菌种报告-铜绿假单胞菌

菌种报告-铜绿假单胞菌
菌种报告-铜绿假单胞菌

菌种报告—铜绿假单胞菌

一、铜绿假单胞菌简介

①、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)原称绿脓杆菌,为土壤中存在的最常见的细菌之一,属假单胞菌属,革兰氏染色阴性,无荚膜、无芽胞,菌体的一端有单鞭毛,能运动。

②、本菌为专性需氧菌,代时35min,生长温度范围25~42℃,最适生长温度为25~30℃,特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点,据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别。用营养肉汤培养基进行增菌培养。

二、使用注意事项

①、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种常见的条件致病菌,是医院内感染的主要病原菌之一。根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定,铜绿假单胞菌属于三类,BSL-2。

②、经常引起术后伤口感染,也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播,而发生菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。

③、所有的操作过程应在阳性室生物安全柜中进行,避免产生和溅出气溶胶。所有的培养物、储存物及其它的废物在释放前,均应121℃,30min湿热蒸汽灭菌。实验结束后,用0.1%的新洁尔灭擦拭台面,照紫外消毒。

菌种保存方案—铜绿假单胞菌(P.Aeruginosa)

1、实验材料:

器具:-80℃冰箱,2~8℃冰箱,试管,电动助吸器,锥形瓶,恒温培养摇床,1ml移液管,10ml移液管,冷冻管,振荡器,棉塞

试剂:冻干菌种,营养肉汤液体培养基,无菌甘油,生理盐水,营养琼脂平板

2、实验步骤:

2.1 菌种复苏和复壮(营养肉汤培养基)

2.1.1 将干菌种(0代)按上述步骤转移到装有100ml营养肉汤液体培养基的锥形瓶中复苏(第1代),35℃摇床恒温培养18小时。

2.1.2 取上述18小时后培养物1ml,接种到装有100ml营养肉汤液体培养基的锥形瓶中复壮(第2代),35℃恒温摇床培养18小时。

2.2 稀释倍数探索

2.2.1 取1ml新鲜培养物加入9ml生理盐水中,混匀得10-1管,依次稀释至

10-9。

2.2.2 取10-5~10-9梯度稀释菌液,1ml涂布营养琼脂平板,各做3个平行。涂布结束后置于32℃恒温培养箱中培养1天。同时锥形瓶中第2代菌悬液置于2~8℃冰箱保存。

2.2.3 培养结束后计数,计算菌液初始浓度。

2.3 菌种保存

2.3.1 从冰箱中取出菌悬液,根据菌液初始浓度,用生理盐水稀释至400CFU/ml。

2.3.2 取稀释后菌液加无菌甘油使终浓度为15%,菌液浓度为200CFU/ml。分装至冷冻保存管1ml/管。

2.3.3 分装好的冷冻管,置于-80℃冰箱冻存。同时取3支分别涂布营养琼脂平板,置于32℃培养3天计数,以验证冻存效果。

2.3.4 使用时取出冻存管,室温自然解冻,接种至培养基培养(第3代)。

2.3.5 每季度取3支菌悬液解冻涂布营养琼脂平板,培养计数以验证冻存效果。

1例铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌术后淋巴漏的护理体会

1例铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌术后淋巴漏的护理体会 甲状腺癌是近年来恶性肿瘤中发病率上升速度最快的恶性肿瘤,目前手术根治及淋巴结清扫仍作为治疗甲状腺癌的主要手段。甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏是临床上较为常见的并发症之一,1例甲状腺癌术后严重淋巴漏患者,使用铜绿假单胞菌注射液治疗后,淋巴漏恢复好,顺利出院。 标签:甲状腺癌;淋巴漏;铜绿假单胞菌注射液 甲状腺癌是常见的颈部恶性肿瘤,近年来其患病率呈显著上升趋势,每年甲状腺癌新发病例占所有癌症发病的1%~5%[1]。联合颈部淋巴结清扫是治疗甲状腺癌的重要方式,但是常导致术后淋巴漏的发生,发生率约为1%~2.5%[2],若淋巴漏得不到及时有效的处理,可导致循环血容量减少、低蛋白血症、局部皮肤感染坏死、颈部大血管腐蚀破裂出血等严重后果,甚至危及患者生命。目前处理淋巴漏的方法较多,其治疗效果评价在临床上均处于摸索和探讨阶段。我科1例甲状腺癌术后严重淋巴漏患者,经过铜绿假单胞菌注射液治疗后取得良好效果,现报道如下。 1 病例简介 患者,女,55岁,因体检发现双侧甲状腺实性占位8d入院,积极完善相关检查后,在全麻下行双侧甲状腺癌根治+双侧颈淋巴结清扫术。术后第6d引流出乳糜样液体,约1200~1500ml/d左右,同时出现低钙症状,最低为1.45mmol/L,考虑淋巴漏。经积极禁食禁饮、负压引流、静脉营养支持等治疗,患者引流液体无明显改变。经全科讨论后,在全麻下行淋巴漏管结扎。术中结扎淋巴漏处,术中未见淋巴液漏出,术后约10h,患者再次流出大量乳糜样液体,1500ml/d左右,同时出现了休克、低钙抽搐等,血钙最低为1.21mmol/L。考虑再次淋巴漏可能。经全院全科讨论,查询相关文献、咨询同行及得到患者和家属同意后,对患者颈部引流管注入绿假单胞菌注射液2ml+生理盐水10ml,夹闭引流管1.5h后行负压引流,引流液呈淡血性,引流量明显减少,患者有轻微的畏寒发热症状,无颈部疼痛,无皮疹,无恶心呕吐,注射2d后予拔管,出院。患者出院2w后,门诊复查,见颈部无肿胀,切口及引流管口处愈合良好。 2 讨论 据研究,胸导管75%~92%位于颈部左侧,也有位于右侧不到5%的报道[3]。在甲状腺癌根治过程中,偶尔会损伤较大的淋巴导管,手术中未能及时发现处理,常导致术后淋巴漏的发生,发生率约为1%~2.5%。淋巴漏如果处理不当,易引起电解质紊乱,诱发感染,伤口不愈合,加重淋巴液的流失,造成恶性循环,严重者危及生命。此例患者术后并发淋巴漏,除了休克、低钙抽搐等生理反应,心理上出现了严重的焦虑、恐惧悲观和绝望的情绪。目前临床上常用的治疗淋巴漏的措施有:饮食控制和营养支持,持续负压吸引,局部加压包扎,红外线局部照射、抗感染,生长抑素的应用等。国内外文献报道可使用强力霉素及泛影葡胺

铜绿假单胞菌感染

铜绿假单胞菌感染 百科名片 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)在自然界分布广泛,对人类而言,属于条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂,进行肿瘤化疗、放射治疗等导致病人免疫功能低下,以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的病人易导致本菌感染,故认为该菌为医院内感染的重要病原菌之一。 [编辑本段]病原 铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种,在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素,感染伤口时形成绿色脓液。本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰阴性菌,形态不一,成对排列或短链状,为专性需氧菌,最适宜生长温度为370C,致病性铜绿假单胞菌在420C 时仍能生长,据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别,本菌生长对营养要求不高。菌体0抗原有两种成分,一为内毒素蛋白,是一种保护性抗原,另一为酯多糖,具有特异性,根据其结构可将铜绿假单胞菌分成12个血清型,此外还可利用噬菌体或铜绿假单胞菌素分型。铜绿假单胞菌对外界环境抵抗力较强,在潮湿处能长期生存,对紫外 线不敏感,湿热550C 1小时才被杀灭。 [编辑本段]流性病学 正常人皮肤,尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内,呼吸道和肠道均有该菌存在,但分离率较低。铜绿假单胞菌感染常在医院内发生,医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌,通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。除院内感染外,铜绿假单胞菌还可引起与医院环境无关的感染,近年来对此已有更多的认识,它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病的主要病原菌,亦是战伤感染的常见致病 菌。 [编辑本段]发病机制 铜绿假单胞菌的多种产物有致病性,其内毒素则在发病上无重要意义。其分泌的外毒素A(PEA)是最重要的致病、致死性物质,进入敏感细胞后被活化而发挥毒性作用,使哺乳动物的蛋白合成受阻并引起组织坏死,造成局部或全身疾病过程。动物模型表明:给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休克等,如果注射外毒素A抗体则对铜绿假单胞菌感染有保护作用。铜绿假单胞菌尚能产生蛋白酶,有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力最大;胞外酶S是铜绿假单胞菌所产生的一

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P. aeruginosa,PA)是一种革兰阴性杆菌,也是临床最常见的非发酵菌,在自然界广泛分布,可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到,还可污染医疗器械甚至消毒液,从而导致医源性感染,是医院获得性感染重要的条件致病菌,具有易定植、易变异和多耐药的特点。下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位,感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并感染和肺炎等,由多重耐药PA(multidrug resistant P aeruginosa,MDR-PA)引起的下呼吸道感染病死率高,治疗困难,因此规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要意义。 一、微生物学特点 假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽孢及无荚膜的革兰阴性杆菌,和不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发酵糖(Nonfermenters)革兰阴性杆菌,是常见的条件致病菌,是医院感染的主要病原之一。PA是假单胞菌的代表菌株,占所有假单胞菌感染的70%以上。PA呈球杆状或长丝状,宽约0.5~1.0 μm,长约1.5~3.0 μm,一端有单鞭毛,无芽孢,成双或短链排列。PA能产生多种色素,如绿脓素和荧光素等,专性需氧,部分菌株能在兼性厌氧条件下生长。 二、流行病学 (一)流行状况 近年来,PA感染的流行病学特点突出地表现在两个方面,一是院内感染尤其是肺部感染的发病率不断增加。国内已有多项大型流行病学调查显示我国PA感染的严重性,其中最具代表性的“中国CHINET细菌耐药性监测”资料显示,2012年综合性教学医院PA的分离率占所有分离菌的第5位,2005-2012年PA的分离率分别占革兰阴性菌的11.6%、14.1%、16.9%、16.4%、15.8%、14.8%、14.2%和14.0%,居第2~5位[1]。有13家教学医院参与的中国医院院内获得性细菌耐药性分析(CARES)结果显示,2009年和2011年PA在所有分离细菌中也是居第4位,分离率分别为10.8%和12.6%[2],且MDR-PA的比例高达12.7%。这一点在呼吸系统感染更为突出,根据美国疾病预防控制中心(CDC)的全国医院感染研究数据显示,PA 肺炎的发生率在逐年升高,1975-2003年医院获得性肺炎(HAP)中PA比例从9.6%上升至18.1%,几乎翻了一倍[3]。一项大规模ICU感染病原学的流行病学调查结果显示,PA是最常见的革兰阴性需氧菌,占23%(8 244/35 790),也是最常见的从呼吸道分离出的细菌(31.6%)[4]。美国一项关于呼吸机相关肺炎(VAP)的回顾性研究结果显示,PA分离率达9.3%。即便得到有效地治疗,PA导致的感染总病死率仍高达42.1%~87.0%,直接病死率为 32.0%~42.8%[5]。2005年胡必杰等[6]报道562例HAP中PA的分离率为18.6%,列第1位;我国近期进行的13家大型教学医院HAP的临床调查结果显示,PA的分离率为20.9%,居第2位[7]。2011年CARES研究也证实HAP中PA的分离率为22.9%,居第2位[2]。二是PA的耐药率居高不下,全球细菌耐药监测数据(SENTRY)显示PA在HAP致病原中居前几位,同时对常用抗菌药物耐药率的逐年升高[8]。中国CHINET 2005-2012年连续监测资料显示,PA对常用抗菌药物的耐药率保持在较高水平,但略呈下降趋势。如亚胺培南的年度耐药率分别为31.0%、42.8%、35.8%、30.5%、30.5%、30.8%、29.1%和29.1%,对美罗培南的年度

铜绿假单胞菌注射液说明书

药品名称: 通用名称】 铜绿假单胞菌注射液 商标名称】 佰安 英文名称】 Pseudo monas Aerugi nosa Preparati on 汉语拼音】 Tong Lv Jia Dan Bao Jun Zhu She Ye 成份: 成品外观为乳白色液体,有微粒,无杂物 适应症: 接种后能改善机体免疫状况, 可用于恶性肿瘤患者的辅助治疗, 降低感染的发生。 规格: 本品规格为每瓶1ml ,含菌1.6 X 109? 2.0 X 109。 用法用量: 上臂皮下注射,隔日注射 1次,30次为一个疗程,第 1次注射0.5ml ,以后每次 注射1ml 不良反应: 注射后局部有轻度红肿,极少数有低烧症状,无需处理可自行消退 ^禁忌、: 禁忌. ^禁忌、: 有过敏史者禁用。 注意事项: (1 )须将冷藏药液恢复至室温并充分摇匀后使用,存放后有少量沉淀,但不应 凝块或异物。 (2)不得与其他药液混合注射。 孕妇及哺乳期妇女用药: 儿童用药量为成人的二分之一, 幼儿为成人的四分之一量, 老年用 药: 本品系用绿脓杆菌 性状: MSH 菌毛株)经培养杀菌后制备而成 有摇不散的 现尚无婴儿使用本品 的资料

六十岁以上的老年人用药量为正常人用量的四分之三。 药物过量: 尚无药物使用过量的资料,请遵医嘱。 药理毒理: 动物试验表明本品具有免疫调节作用。能调整人体体液及细胞免疫的不平衡状态,增加巨噬细胞和NK 细胞活性,维持T 细胞数量与比例,调节白细胞介素-2、干扰素与抗体的协同作用。在荷瘤小鼠,可提高巨噬细胞和NK 细胞活性,维持T 辅助细胞与T 抑制细胞比值在正常水平,另外可提高小鼠对绿脓杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌和大肠杆菌感染致死的存活率。 贮藏: 2? 8C 避光保存。 有效期: 自效力检定合格之日起有效期二年。 批准文号: 国药准字S2******* 生产企业:海南微克西生物药业有限公司 (专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)

保健用品微生物检验方法-—铜绿假单胞菌测定

保健用品微生物检验方法 第3部分:铜绿假单胞菌测定 警示——使用本标准的人员应有正规实验室工作的实践经验。本标准并未指出所有可能的安全问题。使用者有责任采取适当的安全和健康措施,并保证符合国家有关法规规定的条件。 1 范围 本标准规定了保健用品中微生物中铜绿假单胞菌的测定方法。 本标准适用于生产和经营的保健用品中的铜绿假单胞菌测定。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 6682 分析实验室用水规格和试验方法 GB 19489 实验室生物安全通用要求 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 铜绿假单胞菌 Pseudomonas aeruginosa 属于假单胞菌属,为革兰氏阴性杆菌,氧化酶阳性,能产生绿脓菌素。此外还能液化明胶,还原硝酸盐为亚硝酸盐,在42 ℃±1 ℃条件下能生长。 4 试剂和材料 除另有规定外,所有试剂均为分析纯 。实验用水符合GB/T 6682中二级水的要求。 4.1 灭菌生理盐水:详见附录A.1。 4.2 灭菌液体石蜡:详见附录A.2。 4.3 灭菌吐温-80:详见附录A.3。 4.4 SCDLP:详见附录A.4。 4.5 十六烷基三甲基溴化铵:详见附录A.5。 4.6 乙酰胺:详见附录A.6。 4.7 革兰氏染液:详见附录A.7。 4.8 绿脓菌素测定培养基:详见附录A.8。 4.9 硝酸盐蛋白胨水:详见附录A.9。 4.10 明胶液化培养基:详见附录A.10。

5 仪器和设备 5.1 天平:感量0.1 g。 5.2 灭菌刻度吸管:10 mL、5 mL、1 mL。 5.3 高压灭菌器。 5.4 量筒:100 mL、200 mL、2000 mL。 5.5 恒温水浴箱或隔水式恒温箱:44.5 ℃±0.5 ℃。 5.6 无菌锥形瓶:100 mL、200 mL、250 mL、2000 mL。 5.7 研钵。 5.8 振荡器。 5.9 恒温培养箱:36 ℃±1 ℃、42 ℃±1 ℃、28 ℃±2 ℃。 5.10 接种针、接种环。 5.11 显微镜。 5.12 小倒管。 5.13 玻璃棒。 5.14 冰箱:2 ℃~5 ℃。 6 样品 6.1 样品的采集 所采集的样品,应具有代表性,一般视每批保健用品数量大小,随机抽取相应数量的包装单位。检验时,应从不少于2 个包装单位的取样中共取10 g(5.1)或10 mL(5.2)。包装量小于20 g的样品,采样时可适量增加样品包装数量。 6.2 注意事项 6.2.1 供检验样品,应严格保持原有的包装状态。容器不应有破裂,在检验前不得打开,防止样品被污染。 6.2.2 接到样品后,应立即登记,编写检验序号,并按检验要求尽快检验。如不能及时检验,样品应放在室温阴凉干燥处,不要冷藏或冷冻。 6.2.3 若只有一个样品而同时需做多种分析,如微生物、毒理、化学等,则宜先取出部分样品做微生物检验,再将剩余样品做其它分析。 6.2.4 在检验过程中,从打开包装到全部检验操作结束,均须防止微生物的再污染和扩散,所用器皿及材料均应事先灭菌(5.3),全部操作应在符合生物安全要求的实验室中进行。 6.2.5 如检出铜绿假单胞菌,自报告发出之日起该菌种应保存一个月。 6.3 样品的制备 6.3.1 液体样品 水溶性液体样品,用灭菌吸管吸取10 mL加到90 mL(5.4)灭菌生理盐水(4.1)中,混匀后,制成1:10匀液。 油性液体样品,取样品10 g,先加5 mL 灭菌液体石蜡(4.2)混匀,再加10 mL灭菌的吐温-80,在 40 ℃~44 ℃水浴中(5.5)振荡混合10 min,加入灭菌的生理盐水75 mL(在40 ℃~44 ℃水浴中预温),在40 ℃~44 ℃水浴中乳化,制成1:10的悬液。

铜绿假单胞菌检查

铜绿假单胞菌检查 1 简述 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa),习称绿脓杆菌,为假单胞菌属菌种,广泛分布在土壤,水及空气中,人和动物的皮肤、肠道、呼吸道均有存在,故可通过环境和生产的各个环节污染药品,本菌是常见的化脓性感染菌、在烧伤、烫伤、眼科及其他外科疾患中长引起继发感染,由于本菌对许多抗菌药物具有天然的耐药性,增加了治疗的难度。国内外药典均将铜绿假单胞菌列为检查项目之一。 铜绿假单胞菌按增菌,分离、纯培养、革兰染色、镜检及生化试验等步骤进行检验。 2 仪器、设备和用具(见大肠埃希菌2)。 3 试液、指示液 3.1 0.9%无菌氯化钠溶液或磷酸盐缓冲液[附录3.1,3.3]。 3.2 pH7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液[附录3.2]。 3.3 1%盐酸二甲基对苯二胺试液[附录2.1]。 3.4 盐酸试液[附录2.12]。 3.5 氯仿[附录1.57]。 4 培养基 4.1 营养肉汤培养基[附录 5.1]。 4.2 胆盐乳糖(BL)培养基[附录 5.6]。 4.3 营养琼脂培养基[附录 5.2]。 4.4 溴代十六烷基三甲胺[附录 5.14]。

4.5 绿脓菌素测定用培养基(POP琼脂)[附录 5.26]。 4.6 明胶培养基[附录3.27]。 4.7 硝酸盐胨水培养基[附录 5.28]。 5 对照用菌液 铜绿假单胞菌[CMCC(B)10104]营养琼脂斜面培养物少许,接种至5ml营养肉汤培养基内,于36±1℃培养18~24h后,用0.9%无菌氯化钠溶液稀释至1:106,使对照菌加入量含10~100cfu(一般用量为0.1ml),菌数测定在做阳性对照实验用营养琼脂浇碟或平板涂布经培养后计数确定。 6 操作方法 6.1 供试品的取样量(见细菌、霉菌和酵母菌计数5.3)。 6.2 供试液的制备(见细菌、霉菌和酵母菌计数7);(大肠埃希菌6.2)。 6.3 增菌培养 取胆盐乳糖培养基2份,每份100ml,1份加入1:10供试液10ml(相当于供试品1g或1ml)。另1份加入与供试液等量的稀释剂作阴性对照。于36℃±1℃培养18~24h(必要时可延至48h)。阴性对照菌应无军生长。 6.4 分离培养 轻轻摇动上述增菌培养液,以接种环取1~2环培养液(如有菌膜应挑取之),划线接种于溴代十六烷基三甲胺琼脂平板,于36℃±1℃培养18~24h。铜绿假单胞菌在该培养基平板上的典型菌落为扁平、

一例铜绿假单胞菌感染治分析

一例支气管扩张继发感染铜绿假单胞菌治疗分析 一、病史简介 患者,男性,84岁,身高177cm,体重79kg,因“慢性咳嗽、咳痰、喘息30年,加重半月”入院。现病史:患者30年前无明显诱因出现慢性咳嗽、咳痰、以黄脓痰为主,伴喘息,活动后明显。病情反复发作,逐年加重,治疗期间给予喹诺酮类、头孢类药物等进行抗感染治疗。半月前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰、痰量多、伴喘息加重,活动后明显,门诊以“支气管扩张继发性感染”收入我院。既往有慢支、肺气肿、肺心病、支气管扩张、骨质疏松症病史。否认肝炎、结核病等传染病史,否认高血压、糖尿病史,否认药物过敏史。体格检查:体温36.3℃,脉搏95次/分,呼吸22次/分,血压121/87mmHg,神清语明,查体合作。咽无充血、红肿,扁桃体无肿大,桶状胸,双肺听诊呼吸音粗糙,双肺闻及广泛干啰音。辅助检查:血常规:白细胞11.59×10?/L;中性粒细胞百分比:78.5%;C-反应蛋白:159mg/L;胸部CT平扫:1.左肺上叶陈旧性肺结核,2.双肺支气管扩张继发性感染。临床确定诊断为支气管扩张继发性感染、慢性支气管炎继发性感染、阻塞性肺气肿。 二、治疗经过 入院后完善相关检查,在化痰、平喘的同时给予抗感染治疗。初始治疗方案给予左氧氟沙星注射液500mg ivgtt qd。入院第4天,患者咳嗽、咳黄痰、痰量多且不易咳出、喘息症状无缓解,血常规:白细胞12.5×10?/L;中性粒细胞百分比:85.9%;C-反应蛋白:186mg/L。痰培养结果:铜绿假单胞菌。药敏结果:氨苄西林、氨苄西林/棒酸、阿莫西林/棒酸为耐药;左氧氟沙星、环丙沙星为中介;头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、厄他培南、庆大霉素、亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦为敏感。经药师建议,停用左氧氟沙星,加用头孢哌酮舒巴坦 3.0g ivgtt bid,联合用硫酸依替米星 0.15g ivgtt qd。入院第7天,患者咳嗽、咳痰有所减轻,继续抗感染6天,患者述无痰,偶有咳嗽,喘息明显减轻。复查C-反应蛋白<3.71 mg/L,复查肺CT,炎症情况较入院前好转。入院第13天,患者病情平稳,要求出院。出院带药吸入用布地奈德福莫特罗粉吸入剂1盒,160μg 雾化吸入 bid。嘱患者每次吸完药后用水漱口,不要吞咽。

临床感染铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

临床感染铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析 发表时间:2010-08-30T15:42:15.013Z 来源:《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者:王新建杨怀德[导读] 分析铜绿假单胞菌的临床分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供指导依据。 王新建杨怀德(张家界市人民医院检验科湖南张家界 427000) 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0065-03 【摘要】目的分析铜绿假单胞菌的临床分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供指导依据。方法应用ATB细菌鉴定药敏系统鉴定细菌,K-B法做体外药敏试验,统计分析医院2008-2009年铜绿假单胞菌的检出率和耐药情况。结果 244株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护病房(ICU), 来自痰标本的有192株(占78.7%),两年的分离率有逐年增加的趋势,对抗生素的耐药性也有鹉晟仙 那魇啤? 结论铜绿假单胞菌是临床感染的主要病原菌之一,应对其加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。 【关键词】铜绿假单胞菌临床感染耐药性药物敏感试验监测 铜绿假单胞菌(P.aeruginosa,PA)广泛分布于然界,是一种常见的条件致病菌[1]。近年来,随着医学的发展,各种广谱抗菌药物广泛应用于临床,该菌的检出率不断增高,且呈现多药耐药,已成为临床感染的重要病原菌和临床治疗的难点[2]。因此,监测铜绿假单胞菌的感染流行病学及耐药性,对有效预防及治疗该菌引起的临床感染具有重要意义。 为了解铜绿假单胞菌在我院临床感染中的分布与药敏情况,统计分析了我院2008年1月-2009年12月从所有临床标本中分离出的铜绿假单胞菌的分布情况,并分析了其耐药谱的变迁,作为我院防治铜绿假单胞菌感染的背景资料,现报道如下。 1 材料和方法 1.1 菌株来源 2008年1月-2009年12月我院临床各科室送检标本中分离的铜绿假单胞菌共244株,同一患者多次分离相同菌株不重复计入。 1.2 药敏试验采用K-B纸片扩散法,各种抗菌药物纸片购自广州市迪景微生物科技有限公司,药敏结果严格按照CLSI/NCCLS(2009年)推荐的标准判断。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853。 1.3 统计分析采用世界卫生组织推荐的WHONET5.4微生物实验室数据管理软件进行统计分析。 2 结果 2.1 两年中临床感染铜绿假单胞菌的分布情况 2009年铜绿假单胞菌的分离率比2008年有较大幅度的提高,来自ICU的铜绿假单胞菌两年都高居首位。 2.3 两年中铜绿假单胞菌在临床标本中的分布情况 244株铜绿假单胞菌中来自痰标本的有192株,占78.7%,来自脓液及伤口分泌物的有34株,占1 3.9%。 2.3 两年的铜绿假单胞菌对22种临床常用抗菌药物的耐药情况大多数抗菌药物的耐药率2009年比2008年都有大幅度的提高,只有庆大霉素和妥布霉素的耐药率有所下降,估计与医院的抗生素使用管理政策有关 AMK-阿米卡星;SAM-氨苄西林\舒巴坦;ATM-氨曲南;CL-多粘菌素E;SXT-复方新诺明;CIP-环丙沙星;FOS-磷霉素;MEM-美洛培南;MEZ-美洛西林;PIP-哌拉西林;TZP-哌拉西林\他唑巴坦;GEN-庆大霉素;CB-羧苄西林;TIC-替卡西林;TCC-替卡西林\克拉维酸;FEP-头孢吡肟;CFP-头孢哌酮;CSL-头孢哌酮\舒巴坦;CAZ-头孢他啶;TOB-妥布霉素;IPM-亚胺培南;LEV-左旋氧氟沙星. 3 讨论 铜绿假单胞菌(PA)广泛分布于自然界和正常人体的皮肤、呼吸道和消化道及医院环境中,其繁殖能力强,生长条件要求低,致病力强,目前已成为医院感染的主要病原菌之一,其临床分布率在逐年增加。从表1中可以看出我院2008和2009两年的分离株数也呈逐年增加趋势。 PA可引起伤口感染、下呼吸道、泌尿道感染、菌血症等严重感染,是医院内感染的主要致病菌,也是重症监护病房医院内感染最常见的致病菌。从表1和表2中可以看出,分离出的244株铜绿假单胞菌有154株来自ICU,占了63.1%,有192株来自痰标本(78.7%),有34株来自脓液及伤口分泌物(13.9%),两者占了92.6% ,这表明我院铜绿假单胞菌的感染主要是以呼吸道和伤口分泌物为主,与文献[2,3]报道一致。 PA具有多重耐药特点,其耐药性主要同耐药机制和临床滥用药物有关。由于临床上广谱抗生素的大量及不合理应用,其感染及耐药性日趋严重[4],这应引起临床工作者的高度重视。PA的耐药机制很复杂,研究发现,其主要是产生抗生素灭活酶或修饰酶、改变抗菌药物作用的靶位,从而逃避抗菌药物的抗菌作用、膜屏障与主动外排而限制药物到达其作用靶位以及形成生物被膜等[5]。近年来的研究表明,铜绿假单胞菌的细胞膜能产生富有黏附性的由糖蛋白构成的生物被膜,它可阻止和抑制白细胞、巨噬细胞、抗体及抗菌药物泵入生物被膜中杀灭病原菌,是造成抗菌药物耐药的重要原因[6]。同时病原菌还能从生物被膜中游离出来并繁殖,这可能是临床上常见的病原菌检测阳性经久不愈的原因之一[7]。 本文分离到的244株铜绿假单胞菌对抗生素均存在不同程度的耐药性,在22种抗生素中,铜绿假单胞菌对多粘菌素E的耐药率最低(0.0%),但国内暂无该药供应。其他耐药率较低的药物有阿米卡星(10.7%)、左氧氟沙星(13.3)(与文献[2]报道一致,但与文献[3]报道不一致)、妥布霉素(17.1)、亚胺培南(19.0)和美洛培南(19.7),这些药物可作为铜绿假单胞菌重症感染的首选药物。但随着亚胺培南的长期使用,其耐药率逐年增加,应引起临床科室的高度重视,应以其它抗生素联合应用或减少亚胺培南的使用频率。铜绿假单胞菌对其它抗生素耐药性十分突出,耐药率在90%以上的有氨苄西林/他唑巴坦(100.0%)和复方新诺明(98.4%),说明铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合药都能产生较高的耐药性,可能与临床长期及不合理应用抗生素相关。药敏结果显示PA对抗生素呈多重耐药性,临床科室应根据药敏结果合理使用抗生素,从而减少耐药株的产生。 PA的耐药情况相当严重,临床用药应以药敏结果为指导,避免经验用药,同时在治疗过程中应不断地监测细菌的耐药率,减缓耐药菌株的产生。在院感工作中应严格执行消毒制度,做到无菌操作,避免铜绿假单胞菌在院内交叉感染的发生。总之,医院应重视合理应用抗菌药物的管理工作,临床感染性标本要求进行感染病原学检查,特别是进行细菌学培养和药物敏感试验,依据药敏试验结果选择有效的抗菌药物进行治疗,才能提高疾病治愈率,降低死亡率。 参考文献 [1] 周庭银.临床微生物学诊断与图解[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2007:195-225. [2] 宁立芬,汪玉珍,谢彬,等.286株铜绿假单胞菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(4):458-460.

铜绿假单胞菌感染原因分析及预防措施

铜绿假单胞菌感染原因分析及预防措施 发表时间:2015-11-09T15:26:59.620Z 来源:《健康世界》2015年8期供稿作者:王晓荣 [导读] 重庆市潼南县人民医院增强患者的免疫功能,减少侵袭性操作,改善医院卫生条件,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的交叉感染,提高诊疗操作的规范和安全,能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。 王晓荣 重庆市潼南县人民医院 402660 摘要:目的探讨铜绿假单胞菌感染的原因,总结临床预防控制方法。方法收集2013年1月-2014年12,某医院痰标本中铜绿假单胞菌株76株的资料进行分析。结果检出铜绿假单胞菌株76株,其中,感染病例69株,细菌定植7株,定植率9.21%;多重耐药菌株52株,占 68.42%;痰标本中分离出铜绿假单胞菌株的76例患者,气管切开/插管60例,占78.95%。结论增强患者的免疫功能,减少侵袭性操作,改善医院卫生条件,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的交叉感染,提高诊疗操作的规范和安全,能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。 关键词:铜绿假单胞菌;医院感染;多重耐药 Abstract:Objective To discuss the infection causes of PEA and make a summarize of precautionary methods.Method Collecting and analyzing 76 cases of PEA in sputum specimen from 2013.1 to 2014.12 in a certain hospital.Result 69 out of 76 PEA strains got infected,and 7 strains of bacterial were colonized,the colonization rate is 9.21%,and there were 52 strains of MDRO(multiple resistant bacteria),took a place of 68.42%,60 out of 76 PEA patients made tracheotomy,took a place of 78.95%.Conclusion Enhance the immunity of the patients,reduce invasive operation,improve hospital hygiene,disinfection and isolation system strictly enforced,rational use of antimicrobial agents,prevent cross infection of drug-resistant strains,improve the diagnosis and operation specification,with all these methods done above,the infection rate of PEA could be highly reduced. Keywords:PEA;Nosocomial infection;Multi-drug resistance 铜绿假单胞菌是最常见的引起严重医院获得性感染的条件致病菌,其引起的医院感染高达30%以上,而呼吸道感染率更高,居病原菌之首。铜绿假单胞菌能够利用多种有机物作为养分,并能在低氧环境下生存和繁殖,具有很强的适应能力。该菌在医院内广泛定植于潮湿环境、物品表面、各类导管、开放的气道、患者及医务人员皮肤,常导致医院感染。现将铜绿假单胞菌感染原因及预防措施探讨如下: 1 资料与方法 收集2013年1月-2014年12月,某医院痰标本中分离出铜绿假单胞菌株76株。其中,感染病例69株,细菌定植7株,定植率9.21%;多重耐药菌株52株,占68.42%;痰标本中分离出铜绿假单胞菌的76例患者,气管切开/插管60例,占78.95%。 2 感染原因及预防措施 2.1 感染原因完整的皮肤粘膜是天然的屏障,故铜绿假单胞菌很少成为健康人的原发病原菌,但改变或损伤宿主正常的防御机制,如烧伤导致皮肤粘膜破坏、留置导尿、气管切开/插管,或免疫机制缺损如粒细胞缺乏、低蛋白血症等,应用激素和广谱抗生素的患者,常可导致皮肤、尿路、呼吸道等感染。烧伤焦痂、婴儿或儿童的皮肤、脐带和肠道、老年人的尿道等则是较常见的原发病灶或入侵门户。如果人体抵抗力降低或细菌毒力强,数量多,就可以在血中生长繁殖,发生败血症。铜绿假单胞菌对外界因素的较强抵抗力及对多种抗生素固有耐药,有助于该菌在医院环境中存活而引起医院感染。铜绿假单胞菌是呼吸道、伤口、尿道、血液甚至中枢神经系统医院感染的常见病原菌,肺囊性纤维化患者的呼吸道感染、皮肤坏死出血性丘疹与糖尿病患者恶性外耳炎多由感染铜绿假单胞菌所致。医源性感染:手卫生依从性差、侵袭性操作、诊疗操作未严格执行无菌操作规范、环境卫生消毒未达标、抗菌药物使用不规范等,均是导致感染的高危因素。 2.2 排除细菌定植对于临床标本中分离出铜绿假单胞菌的意义,必须结合患者的临床表现与标本来源进行分析。一般来说,以纯培养方式从正常无菌标本中分离出铜绿假单胞菌,要进行细菌鉴定和抗生素敏感试验,而从非无菌标本如无临床特征或无肺炎症状的患者气管内标本分离到铜绿假单胞菌,即使是优势生长,也没有必要鉴定,因为使用多种抗生素治疗的患者常出现铜绿假单胞细菌定植。 2.4 排除标本意外污染无菌部位的标本,(血、胸腔积液、腹水、脑脊液、关节液和组织等),其培养结果较有临床意义,但需注意除外污染。如血培养,应做到两个部位采血。对于下呼吸道,理想的标本是经纤维支气管镜、经皮或经胸腔镜活检取得的肺组织,但活检为有创操作且需要特定的设备,因此广泛推广有困难。其次,通过纤维支气管镜取下呼吸道标本。通常认为下呼吸道为无菌部位,但有气管插管/气管切开接受机械通气的患者,细菌易侵入下呼吸道,而且下呼吸道标本中分离的细菌也并非必然代表为致病菌(致病尚需侵入组织,诱导炎性反应),亦可能为定植。对于伤口分泌物标本,由于采样时易被污染以及伤口常有临近皮肤正常菌群的异位定植,判读结果时也需非常慎重。较可靠的方法是取伤口的组织标本进行培养。留置的导管易发生细菌定植,取自导管的标本,其培养出的细菌较难区别是定植菌或致病菌,需结合其他标本培养结果(是否培养出同样的菌种)以协助判读。 2.5 预防控制措施对于医院感染铜绿假单胞菌,临床医师可选用2种以上的有效抗菌药物联合用药,防止或减慢耐药菌株的产生。按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,严格规范临床抗菌药物使用,每季度对临床分离出的细菌进行耐药性分析总结,以指导临床合理用药。与此同时,增强患者的免疫功能,改善医院卫生条件,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的交叉感染,提高诊疗操作的规范和安全,能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生[1]。 2.4 加强多重耐药菌株预防控制铜绿假单胞菌常对多种抗菌药物天然耐药,并且易于获得外源性耐药基因导致对其他抗菌药物耐药。细菌对抗菌药物的大多数耐药机制均可在铜绿假单胞菌中发现,并且该菌中往往多种耐药机制并存,因而该菌常作为多重耐药菌的典型代表[2]。成功用于预防和控制多重耐药菌传播的干预措施包括:改进手卫生;应用接触隔离;主动筛查;员工教育培训;强化的环境清洁;医疗保健机构之间更好的多重耐药相关信息的沟通。 3 讨论 铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种,广泛分布于自然界、家庭和医院中,其在外界存活的重要条件是潮湿环境,在人类的皮肤和粘膜罕见。在临床,该菌是肠杆菌科以外的革兰阴性杆菌中最常见的细菌。铜绿假单胞菌为专性需氧菌,部分菌株能在兼性厌氧环境中生长。对外界因素的抵抗力比其他无芽胞菌强,在潮湿的环境中能长期生存。对干燥、紫外线有抵抗力。但对热抵抗力不强,56。C、30min

大环内酯类药物在铜绿假单胞菌治疗中的作用

大环内酯类在铜绿假单胞菌治疗中的作用铜绿假单胞菌属假单胞菌属,是一种需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界(空气、土壤、水)及正常人的皮肤、肠道和呼吸道,是临床上较常见的条件致病菌之一。 铜绿假单胞菌可以可粘附于生物医学材料或有机腔道表面,分泌多糖蛋白复合物,并将自身克隆包裹起来,形成细菌生物被膜[1]。由于细菌生物被膜的存在,抗菌药物不易与细菌直接接触,细菌生物被膜下细菌代谢率也降低,导致被膜下细菌不易被抗菌药物杀灭,从而产生耐药性,当铜绿假单胞菌在呼吸道定植形成感染后,其产生的藻酸盐会在呼吸道局部与藻酸盐抗体产生抗原抗体反应,介导炎症反应,造成气道周围炎性细胞渗出,从而在感染基础上进一步引起呼吸道的免疫病理损伤。另外细菌生物被膜本身可抑制和阻止机体的免疫反应,产生免疫逃逸,并导致抗原一抗体复合物沉积,发生变态反应,使细菌对机体的损害进一步加重[2]。 对铜绿假单胞菌不敏感的大环内酯类药物临床上对PA感染病例的有效性,使人们对大环内酯类药物的作用得以重新认识。大量的证据显示,大环内酯类药物对PA有效,但是其作用机制仍不甚清楚。推测大环内酯类药物对PA感染的作用不是通过经典的核糖体途径(与细菌核糖体的50S亚基结合,从而抑制细菌蛋白质合成),而是通过免疫调节、抗炎作用和抑制细菌毒力[3]。小林宏行等认为十四、十五元环大环内酷类药物可通过抑制藻酸盐合成所必需的甘露糖脱氢酶(GMD)减少藻酸盐的合成[2],从而使抗菌药物容易透过被膜接触到细菌,杀菌效果增强而十六元环大环内酯类并无此作用。多项体外研究试验已经证明了这一点[4]。国内也有人进行了试验。将阿奇霉素、克拉霉素、螺旋霉素分别于加替沙星合用。实验中,克拉霉素、阿齐霉素、螺旋霉素分别为十四、十五、十六元环大环内酯药物,其中克拉霉素、阿齐霉素可降低细菌对硅胶片的粘附性,而螺旋霉素对细菌粘附性无明显影响。克拉霉素、阿齐霉素与加替沙星对铜绿假单胞菌生物被膜有协同作用[5]。 因此临床治疗中,十四、十五元环大环内酯类可以应用于以铜绿假单胞菌为主要病原菌的疾病,如支气管扩张、囊性纤维化等。国内外已有多项临床研究证实这一点Wolter等[6]进行了第一项随机双盲临床试验来验证阿奇霉素是否可以改善囊性纤维化患者的临床症状和指标,对患者进行长期观察。共纳入60名患者,30名接受安慰剂,30名接受阿奇霉素250mg/天。结果表明阿奇霉素可以显著改善囊性纤维化患者的生活质量,降低CRP 水平和肺部症状急性发作的次数。还可以延缓肺功能指标的下降。长期服用阿奇霉素可能降低发病率和死亡率。有关服用的疗程、剂量尚需进一步研究。

铜绿假单胞菌治疗策略

铜绿假单胞菌感染治疗策略 铜绿假单胞菌作为一种条件致病菌常定植于正常人的呼吸道,皮肤粘膜以及医疗设备等处。当患者免疫力低下,长期使用广谱抗生素,糖皮质激素及接受吸氧、气管插管机械通气时,铜绿假单胞菌大量繁殖,往往导致严重下呼吸道感染。因为铜绿假单胞菌的耐药及复发率高,故临床治疗较为困难。为更好地预防和控制医院感染,建议应采取以预防为主,加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测,及早进行菌株鉴定和药敏检测,避免大量和长期使用同一类型的抗菌药物,并规范抗菌药物的应用,具体措施如下: 一、阻断病原菌播散 医院加强对高危患者的病原菌监测,尤其将下列患者列为目标监测的重点:住在ICU、接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者,留置各种导管以及合并慢性基础疾病的患者。对目标监测患者进行主动筛查和定期监测,及时发现、早期诊断铜绿假单胞菌感染与定植患者。如:患者的呼吸道长期定植铜绿假单胞菌,到多家医院就诊导致其克隆传播,致使不同医院间存在同一克隆株的PA,因此,加强对铜绿假单胞菌定植患者的监控,是控制克隆株播散的关键。有文献报导PA克隆朱主要在ICU病房流行,原因可能为ICU住院患者病情重、自身免疫力低下,多接受过侵入性治疗,因此,加强病区(尤其是重点科室)的消毒、隔离和监控工作,阻断外源性传播媒介,是有效控耐药PA在医院感染发生和流行的重要途径。 二、加强监测抗铜绿假单胞菌的药物及其敏感性

目前可用于治疗铜绿假单胞菌感染的药物基本有六类:青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类,氨基糖苷类和喹诺酮类,另外多黏菌素类(如黏菌素,多黏菌素B)以及磺胺类(甲磺灭脓、磺胺嘧啶银)主要用于铜绿假单胞菌的局部感染的治疗。多黏菌素B也用于难治性的铜绿假单胞菌感染的全身治疗。2011年中国C H IN E T铜绿假单胞菌耐药性监测显示铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐 药率最低,为14.3%,对头孢哌酮和氨曲南的耐药率最高,分别为31.7%和38.9%,对其他抗菌药物的耐药率为19~30%,耐药率从低到高依次为:阿米卡星<头孢吡肟<头孢他啶<头孢哌酮一舒巴坦<环丙沙星<哌拉西林一他唑巴坦<庆大霉素<美罗培南<亚胺培南<哌拉 西林<头孢哌酮<氨曲南。 (1)青霉素类药物包括哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、美洛西林、替卡西林、替卡西林/克拉维酸,其中以哌拉西林最常用于铜绿假单胞菌导致的肺部感染。 (2)头孢菌素类药物包括头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢匹胺是铜绿假单胞菌的敏感药物。头孢他啶是目前针对铜绿假单胞菌作用最强的药物,头孢吡肟对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相似,头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好的抗菌作用,可用于铜绿假单胞菌感染的联合治疗用药,头孢匹胺对铜绿假单胞菌的作用与头孢哌酮和哌拉西林相似或略优。 (3)碳毒霉烯类药物该类药物抗菌谱特别广,抗菌活性强。治疗PA感染应首选敏感药物碳青霉烯类,并且初始剂量宜大,以增强其

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识汇总

铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识中华医学会呼吸病学分会感染学组)是一种革兰阴性杆菌,也是临床最常PA,P.aeruginosa,铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa见的非发酵菌,在自然界广泛分布,可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到,还可污染医疗器械甚至消毒是医院获得性感染重要的条件致病菌,具有易定植、易变异和多耐药的特点。液,从而导致医源性感染.下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位,感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性)MDR-PA Paeruginosa,肺疾病(简称慢阻肺)合并感染和肺炎等,由多重耐药PA(multidrug resistant下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要的意义。因此规范PA引起的下呼吸道感染病死率高,治疗困难,一、微生物学特点假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽孢及无荚膜的革兰阴性杆菌和不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等共同构成非发酵糖革兰阴性杆菌,是常见的条件致病菌,尤其是医院感染的主要病原之一。0.5~1.0呈球杆状或长丝状,宽约以上。PAPA是假单胞菌的代表菌株,占所有假单胞菌感染的70%能产生多种色素,如绿脓素和荧PA.成双或短链排列。xm,—端有单鞭毛,无芽孢(xm,长约1.5~3.0(光素等,专性需氧,部分菌株能在兼性厌氧条件下生长。二、流行病学(一)流行状况感染的流行病学特点突出地表现在两个方面,一是院内感染,尤其是肺部感染的发病率PA近年来,CHINET中国感染的严重性,其中最具代表性的“不断增加。国内已有多项大型流行病学调查显示我国PA年—2012的分离率占所有分离菌的第5位,2005资料显示,细菌耐药性监测”2012年综合性教学医院PA,和14.0%、14.8%、14.2%,14.1%,16.9%、16.4%、15.8%PA的分离率分别占革兰阴性菌的11.6%2~5位。居第20112009年和家教学医院参与的中国医院院内获得性细菌耐药性分析(CARES)结果显示,有1312.7%。且MDR-PA的比例高达4位,分离率分别为10.8%和12.6%m,年PA在所有分离细菌中也是居第肺炎)的全国医院感染研究数据显示,PA这一点在呼吸系统感染更为突出,美国疾病预防控制中心(CDC,几乎翻18.1%比例从9.6%上升至—19752003年医院获得性肺炎(HAP)中PA的发生率在逐年升高,倍。了123%是最常见的革兰阴性需氧菌,占ICU感染病原学的流行病学调查结果显示,PA一项大规模)。8244/35790),也是最常见的从呼吸道分离出的细菌(31.6%(。即便得到有效的9.3%)的回顾性研究结果显示.PA分离率达美国一项关于呼吸机相关性肺炎(VAP。,直接病死率为32.0%~42.8%治疗,PA导致的感染总病死率仍髙达42.1%~87.0%家大型教13位;我国近期进行的18.6%,列第1PA2005年胡必杰等报道562例HAP中的分离率为2位。,居第的临床调查结果显示,PA的分离率为20.9%学医院HAP 的耐药率居高不下,位。二是PA的分离率为22.9%,居第22011年CARES研究也证实HAP中PA致病原中居前几位,同时对常用抗菌药物的耐药率逐在HAPSENTRY)显示,PA全球细菌耐药监测数据(年升高。对常用抗菌药物的耐药率保持在较高水平,但略年连续监测资料显示,PACHINET2005—2012中国29.1%,30.5%、30.8%42.8%、35.8%、30.5%、呈下降趋势。如亚胺培南的年度耐药率分别为31.0%、25.0%,,25.8%28.5%,24.5%、25.2%和29.1%,对美罗培南的年度耐药率分别为32.0%、34.1%, 1.5%。2012年分别达到1.8%和和27.1%,但其中全耐药(PDR)菌株数量显著增多,在2011年和,这一点在呼吸系22.1%对亚胺培南和美罗培南的耐药率达29.3%和CARES2011年研究也证实PA和70.7%PA对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达统感染中更为突出,我国HAP临床调查结果显示,PA对碳青霉烯类的耐药率。,远高于48.8%CHINET监测中各种标本分离菌中对PA年的中国CHINET资料显示2012PA 对于其他具有抗假单胞菌活性的药物敏感度也不容乐观,,19.8%,舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林--他唑巴坦的耐药率分别为13.5%阿米卡星、头孢哌酮。和、19.6%17.9%17.5% 1

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