孕妇饮食知信行调查问卷

第1题姓名：_________年龄：___岁

电话：____________ [填空题]

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第2题您认为孕妇是否吃得越多越好？[单选题]

选项小计比例

是 2 100%

否0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第3题您是否同意“吃越贵、精、细的食品对健康越有利”？[单选题]选项小计比例

是 2 100%

否0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第4题您是否认为新生儿出生时体重越重越好？[单选题]

选项小计比例

是 2 100%

否0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第5题您是否认为孕期不同阶段营养需要一样? [单选题]

选项小计比例

是 2 100%

否0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第6题您认为孕期高血糖发生与饮食结构不合理是否有关系？[单选题]选项小计比例

是 2 100%

否0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第7题您是否知道什么是体重指数（BMI）？[单选题]

选项小计比例

是 1 50%

否 1 50%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第8题您认为新生儿出生体重与您孕期体重增加之间是否有关系？[单选题]选项小计比例

是 1 50%

否 1 50%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第9题您认为深色蔬菜与浅色蔬菜相比较，哪个营养价值更高？[单选题]选项小计比例

深色蔬菜 1 50%

浅色蔬菜 1 50%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第10题您认为鸡汤与鸡肉相比较，哪个更有营养？[单选题]

选项小计比例

鸡汤0 0%

鸡肉 2 100%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第11题您知道我国人民膳食中热能的主要来源是？[单选题]

选项小计比例

脂肪 1 50%

蛋白质 1 50%

碳水化合物0 0%

维生素0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第12题您知道下列哪种食物是铁的最佳来源？[单选题]

选项小计比例

牛奶 1 50% 动物内脏或血制品（如鸭血） 1 50% 菠菜0 0% 海产品0 0% 不确定0 0% 本题有效填写人次 2

第13题您知道下列哪种食物是钙的最佳来源吗？[单选题]

选项小计比例

牛奶 2 100%

动物内脏0 0%

骨头汤0 0%

海产品0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第14题您知道下列哪种食物富含维生素 C 吗？[单选题]

选项小计比例

蔬菜 1 50%

水果0 0%

鸡蛋 1 50%

海产品0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第15题您知道下列哪种食物是优质蛋白质的主要来源吗？[单选题]

选项小计比例

蔬菜 2 100%

水果0 0%

鸡蛋0 0%

海产品0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第16题您知道下列哪种食物的摄取可以帮助改善孕期的贫血状况吗？[单选题]

选项小计比例

牛奶 2 100%

动物内脏0 0%

鸡蛋0 0%

海产品0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第17题为了保证胎儿的健康发育，您知道在孕早期应该保证每天至少摄入多少量的谷类（如大米、麦子等）吗？[单选题]

选项小计比例

200g 2 100%

100-150g 0 0%

<100g 0 0%

150-200g 0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第18题您知道孕中晚期（孕 13 周以后）每天牛奶及奶制品的摄入量应保证多少量吗？[单选题]

选项小计比例

200ML 0 0%

100-150ML 1 50%

250ML 1 50%

150-200ML 0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第19题您知道孕中晚期（孕 13 周以后）摄入鱼、虾等水产品的最佳频率吗？[单选题]

选项小计比例

每周一次 1 50%

每周2-3次 1 50%

每两周一次0 0%

每月一次0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第20题您认为孕期应根据什么调整膳食吗? [单选题]

选项小计比例

根据自己的口味或爱好 2 100%

考虑食物的营养价值0 0%

自身的营养需要0 0%

食物价格0 0%

第21题您认为妊娠高血压的发生与吃盐量是否有关系？[单选题]选项小计比例

是 1 50%

否 1 50%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第22题您知道我国建议孕妇每天摄入食盐量为多少吗? [单选题]

选项小计比例

6g 1 50%

7-10g 1 50%

3-8g 0 0%

4-9g 0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第23题您知道在孕早期缺乏哪种营养素会增加胎儿神经管畸形的发生吗？[单选题]

选项小计比例

叶酸 1 50%

维生素B12 1 50%

维生素A 0 0%

维生素D 0 0%

不确定0 0%

第24题您知道孕期缺乏哪种营养素会发生腿抽筋吗？[单选题]

选项小计比例

缺钙 1 50%

缺铁 1 50%

缺锌0 0%

缺铜0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第25题您知道孕期贫血主要是由哪种营养素缺乏引起的吗[单选题]选项小计比例

缺钙 1 50%

缺铁 1 50%

缺锌0 0%

缺铜0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第26题您知道哪种维生素与钙剂同时使用可以促进其吸收吗？[单选题]选项小计比例

维生素B 2 100%

维生素C 0 0%

维生素D 0 0%

维生素B12 0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第27题您知道哪种服用钙片的方法会降低其吸收率吗? [单选题]选项小计比例

与牛奶同服 2 100%

与吃饭同服0 0%

与维生素同服0 0%

饭后半小时内服用0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第28题您知道正常新生儿出生时体重是多少吗? [单选题]

选项小计比例

2500-4000g 1 50% 2000-2500g 1 50%

<=2000g 0 0%

>=4000 0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第29题您认为合理膳食对您和胎儿的健康非常重要吗？[单选题]选项小计比例

是 1 50%

否 1 50%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第30题为了您和胎儿的健康去按照科学方法改变饮食习惯中存在的问题，这对您来说困难吗？[单选题]

选项小计比例

是 1 50%

否 1 50%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第31题您愿意了解孕期相关营养知识吗？[单选题]

选项小计比例

是0 0%

否 2 100%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第32题您会主动去寻求一些关于孕期营养的讯息（如看书、向别人咨询等）吗？[单选题]

选项小计比例

是 1 50%

否 1 50%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第33题您目前获得孕期营养的途径为（可多选）：[多选题]

选项小计比例

医务工作者 1 50%

营养师 1 50%

电视广播网络0 0%

专业书籍0 0%

长辈亲朋0 0%

专业讲座宣传栏0 0%

报刊杂志0 0%

本题有效填写人次 2

第34题您希望从以下哪些途径了解相关知识[多选题]

选项小计比例

医务工作者 1 50%

营养师 1 50%

电视广播网络0 0%

专业书籍0 0%

长辈亲朋0 0%

专业讲座宣传栏0 0%

报刊杂志0 0%

本题有效填写人次 2

第35题定期去参加定点产检医院举办的孕期相关营养知识讲座，这对您来说困难吗？[单选题]

选项小计比例

是 2 100%

否0 0%

不确定0 0%

本题有效填写人次 2

第36题和怀孕前相比较，您怀孕后是否更迫切地想了解饮食营养的