中药学解表药归纳总结

解表药

1、含义:凡以发散表邪为主要功效,用以治疗表证得药物,称为解表药,又称发表药。

2、共性

(1)药性:多具有辛味,辛能发散,且药物大多质轻(多为花、叶类)而清轻上扬宣散;其归经主入肺、膀胱或肝经,偏行肌表。

(2)功效:使初入肌表之邪外散或从汗而解,而主具有发汗解表作用。

相关功效释义:

1)宣肺利尿:即具有恢复肺之通调水道功能,开肺气而利水湿得功效,适用于表证咳嗽气喘而有水肿.浮肿以上半身与面部为甚,小便不利,量少色深黄,腹部胀满,伴有咳嗽气喘或有寒热,苔白滑,脉浮滑,如麻黄桂枝等药物。

2)宣毒透疹:“肺合皮毛”,若外感表邪而致麻疹,风疹,疹子应出而未出或出而不畅

之时,采用辛散解表得药物,宣发其肺气,使疹毒之邪从皮毛透发于外,使疹出顺利,不致发生变证。

3)解表消疮:若疮疡初起而兼表证,则可通过解表药得开宣肺气、达表透邪之功以消解疮疡。

4)通窍止痛:指苍耳子、辛夷、白芷等药物,具有能使鼻窍通畅而达到消除因风邪阻塞而致鼻渊所引起得头痛、鼻塞流涕得功效。

5)穴肺利咽:一般具有辛凉性味,入肺经,具有消除风热表证或沮病初起而引起得发热,咽喉疼痛得功效,如薄荷,牛蒡子、蝉蜕等。

6)升举阳气:具有解除脾胃气虚而下陷得功效。如用柴胡、升麻配伍人参、黄芪等药物,能治疗脾胃气虚,中气下陷而出现得久泻脱肛、子宫脱垂等证。

(5)分类:表证主要由风邪所致,但风邪却常由夹寒与夹热之不问,故而解表药除了共具有辛味外,分别还具有温性与寒性。其中辛温入肺或膀胱经者,善于发散风寒;辛凉入肺或肝经者,又长于疏散风热,故解表药分为发散风寒药、疏散风热药两类。其中若寒、温药性不明显,或性平得解表药,则随配伍既可用于风寒表证,又可用于风热表证。

(6)选用及配伍原则

1)针对外感风寒,风热得不同,分别选用发散风寒药或疏散风热药。

2)随兼夹证,季节气候变化及患者体质不同等而选用或配伍用药:①如夹湿者,选用兼能祛风湿得发散风寒药;②痹病初起,选用兼能祛风胜湿止痛得解表药,并配伍祛风除湿药; ③暑多夹湿,暑季可配伍祛暑化湿药;④秋多兼燥,秋季可配伍润燥药:⑤风热表证或温病初起,热

邪较盛者,当配清热解毒药;⑥若虚人外感,正虚邪实,即当患者气虚,血虚、阴虚、阳虚而外感表证者,分别配伍补气、补血、补阴,补阳之品,以扶正祛邪。

(7)使用注意

1)发汗适度,微汗为佳,中病即止:因“过汗伤阴”,“大汗亡阳”,故对发汗力较强得解表药,用量不宜过大,以免发汗太过,伤阳耗气,损及津液,甚或“亡阳”、“伤阴”。

2)久病体虚、老幼、妇女胎前产后均不宜用大剂解表药。

3)对表虚自汗、阴虚盗汗及久患疮疡、久患淋病、失血者,虽有表证,也应慎用。故《伤寒论》中有“汗家、疮家、失血家不可汗”得警语。

4)注意因时、因地适当增减用量:①春夏腠理疏松,容易出汗,解表药用量宜轻;②冬季腠理致密,不易出汗,用量宜重;③北方严寒地区用量宜重;④南方炎热地区用量宜轻。

5)煎药法:解表药多为辛散之品,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。辛味药物绝大多数含有挥发油(解表药中仅桑叶、菊花、蝉蜕不具有辛味),而且就是较高比例得挥发油,挥发油在常温下就能挥发。

解表药归纳小结

第一节发散风寒药

（1）按功效归纳

1）发汗解表: ①较强:麻黄、羌活、桂枝、香薷、细辛; ②较弱:葱白、生姜、胡荽;③用温与:荆芥、紫苏、防风。

2）止咳平喘化痰:麻黄、生姜、细辛、胡荽。

3）利水:麻黄、香薷、桂枝。

4）透疹:荆芥、胡荽。

5）止头痛: ①头痛:白芷(阳明经) ②后头痛:羌活(太阳经) ③巅顶头痛:藁本(厥阴经) ④少阴头痛:细辛(牙痛)

6）止痹痛:羌活、藁本、防风、桂枝、苍耳子。适合于上肢痹痛得药物:桂枝、羌活、桑枝(祛风湿药)及姜黄(活血化瘀药)

7）通窍止痛,疗鼻渊:苍耳子、辛夷、白芷、细辛。

8）止呕:生姜、紫苏梗

9）疗疮解毒:白芷、生姜汁、紫苏叶、

（2）常用要药

1）发汗解表之峻药:麻黄。

2）宣肺利尿之要药:麻黄。

3）“呕家圣药”,即止呕之要药:生姜。

4）暑月解表要药,“夏月麻黄”:香薷。

5）疗鼻渊头痛之要药:苍耳子、辛夷。

（3）有毒药物

1）有小毒:细辛。 2)有毒:苍耳子

（4）常用配伍药对

1）发汗解表: ①表实无汗:麻黄与桂枝; ②表虚有汗:桂枝与白芍; ③风寒或夹湿:荆芥与防风; ④轻症:生姜与大枣,生姜与葱白。

2）止咳平喘:①风寒实喘:麻黄与杏仁;②风热实喘:麻黄与石膏; ③寒饮:干姜与细辛、半夏。

3）胜湿止痛:①羌活与防风; ②羌活与独活。

4）疗鼻渊:苍耳子与细辛。

5）疗寒饮呕吐:生姜与半夏。

第二节疏散风热药

（1）按功效归纳

1）疏散风热常用药:薄荷、桑叶、菊花、蔓荆子、蝉蜕。

2）利咽:薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻。

3）明目:桑叶、菊花、蝉蜕、木贼、白蒺藜(平抑肝阳药)

4）透疹:升麻、葛根、蝉蜕、牛蒡子、白蒺藜(平抑肝阳药)

5）清利头目:蔓荆子、薄荷、菊花、桑叶。

6）升阳:柴胡、葛根、升麻、

7）疏肝:柴胡、薄荷、白蒺藜(平抑肝阳药)。

（2）常用要药

1）宣肺疗哑:蝉蜕。

2）疏肝解郁:柴胡。

3）升举阳气:升麻、柴胡。

（3）(常用配伍药对)

1）①疏散风热:桑叶与菊花; ②薄荷与牛蒡子; ③金银花与连翘(清热解毒药)。

2）利咽:薄荷与牛蒡子、蝉蜕。

3）疏肝:①柴胡与薄荷; ②柴胡与白芍、当归。

4）辛凉透疹:葛根与升麻。

5）升阳举陷:柴胡与升麻并配人参、黄芪。

6）与解少阳:柴胡与黄芪。

7）除烦:淡豆豉与栀子。

8）明目:①风热目疾:桑叶与菊花; ②肝虚目疾:菊花与枸杞子。

功效相似药物得异同比较

1麻黄与桂枝得异同:相同点:均有辛味,同具有发汗解表之功,用于于外感风寒

表实证,常相须为用。相异点:麻黄还具微苦之味,发汗力较桂枝强,尤长治疗风寒表实无汗证,能宣肺平喘,与杏仁相配用于风寒实喘;与细辛干姜相配用于外寒内饮之咳喘;与石膏相配用于肺热喘咳。还有利水消肿之功,配生姜、白术治疗风水水肿。而桂枝还右甘味,发汗力较麻黄缓与,无论风寒表实无汗、表虛有汗均可用之,表虚有汗常配白芍。又能温通经脉,随配伍用于寒凝血滞诸痛证,如上治上肢痹痛,中治胸痹、虚寒腹痛,下治经闭痛经。还能助阳化气,配伍茯苓、白术,用于脾阳不运,痰饮眩晕及膀胱气化不行之水肿、小便不利;还可配伍炙甘草、人参,通阳以治心动悸、脉结代。

2紫苏、荆芥与防风得异同:相同点:均有发表散风之功,其力不及麻桂峻烈,为一般风寒感冒得常用温与之品。相异点:紫苏:①兼理气散寒,发散力较大,故风寒感冒无汗或脾胃气滞者多用之;②还能理气安胎,解鱼蟹毒。荆芥:①性质平与,长于散风,为发表散风通用药,发汗之力大于防风,风寒风热皆用;②还能透疹疗疮,炒炭止血。防风:①甘缓不峻,为治风通用药,发汗力较弱,但长于胜湿,治风寒夹湿感冒及风寒湿痹,头风头痛;②还能解痉,治疗破伤风,炒炭止泻止血,另能治疗砷中毒。

3香薷与麻黄得异同:相同点:均辛温,人肺经,同擅发汗散寒解表,利水消肿,用

治表寒证及水肿。相异点:香萧:①善于发越被遏之阳气而发汗解表,又能化湿与中解暑;②主抬阴暑证夏季乘凉,饮冷或外感风寒暑湿之恶寒发热、无汗、吐泻等,故有“夏月麻黄”之称。麻黄:①长于开宣肺气,透发毛窍而发汗解表,其发汗力较强,散寒力较大,但尤与中化湿之功;亦能宣肺通水道,有较强得止咳平喘之功;②适用于外感风寒,发热恶寒,无汗之表实证及肺气壅遏得喘咳证与兼有表证得水肿证。

4羌活与藁本得异同:相同点:均为辛温燥散之品,善除太阳经风寒湿邪,可治风

寒感冒,头痛身痛,风湿痹痛。相异点:羌活善治头痛背强,尤以后头痛为优,且通痹止痛之功也胜于藁本;藁本芳香升散.巅顶头痛非此不除。

5薄荷、牛蒡子与蝉蜕得异同:①相同点:均具有疏散风热,利咽。透疹之功。主治风热表证或温病初起,咽喉肿痛、麻疹初期透发不畅、风疹等症。②相异点:薄荷疏散风热之力较强,且能上清头目,下疏肝气,又可治疗风热目赤,肝郁气滞之胸闷胁胀等症。蝉蜕还有明目退翳,祛风止痉之功,可用于风热目赤翳障、惊风、破伤风、小儿夜啼等症。牛蒡子还具有清热解毒,润肠通便之功,可用于热毒咽痛、咳嗽、疮疡、痄腮及便秘等症。

6.桑叶、菊花与蔓荆子得异同:相同点:①同具有疏散风热,清泻肺肝,平肝明目之功,常相须为用;②用治外感风热,温邪犯肺,头痛咳嗽及风热上攻,肝火上升,目赤肿痛,目暗昏花,肝阳眩晕等。相异点:桑叶发散作用不及薄荷,疏散解表力胜,且能清肺润燥止咳,兼能凉血止血,肺热燥咳,血热吐衄,每多用之;菊花长于平肝明目,息风止痉,兼能解毒,故肝阳眩晕,虚实目疾,肝风内动及疔疮肿毒多选用;蔓荆子主散头面风热而治头痛目赤,齿龈肿痛。兼可用治湿痹拘挛也取散风止痛之功,其发散解表之力较桑、菊为弱。

7升麻、葛根与柴胡得异同:相同点:均具有发散风热、升阳之功。主治风热表证或温病初起及中气下陷得久泻等。相异点:①葛根长于解肌,为治疗表证兼项背强痈得要药,随配伍无论属风寒、风热者均可;还能透疹,清热生津,又能治麻疹透发不畅、热病烦渴及消渴证;还善于升发脾胃之清阳而止泻止痢,用于湿热泻痢、脾虚泄泻。②柴胡长于与解退热.为治少阳证寒热往来之要药,与黄芩相配;又与升麻相须用于中气下陷诸症;还具有疏肝解郁之功,善于治疗肝气郁结之胸胁胀痛、月经不调等症。③升麻升阳、透疹力强,又具有清热解毒之功,与柴胡相须,善治中气下陷得久泻久痢、脱肛、子宫脱垂、脏器下垂之症;还可治麻疹透发不畅及热毒咽痛、牙龈肿痛、口舌生疮、斑疹、疮疡等症。