医务科岗前培训内容

医务科岗前培训内容

为了使新聘人员尽快适应新工作、新环境，了解医院，熟悉岗位，明确自己的义务和责任，将自己的价值取向融入医院文化，更好的胜任未来的工作。现特将医务科岗前培训内容制定如下。

一、医生的岗位职责

1、在科主任及上级医师领导下开展日常临床工作

2、积极参加医院及科室组织的各项活动，遵守活动规则和要求。服从工作分配，按要求完成各级领导交办的工作任务

3、严格遵守医院制定的各项规章制度，认真学习医院和各级主管部门颁发的文件和政策法规

4、继续参加继续教育活动，努力提高业务水平

5、正确处理工作中出现的问题和矛盾，按照个人利益服从集体利益，逐级上报的原则反映情况

6、热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写规范。积极进行医患沟通，主动避免医疗纠纷，杜绝差错事故

7、爱护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用，在治疗过程中严格遵守用药原则，认真选择药物，保证病人得到有效的救治

8、认真做好对所管病人的巡诊活动（每天至少上、下午各

巡诊一次），严格遵守医院的各项项核心制度

9、积极参加科室内的抢救工作要求，在抢救病人过程中，

做到处理得当，抢救及时，及时完成病程记录。对疑难危重病情，及时向上级医师报告病情，提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施，以保证病人安全

二、医生的工作态度

1、热爱医疗卫生事业，关爱患者。

首先应该忠诚和热爱本职工作，其次应关爱患者

2、良好的医德医风，严谨“慎独”的工作作风——角色

定位。

医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作风，是医德意识和医德行为的综合反映

3、热情接待患者，理解患者——微笑服务。

医护人员在诊疗过程中，应注意微笑服务向病人展示“天使”的微笑，加上耐心、细心的服务态度，熟练的操作技能，会消除病人的焦虑、恐惧，使病人在疾病治疗、护理过程中，发挥主观能动性

4、协调社会关系，鼓舞患者——左右逢源

医护人员只要在心中充满着爱，在工作中满腔热情，在治疗、护理过程中要善于应用语言、非语言技巧与患者进行有效的沟通，同时善于协调医生和医生之间、医生和护士之间、护士与护士之

间、医生与患者之间、护士与患者之间以及医护人员与患者家属、亲朋之间的关系

三、与临床工作密切相关的法律法规

1、执业医师法

2、传染病防治法

3、侵权责任法

4、处方管理条例

5、医疗事故处理条例

6、抗菌药物临床应用管理方法、药品管理法、医疗机构病历管理规定、母婴保健法等

四、医疗文书的书写（客观、真实、准确、及时、完整）

（1）病历书写规范与管理制度

1、住院病历首页通用电脑打印，住院病历书写通用大病历格式，字体统一规定五号，力求通顺、完整、简炼、准确、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。

2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。体格检查不能写“未查”，神经系统中生理和病理反射应具体，不能写英文及中英文混写，入院记录中病史陈述者需病人签字盖手印。

3、新入院病人必须书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯，工作单位或住所、婚否、入院日期、主

诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、系统回顾，个人生活史，女病人月经史、生育史、体格检查、本科所见、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由医师书写签字。

4、书写时力求详尽、准确，要求入院后24小时内完成，首次病程记录在8小时内完成，急诊应即刻检查书写。

5、病历由实习医师负责书写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录和首次病程记录。如无实习医师时则由住院医师书写病历，总住院医师或主治医师应审查修改并签字。

6、再次入院者应按要求书写再次入院病历。

7、病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记入病程记录内。

8、首次病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，(一般病人可2—3日写一次)，重危病人和病情骤然恶化的病人应随时记录。病程记录由住院医师负责记载，总住院医师、主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。

9、科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应作详细记录。请他科医师会诊由会诊医师认真填写记录并签字。

10、凡移交病人均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由住院医师负责写入病程记录内。

11、凡决定转诊、转科或转院的病人，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。

12、各种检查结果回报单按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书应附于病历上。

13、出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，应由住院医师书写，总住院医师或主治医师审查签字。死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，由住院医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的病例应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应有详细记录，并填写死亡病历专页。

（2）医疗文书的意义：

1、是医疗过程的全面记录

2、是医生对病人的诊断依据

3、体现出医院的医疗质量管理水平，反映出医务人员的业务水平

4、是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资

料

5、出现医疗纠纷时，病历成为执行法律的依据

（3）十四项医疗核心制度：

1、首诊负责制

2、三级医师查房制度

3、医患沟通制度

4、疑难、危重病例会诊讨论制度

5、死亡病例讨论制度

6、危重病人抢救制度

7、会诊制度

8、查对制度

9、病历书写规范与管理制度

10、医师交接班制度

11、医疗技术准入制度

五、防范医疗差错事故的措施

1、加强医德医风学习，增强医务人员工作的责任心

2、落实岗位的首诊责任制

3、加强技术训练，提高医务人员的诊断治疗水平

4、增强医务人员的法律意识，保护自身的合法权益，自觉规避和防范医疗风险

5、积极参入科室内急救物品检查，保证急救任务顺利完成

6、落实各项规章制度和各种医疗常规

7、尊重和保护患者对自己疾病和治疗的知情同意权

8、及时完成各种医疗文书的书写

9、加强医生和护士用药的“三清一复核和三查五对”（听清、问清、看清、与医生复核，三查为操作者前、中、后检查，五对为姓名、药名、浓度、剂量、用法）

10、发生事故四不放过：

查不清事故经过不放过；找不出原因不放过；不写检查不放过；不处理不放过

总结：服务态度到位询问病史到位

体格检查到位判断确认到位

治疗措施到位操作规范到位

文书书写到位沟通落实到位