环境清洁消毒与医院感染控制PPT课件

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• 或怀疑与医院感染暴发有关时采样。
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沉降法
• 室内面积≤30 cm2,设内、中、外对角线 三点,内、外点应距墙壁1m处;室内面 积>30 cm2,设四角及中央五点,四角的 布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼 脂平皿(Φ90mm)放置各采样点,采样 高度为距地面0.8m~1.5m;采样时将平皿
地面无明显污染时, 采用湿式清洁。当地面
受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿 材料去除可见的污染物,再清洁和消毒
物体表面 的清洁与 消毒
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的 表面无明显污染时,采用湿式清洁。当受到 明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染 物,然后再清洁和消毒
感染高风险 部门地面和 物体表面的 清洁与消毒
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空气消毒与监测
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空气消毒与监测
• 空气消毒方法? • 空气采样方法? • 空气采样结果的评价?
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空气消毒方法的选择
1、自然通风是最经济、简便和有效的保持室内空 气新鲜、减少细菌浓度的方法。 2、在出现呼吸道传染病人后,较合理的方法应物 体表面消毒和空气消毒同时进行,可选用过氧乙酸 或过氧化氢等消毒剂进行熏蒸。 3、人在时的空气消毒方法,可选用循环风消毒机 或静电等空气消毒器进行连续动态消毒处理。
• 改善环境卫生质量可以控制或终止暴发 。
Hayden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552 Boyce JM et al. Inபைடு நூலகம்ect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723 Dancer SJ et al. BMC Med 2009;7:28
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浮游菌采样过程
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计算方法
• 沉降法:平均每皿的菌落数报告:cfu/( 皿.暴露时间)
• 浮游菌:
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结果判定
• 洁净手术部(室)和其他洁净场所,空气中的细菌菌落 总数要求应遵循GB50333.
• 非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导 管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房重症监护病 房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min· 直径9cm平皿) 。
在可能(如污渍、灰尘和水)。
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是否所有的病房的环境都 需要使用消毒剂消毒?
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环境清洁
• 清水 • 清水+洗涤剂 • 清水+消毒剂 • 清水+清洁消毒剂 • 清水+清洁消毒剂+微纤维抹布
清洁是任何灭菌或消毒措施必要的第一步
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物体表面(地面)的清洁与消毒
地面的 清洁与 消毒
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空气净化方法 通风
自然通风
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机械通风
机械送风与 自然排风
自然送风与 机械排风
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空气净化方法
效果好 空气清新 持续有效
层流
投入大 维护费用高 对管理要求较高
需提前开启、延后关闭 需定期检查,更换滤器 需经常检查换气效率 防霉问题 漏气问题 阻塞问题
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适用于有人 状态下的室 内空气消毒
消毒时应关闭 门窗。 进风口、出风 口不应有物品 覆盖或遮挡。
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空气微生物采样方法
一、沉降法 二、浮游菌测定法
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空气采样时间
• 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系 统自净后与从事医疗活动前采样
• 未采用洁净技术净化空气的房间在消毒 或规定的通风换气后与从事医疗活动前 采样
感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官 移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、 口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面,应保 持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污、清洁与
• 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室 、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析 中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾 病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直 径9cm平皿)。
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病人护理区域的清洁和消毒 策略应考虑到
• 病人直接接触的可能 • 手接触的程度和频率 • 表面被体液或环境来源微生物污染的潜
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2005-2011年鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化
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环境微生物在引发医院感染的作用
• 外源性感染
– 散发 – 暴发
• 内源性感染
– 先定植
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• 近十年来不断积累的证据显示,污染的 医院环境表面在CD、VRE、MRSA、鲍 曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒 等暴发流行与院内传播中具有重要意义 ;
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紫外线消毒
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适用于无 人状态下 室内空气 的消毒
2
没有持续 作用
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需要一定 的时间、 强度
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Applying Upper Air UVGI in Congregate Settings-New York City
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空气消毒器
作用原理
适用范围
注意事项
过滤、 紫外线、 静电吸附、 等离子体、 光触媒
盖打开,扣放于平皿旁,暴露规定时间后 盖上平皿盖及时送检。
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沉降法空气采样缺点
采样时受周围气流、粒经大小和粒经沉 降速度等因素影响,不能准确的反应空 气细菌的分布水平。
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浮游菌法
• 浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器 或其他经验证的空气采样器。监测时将 采样器置于室内中央0.8m~1.5m高度, 按采样器使用说明书操作,每次采样时 间不应超过30min。房间面积>10 m2者 ,每增加10 m2增设一个采样点。
环境清洁消毒技术
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环境清洁消毒可有效防控MDRO感染传播
• 近十年来不断积累的证据显示,污染的医院环 境表面在CD、VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、 铜绿假单胞菌和诺如病毒等多重耐药菌( MDRO)的暴发流行与院内传播中具有重要意 义;
• 改善环境卫生质量可以控制或终止暴发。
Hayden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552 Boyce JM et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723 Dancer SJ et al. BMC Med 2009;7:28
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