第四、五章 内脏学总论、 消化系统(吉林医药学院)

第四章内脏学总论

第五章消化系统

第一节复习思考题

一、选择题

(一)A型题

1. 下列哪项属于内脏器官

A. 脾

B. 心

C. 胸腺

D. 甲状腺

E. 子宫

2. 舌

A. 前1/3为舌体

B. 后2/3为舌根

C. 舌表面数量最多的为菌状乳

头

D. 所有的舌乳头均含有味蕾

E. 轮廓乳头有7-11个

3. 腭扁桃体位于

A. 扁桃体上窝内

B. 扁桃体小窝内

C. 咽隐窝内

D. 腭咽弓后方的窝内

E. 腭舌弓与腭咽弓之间的窝内

4. 下列哪项属于实质性的内脏器

官

A. 甲状腺

B. 脾

C. 肾上腺

D. 肝

E. 子宫

5. 上消化道是指

A. 口腔和咽

B. 从口腔到食管

C. 从口腔到胃

D. 从口腔到十二指肠

E. 从口腔到空肠

6. 下消化道不包括

A.十二指肠

B. 空肠

C. 回肠

D. 直肠

E. 盲肠

7. 梨状隐窝位于

A. 鼻咽部

B. 口咽部

C. 喉咽部

D. 固有口腔

E. 咽隐窝的两侧

8. 下列哪项属于中空性的内脏器

官

A. 胸导管

B. 输乳管

C. 输尿管

D. 腹股沟管

71

E. 中脑水管

9. ｜7代表

A. 左上颌第2前磨牙

B. 右上颌第3前磨牙

C. 右上颌第2磨牙

D. 左上颌第2磨牙

E. 左上颌第3前磨牙

14. 大唾液腺是指

A. 舌下腺

B. 舌腺

C. 唇腺

D. 颊腺

E. 腭腺

15. 舌下阜

A. 有舌下腺小管的开口

B. 只有下颌下腺管的开口

C. 有舌腺的开口

D. 有下颌下腺管和舌下腺大

管的开口

E. 其深面藏有舌下腺

16. 腮腺管

A. 由腺体深部的前缘发出

B. 开口于平对上颌第2前磨

牙牙冠的颊粘膜上

C. 开口于平对上颌第2磨牙

牙冠的颊粘膜上

D. 开口于平对下颌第2前磨

牙牙冠的颊粘膜上

E. 开口于平对下颌第2磨牙

牙冠的颊粘膜上

20. 食管

A. 上端在第7颈椎下缘与咽

相接

B. 约平第10胸椎高度与胃的

贲门相接

C. 上端在第6颈椎下缘与咽

相接

D. 总长约30cm

E. 约平第12胸椎高度与胃的

贲门相平

21. 食管

A. 颈部长2~3cm

B. 第1个狭窄对第7颈椎水平

C. 第2个狭窄在左主支气管

跨越食管左前方处

D. 第2个狭窄距中切牙20cm

E. 第3个狭窄在第11胸椎高

度

23. 胃

A. 胃大部分位于腹上区

B. 幽门约在第1腰椎体右侧

C. 角形胃常见于瘦高型的人

D. 幽门分为右侧的幽门窦和

左侧的幽门管

E. 贲门部是溃疡和癌症的好

发部位

24. 小肠

A. 成人长3～4m

B. 没有内分泌功能

C. 小肠都有系膜

D. 是进行消化和吸收的重要

器官

E. 下端接续结肠

25. 十二指肠

A. 全长约20cm

B. 属于腹膜内位器官

C. 肝胰壶腹开口于十二指肠

水平部

D. 分上部、降部、水平部三部

分

72

E. 紧贴腹后壁

28. 十二指肠大乳头

A. 位于十二指肠水平部

B. 距中切牙65cm

C. 位于十二指肠纵襞的上端

D. 是肝胰壶腹的开口

E. 其下方有十二指肠小乳头

29. 关于小肠，正确的是

A. 分为空肠和回肠

B. 又叫系膜小肠

C. 空肠管径较细

D. 回肠管径较粗

E. 在回肠的肠壁内有集合淋

巴滤泡

30. 关于空、回肠，正确的是

A. 空肠上接十二指肠上曲

B. 回肠下续结肠

C. 近侧3/5为空肠，远侧2/5

为回肠

D. 约2％的成人，在回肠末端

lm范围内，有Meckel憩室

E. 空肠肠壁内有集合淋巴

31. 大肠

A. 长约2m

B. 在右髂窝处从回肠而起

C. 阑尾不属于大肠

D. 大肠都没有系膜

E. 结肠表面有3条结肠带

32. 盲肠

A. 其右侧接回肠

B. 长3～5cm

C. 位置不固定

D. 大部分被腹膜包被

E. 为腹膜间位器官

33. 阑尾

A. 附于结肠起始部

B. 位于左髂窝内

C. 根部是3条结肠带集中之

处

D. 属腹膜间位器官

E. 一般长度在lOcm以上

34. 结肠

A. 介于回肠和直肠之间

B. 各部均有系膜

C. 升结肠和横结肠转折处称

为脾曲

D. 乙状结肠是憩室和恶性肿

瘤的多发部位

E. 横结肠和降结肠转折处称

为肝曲

35. 直肠

A. 在第2骶椎前方起自乙状

结肠

B. 在矢状位上有骶曲和会阴

曲

C. 骶曲凸向前

D. 会阴曲凸向后

E. 直肠的上段叫直肠壶腹

36. 直肠

A. 有结肠带

B. 穿盆膈接续肛管

C. 上段为腹膜内位

D. 中段为腹膜间位

E. 没有弯曲

37. 肛管

A. 上端在尿生殖膈平面连续

直肠

B. 与直肠的分界线叫白线

C. 在齿状线下方有一宽约

1cm的环形区域叫肛梳

73

D. 发生在齿状线以上的痔叫

外痔

E. 发生在齿状线以下的痔叫

内痔

38. 不参与构成肛直肠环的是

A. 肛门外括约肌浅部

B. 肛门外括约肌深部

C. 肛门内括约肌

D. 肛门外括约肌皮下部

E. 直肠下段的纵行肌

39. 食管的第三个狭窄

A. 距中切牙30cm

B. 在与胃连接处

C. 在与左主支气管交叉处

D. 距中切牙40cra

E. 在与左肺动脉交叉处

40. 肝

A. 前缘钝圆

B. 后缘锐利

C. 全部位于右季肋区和腹上

区

D. 静脉韧带由脐静脉闭锁而

成

E. 肝实质表面有由薄层结缔

组织构成的纤维膜

41. 不位于肝脏面的结构是

A. 肝圆韧带

B. 静脉韧带

C. 镰状韧带

D. 肝门

E. 胆囊窝

42. 胆囊

A. 只是贮存胆汁的器官

B. 容量为50—80m1

C. 分为底、体、颈、管4部分

D. 不属于肝外胆道系统

E. 胆囊不具有调节胆道压力

的作用

43. 胆总管

A. 直径0. 3—0. 5em

B. 走在肝固有动脉的左侧

C. 在肝胃韧带内

D. 由左、右肝管汇合而成

E. 由肝总管和胆囊管汇合而

成

44. 下颌下腺的导管开口于

A. 舌系带

B. 舌下阜

C. 舌扁桃体

D. 舌下襞

E. 舌根

48. 阑尾根部的体表投影在

A. 脐与左髂前上棘连线的中、

内1/3交点处

B. 脐与左髂前上棘连线的中、

外1/3点处

C. 脐与右髂前上棘连线的中、

内1/3 交点处

D. 脐与右髂前上棘连线的中、

外1/3交点处

E. 左、右髂前上棘连线的中点

49. 不属于肝门结构的是

A. 肝门静脉左、右支

B. 肝固有动脉左、右支

C. 肝左、右管

D. 胆总管

E. 肝的淋巴管

曲

53. 肝外胆道不包括

A. 肝左管

74

B. 肝右管

C. 胆囊管

D. 胰管

E. 肝总管

55. 大肠中最短的肠管是

A. 直肠

B. 肛管

C. 升结肠

D. 横结肠

E. 降结肠

56. 肛管

A. 上界为直肠穿过盆膈的平

面

B. 齿状线以上是扁平上皮

C. 齿状线以下是柱状上

D. 肛柱上端的陷凹称肛窦

E. 肛瓣是肛管下端的皮肤皱

襞

58. 关于胰尾的叙述，下列哪项是

正确的

A. 属于腹膜外位

B. 在脾的后方

C. 在脾肾韧带内

D. 在胃脾韧带内

E. 在结肠左曲后方

(二)B型题

A. 胃底

B. 幽门窦

C. 幽门瓣

D. 幽门部

E. 幽门管

16. 胃体下界与幽门之间的部分

称

17. 贲门切迹平面以上的部分称

18. 胃粘膜在幽门处形成的环行

皱襞

19. 中间沟与幽门之间的部分称

20. 胃体下界与中间沟之间的部

分称

A. 约15cm

B. 约25cm

C. 约40cm

D. 相当于第4、5胸椎之间

水平

E. 相当于第10胸椎水平

21. 食管第三狭窄与中切牙的距

离

22. 食管第三狭窄所在平面

23. 食管第二狭窄与中切牙的距

离

24. 食管第二狭窄所在平面

25. 食管第一狭窄与中切牙的距

离

A. 十二指肠大乳头

B. 十二指肠小乳头

C. 十二指肠球

D. 十二指肠悬肌

E. 十二指肠空肠曲

26. 十二指肠近幽门的肠管是

27. 胆总管的开口部位是

28. 副胰管的开口部位是

29. 十二指肠与空肠的分界部位

是

30. 连于膈的右脚是

A. 肛梳

B. 肛管

75

C. 肛柱

D. 肛瓣

E. 肛窦

31. 位于盆膈与肛门之间的肠管

称

32. 肛门内括约肌紧缩形成的环

形带称

33. 肛管内面纵行的粘膜皱襞称

34. 肛柱下端之间的粘膜皱襞称

35. 肛柱下端与肛瓣所围成的小

隐窝

A. 肝门静脉

B. 肝静脉

C. 胆总管

D. 肝固有动脉

E. 胆囊动脉

41. 肝的功能血管是42. 肝的营养血管是

43. 在第二肝门处注入下腔静脉

的是

44. 在肝十二指肠韧带中位于右

前方的是

45. 在肝十二指肠韧带中位于左

前方的是

A. 乳牙

B. 上颌磨牙

C. 下颌磨牙

D.第3磨牙

E. 尖牙

46. 牙总数为20个的是

47. 有3个牙根的是

48. 只有1个牙根的是

49. 有2个牙根的是

50. 萌出最迟的是

(三)X型题

1. 消化腺包括

A. 肝

B. 胰

C. 腮腺

D. 唇腺

E. 舌腺

2. 属于上消化道的是

A. 食管

B. 胃

C. 十二指肠

D. 空肠

E. 回肠

3. 属于下消化道的是

A. 胃

B. 十二指肠

C. 空肠

D. 盲肠

E. 结肠

4. 腭帆

A. 呈水平位

B. 后缘游离，中部有向下的

突起叫腭垂

C. 是软腭的后份

D. 为腭的前2/3

E. 为腭的后1/3

5. 围成咽峡的结构有

A. 腭舌弓

B. 腭咽弓

C. 腭垂

D. 舌根

E. 腭帆游离缘

6. 关于牙的说法正确的是

76

A. 分牙冠、牙根、牙颈三部

分

B. 成人上颌磨牙有2个根

C. 成人下颌磨牙有3个根

D. 6为左上颌第1磨牙

E. 6为左下颌第1尖牙

7. 含味蕾的结构有

A. 轮廓乳头

B. 丝状乳头，

C. 叶状乳头

D. 会厌粘膜

E. 软腭粘膜

8. 舌下阜

A. 有下颌下腺管的开口

B. 其深面有舌下腺

C. 有舌下腺大管的开口

D. 有舌下腺小管的开口

E. 有舌腺的开口

10. 腮腺

A. 是最大的消化腺

B. 可分浅部和深部

C. 由腺体深部前缘发出腮

腺管

D. 约50％个体有副腮腺

E. 腮腺管开口于平对上颌

第2磨牙牙冠的颊粘膜

上

11. 属于鼻咽部的结构有

A. 咽鼓管咽口

B. 咽鼓管圆枕

C. 咽隐窝

D. 咽扁桃体

E. 咽鼓管扁桃体

13. 与咽腔相交通的是

A. 鼻腔

B. 口腔

C. 喉腔

D. 中耳鼓室

E. 气管

14. 食管

A. 上端在第7颈椎体下缘

平面与咽相接

B. 分颈、胸两段

C. 是消化管各段中最狭窄

的部分

D. 穿膈的食管裂孔

E. 约平第11胸椎体高度，

与胃的贲门相接

15. 食管

A. 颈部是平对第5颈椎体

下缘到胸骨颈静脉切迹

之间的一段

B. 颈部后方与气管后壁相

贴

C. 腹部最短，与胃贲门相接

D. 腹部前方邻近肝左叶

E. 胸部长约18—20cm

16. 关于食管的三个生理性狭

窄，正确的是

A. 第1个狭窄在乎第5颈椎

体下缘

B. 第2个狭窄在左主支气

管跨越食管左前方处

C. 第3个狭窄在第9胸椎体

高度

D. 是食管肿瘤的好发部位

E. 第3个狭窄距中切牙35cm

17. 胃

A. 是消化管最膨大的部分

77

B. 属于下消化道

C. 食管末端左侧与胃底所

形成

的锐角叫贲门切迹

D. 没有内分泌功能

E. 胃的远端接十二指肠

18. 关于胃的说法，正确的是

A. 大部分位于腹上区

B. 胃幽门部包括幽门管和

幽门窦

C. 胃窦是溃疡和肿瘤的好

发部位

D. 胃底内部总是充有气体

E. 近幽门的小弯侧有中间

沟

19. 小肠

A. 又称系膜小肠

B. 分为十二指肠、空肠、回

肠

C. 下接结肠

D. 是消化和吸收的重要器

官

E. 具有某些内分泌功能

20. 十二指肠上部

A. 长约5cm

B. 位于第2腰椎体右侧

C. 近端起于幽门，水平走向

左后方

D. 为腹膜内位器官

E. 近幽门约 2.5cm一段肠

管叫十二指肠球，是溃疡

好发部位

25. 大肠包括

A. 空肠

B. 盲肠

C. 阑尾

D. 回肠

E. 直肠

26. 有结肠带、结肠袋、肠脂垂

的肠管是

A. 直肠

B. 乙状结肠

C. 盲肠

D. 升结肠

E. 阑尾

27. 结肠

A. 分升结肠、横结肠、降结

肠3部分

B. 升结肠有系膜

C. 胃大弯和横结肠之间的

大网膜前2层叫胃结肠

韧带

D. 降结肠没有系膜

E. 升结肠终于结肠右曲

28. 盲肠

A. 不属于大肠

B. 长约9~10cm

C. 少数人有系膜

D. 位置不固定

E. 一般位于右髂窝内

29. 阑尾

A. 一般长6～8cm

B. 无系膜

C. 盲肠表面的3条结肠带

集中到阑尾根部

D. McBurney点是指右骼前

上棘和脐连线的内、中

1/3交点处

E. 属于大肠

30. 横结肠

78

A. 起于结肠左曲

B. 有系膜

C. 活动度较大

D. 有中结肠动脉供应血液

E. 向下续于乙状结肠

31. 乙状结肠

A. 起自降结肠

B. 在第2骶椎平面续于直

肠

C. 是肿瘤等疾病的好发部

位

D. 有系膜连于盆腔左后壁

E. 属于腹膜间位器官

32. 直肠

A. 全长10～14cm

B. 在第2骶椎前方起自乙

状结肠

C. 穿过尿生殖膈接续肛管

D. 矢状位上形成两个弯曲

E. 直肠骶曲凸向后

33. 肛管的结构包括

A. 肛柱

B. 肛瓣

C. 肛窦

D. 齿状线

E. 肛梳

34. 齿状线

A. 以上为粘膜

B. 以下为皮肤

C. 发生于齿状线以上的痔

为内痔

D. 发生于齿状线以下的痔

为外痔

E. 在其下方有一宽约1cm

的环状区域，叫肛梳。35. 肛直肠环的构成包括

A. 肛门外括约肌的皮下部

B. 肛门外括约肌的浅部、深

部

C. 直肠下段的纵行肌

D. 肛门内括约肌

E. 肛提肌

36. 肝

A. 是人体最大的腺体

B. 为腹膜间位器官

C. 质地硬

D. 左端钝圆

E. 右端较薄

37. 肝膈面的韧带有

A. 镰状韧带

B. 静脉韧带

C. 肝圆韧带

D. 冠状韧带

E. 三角韧带

38. 肝

A. 脏面借“H”形沟分为4

个叶

B. 肝门以前为尾状叶

C. 肝门之后为方叶

D. 右纵沟的后部内有静脉

韧带

E. 出入肝门的结构是肝左、

右管，肝固有动脉左、右

支，肝门静脉左、右支和

肝的神经、淋巴

39. 肝外胆管系统包括

A. 肝左、右管

B. 肝总管

C. 胆囊

D. 胆囊管

79

E. 胆总管

40. 胆囊

A. 贮存胆汁

B. 分泌胆汁

C. 浓缩胆汁

D. 近似梨形

E. 分底、体、颈3部分

41. 胆囊

A. 为腹膜间位器官

B. 胆囊体粘膜皱襞向腔内

突出

形成螺旋襞

C. 胆囊三角由肝左管、胆囊

管和肝下面共同围成

D. 胆囊有炎症时，在右锁骨

中线

和右肋弓交点处有压痛

E. 分底、体、颈、管四部分

42. 胆总管

A. 行于肝十二指肠韧带内

B. 在肝门静脉右前方

C. 在肝固有动脉左侧

D. 由肝右管和胆囊管汇合

而成

E. 在十二指肠降部中份与

胰管汇合成肝胰壶腹

43. 属于消化腺的是

A. 肝

B. 脾

C. 胰

D. 腮腺

E. 肾上腺

44. 属于唾液腺的是

A. 腮腺

B. 脾

C. 舌下腺

D. 肝

E. 肾上腺

45. 参与围成胆囊三角的结构是

A. 肝右管

B. 肝总管

C. 胆总管

D. 胆囊管

E. 肝

二、填空题

1. 消化系统包括(1)和(2)两大部分，临床上通常把十二指肠以上的部分叫(3)，空肠以下的部分称为(4)。

4. 舌分上、下两面。上面圆隆，称(23)，其后部有一向前开放的“V”字形浅沟，称 (24)，此沟将舌分为前、后二部，前2/3为(25)，后1/3为(26)。

6. 在舌根的粘膜内，有由淋巴组织构成的许多大小不等的突起，称为(32)。

8. 腮腺最大，可分为(36)和(37)。由腺体浅部前缘发出(38)，开口于平对上颌的 (39)颊粘膜上。

80

9. 鼻咽部的侧壁上，在下鼻甲后方约1cm处，有一(40)，咽腔经此通过(41)与中耳的(42)相通。

11. 肝的脏面左纵沟前份有(46)通过，后份容纳(47)，右纵沟前份容纳(48)，后份有 (49)通过。

13. 食管是一个(55)的肌性管状器官，是消化管各段中最(56)的部分。食管分为 (57)、(58)、(59)3段，总长约(60)。

14. 胃的上缘称(61)，其最低点弯度明显转折处，称(62)。胃的下缘称(63)，入口叫 (64)，出口叫(65)。

15. 胃幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟，称为(66)，将幽门部分为右侧的(67)和左侧的(68)。

16. 胃大部分位于(69)，小部分位于(70)。

17. 小肠是消化管中最长的一段，成人长(71)m，上端起自(72)，下端接续(73)，分为 (74)、(75)和(76)3部。

19. 大肠是消化管的(83)段，长约(84)m。可分为(85)、(86)、(87)、(88)和(89)5部分。

20. 回肠末端向盲肠的开口，称为(90)。此处有上、下两片半月形的皱襞，称为(91)。

22. 肛管上段粘膜形成(98)条纵行皱襞，称为(99)。其下段彼此借半月形粘膜皱襞相连，此襞称为(100)。

23. 在齿状线下方有一宽约1cm的环状区域，称为(101)，其下缘有一不甚明显的环形线，称为(102)。

24. 肛直肠环是由肛门外括约肌的(103)和(104)，直肠下份的(105)、(106)以及 (107)等共同构成。

25. 消化腺包括(108)、(109)、(110)以及消化管壁上的小腺体。

26. 上、下牙弓将口腔分为前方的(111)和后方的(112)两部分。

三、正误判断、改错题

1. 消化腺可分为大、小两种，大消化腺包括唾液腺、肝和胰，小消化腺分布于口腔粘膜内，如唇腺、颊腺等。

2. 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡。

3. 轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌的粘膜上皮中含有味蕾。

4. 颏舌肌是一对强而有力的肌，如一侧颏舌肌瘫痪，当让病人伸舌时，舌尖偏向健侧。

81

5. 腮腺管开口于平对上颌第二前磨牙牙冠颊粘膜上的腮腺管乳头。

6. 十二指肠上部远侧与十二指肠上曲相连接的一段肠管称为十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。

7. 十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬韧带固定于右膈脚上，十二指肠悬韧带和其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬肌，它是确定空肠起始的重要标志。

8. 通常将连接各肛柱上端的环行线称为肛直肠线，将连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称为齿状线。

9. 肝固有动脉的分支、肝静脉的属支及胆管的各级分支在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有Glisson囊包绕，共同组成Glisson 系统。

10. 胆囊内面被有粘膜，其中底和体部的粘膜呈螺旋状，而衬于颈和管部分的粘膜呈，蜂窝状。

11. 胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角。

12. 胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧，肝门静脉的前方。

四、名词解释

1. 咽峡 (isthmus of fauces)

3. 咽隐窝(pharyngeal recess)

5. 梨状隐窝(piriform recess)

7. Meckel憩室

8. 齿状线（dentate line）

9. 肛梳

11. 胆囊三角(Calot三角)

12. 肝门（porta hepatis）

13. 肝蒂

14. Vater壶腹

15. McBumey点

16. 回盲瓣（ileocecal valve）

18. 网膜囊

19. 网膜孔

82

五、问答题

3，大唾液腺有哪几对?其腺管各开口于何处?

4. 简答咽的分部、各部的形态特点及交通。

5. 食管的三处狭窄各位于何处?各狭窄距中切牙的距离是多少?

有何临床意义？

6. 简述胃的位置、形态及分部？

7. 十二指肠分哪几部?有几个弯曲?

8. 简述空、回肠的主要区别？

9. 直肠的位置和弯曲如何?

11. 试述肝的位置和形态。

12. 胆汁在平时和进食时排出途径如何?

13. 试述肛管的内部结构？

14. 怀疑胆囊炎或阑尾炎时，查体应触压体表的哪些部位?为什

么?

15. 肝外胆道系统是如何构成的?

16. 何谓第1肝门、第2肝门?

17. 结肠分哪几部?其动脉供应及来源如何?

19.大网膜的作用有哪些?

第二节参考答案

一、选择题

(一)A型题

1. C 11. D 21. C 31. E 41. C 51. D

2. E 12. C 22. E 32. D 42. C 52. E

3. D 13. D 23. B 33. C 43. E 53. D

4. C 14. A 24. D 34. D 44. B 54. D

5. D 15. D 25. E 35. B 45. C 55. B

6. A 16. C 26. D 36. B 46. B 56. A

7. C 17. D 27. D 37. C 47. C 57. A

8. E 18. C 28. D 38. D 48. D 58. C

9. D 19. D 29. E 39. D 49. D

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10. E 20. C 30. D 40. E 50. B

(二)B型题

1. E 11. D 21. C 31. B 41. A

2. B 12. A 22. E 32. A 42. D

3. B 13. E 23. B 33. C 43. B

4. A 14. B 24. D 34. D 44. C

5. D 15. C 25. A 35. E 45. D

6. E 16. D 26. C 36. B 46. A

7. D 17. A 27. A 37. C 47. B

8. C 18. C 28. B 38. D 48. E

9. B 19. E 29. E 39. E 49. C

10. A 20. B 30. D 40. A 50. D

(三)X型题

1. ABCDE 11. ABCDE 20. AE 29. ACE 38. AE

2. ABC 12. ABDE 21. CDE 30. BCD 39. ABCDE

3. CDE 13. ABCD 22. CE 31. ACD 40. ACD

4. BC 14. CDE 23. ABE 32. ADE 41. ADE

5. ACDE 15. CDE 24. ADE 33. ABCDE 42. ABE

6. AD 16. BD 25. BCE 34. ABCDE 43. ACD

7. ACDE 17. ACE 26. BCD 35. BCDE 44. AC

8. AC 18. BCD 27. CDE 36. AB 45. BDE

9. AE 19. BDE 28. CE 37. ADE 46. ABCE

10. BE

二、填空题

1. (1)消化管 (2)消化腺 (3)上消化道 (4)下消化道

2. (5)上壁 (6)硬腭 (7)骨腭 (8)软腭 (9)肌 (10)肌腱(11)粘膜 (12)水平 (13)后下 (14)腭帆

3.(15)牙质 (16)釉质 (17)牙骨质(18)牙周膜 (19)牙槽骨(20)牙龈 (21)牙槽骨 (22)牙根

4. (23)舌背 (24)界沟 (25)舌体 (26)舌根

5. (27)舌乳头 (28)轮廓乳头 (29)7~11 (30)丝状乳头 (31)叶状乳头

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6. (32)舌扁桃体

7. (33)骨骼肌 (34)舌内肌 (35)舌外肌

8. (36)浅部 (37)深部 (38)腮腺管 (39)第二磨牙牙冠

9. (40)咽鼓管咽口 (41)咽鼓管 (42)鼓室

10. (43)扁桃体窝 (44)淋巴 (45)防御

11. (46)肝圆韧带 (47)静脉韧带 (48)胆囊 (49)下腔静脉

12. (50)咽 (51)腭 (52)咽鼓管 (53)舌 (54)咽淋巴环

13. (55)前后扁平 (56)狭窄 (57)颈部 (58)胸部 (59)腹部(60)25cm

14. (61)胃小弯 (62)角切迹 (63)胃大弯 (64)贲门 (65)幽门

15. (66)中间沟 (67)幽门管 (68)幽门窦

16. (69)左季肋区 (70)腹上区

17. (71)5—7m (72)幽门 (73)盲肠 (74)十二指肠 (75)空肠 (76)回肠

18. (77)环状襞 (78)纵行皱襞 (79)十二指肠纵襞 (80)十二指肠大乳头 (81)75cm (82)肝胰壶腹

19. (83)下段 (84)1. 5m (85)盲肠 (86)阑尾 (87)结肠(88)直肠 (89)肛管

20. (90)回盲口 (91)回盲瓣

21. (92)凸 (93)直肠骶曲 (94)7—9em (95)凸 (96)直肠会阴曲 (97)3～5

22. (98)6～10 (99)肛柱 (100)肛瓣

23. (101)肛梳 (102)白线

24. (103)浅部 (104)深部 (105)纵行肌 (106)肛门内括约肌(107)肛提肌

25. (108)肝 (109)胰 (110)大唾液腺

26. (111)口腔前庭 (112)固有口腔

三、正误判断、改错题

1. 错，应该是消化腺可分为大、小两种，大消化腺包括大唾液腺、肝和胰，小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。

2. 对.

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3. 对

4. 错，应该是颏舌肌是一对强而有力的肌，如一侧颏舌肌瘫痪，当让病人伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。

5. 错，应该是腮腺管开口于平对上颌第二磨牙牙冠颊粘膜上的腮腺管乳头。

6. 错，应该是十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管称为十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。

7. 错，应该是十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上，十二指肠悬肌和其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，它是确定空肠起始的重要标志。

8. 对

9. 错，应该是肝门静脉、肝固有动脉和肝管的各级分支在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有Glisson囊包绕，共同组成Glisson 系统。

10. 错，应该是胆囊内面被有粘膜，其中底和体部的粘膜呈蜂窝状，而衬于颈和管部分的粘膜呈螺旋状。

11. 对

12. 对

四、名词解释题

1. 咽峡：由腭垂，腭帆游离缘，两侧腭舌弓及舌根共同围成，它是口腔和咽之间的狭窄，也是：口腔与咽的分界。

2. 牙周组织：由牙周膜、牙槽骨和牙龈共同构成，对牙起保护、固定和支持作用。

3. 是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，是鼻咽癌的好发部位。

4. 咽淋巴环：位于鼻腔，口腔和咽腔周围，由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道具有防御功能。

5. 梨状隐窝：位于喉口两侧的深窝，是异物常滞留之处。

6. 角切迹：是胃小弯最低点弯度明显折转处。

7. Meckel憩室：约2％的成人，在距回肠末端0.3～1m范围的回肠游离缘上，有一囊状突起，称为Meckel憩室，是胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成的。

8. 齿状线：为连接肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环形线。齿状线上、下肠管的血管，淋巴回流，神经分布皆不相同，临床上有重要

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意义。

9. 肛梳：又称痔环，在齿状线下方，由肛门内括约肌紧缩形成的宽约1cm的环状区域。

10. 肛直肠环：由肛门外括约肌的浅部和深部，直肠下份的纵行肌，肛门内括约肌及肛提肌等共同构成，有控制排便的作用。

11. 胆囊三角：由肝总管、胆囊管及肝脏面围成的三角区，有胆囊动脉通过。

12. 肛门：在肝脏面的中部有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等出入之处。

13. 肝蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕，共同构成的索条状结构。

14. Vater壶腹：在十二指肠降部中份后内侧壁内，胆总管与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道，称为肝胰壶腹，又称Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。

15. McBumey点：为阑尾根部的体表投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。

16. 回盲瓣：在盲肠与回肠相通处，肠壁内的环行肌增厚，并覆以粘膜而形成上、下两片半月形皱襞，有阻止大肠内容物逆流人回肠，减慢回肠内容物流人大肠的速度的作用。

17. 十二指肠悬韧带：又称Treitz韧带，由十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成，是确定空肠起始的重要标志。

18. 网膜囊:是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙,又称小腹膜腔,为腹膜腔的一部分。

19. 网膜孔:又称winslow氏孔，是网膜囊与大腹膜腔相通的孔，上界为肝的尾状叶下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜围成。

五、问答题

1. 简述牙的形态和结构。

答：牙分为牙冠，牙根和牙颈3部分。牙冠是牙露出于牙龈以外的部分，牙根是镶嵌牙槽内的部分，牙颈是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。牙冠内的腔隙，称为牙冠腔，通牙根内的牙根管，牙的神经、血管通过牙根尖端的牙根尖孔和牙根管进入牙冠腔内，并与

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腔内的结缔组织共同构成牙髓。

2. 牙周组织包括哪些结构?有何作用?

答：包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分，对牙起保护、固定和支持作用。

3. 大唾液腺有哪几对?其腺管各开口于何处?

答：大唾液腺有腮腺，下颌下腺，舌下腺3对。腮腺开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上，下颌下腺开口于下阜，舌下腺大管开口于舌下阜，舌下腺小管开口于舌下襞表面。

4. 简述咽的分部、各部的形态特点及交通。

答：按咽的前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部，分别通入鼻腔、口腔和喉腔。

鼻咽部：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体

口咽部：舌会厌正中襞、会厌谷、腭扁桃体

喉咽部：喉口、梨状隐窝

5. 食管的三处狭窄各位于何处?各狭窄距中切牙距离是多少? 有何临床意义？

答：第一狭窄位于食管起始处，相当于第6颈椎体下缘，距中切牙约15cm；第二狭窄位于左主支气管跨越食管左前方处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄在穿膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。食管三个峡窄为异物易滞留和肿瘤好发部位。

6. 简述胃的位置、形态及分部。

答：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾、和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。

胃有前、后壁，上、下缘，入、出口。胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。胃的上缘凹向右上方称胃小弯，其最低点弯度明显折转处称角切迹。胃的下缘大部分凸向左下方称为胃大弯。胃的近端与食管连接处是胃的入口称贲门。贲门左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角称贲门切迹。胃的远端连续十二指肠处是胃的出口称幽门。

通常将胃分为4部，贲门附近的部分称为贲门部；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底(胃穹)，内部总是充有气体，自胃底向下至角切迹处的中间大部分称胃体；胃体下界与幽门之间的部分为幽门

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部。幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟称中间沟，将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。

7. 十二指肠分哪几部?有几个弯曲?

答：十二指肠分为上部、降部、水平部和升部。有十二指肠上曲、十二指肠下曲和十二指肠空肠曲。

8. 简述空、回肠的主要区别。

答：空肠占空回肠全长的近侧2/5，常位于左腰区和脐区。空肠管径较粗，管壁较厚，血管较多，颜色较红，活体外现呈粉红色，空肠壁内的淋巴小结多为孤立淋巴小结。空肠系膜内动脉弓级数较少，直血管较长。回肠占空回肠全长的远侧3/5，多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。回肠管径较细，管壁较薄，血液供应不如空肠丰富，颜色较浅，活体外现呈粉灰色，回肠壁内的淋巴小结为孤立淋巴小结和集合淋巴小结。回肠系膜内动脉弓级数较多，直血管较短。

9. 直肠的位置和弯曲如何?

答：直肠在第3骶椎前方起自乙状结肠，之后沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管。在矢状位上有两个弯曲：直肠骶曲凸向后，距肛门7—9cm；直肠会阴曲凸向前，距肛门3—5cm。

10. 肝的体表投影如何?

答：肝上界与膈穹隆一致，可用下述3点的连线来表示：①右锁骨中线与第5肋的交点，②前正中线与剑胸结合线的交点，③左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下3cm，左侧被肋弓掩盖。

11. 试述肝的位置和形态。

答：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区。肝分为上、下面，前、后、左、右4个缘。

肝上面膨隆，又叫膈面，被镰状韧带分为左、右两叶。肝下面凹凸不平，又叫脏面，中部有略呈“H”形的3条沟。位于左侧的叫左纵沟，其前半有肝圆韧带(裂)，后半有静脉韧带(裂)；位于右侧的叫右纵沟，其前半有胆囊(窝)，后半有下腔静脉(沟)；其中横行的沟叫横沟，此处有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等出入，故称肝门。肝的前缘薄而锐利，在胆囊窝处，肝前缘上有一胆囊切迹；肝后缘钝圆，朝向脊柱；肝右缘是肝右叶的右下缘，亦钝圆；肝左缘是肝左叶的左缘，薄锐。

12. 胆汁在平时和进食时排出途径如何?

答：平时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，由肝分泌的胆汁经肝

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左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内储存。进食后，在神经体液因素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头、排入十二指肠腔内。

13. 试述肛管的内部结构。

答：肛柱、肛瓣、肛窦、肛直肠线、齿状线、肛梳、白线等。

14. 怀疑胆囊炎或阑尾炎时，查体应触压体表的哪些部位?为什么?

答：怀疑胆囊炎时，应触压右锁骨中线与右肋弓交点附近，因胆囊充满胆汁时，胆囊底可贴近腹前壁，胆囊发炎时，该处可有压痛。怀疑阑尾炎时应触压右髂前上棘与脐连线的中、外1/3的交点处，因该点是阑尾根部的体表投影点。

15. 肝外胆道系统是如何构成的?

答：肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道(肝左、右管、肝总管和胆总管)

16. 何谓第一肝门、第二肝门?

答：第一肝门是指肝下面的横沟，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入。第二肝门是指在腔静脉沟的上端处，肝左、中、右静脉出肝后注入下腔静脉处。

17. 结肠分哪几部?其动脉供应及来源如何?

答：结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。升结肠由右结肠动脉供血，横结肠由中结肠动脉供血，降结肠由左结肠动脉供血，乙状结肠由乙状结肠动脉供血。右结肠动脉和中结肠动脉来源于肠系膜上动脉，左结肠动脉和乙状结肠动脉来源于肠系膜下动脉。

18. 关于咽：试述(1)咽的交通；(2)异物常易停留的部位；(3)鼻咽癌好发的部位； (4)咽淋巴环的构成。

答：(1)咽与鼻腔、口腔、喉腔、咽鼓管和食管相通；(2)会厌谷和梨状隐窝；(3)咽隐窝；(4)由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体构成。

19.大网膜的作用有哪些?

答:(1)保护脏器。（2）包围炎症病灶，以防止蔓延；有“腹腔卫士”之称；（3）有修复能力。

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