乙脑疫情风险评估报告

?乙脑病毒 ?以脑实质炎症为主要病变的急性传染病

?蚊虫传播

?夏秋季

?高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征

?重症患者伴中枢性呼吸衰竭

?

病死率高达20%～50%，可留有后遗症 （一）传染源source of infection ：

? 人畜共患的传染病，

? 人或动物受感染后出现病毒血症

?

人感染后病毒血症期短，（一般少于五日）且血中病毒数量较少,因此病人和隐性感染者不是本病的主要传染源。

?猪为100%感染（仔猪），在人流行前2周，本病已在猪中广泛传播。猪是最重要的传染源

（二）传播途径route of transmission ：

蚊虫是本病的主要传播媒介。

三带喙库蚊.

蚊虫通过蚊卵传代，是乙脑病毒的长期储存宿主。

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蚊虫吸血→蚊肠内增殖→唾液腺→叮咬人和动物→人和动物被感染。

（三）人群易感性susceptibility：

?易感者susceptible person 普遍易感，但感染后呈隐性感染较多。

?感染后获得较持久的免疫力。

?患病为10岁以下儿童多见。

?近年儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，成人和老年人的发病率相对较高。

?小儿易患是血脑屏障不建全，

?血脑屏障受了破坏，患囊虫病的病人易感。

?疲劳，意外打击，淋雨等易患。养峰人易感。

?虫媒病毒300多种，20多种引起脑炎，53%乙脑抗体Igm阳性。（四）流行病学特征epidemiologic feature：

22°C以上温度蚊虫活跃，

蚊虫繁殖适宜.

雨量多、蚊虫孳生密度大。

散发性、地域性，广州、海南多见。

北方地区为七、八、九三个月。

背景----历史乙脑疫情概况

2011、2012年我市报告乙脑病例各2例，2013年我市报告乙脑病例共29例，比2011、2012年

发病数上升1350%。33例病例发病集中在8、9、10月，其中8月份9例、9月份20例、10月份4例。

2011-2013年乙脑病例月发病情况

?2013年29例乙脑病例分布于13个预防接种门诊辖区，金郝庄镇卫生院（8例）、唐园镇卫生院（6例）、松林镇卫生院( 3例)、临清市第二人民医院（2例）、烟店镇卫生院（2例）、临清市人民医院（1例)、康圣庄镇卫生院（1例）、

?临清市第四人民医院（1例）、魏湾镇卫生院（1例）、尚店镇卫生院（1例）、潘庄镇卫生院（1例）、大辛庄办事处卫生院（1例）和新华办事处卫生院（1例）。

?经调查，大部分病例居住地附近有养猪场、污水沟、坑洼地死水塘等，适宜蚊虫孳生。

?经统计，0-7周岁发病病例为6例（占

20.69%），15岁以上发病病例为23例（占79.31%）。发病以成人居多，且均无乙脑疫苗接种史。

背景----2014年乙脑疫苗接种监测信息

?据山东省免疫规划信息系统显示，截至2014年7月31日，我市8月龄-6周岁儿童乙脑第一

剂次的平均接种率为53.24%，其中最高接种率为95.21%，最低接种率为26.87%

?乙脑第二剂次的平均接种率为40.64%，其中最高接种率为99.53%，最低接种率为8.30%。疫情风险评估结果

?结合以上资料显示：我市乙脑发病呈明显季节性，主要集中在8、9月份发病。目前处于乙脑发病的流行高峰期，结合近年乙脑疫情特点、乙脑疫苗接种情况、气候环境因素等综合因素，8月份可能发生乙脑散发疫情。判定乙脑发生可能为“中”，发生后果严重性为“高”，综合判定风险等级为“中等风险”，予以密切关注。

风险管理建议

?1．加强疫情监测报告。要求各医疗卫生机构严格按照《全国流行性乙型脑炎监测方案》做好主动监测工作，根据《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》规定的时限，及时报告疫情，做到早发现、早报告。

?2．及时调查处置散发疫情，防范聚集性疫情发生。散发疫情发生后市卫生局应及时组织市疾控中心工作人员对疫情进行调查，并根据市疾控中心的建议，划定疫点、疫区及应急接种人群范围，并在6小时内组织实施辖区内应急接种工作，以免发生聚集病例。

应急接种的实施

接种范围

?自然村：发生1例乙脑病例时，接种范围为以病家为中心方圆3公里。

?居民小区：发生1例乙脑病例时，接种范围以病家为中心方圆150米之内的楼层住户。

?集贸市场：发生1例乙脑病例时，接种范围为集贸市场内部以病家为中心方圆不超过500米。

乡镇驻地及城乡结合部发生1例乙脑病例时，其接种范围可参照以上三种情况划定。

?如病例为儿童，可对划定范围内的8月龄～15岁儿童实施应急免疫；若病例为成人，可对8月龄以上的所有人群实施应急免疫。其中，对农村疫点，如接种范围内有池塘、污水沟等蚊虫孳生地及养猪场的，无论病例年龄大小，均应以池塘、污水沟或养猪场为中心，对方圆500米内的8月龄以上人群全部实施应急接种；对接种范围内有饲养猪、鸭等家畜家禽等的，对居家8月龄以上人员进行应急接种。

疫苗选择：应急接种使用乙脑减毒活疫苗。

接种方式

总原则：目标人群的选择需要依据人群易感性资料。一旦确定了免疫接种的目标年龄组，对划定范围内的接种对象全部实施应急接种。应急接种时，不论既往免疫史及患病史，均接种一剂次乙脑减毒活疫苗。以病家为中心方圆3-5公里的人群，可实施查漏补种。查漏补种时，曾明确患过乙脑、已完成乙脑疫苗相应剂次免疫者无需接种。

?学校和托幼机构：当学校和托幼机构划为疫点或划为接种范围内时，若发生在农村，要对所有在校学生和教职工全部实施应急接种；若发生在城市，要结合人群免疫状况评估，视具体情况合理划定接种范围和方式。

?其他情况：当建筑工地、养猪场等集体单位划为疫点或划为接种范围内时，对所有务工人员开展应急接种。

?3．加强健康教育，做好防蚊灭蚊工作。要充分利用各种宣传资源开展多种形式的宣传教育，普及乙脑防治知识，加强个人防护，增强全民防病意识。大力开展爱国卫生运动，改善卫生环境，开展防蚊灭蚊工作，消灭蚊虫孳生地，切断传播途径。

?4.加强医护人员培训，提高乙脑病例的早期识别与诊断、救治能力。