复检报告。不符合扣2～5 分 钢筋的级别，型号、形状、尺寸及数量是否与设计图纸。不符合 扣2～5分 钢筋绑扎无跳扣、漏扣，绑扎位置正确。不符合扣1～5 分 马蹬、垫块强度、规格、间距符合要求。不符合扣1～2 分 混凝土塌落度正确，现场具备塌落度检查工具并按规定检测塌落 度。不符合扣 1～ 3 分 混凝土浇筑有专人旁站，木工、钢筋工现场看护到位。不符合扣 1～3 分 满扣得 分分分 10 10 10 10 10 10
建设工程质量安全监督备案申报表
建设工程质量安全监督备案申报表
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
一建设工程质量安全监督备案申报表 监督备案号： 建设工程质量安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） (申报单位) 申报日期： 常州市新北区建设工程质量安全监督站制
申报说明 一、申报程序 1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。 2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。 3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。 5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。 二、填报说明 1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
农产品地理标志产品品质鉴定抽样检测技术规范
农产品地理标志产品品质鉴定抽样检测技术规范 第一条为规范农产品地理标志产品品质鉴定抽样和检测工作，依据《农产品地理标志管理办法》、《农产品地理标志产品品质鉴定规范》、《农产品地理标志产品品质鉴定检测机构管理办法》相关规定，制定本规范。 第二条承担农产品地理标志产品品质鉴定的检测机构，须经农业部农产品质量安全中心（简称“部中心”）审查合格并签订资质委托协议后方可开展相应的登记产品抽样检测工作。 第三条农产品地理标志产品品质鉴定检测机构接到检测任务后，应当及时安排专业抽样人员按照规定抽样程序和方法进行抽样。抽样人员在抽样过程中须携带专用抽样单（抽样单格式见附录）和相关抽样证明性文件，实行持证抽样。 第四条现场抽样过程中，应当根据种养殖产品区域大小和分布特点，合理布设采样点。所抽样品要能够代表整个登记产品生产区域范围内所有产品的总体情况。 第五条各类产品具体的抽样方法和抽样数量，由接受任务的检测机构商申请登记产品所在省级农产品地理标志工作机构共同确定。 部中心根据登记产品抽样工作需要，适时组织制定分类别的登记产品抽样细则。 第六条抽样人员和登记申请人对抽取的样品真实性、代表性和有效性进行确认并负责。样品按规定进行适当的前处理后在
现场进行加贴封条，并由抽样人员、登记申请人同时在封条上和抽样单上签字确认。 第七条抽样单一式四份。一份随检测报告上报，其余三份分别由登记申请人、检测机构、省级农产品地理标志工作机构留存。 第八条检测机构收到样品后，应当依据申请登记产品的质量控制技术规范中相关可量化品质指标进行检测。 第九条检测结果全部合格，则判定其产品符合相对应的质量控制技术规范要求。部分指标不符合其产品质量控制技术规范，或者产品具备其他典型可量化品质特性的，可建议申请人根据检测结果修改其产品质量控制技术规范。 第十条检测机构应当根据检测结果及时出具《农产品地理标志产品品质检测报告》，检测报告一式四份。一份交由登记申请人随申报材料上报，另外三份分别由登记申请人、检测机构和省级农产品地理标志工作机构留存。 第十一条检测机构对检测结果和出具的检测报告负责。检测机构接到登记申请人有关检测结果异议后，应当及时进行复检，并在规定时间内将复检结果通知登记申请人和省级农产品地理标志工作机构。 第十二条本规范由农业部农产品质量安全中心负责解释，自发布之日起施行。
工程质量监督申请书
[申请书式样] 工程质量监督申请书 编号：200 — 工程名称： 申请单位： 申请日期：年月日
说明： 一、本申请书由工程项目建设单位在申办《施工许可证》前三十日填写一式三份，报工程质量监督机构审核。 二、申报本《申请书》的同时，应提供以下有关资料（应加盖材料提供单位公章）一份： 1、项目建设(含立项、预可、工可、初步设计、施工图设计等)批复文件。 2、批准的全套施工图设计文件[原件]。 3、招标（资格预审）文件规定的监理、施工等单位项目主要人员资格审查强制履约标准（即主要人员最低限度要求）一览表。 4、工程设计、监理、施工等单位招投标情况总结。 5、建设单位(项目法人) 报备文件，建设单位工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。 6、设计单位资质证明(资质证书、营业执照) ，设计合同副本，设计单位工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。 7、施工单位资质证明(资质证书、安全生产许可证、营业执照)，施工合同副本，施工单位项目经理部印章启用文件，施工项目部岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意变更批复文件[原件]）。 8、监理单位资质证明(资质证书、营业执照) ，监理合同副本，监理单位驻地办公室印章启用文件；驻地办岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意变更批复文件[原件]）。
质量鉴定申请书
质量鉴定申请书 质量鉴定申请书一：工程质量鉴定申请书申请人: ××××,男,汉族, 住北京, 电话:委托代理人: xx-x xx-xxx-xxx-xx 电话: 1xx-xxx-xx7被申请人：××××，男，汉族，电话：××××××××申请事项:申请对申请人与被申请人之间因建设工程施工合同所引起纠纷一案作工程质量的鉴定.事实和理由:200×年××月××日申请人与被申请人签订书面合同，由被申请人承建。 由于被申请人在施工过程中极其不负责任，没有严格按照施工要求进行施工建设，导致申请人的厂房，车间以及一些其他工程项目出现坍塌，墙体剥落，等等一些其他严重的质量问题。 该工程已建成二年了。 致使该项工程租不出去，无法使用。 给申请人造成无法弥补的经济损失。 现向贵院申请进行工程质量鉴定检测，请予以安排。 鉴定的内容清单：1、厂区内××个消火栓;2、××修理车间顶棚与墙面结合处密封不严;3、××修理车间顶棚中间凹陷，顶棚彩钢板露出内泡沫，顶棚彩钢板之间封闭不严，整个车间漏水导致机器设备受损;4、××修理车间内设三间办公室及一间库房顶棚漏水，墙体下沉，墙面断裂;5、××修理车间内的地面，厂区内水泥地面;6、××办公室顶棚与墙面结合处，顶棚彩钢板，墙面装修;7、××仓库中间顶棚(已自行修补)，南一间的顶棚凹陷，地面中间裂纹，南两间的东墙体断裂;8、××三间办公室的墙顶的墙皮装修脱落，门锁损坏;9、××地面里面高，门口低，污水倒流，小
便池不下漏;10、××房地面的质量问题，门和窗户已烂。 质量鉴定申请书二：工程质量鉴定申请书（399字）申请人：xxxxxxx 房地产开发有限公司住所地：xxxx市xxx路xxx三楼。 法定代表人：xxx 董事长被申请人：河南xxx建设集团有限公司住所地：河南省xx市xx区xx路西段。 法定代表人：xxx 董事长申请事项：请求依法对被申请人根据与申请人签订的《建设工程施工合同》所承建的xxxx11#、13#、14#、15#、16#、17#房屋出现墙体裂缝的具体原因进行鉴定。 事实与理由：申请人与被申请人建设工程施工合同纠纷一案，因被申请人承建的xxxx11#、13#、14#、15#、16#、17#住房交付使用后，部分房屋出现墙体裂缝现象，申请人与被申请人对于墙体裂缝的责任主体存在争议。 鉴于房屋墙体裂缝的原因直接影响到本案审理判决结果，为了能准确查明案件事实，确保判决的合法性、公正性，申请人特请求人民法院委托相关部门对上述请求鉴定事项作出公正合法的鉴定此致xxx 市人民法院申请人:xxx房地产开发有限公司质量鉴定申请书三：产品质量鉴定申请书（227字）申请人：xx法定代表人：xx请求事项：请求法院组织对AA窗饰产品（深圳）有限公司交付给申请人的电动百叶帘组件中的电机和控制器进行鉴定，以确认为不合格产品。 事实及理由：AA窗饰产品（深圳）有限公司与申请人纠纷案，贵院已受理，案号为（2010）深南法民二初字第333号。
产品质量鉴定申请.
产品质量鉴定申请 2012-12-16 产品质量鉴定申请 质量鉴定有以下几个特征： 1、只有省级和国家质量技术监督行政部门可以接受质量鉴定申请;质量鉴定由上述质量技术监督行政部门指定鉴定组织单位组织实施。 2、质量鉴定对争议产品而言，没有争议的产品质量鉴定，不适用。 3、质量鉴定的产品状况多是已经磨损、损坏、失去使用性能的产品，因此将鉴定产品的内在质量状况与合同或产品标准要求比较，不能说明产品的质量问题是什么原因、由谁造成的，因此，产品质量鉴定一项对产品质量问题的"诊断"工作，它区别于仲裁检验。 4、质量鉴定的技术工作由质量鉴定组织单位组织技术专家进行，由专家组对产品进行调查、分析、判定，出具质量鉴定报告。 1.申请人 省级以上质量技术监督部门负责指定质量鉴定组织单位承担产品质量鉴定工作。质量鉴定组织单位可以是产品质量检验机构，也可以是科研机构、大专院校或者社会团体。 向省级以上质量技术监督部门提出产品质量鉴定申请的申请人，是指司法机关，仲裁机构，处理产品质量纠纷有关社会团体，产品质量争议双方当事人以及质量技术监督部门或者其他行政管理部门。 2.不予受理 质量技术监督部门对下列产品质量鉴定申请不予受理：一是申请人不符合上述规定的;二是未提供产品质量要求的;三是产品不具备鉴定条件的;四是受科学技术水平限制，无法实施鉴定的;五是司法机关、仲裁机构已经对产品质量争议作出生效判决和决定的。 3.产品质量鉴定委托书 申请人应当与质量鉴定组织单位签订委托书，明确产品质量鉴定的委托事项，并提供所需要的有关资料。产品质量鉴定委托书包括以下事项和内容：(1)委托质量鉴定产品的名称、规格型号、出厂等级、生产企业名称、生产日期、生产批号;(2)申请人的名称、地址及联系方式;(3)委托质量鉴定的项目和标的;(4)完成产品质量鉴定的时间要求;(5)产品质量鉴定的费用、交付方式及交付时
工程质量监督申请书(A)
工程质量监督申请书(A)
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工程质量监督申请书 公路工程质量监督站： 沥青路面微表处处理工程项目即将申请开工报告，按照《建设工程质量管理条例》和《公路工程质量监督规定》，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件： 1．项目基本情况一览表（表一）、项目业主组织机构情况表（表二）、监理机构人员情况表（表三）、施工单位主要人员情况表（表四） 2．初步设计批复、施工图设计等工程项目审批文件 3．设计、施工、监理等合同文件 4．从业单位的资质证明材料 5．其他要求提供的材料 （建设单位名称）（盖章） 2010 年 6 月21 日
表一： 公路工程基本情况一览表 项目名称沥青路面微表处处理工程 建设单位黑龙江省哈伊高速公路管理处 负责人刘尊勇电话 办公室电话 6 邮编及地址150526 工程简况要求简况中必须写明以下内容 1．工程总投资：4，808，100.00元 2．工程起止地点、里程：K243+400-K232+400 3．工程设计标准 4．工程开工时间、计划完工时间：2010-6-5——2010-7-25 标段施工单位名称起止桩号中标价项目经理电话 A3 甘肃路桥集团K243+400-K232+ 400 4808100 元 朱平 监理单位起止桩号 总监办主任 （或驻地高监） 电话备注 设计单位负责人备注
注：根据实际情况，可增加附表。 填报：填表日期：年月日表二 项目业主组织机构情况表 第页共页项目名称：沥青路面微表处处理工程 建设单位：黑龙江省哈伊高速公路管理处 姓名担任职务办公室电话手机备注（业务分工）项目负责人刘尊勇 副指挥孙剑波 工程部部长赵焕军 安全生产部部长吕鹏 协调部部长张宝亮 材供部部长韩建阁 办公室主任刘长鑫 监理部部长王晶 组织机构框图 项目负责人 副指挥 工程部部长安 全 生 产 部 部 长 协 调 部 部 长 材 供 部 部 长 办 公 室 主 任 监 理 部 主 任
建设工程质量监督申请书
建设工程质量监督申请书申报单位： 单位（单项）工程名称 是否是住宅小区工程□住宅小区工程名称
建设单位（公章） 申请日期：年月日 工程质量监督站（印章） 办结日期：年月日说明： 1、办理监督受理依据：《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》（国务院279号令）、《房 屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》（住建部5号令）、《建设工程质量检测管理办法》（住建部141号令）、《工程建设项目招标范围和规模标准规定》（国家计委3号令）、《辽宁省建设工程质量检查员管理办法》（辽住建发[2009]51号）、《大连市房屋建筑和市政基础设施工程施工 图设计文件审查管理办法》（大建勘设发[2005]45号）等。 2、最小受理单位是能独立设计、能独立施工、能独立发挥生产能力或使用效益的单位（单项）工程。 3、本书工程类别是指：1）居住建筑工程：地下车库、住宅、公寓、小区公建及其配套设施等； 2 ）公建工程：办公、教育、医疗、文化、体育、商业、交通、消防、司法 等建筑； 3）工业建筑工程：厂房、高新技术产业建筑、厂区内配套建筑（宿舍、食堂、 综合楼、变配电所、雨水泵房等）、构筑物等； 4 ）市政公用工程：城市道路、桥涵、排水、防洪、照明及其设施、城市建设 公用设施（供水、供气、供热、供电）等。 4、本书工程性质是指：新建、改建、扩建、装饰装修。 5、本书基础形式是指：按构造形式划分，如条形基础、独立基础、桩基础、筏形基础、箱形基础、桩 筏基础等。 6、本书结构形式是指：钢筋砼框架、框剪、剪力墙、短肢剪力墙、异形柱、框筒（柱筒）、筒中筒结 构以及砖木结构、砖混结构、钢结构等。 7、填写的工程名称、建筑面积、建筑高度、层数和结构形式等工程概况应与招标文件、施工图设计文件及审查合格 证、书一致，计划开、竣工日期依据施工合同填写，各参建单位名称必须写全称。
质量安全监督申请书(新)
公路工程质量安全监督 申请书 申请单位：(盖章） 申请时间：年月日 山西省交通建设质量安全监督局制
填写说明 1．本申请书由工程项目建设单位在办理施工许可前填报，一式两份送山西省交通建设质量安全监督局办理工程质量安全监督手续； 2．本申请书由申请单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐； 3．申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。 4.路面、交安、机电、房建、绿化工程招标完成后，及时补充完善。
公路工程质量安全监督申请书 闻喜县交通运输工程基本建设质量监督站： 工程项目开工前各项准备工作已完 成。按照交通部《公路工程质量监督规定》、《公路工程质量管理办法》 和《公路水运工程安全生产监督管理办法》的要求，现提供该工程项目相 关资料（见附件），申请对工程质量、安全进行监督，请予以办理有关手续。 附件一：建设依据，工程概况，主要结构及构造物情况，项目法人、设计单位概况，监理单位和施工单位一览表，监理单位情况，施工合同段划分及主要工程数量及安全生产监控重点，施工单位现场主要人员备案登记表，监理工程师信息备案登记表。 附件二：其他资料 申请单位：（全称、盖章） 年月日 注：申请单位应提交正式申请文件1份，监督申请书2份。附件二的其他资料为：①初步设计批复文件、施工图设计批复文件复印件；②施工及监理合同副本；③建设、设计、监理、施工单位质量、安全保证体系组织机构框架及工作流程图；④设计、监理、施工单位资质证明材料；⑤施工单位安全生产许可证复印件；⑥建设、监理、施工单位安全生产领导机构设立文件；⑦施工单位三类人员安全生产考核合格证复印件及汇总表。⑧施工、监理单位工伤保险等资料复印件。⑨各参业人员安全责任合同。
建设工程施工质量检查表
附件3 2016年节后复工安全质量检查表 受检工程基本情况表（表一）工程所在省（市、县）： 单位工程名称 建筑面积平方米建筑层数 结构类型形象进度 质量责任主体和有关机构 单位单位名称单位资质项目负责 人姓名 法人代表授权及 质量终身制承诺 书签订情况 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 施工图审查 机构 质量检测机构 备注 检查组成员签字：检查日期：
施工现场工程参建责任主体行为检查表（表二） 序 号 检查项目检查内容评价 建设单位1 组织、督促施工、监理单位开展节后复工隐患 自查自纠情况 按规定组织、督促 未按规定组织、督促 □符合 □不符合2 办理质量安全监督手续情况检查监督注册登记表 □符合 □不符合3 施工图设计文件审查情况检查施工图设计文件审查资料 □符合 □不符合4 办理施工许可（开工报告）情况检查施工许可证（开工报告） □符合 □不符合5 按规定委托监理情况检查监理合同 □符合 □不符合6 组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况 按规定组织 未按规定组织 □符合 □不符合7 原设计有重大修改、变动的，施工图设计文件 重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合8 质量常见问题专项治理开展情况 任务书下达，方案、措施及检查公示， 已出现问题处理，主体、分户及竣工 验收对裂缝、渗漏等质量常见问题的 控制等 □符合 □不符合 施工单位9 节后复工隐患自查自纠和申请复工核查情况 按规定开展自查自纠 未按规定开展自查自纠 □符合 □不符合10 项目经理等关键岗位人员到岗履责情况 按规定到岗履责 未按规定到岗履责 □符合 □不符合11 施工组织设计或施工方案审批及执行情况 按规定审批并执行 未按规定审批或执行 □符合 □不符合11 质量常见问题专项治理方案编制及执行情况 按规定审批并执行 未按规定审批或执行 □符合 □不符合13 工艺工序及质量常见问题防治样板间（墙、块） 制度及施工技术可视化交底执行情况 按规定设置样板间（墙、块）并依此 进行可视化交底 未按规定设置样板间（墙、块）或未 依此进行可视化交底 □符合 □不符合14 质量问题和质量事故处理情况 处理及时，整改措施有效 未按规定处理 □符合 □不符合15 对工程裂缝、渗漏等质量常见问题防控措施检 查验收情况 按规定检查验收并督促整改落实 未按规定检查验收并督促整改落实 □符合 □不符合
工程质量监督申报书
______________工程质量监督申报书新邵县工程质量监督站； 单位经批准（新建、扩建、改建）_工程，按照《建设工程管理条例》的规定，特向你站申报进行工程质量监督。现按工程预算造价工程质量监督费_________元，待工程竣工时，按工程决算造价增减，并提交工程情况及资料。 一、工程概况 工程名称，立项批准机关_________________、文_______________，建筑面积___________平方米，结构类型_________ ____、____________层，预算造价万元，工程地点_ 。 二、参建单位概况 建设单位法人代表__________________，项目负责人__________________、电话_________________；勘察单位名称：，资质等级__________、证书号_____________，项目勘察负责人___________、证书号_______________；设计单位名称____________________、资质等级______、证书号_______________，项目注册设计师_____________、注册号_______________、注册结构师_________、注册号_______________；监理单位名称___________________、资质等级______、证书号_________________，总监理工程师_________、电话_______________；施工单位名称__________________、资质等级__________、证书号_________________、项目经理___________、注册号_________________； 三、提交的文件资料（当面核对原件及复印件，当复印件与原件相符合时，可交复印件）； 1、工程规划许可证； 2、施工、监理单位资质等级证书及中标通知和业务； 3、施工图设 计文件审查意见；4、外阜、外省、境外施工安装企业承包审批文件；5、不实行监理的建设单位管理资质证书；6、其他； 登记编号：申报建设单位（章） 日期：年月日年月日 建设工程质量监督机构（章） 本申报书一式四份；建设单位、监理单位、施工单位、质监站各一份；
建设工程质量监督注册申请表
新开工程报监登记一览表工程名称建筑面积工程地点工程类别结构类型层数 工程规划许 可证证号图审合格书编号工程实际开工时间——预计竣工时间 建设单位法定代表人及 电话项目负责人及 电话 经办人及 电话 勘察单位单位资质等级及证书编 号法人代表及电话项目负责人及电话 设计单位单位资质等级及证书编 号法人代表及电话项目负责人及电话 施工单位单位资质等级 及证书编号法人代表及电 话 项目负责人 及电话 取样员、证 号及电话 监理单位单位资质等级 及证书编号法人代表及电 话 项目负责人 及电话见证员及证号
检测单位技术负责人及电话检测合同备案编号及备案时间 填报时间： LZJ01 建设工程质量监督 注册申请表 工程名称 监督注册编号 注册日期 山东省建设工程质量监督总站监制
填写说明 一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工 程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。 二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。 三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。 四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号”填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。 五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。 六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。 七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。
建设工程质量监督申报表
建设工程质量监督申报所需材料 1. 建设工程质量监督申报表。(1份,到质监站领取或网上下载。必须填写完整并加盖建设单位公章)；已交质监费发票复印件。 2．工程设计图纸、工程勘察报告〈原件〉;施工图设计文件审查意见书、审查回复材料、审查合格书、抗震设防审查证书。(复印件各１份) 3．监理、施工中标通知书及施工合同备案通 知书。(原件和复印件各１份） 4. 建设单位法人对工程项目负责人出具的授权委托书； 5、工程监理项目组织机构人员表(必须符合GB５０319-2000《建设工监理规范》、通建工［2007]7７号、建设部建建［2０00］211号“见证取样和送样规定”文件要求,加盖监理机构公章);施工企业(土建、桩基、钢结构等）项目组织机构人员表(包括:项目经理、技术负责人、施工员、质检员、取样员、资料员加盖施工企业公章）；质量检查员、资料员、取样员、见证员证书原件（压证)。 说明：１-5项材料全部齐全后到质监站办理监督申报；地点：海门市珠江路５8５号二楼办公室内;联系电话:8２213679. 办理质监手续的有关规定 一、对监理人员资格及配备要求 根据南通市建设局通建工[２０07］77号文件精神,监理企业应根据所承担的监理任务，组建监理机构。监理机构一般由总监理工程师、专业监理工程师和监理员组成，
1、大中型小区工程(含工业）：施工单位至少配备土建，安装质检员一名,取样员一名，资料员一名。 2、其它工程：一名质检员最多担任2项工程的质检工作,一名取样员最多担任2项工程的取样工作,一名资料员最多从事2项工程的资料工作。 3、从事质检员、取样员、资料员工作所属的单位必须与该工程项目的中标单位 一致。 ４、在大中型小区工程(含工业）中担任质检员,取样员，资料员后不得在其它工程项目中担任质检员，取样员,资料员。 三、未经建设主管部门考核的监理员、取样员、资料员不得从事相应的工作。 海门市建筑工程质量监督站 二０0八年二月?建设工程质量监督档案ZＪ1:建设工程质量监督申报表 建设工程质量监督申报表 工程名称(按设计文件中的工程名称具体填写） 工程地点(所建工程的具体地址)
公路工程质量安全监督 申请书
（项目名称） 公路工程质量安全监督 申请书 申请单位：（盖章） 申请时间：年月日
填写说明 1．本申请书由工程项目建设单位在办理施工许可前填报，一式两份送大同市交通建设工程质量监督站办理工程质量、安全监督手续； 2．本申请书由申请单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐； 3．申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。
公路工程质量安全监督申请书 XX工程质量监督站： 工程项目开工前各项准备工作已完成。按照交通部《公路工程质量监督规定》、《公路工程质量管理办法》和《公路水运工程安全生产监督管理办法》的要求，现提供该工程项目相关资料（见附件），申请对工程质量、安全进行监督，请予以办理有关手续。 附件一：建设依据，工程概况，主要结构及构造物情况，项目法人、设计单位概况，监理单位和施工单位一览表，监理单位情况，施工合同段划分及主要工程数量及安全生产监控重点，施工单位现场主要人员备案登记表。 附件二：其它资料 申请单位：（全称、盖章） 年月日 注：附件二的其它资料为：①初步设计批复文件、施工图设计批复文件复印件；②设计文件（阅后退还）、施工及监理合同副本；③建设、设计、施工、监理单位质量、安全保证体系组织机构框架及工作流程图；④设计、施工、监理单位资质证明材料。⑤公路建设从业单位质量责任登记汇总表。⑥施工单位安全生产许可证复印件。⑦建设、监理、施工单位安全生产领导机构设立文件及机构主要人员身份证、毕业证、职称证复印件。⑧施工单位三类人员安全生产考核合格证复印件及汇总表；监理单位安全环保监理工程师培训证复印件。⑨施工单位意外伤害保险合同等资料复印件。
人防工程质量监督注册申请书
RFZJ 人防工程质量监督注册申请书 工程名称: 建设单位: 监督单位:
昆明市人防监督管理处制 人防工程质量监督注册申请书 昆明市人防监督管理处： 依据《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《人民防空工程质量监督管理规定》等法律、法规的规定，按照人防工程建设的法定程序，兹向你处申报人防工程质量监督。我单位对所提供的有关文件、资料的真实性负责，同时对人防工程质量依法承担责任与义务。 申请单位（公章）： 年月日
人防工程参建各方的责任和义务 １、建设单位 建设单位应依法实行招标发包，并将人防工程发包给依法中标的承包单位，不得将工程肢解；应当依法对人防工程建设项目的设计、施工、监理单位进行招标，签定合同，明确质量责任；应根据人防工程特点配备相应的质量管理人员，或按规定委托人防工程监理；应在人防区域底板动工前20天，办理人防工程质量监督注册手续；按照合同约定，建筑材料、建筑构配件和防护设备由工程承包单位采购的，建设单位不得指定厂家、供应商；合同约定属于建设单位提供的材料必须符合国家技术标准、设计文件的要求，并对其质量承担责任；修建防空地下室选用的防护（化）设备，必须符合国家规定的标准。施工过程中必须按审核批准的防空地下室施工图设计文件和国家强制性标准的要求施工，因故确需变更设计的，必须经原设计文件审批部门批准。施工中按照国家现行的技术标准组织检查验收，人防工程具备竣工条件后及时组织勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收。
竣工验收合格后报请人防工程质量监督机构进行竣工验收监督，待人防工程质量监督机构对竣工验收进行监督检查并符合要求后，十五个工作日内由建设单位携带有关资料到市人防主管部门提交防空地下室竣工资料并办理备案手续备案。竣工备案未获准通过，不得擅自使用，一旦使用将由建设单位承担相应责任。建设单位应按国务院《建设工程质量管理条例》和《人民防空工程建设管理规定》，建立并落实项目法人责任制。 ２、施工单位 施工单位应在本企业资质等级许可的范围内承揽人防工程，禁止将工程非法分包、转包；应与建设单位签定合同，明确各方的质量责任义务；应建立健全质量保证体系，落实质量责任制；应按人防工程设计文件和国家强制性标准施工，不得偷工减料，不得擅自更改设计文件；应按规定对用于人防工程的建筑材料、构配件和防护（化）设备进行检验，不合格的不得使用；人防工程主体必须由总包单位自行完成；人防工程质量必须达到国家质量验收规范及评定标准的要求；人防工程竣工应具备完整的工程技术资料、竣工图，
工程质量监督申请书
［申请书式样］ 工程质量监督申请书 编号：200 — 工程名称：_______________________________ 申请单位：_______________________________ 申请日期：______ 年______ 月______ 日
说明： 一、本申请书由工程项目建设单位在申办《施工许可证》前三十日填写一式三份，报工程质量监督机构审核。 二、申报本《申请书》的同时，应提供以下有关资料（应加盖材料 提供单位公章）一份： 1、项目建设（含立项、预可、工可、初步设计、施工图设计等）批复文件。 2、批准的全套施工图设计文件［原件］。 3、招标（资格预审）文件规定的监理、施工等单位项目主要人员资格审查强制履约标准（即主要人员最低限度要求）一览表。 4、工程设计、监理、施工等单位招投标情况总结。 5、建设单位（项目法人）报备文件，建设单位工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。 6 、设计单位资质证明（资质证书、营业执照），设计合同副本，设计单位工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。 7、施工单位资质证明（资质证书、安全生产许可证、营业执照），施工合同副本，施工单位项目经理部印章启用文件，施工项目部岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意变更批复文件［原件］）。 8、监理单位资质证明（资质证书、营业执照），监理合同副本，监理单位驻地办公室印章启用文件；驻地办岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意
工程质量监督申报表(空白模板)
工程质量监督申报表 建设工程质量监督站： 我单位经批准（新建、扩建、改建）工程，按照《建设工程质量管理条例》的规定，特向你站申报办理工程质量监督手续。 一、工程概况 工程名称，立项批准机关、批准文号，建筑面积平方米，结构类型、层数层，工程预算造价万元，工程地点。 二、参建单位情况 三、提交的文件资料： 1、长沙住房和城乡建设委员会建设工程质量监督注册备案审批受理申请表； 2、工程质量监督申报表； 3、五方责任主体项目负责人工程质量终身责任承诺书及五方责任主体法定代表人授权书。 申报单位（盖章）经办人： 受理单位（盖章）
工程质量监督申报表 建设工程质量监督站： 我单位经批准（新建、扩建、改建）工程，按照《建设工程质量管理条例》的规定，特向你站申报办理工程质量监督手续。 一、工程概况 工程名称，立项批准机关、批准文号，建筑面积平方米，结构类型、层数层，工程预算造价万元，工程地点。 二、参建单位情况 三、提交的文件资料： 1、长沙住房和城乡建设委员会建设工程质量监督注册备案审批受理申请表； 2、工程质量监督申报表； 3、五方责任主体项目负责人工程质量终身责任承诺书及五方责任主体法定代表人授权书。 申报单位（盖章）经办人： 受理单位（盖章）
工程质量监督申报表 建设工程质量监督站： 我单位经批准（新建、扩建、改建）工程，按照《建设工程质量管理条例》的规定，特向你站申报办理工程质量监督手续。 一、工程概况 工程名称，立项批准机关、批准文号，建筑面积平方米，结构类型、层数层，工程预算造价万元，工程地点。 二、参建单位情况 三、提交的文件资料： 1、长沙住房和城乡建设委员会建设工程质量监督注册备案审批受理申请表； 2、工程质量监督申报表； 3、五方责任主体项目负责人工程质量终身责任承诺书及五方责任主体法定代表人授权书。 申报单位（盖章）经办人： 受理单位（盖章）
建设工程质量安全监督备案申报表
建设工程质量安全监督备案申报表 监督备案号： _______________ 建设工程质量安全监督备案 申 报 表 工程名称： _______________________________ 建设单位：______________________________ （盖章） （申报单位） 申报日期： _____________________________
市新北区建设工程质量安全监督站制 申报说明 一、申报程序 1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。 2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。 3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。 5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日退回备案资料并说明理由。 6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日发出《建设工程质量安全监督通知书》。 二、填报说明 1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
质量监督申请书格式
公路水运工程质量监督申请书 南充市交通运输局公路水运质量监督管理分站： 工程项目即将申请开工报告，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》和《四川省公路水运工程质量监督实施细则》等规定，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件：1-1 项目基本情况一览表 1-2 项目业主组织机构情况表 1-3监理机构人员情况表 1-4各合同段施工单位主要人员情况表 1-5其他有关资料 年月日 质量监督机构审核意见 南充市交通运输局公路水运质量监督管理站 年月日 附件1-1 工程 项目基本情况一览表 项目名称 建设单位 负责人电话
办公室电话邮编及地址邮编：地址： 工程简况要求简况中必须写明以下内容 1、工程总投资 预算总金额：万元，平均每公里造价元，其中：建筑安装工程费元。 2、工程起止地点、里程 路线起于 止于 3、工程设计标准 道路等级： 计算行车速度：公里/小时 路面类型： 荷载等级：公路级 路面结构设计基准期：年 4、工程开工时间、计划完工时间 工程开工时间：年月日 计划完工时间：年月日 标段施工单位名 称 起止桩号中标价项目经理电话
监理单位起止桩号监理处（组）长电话备注设计单位负责人电话备注 填报：填表日期：2014年月日附件1-2 项目业主组织机构情况表 项目名称： 建设单位：营山县荣达公路建设有限责任公司 姓名担任职务手机办公室电话备注（分管工程）
组织机构框图 项目负责人 技术组协调组 填报：填表日期：2014 年1 月06 日
工程监理机构人员情况表第监理处（组）第页共页建设单位：营山县荣达公路建设有限责任公司填表时间：2014 年 01 月06 日 监理单位： 总监：电话： 起止桩号： 办公室电话：邮编及地址： 投标承诺实际进场 序号投标拟任职 务 姓名性别年龄职称 监理资格证编 号 （培训证） 是否进行 执业登记 序 号 实际进场任 职 姓名性别 年 龄 职称 监理资格证编 号 （培训证） 是否进 行 执业登 记 1 1 2 3 4 填报：复核：总监： 5
质量监督申请书及附件
第一部分 质量监督手续办理用表
附件1-1 项目工程质量监督申请书 申请单位：（公章） 申请时间：年月日
申请质量监督手续文件目录 一、质量监督申请书 1-1 关于对项目进行工程质量监督的申请 附表1 项目基本情况一览表 附表2 项目主要结构物工程一览表 附表3 项目施工合同段一览表 附表4 项目监理合同段一览表 附表5 项目业主组织机构情况表 监理单位人员情况表 施工单位人员情况表 外省入川公路水运监理企业入川从业登记通知书 外省入川公路水运试验检测机构入川从业登记通知书 二、质量责任登记表 1 公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表 2 公路建设项目法人工程质量责任登记表 3 公路建设项目代理建设管理单位工程质量责任登记表 4 公路建设项目勘察单位工程质量责任登记表 5 公路建设项目设计单位工程质量责任登记表 6 公路建设项目施工单位工程质量责任登记表 7 公路建设项目监理单位工程质量责任登记表 8 公路建设项目试验检测单位工程质量责任登记表 9 公路建设项目专业分包单位工程质量责任登记表 三、基本建设程序审批文件 1 预可批复文件 2 工可批复文件 3 初步设计批复文件 4 施工图设计批复文件（附批复的施工设计图纸） 5 工程实体进度计划及资金投放计划
四、监理单位有关文件 1 监理合同 2 监理单位资质证书 3 监理工作计划 4 监理人员资格证书 五、施工单位有关文件 1 施工承包合同 2 施工单位资质证书 3 人员资格证书
附件1-1-1 关于对项目 进行工程质量监督的申请 凉山州公路工程质量监督分站： 公路工程项目拟于近期开工，前期工作已经准备充分，按照国家《建设工程质量管理条例》、交通运输部《公路工程质量监督规定》等规定，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请对该项目进行工程质量监督。 附件：1.质量监督申请附表 2.质量责任登记表 3.基本建设程序审批文件 4.参建单位合同文件 申请单位（公章） 年月日
建设工程质量监督申报所需材料
建设工程质量监督申报所需材料 1.建设工程质量监督申报表。（1份，到质监站领取或网上下载。必须填写完整并加盖建设单位公章）；已交质监费发票复印件。 2.工程设计图纸、工程勘察报告〈原件〉；施工图设计文件审查意见书、审查回复材料、审查合格书、抗震设防审查证书。（复印件各1份） 3.监理、施工中标通知书及施工合同备案通 知书。（原件和复印件各1份） 4.建设单位法人对工程项目负责人出具的授权委托书； 5.工程监理项目组织机构人员表（必须符合GB50319-2000《建设工监理规范》、通建工]2007 ] 77号、建设部建建[2000 ] 211号“见证取样和送样规定”文件要求加盖监理机构公章）；施工企业（土建、桩基、钢结构等）项目组织机构人员表（包括：项目经理、技术负责人、施工员、质检员、取样员、资料员加盖施工企业公章）；质量检查员、资料员、取样员、见证员证书原件 （压证）。 说明：1-5项材料全部齐全后到质监站办理监督申报；地点：海门市珠江路 585号二楼办公室内；联系电话：82213679. 办理质监手续的有关规定 、对监理人员资格及配备要求 根据南通市建设局通建工[2007]77号文件精神，监理企业应根据所承担的监理任务，组建监理 二、对质检员、取样员、资料员资格及配备要求 1、大中型小区工程（含工业）：施工单位至少配备土建，安装质检员一名，取样员一名，资料员一名。 2、其它工程：一名质检员最多担任2项工程的质检工作，一名取样员最多担任2项工程的取样工作，一名资料员最多从事2项工程的资料工作。 3、从事质检员、取样员、资料员工作所属的单位必须与该工程项目的中标单位一致。 4、在大中型小区工程（含工业）中担任质检员，取样员，资料员后不得在其它工程项目中担任质检员，取样员，资料员。 三、未经建设主管部门考核的监理员、取样员、资料员不得从事相应的工作。