新农合工作总结

新农合工作总结

关于2015年新农合工作总结

2015年新农合工作总结(1)

新型农村合作医疗(简称新农合)是党和政府出台的一项惠农政策，是由政府组织、引导和支持，农民以家庭为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，共同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度，其目的是减轻农民医药费用负担，保障农民群众身体健康，防止农民因病致贫、因病返贫，使老百姓得到真正实惠。自2006年我院作为县新农合作定点医疗机构工作启动以来，我院在县卫生局新型农村合作医疗管理中心的关心支持和正确领导下，按照新农合政策和有关规定，扎实稳步开展工作，取得了一定的成效，现将工作进展情况总结如下：

一、基本情况：我院作为县新农合定点医疗机构。2013年全年大病住院XXXXX人，补偿XXXXXXX元，门诊XXXX人，补偿XXXXXXXX共计补偿XXXXXXXX元。人均补偿金额XXX元，补偿比例约占住院总费用的XXX，药品费用占住院费用的比例为XX%，自负药品费用占药品费用的比例为XX%。

二、加强领导，落实责任。为认真做好此项工作，确保扎实有效开展，我院成立了以院长为组长，由一名副院长为副组长主管新农合工作，由职能科室为成员的领导小组，下设办公室和服务窗口，抽调5名人员兼职负责此项工作，制定和完善了各项制度和工作流程，配备了办公用房和电脑，实现了计算机网络化管理。

三、加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采取多元化，

(1)年初医院组织全院培训学习新农合的相关政策、新农合知识，并在量化检查时提问，职工学习热情高，顺利通过各级新合疗督导组的检查验收。各科室人员在工作中向住院患者认真讲解患病住院注意事项，出院报免比例如何计算，大力宣传新农合的有关政策规定。尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。

四、加强新农合资金管理，做到专款专用。对拨付的新农合资金实行专户储存，专账管理，专款专用，专人负责，任何人不得挤占节流和挪用，保证新农合资金的合理使用和及时到位。新农合办公室人员认真学习新农合的有关知识、法规和政策，熟练掌握工作流程，补助的方法、比例、和补助范围，做到"不刁难，不拖延"，对参合对象态度和蔼，文明礼貌，热情服务。

五、做到优质服务、及时兑付、出院即报。新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。医院组织职能科室经常深入病房检查新农合住院情况。杜绝冒名顶替和挂床住院，补助时做合作医疗证、身份证和病人三对照。不定期深入病区与患者沟通，认真听取患者的意见和建议，向病人详细讲解新农合的有关知识和报销比例，使新农合病人及时掌握了解农合政策，同时及时与医生沟通交流，掌握新农合用药目录，指导医生合理检查，合理用药，不重复检查，滥用抗生素，最大限度减少新农合病人负担，使病人从中得到实惠，体现党和政府的关怀，并要求医疗文献书写按照上级规定准确、及时，在病人入院24小时内完成入院记录，做到医嘱与病程记录和一日清单全部相符。

六、加强信息公示制度透明，农合办每月及时将参合住院病人的姓名、地址、住院费用、补偿实例，兑现补助费用等情况在专用公示栏公示，使参合农民及时了解情况，掌握这项惠民政策，增加透明度，接受广大人民群众和社会各界的监督，取信于人民群

众。让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。从而转变观念重新认识新农合政策的优越性，积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。同时严格执行新农合的规章制度，按时完成上级下达的各项新农合任务，并及时上报收集的各项新农合信息，对新农合门诊患者认真检查，坚决杜绝漏洞，及时拨付村级门诊补助。

在工作中我们发现，随着新农合政策的实施，尤其是自2013年我院新院区投入使用、7月1日起落实新医改政策全部药品实行零差价销售，降低大型仪器检查费用，各科与北京三甲医院全面接轨，聘请知名专家来院应诊、查房、主刀手术，减轻患者外出就诊的负担，专科发展日益显著，各科全面推行《人本位医疗》服务模式，医院真正实现了技术精、服务好、环境美、价格低，就诊患者明显增多。随着广大农民群众的卫生保健意和健康意识的增强，新型农村合作医疗制度已受到广大农民的普遍欢迎，得到社会各界的广泛认可。

下一步工作要点：

我院是全县新农合定点医院的唯一综合性医疗机构，新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以"便民、高效、廉洁、规范"的服务作为行为准则，本着"公开、公平、公正"的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用。另一方面，不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。

总之，我院新农合工作在各级领导的关心支持和正确领导下，经过大家的不懈努力，取得了一些成绩，但距上级领导的期望还有一定差距，在今后的工作中总结经验，查找不足，及时了解掌握新农合政策，加强学习和监管，不断提高医疗质量、服务态度和就医环境，做到热情服务，使这项惠民政策深入民心，相信有各级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好，使我院新农合工作再上一个新的台阶。

2015年新农合工作总结(2)

近年来，长治县新农合规范管理和运行机制已基本形成，参合率逐年提高，基金运转安全，参合农民得到了实惠，医疗卫生事业得到了发展，党委政府赢得了民心，促进了和谐社会的全面发展。为做好2015年新农合工作，确保新农合制度这一惠民政策落到实处，长治县早部署、细谋划、多举措推进新农合工作，在全县三干会上把新农合工作纳入全县乡镇工作目标综合考核当中，切实把这件得民心、顺民意的大事办到了实处。筹资期间全县上下统一思想，多措并举，做到组织宣传、资金收缴、信息核实"三到位"，实现了"要我参合"向"我要参合"的意识转变。2015年全县共有288892人参加新型农村合作医疗,新农合覆盖率达100%，农村居民参合率达99.76%，这一惠民利民的新农合保障制度得到了全县广大人民群众的普遍认可和积极参与。

一、提高认识，加强领导。

各乡镇充分认识建立新农合制度的重要性，把新农合工作作为一项重要的经常性工作来抓，切实加强领导，进一步加大工作力度，按照县委、县政府的统一部署，积极有序地推进，做到思想认识不松懈、目标要求不降低、措施力度不减弱。西火镇、南宋乡政府采取有力措施，层层召开动员会议，会同当地派出所对迁出、迁入、出生等人员变化情况，逐家逐户进行信息核实登记，做到底数清，情况明，严格管理筹资收据，督促乡村干部规范填

写票册，及时上解农民个人参合资金，确保按期完成预定目标任务;苏店镇耐心向

广大群众做好新农合政策的宣传解释工作，及时收集、整理、汇总、核对农民参合资料，确保参合"覆盖面"。

二、广泛宣传，注重效果。

各乡镇广泛宣传发动，把新农合政策向广大农民讲清楚，消除农民的疑虑，使农民群众主动参合。充分发挥各自优势，加大宣传力度，注重用典型事例引导农民参合，提高全社会主动支持、广大农民群众自觉参与新农合的积极性。每年新农合政策都会发生变化，各乡镇在宣传过程中深刻讲解新农合政策的目的、意义和好处，讲清医疗资金管理、报销程序等，让广大农民朋友打消顾虑、打消担心吃亏的念头，获得农民群众的支持，让他们自觉主动地参与新农合。韩店镇政府及早深入调查，摸清人口底数，吃透政策，充分利用各种宣传手段广泛宣传新农合政策，组织乡村干部进村入户引导农民参合，就民政局资助对象，召开专门会议确保辖区的五保户、低保户、优抚对象不漏人;对外出务工人员通过逐户通电话、发短信等方式通知参合，争取做到外出人员参合率达100%;西池乡召开由乡、村两级干部参加的新农合筹资工作动员会，安排部署2015年度新农合筹资工作。东和乡各村委充分利用喇叭广播、墙报专栏、发放宣传资料、进村入户等形式大力宣传这项惠民政策，做到"村不漏组、组不漏户、户不漏人"，让新农合政策家喻户晓、深入人心，参合率首次突破99%。

三、密切联系，合力攻坚。

各乡镇干部职工，各负其责，加强协作，对参合信息上报层层把关，村干部与农民、村委与乡镇认真结算，做到人、钱、票、册相符，确保筹资工作及时、准确、顺利。荫城镇、贾掌镇和郝家庄乡政府为保证本乡镇筹资工作的圆满完成，在全县动员会结束后，动作快，办法多，召开有党员、村民组长、村民代表参加的动员大会，及时为辖区各村印制和提供农民人口数据和花名册，核实筹资人口基数，确保有效避免不完整、不规范记录和重复人员记录的出现。辖区各村成立筹资工作领导小组，由村干部包组，组长包户，通过喇叭广播、写标语、发放宣传资料等多种形式，向农民群众广泛宣传新农合的有关政策和相关知识，同时为做到"村不漏户，户不漏人"，针对筹资缴费期出生的新生儿、外出务工人员、孤寡老人等特殊群体，固定专人负责落实他们的参合工作，努力做到应保尽保。

四、明确责任，细化任务。

乡镇是组织农民参加新农合、收缴个人参合资金的责任主体，乡镇党委书记、乡(镇)长是第一责任人，做到了乡镇主要领导亲自抓，分管领导具体抓，切实承担起组织、引导、支持的责任。八义镇在实施方案中规定力争应保尽保，实行乡镇领导包片、乡镇干部包村、村干部包组、村组长包户的联动机制，采取定人员、定任务、定标准、定时间、定责任的方法推进筹资工作办法，层层落实新农合筹资工作任务，做到人人肩上有责任，并结合实际建立奖罚制度，兑现奖罚，仅用两周的时间完成了全镇的筹资任务;北呈乡实行"乡镇干部包村、支村两委包组"的责任包保制度，具体工作分解到人，缴费进度明确到天，在筹资工作中由于作风不实，造成漏保、错保的情况，谁包片谁负责，造成严重后果的，将追究责任，对全乡参合率、缴费额实行每天汇报，每周通报，确保了在规定时间内完成任务。

五、围绕目标，抓好落实。

村委会在参合工作中承担着重要的任务，既要宣传引导，给群众讲清、讲透政策，提高农民参合积极性，达到人人参合、自觉参合的效果，又要做好资金收缴和信息核对工作。振兴新区和工业园区根据辖区内失地农民的特殊性，要求各村通过身边生病群众得到新农合报销的具体事例，宣传引导，不断提高广大农民群众的积极性和主动性，为筹资工作顺利开展营造良好氛围，打好坚实的思想基础;在筹资过程中全区参合人员信

息采集完整，户籍资料与本人状况准确、无误，计算机录入人数、实际参合人数、缴费人数做到了三统一，合格率100%，参合率100%。

六、各尽其责，相互协作。

县直有关部门根据各自工作职责，加强联系，做好衔接工作。县民政局落实农村五保户、农村低保户和重点优抚对象的参合资金;县新农合管理中心对各乡镇筹资政策、参合数据管理、合作医疗证和卡办理等工作业务指导。筹资期间，没有出现单位和个人以任何借口和形式挤占、截留、挪用和坐支新农合资金现象，保证了基金安全，确保参合农民参合资金安全、足额划入专户，圆满完成今年的筹资工作任务。

七、今后工作

1、健全县、乡、村三级新农合信息网络，提高筹资水平。以乡镇建设为重点，充分利用互联网信息平台，完善参合人员基本信息管理，新农合参合人员基本信息管理与筹资过程相衔接，有效避免不完整、不规范记录和重复人员记录的出现。通过完善和拓宽服务领域，强化公益意识，提升新农合信息管理系统功能，让农民享受到方便快捷的便民服务。

2、探索筹资方式开辟银行代收机制，利用现代网络信息技术，改善原有的直接筹资方式，给户口在本地的外出务工家庭以及可用资金相当有限的留守儿童和在家老人，提供方便、快捷的交纳方式。

3、创新管理机制，杜绝"重筹资、轻监管"。充分利用乡镇新农合管委会的领导职能，把新农合日常监管和服务纳入乡(镇、区)党委、政府议事日程，每年召开2次以上专题会议研究新农合监管和服务工作。

2015年新农合工作总结(3)

二〇XX年，新农合工作在县委县政府的坚强领导下，在上级主管部门的精心指导下，以党的十八大精神为指针，以深化卫生体制改革制度为动力，严格执行国家、省、市新农合政策，按照20XX年新农合工作各项目标任务，积极探索大胆创新，高位求进，逐一落实，进一步推进支付方式改革，强化定点医疗机构监管，确保全县参合农民受益水平不断提高，目前新农合工作总体运行平稳，现将20XX年工作总结如下：

一、基金运行情况

1、农民参合情况

20XX年我县应参合人数241525人，实际参合人数24XX01人，参合率99.93%，行政村覆盖率达100%。在全市名列前茅。

2、基金筹集情况

根据国家规定20XX年人均筹资标准340元，其中：参合农村居民个人交纳60元，中央财政补助188元/人，省财政补助46元/人，市财政补助23元/人，县财政补助23元/人，全县筹资总金额82042340元，目前已足额到位。

3、基金支出情况

截止20XX年1-10月份统计参合患者门诊统筹就诊76396人次，补偿金额

236.605193万元;参合患者住院18736人次，补偿金额4624.819332万元;特殊病种大额门诊补偿XX9人次，补偿金额44.44585万元。补偿总金额4905.870375万元。根据目前基金支付情况，结合年初预算，我县的新农合基金使用率会严格控制在国家规定的当年筹资总额的15%和累计结余的25%范围之内。

二、主要工作

1、调整完善补偿方案，提高参合农民受益度

20XX年，根据上级要求，以全市统一补偿方案(长卫字[20XX]232号)为标准，在此基础上，结合我县实际情况，为确保参合农村居民受益度，对20XX年新农合补偿标准

部分内容进行了调整，出台了壶卫字[20XX]46号文件。我县县乡两级定点医疗机构补偿比例比全市提高了5个百分点，将住院补偿封顶线由10万元提高到15万元;慢性病病种扩大到31种，慢性病补偿封顶线提高到10000元;住院正常分娩定额补偿由400元提高到500元;单纯性白内障复明手术单眼定额补偿由1600元提高到2200元;在原有儿童先心病、白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核6种疾病的基础上，将肺癌、直肠癌等XX种疾病纳入重大疾病保障范围，进一步提高参合农民受益水平，使广大农民"看病难，看病贵"现状得到进一步缓解和改善。

2、健全制度，规范审核补偿程序

20XX年市里统一补偿方案出台后，我们及时与市、县级定点医疗机构签定了直补协议，对医疗机构严格实行协议管理。为进一步明确各级新农合管理机构职责，规范定点医疗机构服务行为，简化补偿操作流程，结合实际充实和完善了一系列管理规定，为新农合制度顺利推进提供了坚强有力的保障，也为医疗费用审核补偿的规范操作打下了坚实的基础，使整体工作走上制度化、规范化、科学化的长效管理道路。

3、深化支付方式改革，控制医疗费用不合理增长

20XX年我县住院补偿实行按服务项目、单病种和定额补偿的混合支付方式。为进一步扩大参合农民住院补偿受益面，县、乡两级定点医疗机构，单病种限价收费由原来的30种增加到50种，并出台了按床日付费和门诊总额预付实施方案，于10月份开始运行。并对部分定点医疗机构存在收治不符合入院标准的轻症病人、通过分解住院等方式增加住院人次和降低住院次均费用的问题，我们进一步制定和完善有针对性的管理措施和考评办法，严格控制低费用段住院人次比例、政策范围外费用比例、平均住院日、大型设备检查阳性率等指标。通过管理措施的进一步完善，真正实现了"要医疗机构控制费用"向"医疗机构要控制费用"的转变，充分发挥了新农合基金的社会效益和保障水平。

4、加强定点医疗机构监管，规范医疗服务行为

今年，我们继续采取日常检查、网络筛查、审核稽查、举报调查、夜间突查等方式，强化定点医疗机构监管。对乡级定点医疗机构实行每日"零报告"制度。各乡镇卫生院每天把本院住院患者的基本情况、用药情况以及责任医护人员以表格形式经网络报送本乡镇新农合派出机构，各乡镇合管员现场核查住院补偿情况，属实后用新农合网络或电子邮箱当日即向县合医中心进行上报。在监督科日常检查的基础上，由责任领导带队，集中组织抽调人员对定点医疗机构进行督促检查，共入户调查核实2569户参合农民就医补偿情况，了解医疗服务收费和治疗用药情况;外伤调查318户;对所有零星受理的参合患者住院情况实行公示报告单制度，要求对患者住院情况在村委公示栏公示至少五天，县合医中心才能受理，发现问题及时纠正处理，切实维护了参合患者的权益，为新农合基金安全使用提供了坚强有力的屏障。

5、完善参合信息管理，方便群众就诊看病

由于每年新农合资金筹集主要由乡镇和村委两级组织完成，基金筹集时间相对集中，村级基层工作人员工作繁重，加上对采集参合人员个人信息的重要性认识不足，参合信息录入工作做得不够细致、到位，致使新农合信息管理系统中存在身份证号不全、信息输入错误或漏录等现象。参合信息不准确，给参合患者就诊、治疗造成不必要的麻烦，为彻底改变这一现状，保障新农合信息系统的准确性和维护参合农民的切身利益，我们集中乡镇合管员利用两个月时间对各乡镇2012年、20XX年参合信息进行逐一核实、补录和更正。我县参合信息录入工作在全市名列前茅。经过对参合信息的进一步完善，既方便了患者就诊治疗，也为提高各级医疗机构工作效率，减轻工作量创造了良好的条件。

6、加强理论学习，转变工作作风

为提高广大工作人员素质，防止权力滥用、以权谋私等腐败风险，我们按照上级要求，加强理论学习，认真学习党的十八大精神，及时组织学习传达省、市、县重要会议精神，使工作人员政治和业务水平有了极大提高。实际工作中严格执行中央"八项"规定和县委、县政府作风转变30条要求，切实转变了工作作风，实现了反腐倡廉建设与业务工作的紧密结合、相互促进、良性互动、协调发展，切实维护了党和政府的惠民政策落实和参合农村居民的切身利益。

7、坚持转诊备案制度和工作例会制度

自2007年实施新农合制度以来，我县参合患者到县外定点医疗机构住院的，需先到县合医中心办理转诊备案手续。既合理控制病人的流向，又进一步确认了参合患者身份，有效地规范了参合患者就诊备案制度。

为加强工作人员的政治素养和业务知识的培训，我们在按时参加省、市组织的各种培训的同时，始终坚持每周一机关内部人员学习和周五各乡镇合管员学习制度，对新农合的政策、法规及业务知识进行学习，每个工作人员对上周工作情况进行汇报，对下周工作进行安排，不仅及时了解各乡镇医疗机构新农合工作动态和出现的问题，而且使新农合工作人员的整体素质得到了进一步的提高，确保了新农合基金科学、安全、合理地服务于全县广大参合农村居民。

8、防止利益冲突，实行"一站式"便民服务

为切实加强对单位全体干部职工的管理和监督，进一步规范权力运行，促进党风廉政建设和单位全体干部职工思想作风建设，提高单位全体干部职工廉洁自律的自觉性和办事效率，我们成立了防止利益冲突工作领导组，并结合工作实际，制定了《利益回避制度》、《利益公开制度》、《领导干部重大事项报告制度》、《限时办结制度》、等，使防止利益冲突形成了长效机制。特别是实行了业务大厅值班主任制度，对前来办理业务的群众做到了一张笑脸、一次性告知、一站式服务，受到了广大群众的好评。

9、开展群众教育实践活动，坚持包村住村

根据县委、县政府下乡包村、住村要求，我们坚持"包村促发展、帮民促增收、群众得实惠、干部受教育"的原则，以更加扎实有效的行动在服务群众中锻炼培养干部。针对黄山乡黄山村、南阳护两个村的实际情况和农民群众的实际需要，采取多种形式，深入实施党的惠农政策，有计划地开展先进实用技术的培训，帮助选择切实可行的致富项目，及时了解掌握困难群众急需解决的各种困难和问题。具体工作中，人人参与，群策群力，主动积极，全面配合，较好地完成了干部下乡包村、住村工作。

10、精心组织，20XX年新农合筹资工作全面启动

11月19日，我县召开了20XX年度新农合基金筹集工作会议，全面安排部署20XX 年度的新农合筹资工作。各乡镇、各相关部门要紧紧围绕工作目标，全力以赴、积极开展20XX年度新农合筹资工作。广泛宣传新农合筹资标准、缴费时间、补偿政策等，让新农合政策家喻户晓，切实增强农民参合积极性;要采取有力措施，做到收缴规范，加强督察落实，确保20XX年度新农合筹资工作圆满完成。

三、存在问题

总体上看，新农合基金运行安全平稳、补偿方案科学合理、监管机制逐步完善、参合群众稳固增多，覆盖面积不断扩大、受益水平显著提高，医疗机构服务条件明显改善，服务质量大幅提升。但是也要清醒地看到，由于新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户的复杂工作，在推进过程中仍存在一些薄弱环节和问题。主要表现在：一是政策宣传不透彻，部分参合农民及基层干部对新农合具体政策不甚了解或在理解上存在偏差，影响了参合农民的信任度。二是新型农村合作医疗的资金筹集方式单一，筹资成本高，没有建立起合理、简便、快捷、有效的筹资机制。三是医疗机构服务能力和服务水平相

对滞后，与广大农民的基本医疗需求相比还有较大距离，一定程度上影响了合作医疗的运行质量和效率。

四、20XX年工作计划

20XX年，我们要着力做好以下几个方面的工作：

一是加大合作医疗的宣传力度。结合受益群众典型事例，利用广播、电视、宣传栏、宣传手册等宣传媒体和宣传工具，广泛宣传，大造舆论，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销办法、程序和比例，消除农民疑虑和担心，增强他们互助共济的参合意识。

二是进一步做好对定点医疗机构的审核、补偿、监管等工作。坚持定期考核和动态管理相结合，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量，提升服务水平，形成层层有人管、逐级有人办的服务体系，使参保农民公开、公平、公正享受报销补偿。

三是探索建立科学合理、简便易行的筹资长效机制。

创新筹资模式，完善筹资渠道，减少筹资环节，降低筹资成本，提高筹资效能，确保新农合资金足额到位。

四是完善门诊统筹总额预付制度。

进一步完善乡村两级定点医疗机构门诊总额预付的实施办法，提高门诊统筹基金的使用效率，避免门诊统筹基金沉淀过多，影响广大农民参合积极性。

五是继续加大支付方式改革。根据中央、省、市医疗卫生制度改革要求，结合我县新农合工作实际，努力实现按床日付费等多种方式的改革。