最新 妇科常见病的诊断与治疗

妇科常见病的诊断与治疗

第一部分：医学知识医学知识医学知识医学知识

盆腔炎

总概论：盆腔炎系指内生殖器的炎症，包括子宫、输卵管、卵巢、子宫旁亿结缔组织及盆腔腹膜。炎症可局限于某一部位，或几个部位同时发生。根据发病过程和临床表现，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

急性盆腔炎

一、定义急性盆腔炎是指盆腔的急性化脓性炎症。

二、诊断1、近期内有流产或分娩感染史，妇产科手术操作或经期性交史，或慢性盆腔炎史。2、高热、寒战、头痛，下腹坠胀或剧烈疼痛，疼痛可向两大腿放射。3、妇科检查发现宫颈可有举痛，子宫稍大，压痛，活动受限。子宫两旁附件压痛明显，有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时，可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚，严重时呈冰冻样骨盆。

4、白细胞总数及中性粒细胞数均增高，血沉可增快。

5、后穹窿穿刺见到脓液可确诊。

三、治疗

1、一般治疗：注意休息，供给高蛋白易消化食物，纠正水电解质和酸碱平衡。

2、药物治疗：

1〉抗生素治疗：首选甲硝唑（0.4-0.6g每日）、青霉素（560-720万单位每日），病

情严重者则选用广谱抗生素，如头孢菌素类,静脉给药，用量要足，待症状消失后仍要给药1到2周，以巩固疗效，避免造成慢性盆腔炎。如高热不退，可酌情加用地塞米松（10mg每日）。

2〉口服可选用；阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片及妇炎康片、妇炎康复胶囊等药物治疗。

3〉手术治疗：如盆腔积脓、附件脓肿需手术治疗。

慢性盆腔炎

一、定义慢性盆腔炎指子宫内膜、输卵管、卵巢以及盆腔结缔组织的慢性炎症。

二、诊断

1、多有急性盆腔炎史。

2、主要表现为下腹部胀痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、经期前后、排便时加重。

3、由于盆腔淤血，可导致月经量增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连

阻塞可致不孕。病情长者可有神经衰弱。

4、体格检查发现宫颈多肥大或有炎症，子宫体多后位，活动受限或粘连固定。如为输卵管炎，则于子宫一侧或双侧可触及增粗的输卵管，索条状，有压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触到囊性、状如腊肠或不规则椭圆形肿物，活动受限。若有盆腔结缔组织炎时，宫旁一侧或两侧有片状增厚及压痛。

三、治疗慢性盆腔炎单一疗法效果较差，以采取综合治疗为宜。

1、物理治疗：常用炒盐热敷、超短波、离子透入等治疗。

2、组织疗法：胎盘组织液2-4ml肌注，每日或隔日一次。20-40次为一疗程。

3、抗生素治疗：除慢性盆腔炎急性发作者外，一般不用抗生素。可用左氧氟沙星片、阿奇霉素、甲硝唑等。

4、中药治疗：以清热解毒、活血化瘀为主。中成药：妇炎康片、妇炎康复胶囊、妇炎净片、止痛化症片等药物治疗。

5、手术治疗：有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。

四、预防

注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，及时治疗急性盆腔炎。

慢性宫颈炎

一、定义子宫颈炎症是生育年龄妇女的常见病，有急性与慢性两种。急性子宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生，临床以慢性宫颈炎多见。

二、病因慢性子宫颈炎多因分娩、流产、或手术损失子宫颈后，经细菌感染而引起，临床多无急性期。

三、诊断

1、白带增多，乳白色黏液状或黄色脓样，有时有血性白带。

2、可伴有腰、骶部疼痛、下坠赶感或痛经等。