2014年秋西医诊断学B卷试题与答案(2012级市场营销班)

成都中医药大学

2014 年秋季学期诊断学基础( B 卷)

单项选择题(每小题 5 个备选答案中只有一个最佳答案，每小题 1 分，共50 小题，共计50 分)

1.下列哪项属于既往史( )

A 诊治经过

B 传染病史

C 社会经历

D 习惯与嗜好

E 病因与诱因

2.急性肺水肿的特点是( )

A 咳嗽声音低微或无声者；

B 咳嗽声音嘶哑者；

C 金属音调咳嗽者；

D 陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)者；

E 牵涉痛

5.突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困

难与紫绀见于( )

A 肺梗塞

B 肺癌

C 干性胸膜炎

D 心绞痛

E 食管炎

6.对于发绀的描述，哪项是错误的

()

A 发绀是指血中还原血红蛋白增多

E 咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者

3.下列哪项是正确的( )

A 每日咯血<100ml 为小量咯血

B 咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐

C 一次咯血量>500ml 为大量咯血

D 咯出的血液常呈酸性

E 咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除

4. 下列哪项不属于疼痛的性质(

)

A 刺痛

B 刀割样痛

C 烧灼痛

D 绞痛

B 广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症

C 中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀

D 周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀

E 真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。

7.慢性腹泻是指病程超过( )

A 2 周

B 3 周

C 1 月

D 2 月

8.有关腹泻的叙述，哪项是不正确的12.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积

()

A 变态反应可引起腹泻

B 腹泻的某些发病因素互为因果

C 病程超过两个月者属于慢性腹泻

D 分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致

E 渗出性腹泻粘膜组织学基本正常

9. 因排尿次数增多每次尿量正常而引起

尿量增多为( )

A 尿崩症

B 膀胱结石

C 膀胱炎

D 前列腺增生症

E 神经源性膀胱

10 .

除以下哪种疾患外，

尿频时将伴每次

尿

量减少( )

A 糖尿病

B 膀胱结石

C 前列腺增生症

D 神经源性膀胱

E 子宫肌瘤

11. 某女性患者，面色晦暗，额部、鼻背、双

颊有褐色色素沉着。该患者为何种面容

( )

A 病危面容

B 肝病面容

C 肾病面容

D 二尖瓣面容

E 慢性面容

液。该患者多采用何种体位( )

A 自主体位

B 被动体位

C 强迫坐位

D 右侧卧位

E 左侧卧位

13.外源性肥胖的特点，下列哪项不正确

()

A 摄入热量过多所致

B 全身脂肪分布不均匀

C 有遗传倾向

D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓

E 无内分泌疾病

14.淋巴结结核常发生在( )

A 颌下

B 颈部

C 腋窝

D 锁骨上窝

E 腹股沟

15.甲状腺肿大分为Ⅲ度，I 度指( )

A 不能看到仅能触及

B 能看到又能触及为Ⅱ度

C 超过胸锁乳突肌

D 甲状腺上有结节

E 甲状腺肿大有脓性分泌物

16.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位

于( )

A 第5 肋间水平

B 第6 肋间水平

C

第 7 肋间水平 呼吸音消失， 气管向左侧移位。 此体征

D

第 9 肋间水平

符合 ( )

E 第 10 肋间水平

A

左侧肺不张 17.

慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是

B

右胸腔积液

(

)

C 右下大叶性肺炎

A

鸡胸

D

右侧气胸

B

扁平胸

E

右侧肺不张

C

桶状胸

22.

下列啰音中哪种可见于正常人

D

串珠胸

(

)

E

漏斗胸

A

哨笛音 18

. 关于皮下气肿哪项是错误的 ( )

B 粗细湿性啰音

A

胸部皮下组织有气体积存

C

捻发音

B

只见于肺、气管或胸膜受损

D 鼾音

C

触诊可出现握雪感或捻发感

E

中湿性啰音

D

严重时可向颈部、腹部蔓延

23.

心前区隆起常见于 ( )

E

偶见于局部产气杆菌感染

A

左心房增大 19

. Cheyne-Stokes 呼吸常见于 (

)

B 左心室增大

A

呼吸运动的异常

C

右心房增大

B

呼吸频率的改变

D 右心室增大

C

呼吸深度的改变

E

心包积液

D

可见于老年人熟睡时

24.

抬举性心尖搏动提示 ( )

E

与叹息样呼吸的临床意义相同

A

左心房肥大 20

. 气胸时不会出现的体征是 (

)

B 左心室肥大

A

患侧呼吸运动减弱

C

右心房肥大

B

气管移向对侧

D 右心室肥大

C

患侧语颤增强

E

左、右心室肥大

运动减弱，语音震颤消失， 叩诊呈实音，

B 动脉导管未闭

C 二尖瓣狭窄

D 主动脉瓣狭窄

E 肺动脉瓣狭窄

26. 下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异 常

搏动 ( )

A 右心室肥大

B 肺动脉高压

C 升主动脉瘤

D 主动脉弓瘤

E 大动脉炎

27. 关于心脏瓣膜听诊区的部位， 下列哪项 是

正确的 ( )

A 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘

B 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘

第 4 肋间

C 二尖瓣区位于心尖部

D

主动脉瓣区位于胸骨右缘第 3 肋间

E 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间

28.

临床上最常见的心音分裂是

()

A S2 生理性分裂

B S2 通常分裂

C S1 分裂

D

2 反常分裂

E S2 固定分裂

29.

下列关于奇脉的描述哪项正确

(

)

A 吸气时脉搏增加

B

吸气时收缩压较呼气时低

10mmHg

以上

C 有脉律不规则

D 常见于主动脉瓣关闭不全

E 以上都不正确

30.女，24 岁，头昏，左上肢间歇无力1 月余，

体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音，右侧

脉率76 次/ 分，律齐，左侧脉搏扪不清，此病人可能的病因是()

A 多发性大动脉炎

B 结节性多动脉炎

C 闭塞性周围动脉粥样硬化

D 主动脉瓣严重狭窄

E 血栓性静脉炎

31.女，38 岁，反复胸痛，晕厥1 年余。体

查：胸骨左缘3、 4 肋间Ⅲ /Ⅵ级SM 。

活动时杂音增强，心率70 次/分，律齐，脉搏似140 次/分，该患者可能的病因是

( )

A 二尖瓣关闭不全

B 主动脉瓣关闭不全

C 主动脉瓣狭窄

D 肥厚梗阻性心肌病

E 室间隔缺损

32.男，8 岁，未诉特殊不适，体查发现吸气

时脉率增快，呼气时脉率减慢。可能的原

因是( )

A 窦性心律不齐

B 早搏

C 房颤

D 心包积液

E 心功能不全

A 相对性三尖瓣关闭不全杂音

B 肝血管瘤

B 器质性主动脉瓣狭窄杂音

C 肝血吸虫病

C 器质性肺动脉瓣狭窄

D 腹主动脉瘤

D 相对性二尖瓣狭窄杂音

E 胰腺囊肿

E 功能性二尖瓣关闭不全杂音38. 腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少

34 .

鉴别右心衰与肝硬化的主要点是

达

( )

() A

300mL

A 有无腹水

B 500mL

B 有无肝功能损害

C 800mL

C 肝脏是否肿大

D 1000mL

D 颈静脉是否充盈

E 1500Ml

E 脾脏是否肿大39. 肠鸣音消失常见于( )

35

. 腹部触诊内容不包括( ) A

大量腹水

A 压痛及反跳痛

B

机械性肠梗阻

B 肌紧张度

C 巨大卵巢囊肿

C 振水音

D 肠麻痹

D 移动性浊音

E 急性胆囊炎

E 液波震颤40. 关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是

36 . 肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，

错误的( )

最常见于( ) A 深吸气时，脾缘不超过肋下3cm 为

A 肝瘀血轻度肿大

B 慢性肝炎 B 超过2cm 至脐平线以上为中度肿大

C 肝癌 C 超过脐水平线为高度肿大

D 脂肪肝 D 超过前正中线亦为高度肿大

E 急性肝炎 E 如脾高度肿大向右越过正中线，则

37 .

男

，55 岁，腹部体查：肝剑突下5cm, 边

测量脾右缘至正中线的最大距离，以缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，

“

+ ”表示

可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为

41.

有关病理反射的描述哪项不正确()()

B 下肢病理反射的阳性反应为拇趾背 D O 型

伸，

余趾呈扇形展开；

E RH 阴性

C

任何人出现这种反射都属于病理性；

46. 阻塞性黄疸时，大便性状为( )

D 下肢

5 种病理征临床意义相同；

A 粘液，脓血便

E Hofffmann 为上肢病理反射。 B 柏油样便

42

. 缺铁性贫血时红细胞呈现( ) C

鲜血便

A 小细胞低色素性贫血 D 米泔样便

B 正常细胞正常色素性贫血 E 白陶土样便

C 大细胞性红细胞47. 铁锈色痰见于( )

D 镰形RBC A 支气管扩张

E 缗钱状 B 肺结核

43

. 红细胞的平均寿命是( ) C

阿米巴肺脓肿

A 30 天

D 慢性支气管炎

B 50 天

E 大叶性肺炎

C 90 天

48. 胃液隐血试验阳性不见于( )

D 100 天

A 急性胃炎

E 120 天

B 消化性溃疡

44 .

诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据

C 胃癌

是

( ) D 食管癌

A 红细胞寿命缩短 E 正常胃液

B 外周血片中出现幼红细胞49. 正常人24 小时尿量为( )

C 尿胆原增高 A 900 ～1500mL

D

血浆游离血红蛋白明显增高

B 1000 ～2000mL

E 网织红细胞增多 C 1500 ～2400mL

45

. 某男，其红细胞与抗B 血清发生凝集， D 1000 ～2200mL

其血清与A 型红细胞不发生凝集，他的 E 990～1800mL

上消化道内镜检查下列哪项不适进行ABO 血型结果是( ) 50.

A A 型()

B B 型 A 上消化道出血

多选、少选均不得分，

D 右位心

E 大量心包积液

55． 深吸气时，下列哪些杂音增强 ( )

A 二尖瓣关闭不全

B 主动脉瓣关闭不全

C 三尖瓣关闭不全

D 二尖瓣狭窄

E 肺动脉瓣关闭不全

56. 失代偿期肝硬变门静脉高压的表现包括 ()

A 腹水

B 男性乳房发育

C 静脉侧支循环的建立与开放

D 脾肿大及功能亢进

E 食欲不振、消化不良

57. 关于病历下列哪项是正确的 ( )

A 反映了病人的发病、病情演变、转归 和诊疗情况

B 病历是医疗、教学和科研工作的基本

资料

C 病历可作为健康档案和医疗保险依据

D 病历是医疗纠纷及诉讼的重要依据

E 病历是临床医师根据问诊、体查、检 查资料经过归纳、

分析、整理而写成的

C 萎缩性胃炎 E 腐蚀性胃炎

二、 多项选择题 (每小题

每小题 1 分，共 10 小题，共计

51.下列哪些是我国常见的咯血原因 ()

A 肺结核

B 支气管扩张

C 慢性支气管炎

D 肺癌

E 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

52. 左侧大量气胸下列体征中正确的是 ()

A 气管向右移位

B 左侧胸廓饱满

C 左侧呼吸音消失

D 左侧叩诊呈浊音

E 左侧语颤减弱

53. 持续存在的局限性干性啰音不见

于 ()

A 支气管哮喘

B 支气管结核或肿瘤

C 支气管扩张

D 心源性哮喘

E 支气管肺炎

5 个备选答案中至少有一个是正确的，

10

58.贫血的病因和发病机制有( )

A 红细胞生成减少

B 红细胞破坏过多

C 红细胞丢失过多

D 骨髓造血障碍

E 细胞分化和成熟障碍 59. 肺总量减少可见于哪些情况 （

A 肺间质纤维化

B 肺水肿

C 肺不张

、填空题 （每空 1 分，共 5 空，共计 5 分）

61. 第一心音出现标志 _

__开始，第二心音出现标志 _ _________________ 开始

62. 腹膜刺激三联征是指： ___， ____________________________ ，__ _______________

四、名词解释 （每题 2 分，共 5 题，共计 10 分）

63. 呕血： 64. 发绀 : 65. 脑膜刺激征 : 66. 负性心尖搏动 : 67. 疝 :

五、简答题 （每题 5 分，共 2 题，共计 10 分）

68. 吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 69. 心脏瓣膜听诊的顺序及其相对性的部位？

六、问答题 （每题 10 分，共 2 题，共计 20 分）

70. 咯血与呕血的鉴别诊断

60. 纤维支气管镜检查的适应症

包括

(

)

A

肺野肿块 )

B 咯血

C

阻塞性肺炎或肺不张

D

胸腔积液

E 上腔静脉阻塞综合征

D 气胸

E 胸腔积液

71.简述二尖瓣狭窄时视、触、叩、听的阳性体征。

成都中医药大学2014 秋西医诊断学B 卷答案及评分标准供2012 级市场营销专业使用

一、最佳选择题（每小题1 分，共50 小题，共计50

分）

1.B

2.E

3.A

4.E

5.A

6.E

7.D

8.E

9.A 10.A 11.B

12.D 13.B 14.B 15.A 16.

C 17.C 18.B 19.

D 20.C 21.B 22.D 23.D 24.B 25.C 26.B 27.C 28.B 29.B 30.A

31.D 32.A 33.D 34.D 35.D 36.C 37.B 38.D 39.D 40.A 41.C

42.A

43.E 44.A 45.

C 46.E 47.E 48.E 49.B 50.E 二、多选题（每小题1 分，共10 小题，共计10 分）51.ABDE

52.ABCE 53.ACDE 54.ABE 55.CE 56.AB 57.ABCDE 58. ABC59.ABCDE 60.ABCD

三、填空题（每空1 分，共5 空，共计5 分）

61 ．心室收缩；心室舒张；62．压痛；反跳痛；肌紧张。

四、名词解释（每小题1 分，共5 小题，共计5 分）

63.答：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

64.答：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

65.答：为脑膜受激惹的体征，分为颈强直、科尔尼格征和布鲁津斯基征，见于脑膜炎、蛛

网膜下腔出血、颅内压增高等。

66.答：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组

织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。

67.答：即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

五、简答题（每小题5 分，共2 小题，共计10 分）

68.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征” ，常伴有干咳及高调气性喉鸣。（3 分）呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。

（2 分）

69.答：听诊顺序为：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区部位为：

① 二尖瓣区位于心尖部，（1 分）

② 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间，（1 分）③ 主动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间，（1 分）④ 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4 肋间，（1 分）⑤ 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘。（1 分）

六、问答题（每小题10 分，共2 小题，共计20 分）

70．咯血与呕血的鉴别诊断

71．二尖瓣狭窄的体征主要有：

答：视诊二尖瓣面容（1 分），心尖搏动向左移（

触诊心尖搏动向左移（1 分），心尖部可触及舒张期震颤；（1 分）

叩诊心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形（

S1 亢进（1 分），有较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音（

亢进、分裂；（1 分）肺动脉瓣区Graham Steell 杂

音

1 分）。三尖瓣区收缩期杂音

（

1

分）

1 分），可有中心性发绀。

1 分）。听诊心尖部

1 分）；可伴有开瓣音，P2