村卫生室、诊所校验、换证申请
兴海县村卫生室、个体诊所
《医疗机构执业许可证》校验、换证申请表申请单位（盖章）：
村卫生室整改意见
村卫生室整改意见 本文是关于村卫生室整改意见，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 村卫生室整改意见范文一 关于对郯城县*****村卫生室的整改报告卫计局监督所：自从实施基本药物制度以来，我院严格按照基本药物制度的相关要求，认真执行相关的政策，通过组织乡村医生学习基本药物制度、召开乡村医生大会、下发通知等办法严格要求各卫生室一定要执行好基本药物制度，我院并多次组织药学相关人员对卫生室进行督导检查，在检查过程中发现我院****村卫生室存在私自采购基本药物目录外药品现象，我院检查组迅速将这一情况报告院委会，考虑到问题的严重性，医院迅速组织相关人员研究处理意见，商讨整改办法，制定整改措施，在落实整改过程中，为了保证整改落实到实处，为了医疗安全，更是为了保证广大老百姓的身体健康，我院通过批评教育、全院通报、迅速查封没收违规药品、扣发工资、并给予3000元罚款等相关处理，但该卫生室仍然存在私自采购药品现象，在下一步的工作中，我院将进一步加强管理，坚决打击卫生室违规行为。 *********卫生院 20xx年11月26日 村卫生室整改意见范文二 ___村卫生室整改报告尧都区卫生局： 根据《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业条例》以及《尧都区卫生局关于进一步规范村卫生室管理的通知》的精神和镇卫生院对我所年终验收、年度校验时提出的有关问题，我所全体人员以及所长为首，认真学习有关文件，分析提出的问题，找不足寻差距，利用一周时间提出整改意见。 整改措施： 特此报告 ______村卫生室 20xx年1月13日 村卫生室整改意见范文三
村卫生室整改报告卫生室的整改报告分享人：风信子来源：互联网时间：20xx-10-07 阅读：425次大中小分享：微信 关于元岭村卫生室的整改报告 为了认真贯彻落实基本公共卫生工作任务，严格按照卫生局文件精神要求，切实加强对村卫生室的监督管理，强化措施，落实各项工作任务，解决突出问题，难点问题和群众关注的热点问题，本着从实际出发，标本兼治，扶正祛邪。使其走向规范化。标准化。正规化的医疗秩序。结合本地实际，特对本村卫生室实行整改实施，具体如下： 一、元岭村卫生室建立于元岭村村委会。建筑面积大于60平方米，承担经营医疗服务活动，认真搞好本区域的基本公共卫生项目工作任务。彻底解决自设非法分支医疗机构。 二、基本公共卫生服务项目，防疫接种，传染病及突出卫生事件，居民健康档案，65岁以上老年人健康管理。 三、健康教育，0-6岁儿童健康管理，孕产妇保健，高血压，二型糖尿病，精神病。 四、提高医疗质量，改善服务态度，更好地为人民服务。首先，要认真学习业务知识，提高技术技能。其次，加强自身建设。树立爱岗敬业，优质服务的思想，为本区域的人民群众更好服务。同时，加强职业道德修养，加强医德医风建设，树立正确的人生观与价值观，为当地群众作出应有的贡献而努力。 五、村委会对本村卫生室人员进行监督管理，服从村委会领导。对群众所反映问题有权进行管理。卫生院对村卫生室按照卫生局基本公共卫生的服务项目要求标准，严格进行监督、检查与考核，以保证工作质量，更好的为本辖区人民群众服务。 20xx年四月二十六日
医疗机构换证申请书.doc
医疗机构换证申请书申请单位（章）法定代表人（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制 附表2-2: 医疗机构简况医疗机构名称开业日期年月登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 所有制形式⑴国营⑵集体经济经营⑶私营⑷中外合资合作⑸其他（）隶属⑴中央属⑵省、自治区、直辖市属⑶直辖市区、省辖市、地区（盟）属⑷省辖市区、地辖市属⑸县（旗）属⑹街道办事处属关系⑺乡（镇）属⑻村属⑼其他（）主管单位名称服务对象⑴社会⑵内部⑶境外人员⑷社会+境外人员（）医疗机构地址邮政编码□□□□□□ 电话
传真法主姓名性别□男□女姓名性别□男□女 定要出生年月专业出生年月专业代负职务职 称职务职称表责最高学历最高学历人人占地建筑建 筑面积中222面积 m 面积 m 业务用房面积 m 资金总计万元固定资金万元流动资金万元服务 方式□门诊□急诊□住院□ 家庭病床□巡诊□其他床位 数牙科诊椅数备注 附表2-3: 人员情况职工总数其中卫生技术人员数行政后勤人员数主任医师副主任医师主治医师住院医师医士 医生主任药剂师副主任药剂师主管药剂师药剂师药剂 士药剂人员主任检验师副主任检验师主管检验师检验 师检验士检验人员主任护师副主任护师主管护师护师 护士护理护理人员放射主任技师副主任技师主管技师 技师技工技术人员工程高级工程师工程师助理工程师 技术员技术人员研究员副研究员助理研究员实习研究 员研究人员教授副教授讲师助教教学人员高 级会计师会计师助理会计师会计员财会人员管理人员 营养师营养士助产士康复治疗人员工人其他人员乡村医 生村卫生员 附表2-4: 仪器设备情况名称数量名称数量⑴伽玛刀（10）r-照相机⑵核磁共振成像仪MR(I) （11） 体外循环机大⑶全身CT （12）腹腔镜（手术用）型⑷头部
乡镇卫生院公共卫生项目存在问题整改报告
X x x x卫生院公共卫生项目存在问题的整改报告 县卫生局： 由于卫生院工作人员的限制，加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异，我们虽然对公卫人员以及乡村医生进行了多次的培训和交流，但此项工作仍然没有完全的做到达标，正如我们下乡建档人员、体检人员虽然也很努力，但在建档人数与分类统计表数据仍然有不同，包括索引表、分类登记表信息不完善，体检表缺项、空项，慢性病人的随访工作等等。为进一步的完善我院基本公共卫生服务项目的管理，保证基本公共卫生服务的可及性和完善性，根据卫生局的指示要求，针对我院基本公共卫生服务项目中所出现的问题一一作出整改如下： 一、院班子成员包片制：建立健全公共卫生服务项目的管理、协作工作机制，切实负责本片内的督导检查工作，与包村工作人员以及村医签订出工作目标责任书。 二、卫生工作人员包村制：主要负责协调监督管理和业务指导，并且具有相关职称的人员，并协作村卫生室工作人员准确掌握本村常驻人口数据和名单，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，并保证每个档案的真实性。 三、村卫生室工作人员包组（队）制，要求村医准确掌握本组（队）常驻人口的数据与名单，认真核查已建居民健康档案的真是有效性，辅助包村工作人员做好各种分类数据的登记、上报工作以及电子档案的录入和变更统计等。 四、保证四对照，即索引表、分类表、纸质档案、电子档案编号顺序相对照，并对所有档案进行核实，做到面对面，并深入到每家每户。
五、认真完善各类登记表、体检表、随访表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。 六、门诊免疫规划工作，我们重新摸底，把0—6岁儿童彻底摸清，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，建立接种证发放登记记录，相关信息、底册和预检三对照，规范管理好出入库记录的相关登记工作，并经常与县疾控中心进行工作上的沟通，把0—6岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。 七．传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。 xxxxx卫生院 年月日
乡镇卫生院公共卫生项目存在问题整改报告
Xxxx卫生院 公共卫生项目存在问题的整改报告 县卫生局： 由于卫生院工作人员的限制，加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异，我们虽然对公卫人员以及乡村医生进行了多次的培训和交流，但此项工作仍然没有完全的做到达标，正如我们下乡建档人员、体检人员虽然也很努力，但在建档人数与分类统计表数据仍然有不同，包括索引表、分类登记表信息不完善，体检表缺项、空项，慢性病人的随访工作等等。为进一步的完善我院基本公共卫生服务项目的管理，保证基本公共卫生服务的可及性和完善性，根据卫生局的指示要求，针对我院基本公共卫生服务项目中所出现的问题一一作出整改如下： 一、院班子成员包片制：建立健全公共卫生服务项目的管理、协作工作机制，切实负责本片内的督导检查工作，与包村工作人员以及村医签订出工作目标责任书。 二、卫生工作人员包村制：主要负责协调监督管理和业务指导，并且具有相关职称的人员，并协作村卫生室工作人员准确掌握本村常驻人口数据和名单，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，并保证每个档案的真实性。 三、村卫生室工作人员包组（队）制，要求村医准确掌握本组（队）常驻人口的数据与名单，认真核查已建居民健康档案的真是有效性，辅助包村工作人员做好各种分类数据的登记、上报工作以及电子档案
的录入和变更统计等。 四、保证四对照，即索引表、分类表、纸质档案、电子档案编号顺序相对照，并对所有档案进行核实，做到面对面，并深入到每家每户。 五、认真完善各类登记表、体检表、随访表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。 六、门诊免疫规划工作，我们重新摸底，把0—6岁儿童彻底摸清，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，建立接种证发放登记记录，相关信息、底册和预检三对照，规范管理好出入库记录的相关登记工作，并经常与县疾控中心进行工作上的沟通，把0—6岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。 七．传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。 xxxxx卫生院 年月日
工作报告 村公共卫生整改报告
村公共卫生整改报告 基本公共卫生服务项目整改报告 基本公共卫生项目成立运行以来，我室依照《国家公共卫生服务规范》《基本公共卫生项目实施方案》以及相关各类文件，从无到有、从有到优，做了大量的工作，较好的完成了各项基本公共卫生服务要求。根据上级要求，为进一步规范落实国家基本公共卫生服务项目，适应当前基本医疗需求，深化医疗体制的改革，我室对基本公共卫生项目10大类41项服务根据《规范》以及上级领导要求进行了严格的自查，认真核对相关数据，重新梳理、归档。现将整改情况汇报如下： 一、公共卫生项目执行情况：现将存在的主要问题梳理归纳如下： 1、个别人电话不通。有漏项。字体潦草。 2、健康教育版面无内容，无更换记录。 3、对个别人血压血糖控制不满意管理不到位。 4、儿童健康管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。 5、孕产妇管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。 6对街道上的饭店督导不到位 7室内卫生差，处方书写不及时。 8基础药物为实施全。 二、根据以上问题的整改情况 根据自查问题，我站组织相关人员进行讨论研究，并制定相应的整改措施及方案。 1、认真核查电话号码及时更改换号电话更改漏项问题认真书写。
2、健康教学版面及时书写记录及版面。 3、认真管理高血压糖尿病及时指导病人用药。 4、积极整改非基础药物坚决下架不再销售。 5、积极配合卫生监督部门对辖区内饭店人员进行卫生督导、办理个人健康证。 牛墩村卫生室 xx年11月18日第二篇村公共卫生整改报告《xx基本公共卫生服务自查报告》 李连屯村卫生所基本公共卫生服务的自查报告 自从基本公共卫生服务开展以来，我所的各项工作都在有条不絮的开展，取得了一定的成绩，但也存在一些问题，现在报告如下： 一，基本公共卫生服务完成情况 （一）建立居民健康档案。全村居民726人，全镇居民健康档案累计建档726人建档率100％，其中电子建档726份，建档率100％。（二）健康教育。发放健康资料500多份，更新宣传栏每2月1次，举办健康教育讲座2次 （三）免疫规划。按时完成卫生院下达的各种免疫通知，通知到户。督促儿童完成免疫规划。 （四）传染病报告与处理。未发现传染病病历，上报数为0 （五）儿童保健。积极完成新生儿家庭访视并做好了家庭访视记录（六）孕产妇保健。积极发放孕产妇保健手册 （六）老年人保健。全镇对65岁及以上老年人健康管理67人，健康
医疗机构申请变更申请书
受理编号：鲁卫医申字 ( )第号 受理日期：年月日 医疗机构申请变 更登记注册书 医疗机构名称( 章 ) 登记号 ( 医疗机构代码) 法定代表人( 章) ( 主要负责人 ) 申请日期年月日 中华人民共和国卫生部制
填表说明 一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核 准内容时专用。 2、使用 A4 规格纸张反正面打印（中文使用宋体 4 号字，英文使用12号字，标题使用小 2 号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。 二、封面填写要求： 1、医疗机构名称：填写第一名称并与印章一致。 2、登记号（医疗机构代码）：填写《医疗机构执业许可证》登记号。 3、申请日期：指向卫生行政部门提交注册书的日期。 三、附表 6－ 1 申请变更登记事项填写要求： 1、“原核准登记事项”按照《医疗机构执业许可证》登记内容填写； 2、“申请变更登记事项”只填写需要变更登记事项，不需要变更的划“／”表示；申请变更登记事项填写变更后的内容，诊疗科目处填写“增 加（或注销）××科目” 。 四、附表 6－ 2 提交文件、证件及上级主管部门意见填写要求： 1、申请变更登记提交文件、证件表内只填写目录，具体内容另附； 2、申请变更登记理由简要说明并附变更申请文件； 3、上级主管部门签署意见：由医疗机构的设置单位或系统内卫生主 管部门填写。 五、附表 6－ 3－ 1、 6－ 3－ 2、 6－4 均由卫生行政部门填写。
附表 6-1 ( 一) 申请变更登记事项 项目 名称 地址 法定代表人(主要负责人)所有制形式 服务对象 服务方式 注册资金 (资本) 原核准登记事项申请变更登记事项 合计：合计： 固定固定 资金资金 流动流动 资金资金 诊疗科目 床位 ( 牙椅) 经营性质备注：
特种行业换证申请书
特种行业换(发)证申请书 派出所： 兹有我单位（本人）拟在 开办,已具备开办条件,特提出申请。我单位（本人）将严格遵守国家的法律法规，服从公安及其他相关部门的管理，文明守法经营，请予审核。 申请单位：申请人（签字）：
从业人员登记表
江苏省特种行业申请登记表
旅馆《特种行业许可证》申请人须知 1、用于投建旅馆的建筑物应符合设计规范，房屋建筑应是钢筋、混凝土或砖石等坚实的材料构成，无坍塌危险，客房隔墙应是砖石或耐火材料。 2、旅馆开设地点应于易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品的厂、库保持安全距离。 3、旅馆相对独立。属综合性建筑的，如度假村、商业城、娱乐中心等，应与经营旅客住宿的客房部分分道出入。机关、学校、团体、企事业单位利用现有房屋开办的招待所，应与生产、办公室和库房等区域隔离。个人利用私房开办旅馆。房屋不得为违章建筑，建筑布局应是独门独院，不得与其他居民住宅混杂。 4、毗邻其他建筑或临街的客房的窗户，应安装防盗栅栏。 5、旅馆的安全通道口既要保持畅通，又要有相应的安全防范措施。相关位置要安装照明灯，配备一定数量的灭火器材。 6、高层宾馆、旅店的室内装修，应当采用非燃或难燃材料。 7、新建、扩建和改建高层宾馆、饭店，其建筑防火设计必须符合《高层民用建筑防火设计规范》和其他有关消防法规的要求。 8旅馆必须设有存放旅客财物的寄存室和保险柜、箱，并有专人负责保管和存取服务业务。 9、旅馆要设置通视服务台。其设置应合理，即服务台应设在楼层可观察到出入口、电梯和人员出入的地方。 10、旅馆要根据规模大小，设置安全保卫机构或治保组织，配备专、兼职保卫干部和一定比例的保安和安全员。 11、相关制度(9条)要制订上墙，业主或从业人员要懂得旅馆信息系统的操作使用。 12、新申请开办旅馆的单位低于20张床位的不予办理。 （一）非星级、涉外宾馆由所在地县级人民政府公安机关受理批准。
村卫生室新农合整改报告
村卫生室新农合整改报告 篇一：新农合检查整改报告[1] 合作医疗检查整改报告 合疗办：感谢合疗办对我院合作医疗的检查指导，我院对存在的问题虚心接受，恳请批评指导。领导非常重视，及时召开会议进行了研究整改方案，现就3.26日对我辖区定点村卫生室检查存在的问题作出如下整改措施: 一、存在问题 （一）个别村卫生室对合疗政策宣传、了解不够，未严格执行门诊统筹补偿程序，存在门诊统筹补偿登记表等记不及时，补偿登记表非患者亲自签名的现象。 （二）个别卫生室存在门诊日志记录不齐全、处方书写不规范，处方划价不标准，个别有超限量开药现象。 （三）个别村卫生室无当年新政策宣传资料。 （四）存在用药不符合；篡改处方现象。 (五)不执行报销直通车，分解处方现象。 二、整改措施 针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展“三合理”检查，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施：
（一）进一步提高村卫生室工作人员思想认识，强化服务意识，加大合疗政策宣传力度、监管力度及培训力度。 （二）严格执行门诊统筹患者及报销程序，规范门诊处方书写，严禁超限量开药。 （三）严格执行药品“三统一”相关政策，严格执行药品“零”差率销售，处方准确划价。 （四）严格执行合疗宣传政策，将新政策宣传到位。 （五）加大对乡医的培训，组织乡医进行两次合疗工作培 训会议，将本次检查中存在的问题作为重点进行整改。并要求每家定点村卫生室将整改措施交我院合疗办。 （六）加大检查力度，近期我院组织对每个村卫生室进行 一次大排查，对存在问题及时纠正，对拒不整改的暂停报销处理。草堂中心卫生院合疗办 XX中心卫生院 二○一二年五月二十四日 篇二：20XX年村卫生室新农合自查自纠报告 XXX村卫生室20XX年新农合工作 自查自纠报告 尊敬的XXX： 为进一步加强新农合基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度，切实把这项解决农民“看病难”、“看病贵”和“因病致贫”，“因病返贫”的重大举措抓紧、抓实、抓好，
卫生许可证到期换证申请
(到期换证单位申请格式样本) 卫生许可证到期换证申请 西安市卫生局： 我单位为X X X公司，地址在西安市X X区X X路X X号，经营范围X X X，经济性质X X X，法定代表人为X X X，使用面积X X X 平方米，固定资产X X万元。原卫生许可证号为西安市X 字X X号,有效期XX年X月X日—XX年X月X日，许可项目为X X X、X X X。 因许可证有效期将至，特申请办理新的卫生许可证，有效期内各年科室年审已通过，单位名称、地址、法定代表人、许可项目均不变，相关材料一并附上，请予以审批。 X X X X公司 XX年X月X日
注意：各单位应根据自身实际情况具体写明： 1 单位名称必须与工商部门的名称核准一致，不能有一字之差。 2 地址必须与房屋租赁合同或房产证上的地址一致，不能有一字之差。 3 法定代表人要与负责人区分开，办理负责人的相关卫生许可时，请将申请书示范文本中法定代表人改写为负责人。 4 许可项目填写时请参考附件《公共场所卫生管理条例》的相关规定。 5 提出申请变更事项的原因请具体说明，如：单位搬迁；单位上级主管部门重新任命负责人；我单位已于XX年X月X 日与XX签订转让合同等。 6 如有特殊的申请事项和原因请另附文字性说明，如：《情况说明》。 7 填写原许可证号时请填写完整，如：西安市卫监字2006第5769号。 8 其它问题请向大厅工作人员咨询。
附件： 《公共场所卫生管理条例》 第二条本条例适用于下列公共场所： （一）宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座； （二）公共浴室、理发店、美容店； （三）影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅； （四）体育场（馆）、游泳场（馆）、公园； （五）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； （六）商场（店）、书店； （七）候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。
村卫生所自查自纠报告
村卫生所自查自纠报告 近一年来，在卫生局及沽河卫生监督所和镇医院领导及关心下，本卫生室随着新型农村合作医疗制度的大力实施和完善，基本能够 做到以下几点： 一、遵纪守法，积极参加卫生局定期举办的业务培训及工作会议，学习业务知识，了解关于乡村医疗工作的相关政策，无违规行为。 二、能够较好的完成卫生部门布置的九项公共卫生服务内容,认 真接受上级部门的指导和督查工作。 三、总结过去，是为了更好的未来，以后我将致力于为广大村民提供更好的服务，不断提高自己的业务素质，并在实践中积累经验，完善自我，保障对广大患者的医疗服务做到最优质状态。 为进一步落实新农村医疗保险制度，提高补偿效益，切实解决农民“看病难”、“看病贵”的问题，在使用基药上让老百姓受益， 充分发挥农村医务室在农村的作用，近期我卫生室从药品监督方面、门诊登记、消毒记录、医疗垃圾医疗废物消毁等方面进行了自查自纠，在现将我卫生室的自查自纠情况汇报如下： 一、存在问题 1、药品种类不全，药品排列不整齐，药品、医疗器械清查养护 不及时。 2、门诊登记不完整，处方填写中中西药未分开。 3、消毒记录，医疗垃圾、医疗废物消毁记录填写不及时。 二、问题整改 1、要补充药品品种，尽量满足患者使用基药的要求。在现有的 药品中，药品要分类摆放，定期进行药品清查，并做好记录。此外，温度计、血压计等基本的医疗设施，定期进行检查。
2、以后的门诊记录，处方要及时填写，村民看病时属于新农合保险范围内的花费要及时报销。 3、我卫生室在卫生室的消毒，医疗垃圾医疗废物消毒方面一直做得很及时，但是这些消毒记录和销魂记录未及时登记，以后要及时登记，自我监督，要给村民一个干净、无菌的就医环境。 除了以上要改进的方面，今后我卫生室在其他方面也要改进，如加强流行病知识的宣传等，同时不断学习医务知识，提高自己的专业水平，做一个让老百姓放心的医生。
开办个体诊所申请书
开办个体诊所申请书 申请书一:开办诊所个人申请书 榆阳区卫生局: 近年来，榆林市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本人计划投资在榆阳区开办一所综合内科、中医科诊所,以更好服务附近人民群众。 新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号，占地面积90平方米，建 筑面积100平方米，共3间，实用面积70平方米。该地点地处7队小区，交通便捷，周边小人口较多，周围无医疗机构，托幼机构2所，食品生产经营单位1家。 本诊所选定于此,一方面方便了周围群众就诊,进一步满足了人们对服务的需求,达到了互补互利的效果。诊所内设有完整的污水、污物处理系统。 诊所地址拟定后,本人外聘优秀的医务人员,按国家有关政策法规开办,严格管理，尽快筹建。特此报告,敬请批准。附件:建筑设计平面图 仁爱诊所(盖章)二??三年八月二十四日 开办个体诊所申请书二:个人诊所申请书(602字) 衢州市******医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)设置医疗机构申请书 XX卫生局: 近年来，衢州市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在******等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增
长的医疗卫生服务需求，本单位(人)计划投资在衢州开办一所具有专科特色的医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所), 以更好地为衢州人民服务。 新建的医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定选择在衢州市区***街(路)***号，占地面积******平方米，建筑面积***平方米，共**间，实用面积*** 平方米。该地点地处******，交通便捷，周边小区有***人口，周围***家医疗机构，学校**所,托幼机构**所，食品生产经营单位**家。 本医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)选定于此 ,一方面方便了周围群众就 诊 , 另一方面也作为公立医院的补充 , 进一步满足了人们对******服务的需求 , 达到了互补互利的效果。门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。 医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定后 , 本单位(人)将通过外聘 及公开招聘的办法引进优秀的医务人员 , 采购先进设备。按国家有关政策法规开 办 , 严格管理，尽快筹建。 特此报告 , 敬请批准。 附件:建筑设计平面图 *******单位或个人(盖章) 二??*年*月***日 开办个体诊所申请书三:设立个体诊所申请书(589字) 设置XXX口腔门诊的申请报告XXX卫生局: 根据国办发〔2000〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足XXXXX人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要，本人拟申请设置XXXXXXXXXXXXX口腔门诊。具体申请事宜如下: 一、申请设置法人为:XXX家庭住址:XXXXXXXXXXXXXXXXX申请代表人姓名:XXX 性别:X年龄:XX身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX手机:XXXXXXXXXX申请设置医疗机
公共卫生考核整改报告doc
公共卫生考核整改报告 篇一：XX年公共卫生考核整改落实报告 辛寨中心卫生院XX年度 基本公共卫生服务项目绩效考核整改报告 XX年10月21日县卫生局、县财政局根据《临朐县基本公 共卫生服务规范（XX年版）》和《临朐县基层医疗卫生绩效考 核办法》的要求对我单位XX年度项目工作情况进行了全面的 考核和评价。针对本次考核显现出来的问题，我院高度重视，召 开了公共卫生相关人员会议，对各科室存在的问题加以点评，提 出整改落实措施，逐步规范各项项目，现将相关情况汇报如下： 一、工作成果及存在问题： 农村居民健康档案建立及更新情况： 截止第三季度，累计建立电子档案61928份，建档率达95.1%， 电话随访知晓率达到100%。档案合格率达到90%，档案
部分内 容填写欠规范，农村居民健康档案的建立、使用、管理逐步规范 化、科学化。 老年人保健:65岁以上老年人累计健康管理2677人，健康管 理率51.39%，健康查体相关资料还有很大部分未整理到位，老年 人健康管理共工作与年度目标还存在着一定差距。 慢性病防治：积极开展重点慢性病人的筛查工作，规范慢 病管理其中高血压已管理高血压患者人数3967人，糖尿病已管 1 / 5 理人数606人，健康管理率分别为41%和37%，慢病防治比例较 低，慢病季度随访比例较低，内容填写欠规范。慢病防治工作问 题亟待解决。 健康教育：年度各村卫生室共计发放14种内容的印刷材料。
累计播放41种音响资料，按标准设置了村卫生室宣传栏，每两 个月更换一次健康教育内容，开展健康知识讲座9次，健康教育 工作达到了预期的目的。部分卫生室宣传栏张贴宣传版面，无更 换记录。 传染病防控：各村卫生室及时建立传染病登记本，按时收集 报告防控信息。对上级下传结核病人及时随访、指导服药。及时 开展防控药物使用指导。 重型精神病患者健康管理：规范管理127人，规范管理率31%， 重型精神病患者登记管理比例不高，管理率低，纸质档案不规范， 信息录入不全，公共卫生系统录入低。 孕产妇儿童保健：各卫生室协助医院做好孕前和孕早期增补 叶酸的宣传、使用指导工作，产后访视、0~6岁儿童保健和预防
医疗机构年审校验申请书
医疗机构年审校验申请书 申请单位：（章） 法定代表人：（章） (主要负责人) 登记号：Array (医疗机构代码)： 申请日期：20年月日 中华人民共和国卫生部制
填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。 2、表1医疗机构代码，按照卫办发[2002]117号文件《卫生机构（组织）代码分类代码证》的通知的有关规定填写. 3、表1隶属关系，在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、表1所有制形式，在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、表1服务对象，填写要求同4。 6、表1法定代表人，医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人姓名；不属于法人单位的，填写主要负责人姓名。 7、表2在每项空格中填写相应项目的人数。 8、表2管理人员，指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员财会人员除外。 9、表2康复治疗人员，指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 10、表3普通设备，按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 11、表4出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数 出院人数 12、表4平均每一门诊诊闻人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊医疗费用总数（元） 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 13、表4平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元） 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入 14、表4出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住院医疗费（元） 出院者平均住院日
【2018最新】换证申请书范文-word范文 (3页)
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单位地址： 邮政编码： 电话/ 传真： 换证申请书范文【3】 XXXXX食品药品监督管理局： XXXXX有限公司现《药品经营许可证》20XX年X月X日颁发，该证书将于20XX年X月X日到期。 公司自成立以来严格按照《药品经营许可证》规定的范围进行经营，严格执行药品经营相关法律法规，确保药品质量，保障了人民用药安全。 依据《药品经营质量管理规范》及《XXX<药品经营许可证>换证方案》的要求，公司申请换发《药品经营许可证》。 请予审查! 申请人：XXX 时间：XXXX年XX月XX日 换证申请书范文【4】 西安市卫生局： 我单位为X X X公司，地址在西安市X X区X X路X X号，经营范围X X X，经济性质X X X，法定代表人为X X X，使用面积X X X平方米，固定资产X X万元。 原卫生许可证号为西安市X 字X X号,有效期XX年X月X日—XX年X月X日，许可项目为X X X、X X X。
卫生整改报告范文3篇
卫生整改报告范文3篇 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！ 卫生整改报告范文篇一：市环境整治办： 7月8日，由于我镇工作疏忽，广安市联合督查组发现我镇整治工作中存在一些的整治不力现象。为此，我镇党委、政府高度重视，深刻反省，立即整改，现将整改情况简要说明如下： 督查情况：场镇街面保洁不及时，“门前五包”责任制落实较差，垃圾乱扔现象突出。 这些问题的出现，主要是以下几个方面的原因：一是换届后领到重新分工，工作衔接不到位;二是环卫设施少;三十环境督查不及时。为了防止环境整治工作的问题反弹，我镇党委、政府立即采取了以下紧急措施对通报的问题进行了全面整治： 1、立即组织各村(居)负责人召开会议，会上通报了本次督查情况，然后对存在的问题进行全面分析并提出了相关整改措施。 2、针对换届期间分管领导未到位、管理脱节以及场镇保洁人员工作积极性松懈现象。我镇及时召开了党委会议，研究确定新的分管领导，加强了日常工作管理，同时对保洁人员进行谈话教育，提高其工作积极性。 3、我镇第一批购买的垃圾桶使用时间达2年多，部分已年久失修，垃圾桶数量逐渐少。为此我镇党委政府研究决定，在近期将重新购进一批垃圾桶，并安装使用。 4、近期天气炎热，镇整治办督查工作不及时，导致部分整治效果较差。镇领导对整治办工作人员进行了严肃批评。同时镇整治办工作人员深刻反省检讨，并制定了新的督查方案，督查次数由每天两次调整为四次。 通过一段时间整改工作，被督查存在的场镇街面保洁不及时，“门前五包”责任制落实较差，垃圾乱扔现象突出等问题得以改善。我镇一定认真吸取本次工作教训，持续地加大我镇的环境整治工作力度，防止工作出现反弹，全面对镇域内的卫生死角、管理难点进行整治以及正确引导居民良好的生活习惯，用实际行
基本公共卫生整改报告
基本公共卫生整改报告 篇一:2016年公共卫生工作整改报告 XXX卫生院 关于国家基本公共卫生服务工作的整改报告 2015年度，我院在县卫计局的正确领导下，乡、村两级公卫人员严格按照国家基本公共卫生服务规范及上级相关文件精神要求，各项工作任务得到了有序开展。岁末年初，经过乡对村、县对乡先后两次绩效考核，我院各项工作较往年有了很大提高，同时也发现了一些问题。对此，我院及时召开乡、村两级公卫工作总结会议，总结2015年度公卫工作经验，对工作中发现的问题，进行了深刻分析，并提出整改意见。现将我院基本公共卫生服务项目工作整改报告汇报如下: 一、存在的问题 经考核，我院居民健康档案的填写录入工作中有部分空项，前后逻辑错误及联系方式未能及时更新，电子档案录入不及时等;健康教育工作资料整理、归档不够完整、规范;部分卫生室预防接种卡证不符，有部分漏种及接种不及时等;新产妇及新生儿信息掌握不够及时，导致首次随访工作相对滞后，部分检查项目未能开展;慢病患者随访记录不够完整规范，体检记录有空项，录入电子档案不及时等;卫生监督协管部分工作记录不完整;中医 药服务业务知识水平亟待提高等问题。 二、整改措施 (一)、加强组织领导，落实工作责任 进一步明确卫生院各项目负责人岗位职责，根据年初制定的的本年度公卫工作计划，利用村医工作例会及季度考核督促、指导。各项目负责人本年度分期开展业务知识培训，特别是中医药相关知识培训，以提高村级公卫人员业务知识水平，
2016年2月份，我院已组织乡村两级所有公卫人员开展了一次公共卫生服务知识考试学习。 进一步深化严肃绩效考核制度，施行末位淘汰制，明确规定在年底考核中，如得分在80分以下，且排名倒数第一、第二的村医，将按照退出机制，予以清退并报县局备案。 (二)、加大宣传力度，提高居民公卫服务知晓率 利用健康教育服务网络，大力宣传国家基本公共卫生服务项目，今年我院专门整理出一份基本公共卫生服务项目概述的宣传单页，做为本年度健康教育宣传资料的第一期，由卫生院和下辖13个村卫生所宣传发放，城区内设臵65处公卫服务监督牌，村医发放服务名片，今年讨论施行统一服务人员着装，如此种种，力争使每位居民都能了解到基本公共卫生服务的服务内容、服务目的和意义，使每位居民都能主动参与进来。 (三)、进一步细化健康档案的管理 档案录入信息真实、完整，确保无空项、错项，无前后逻辑错 误;及时录入电子档案信息;及时更新居民档案信息，提高档案使用率;规范各类花名册的填写及档案的整理放臵，方便查询调阅。 (四)、及时掌握新产妇新生儿信息 院内妇幼人员每周赴县人民医院妇产科抄回上述信息并下传至责任乡村医生，以及时随访跟进。 (五)、规范重点人群随访及体检工作 重点人群的随访管理及年度体检是公共卫生服务工作的重点，也是居民最乐意接受和配合的一个方面，我院将在本年度把这项工作做实做细，努力提高随访服务质量，提高健康体检质量及体检率，以此带动其他项目工作的开展。年初已将婴幼
医疗机构申请变更申请书
受理编号：鲁卫医申字( )第号 受理日期：年月日 医疗机构申请变更 登记注册书 医疗机构名称(章) 登记号 (医疗机构代码) 法定代表人(章) (主要负责人)
申请日期年月日 中华人民共和国卫生部制 填表说明 一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核准内容时专用。 2、使用A4规格纸张反正面打印（中文使用宋体4号字，英文使用12号字，标题使用小2号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。
二、封面填写要求： 1、医疗机构名称：填写第一名称并与印章一致。 2、登记号（医疗机构代码）：填写《医疗机构执业许可证》登记号。 3、申请日期：指向卫生行政部门提交注册书的日期。 三、附表6－1申请变更登记事项填写要求： 1、“原核准登记事项”按照《医疗机构执业许可证》登记内容填写； 2、“申请变更登记事项”只填写需要变更登记事项，不需要变更的划“／”表示；申请变更登记事项填写变更后的内容，诊疗科目处填写“增加（或注销）××科目”。 四、附表6－2提交文件、证件及上级主管部门意见填写要求： 1、申请变更登记提交文件、证件表内只填写目录，具体内容另附； 2、申请变更登记理由简要说明并附变更申请文件； 3、上级主管部门签署意见：由医疗机构的设置单位或系统内卫生主管部门填写。 五、附表6－3－1、6－3－2、6－4均由卫生行政部门填写。 附表6-1 (一)申请变更登记事项 项目原核准登记事项申请变更登记事项 名称 地址 法定代表人 (主要负责人) 所有制形式
2016版四川省食品经营许可换证申请书
A.8-1《食品经营许可证》换证申请书 NO： 《食品经营许可证》换证申请书 经营者名称（盖章）： 申请日期：年月日 填报说明 1．经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 2．按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无
社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码，；个体经营者填写相关身份证件号码。 3．本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人； ②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 4．填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 5．申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。 6．本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。 7．换证的适用范围：1）申请人已拥有原食品流通许可证或原餐饮服务许可证，主动申请换成新版食品经营许可证。2）申请人已拥有原食品流通许可证或原餐饮服务许可证，需要进行原食品流通许可证或原餐饮服务许可证变更、延续，也适用换证业务；3）仓库变更等非许可内容变更以及日常监督管理人员变更签章位置不足等原因产生的换证需求，也适用换证业务。
《食品经营许可证》换证申请表
委托书 兹指定（委托）（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》换证申请相关手续。 委托事项及权限： 1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见； 2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误； 3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误； 4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书； 5、其他委托事项及权限（请详细注明）： 指定或者委托的期限：自年月日至年月日 指定代表或委托代理人签字： 指定代表或委托代理人联系方式：固定电话 移动电话 指定（委托）人签字或加盖公章： 年月日 备注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。 2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容 自行填写。
17年第2季度村室基本公共卫生整改报告
萧县祖楼镇村卫生室 2017第2季度基本公共卫生服务项目考核整改报告祖楼镇中心卫生院项目办： 2017年6月19日--21日镇卫生院对我村开展的基本公共卫生服务孕产妇、儿童保健项目、卫生协管项目、组织管理和家庭医生签约服务、疾控类项目进行第2季度督导考核，针对现场考核反馈各项目存在的问题，现将整改报告如下：一、整改内容 （一）孕产妇保健管理 1.存在问题 ①、高危筛查存在漏筛，个案管理不规范； ②、产后访视孕管册回收少。 2.整改目标： 根据孕产妇管理规范要求，对高危孕产妇筛查做到全部筛查到位，同时加强个案管理的规范化。镇孕产妇管理项目必须督促村级妇幼保健员95%上门进行产后访视，孕管册回收率达到95%，项目必须将电话跟踪核实。 3.整改责任人： （二）儿童保健管理项目 1.存在问题 访视率未达到85%的任务指标。 2.整改目标：
根据儿童保健管理规范要求，加强项目管理。督促村级妇幼保健员必须达到85%上门进行新生儿访视，项目必须将电话跟踪核实。 4.整改责任人： （三）中医药服务项目 1.存在的问题 ①、个别档案记录表信息采集欠准确； ②、个别中医药健康指导不到位。 2.整改目标： 5月组织村级继续学习谢贤书同志下发的信息采集规范，镇项目人员必须加大指导力度，按照中医药服务规范将指导到位。 3.整改责任人： （四）慢性病项目 1.存在的主要问题： ①、个别随访药物与实不符； ②、表格个别有涂改现象； ③、一例糖尿病不实。 2.整改目标 按照《安徽省基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，下一步重点对随访信息进行核实、5月起组织全镇10个村卫
生室进行逐份重点档案自查，把涂改的档案换掉，针对糖尿病管理不实，镇项目人员集中时间进行核对，修正。 3.整改责任人： （五）免疫规划项目考核 1.存在的问题 ①、儿童信息客户端录入数据和免疫规划年报数据相比、建卡率未达到省里下达的指标； ②、迁出迁入登记簿规范； ③、民生工程按时间节点未完成任务。 2.整改目标 规范迁出迁入登记、达到规范登记；进一步做好查漏补种工作，完成民生工程任务。 3.整改责任人： （六）传染病报告管理 1.存在的问题 ①、妇产科门诊登记部分项目登记不全； ②、散发手足口病疫情无处置小结、无消毒记录。 2.整改目标 根据传染病防治项目服务规范要求，对临床科室重点科室特别是妇产科门诊加强管理、填写字迹工整清晰；对传染病疫情处置有关资料进行完善。
医疗机构换发执业许可证申请书
医疗机构换发执业许可证申请书 设置单位（人）：（章）组建负责人：（章） 登记号： （医疗机构代码） 申请日期：年月日 批准文号：雷卫机构字（）第号 中华人民共和国卫生部制
附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2服务对象：填写要求同4。 6、附表5-2法定代理人：医疗机构拥有法人地位者；只填定其法定代理人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代理人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7、附表5-3在诊疗科目代码前的口内用划“∨”方式填报。 8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 9、附表5-3只展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工，计划外用工，离退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12、附表5-4-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13、附表5-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”，“西医医生”，“中药人员”，“西药人员”，“检验人员”，“护理人员”，“放射技术人员”，“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。附表5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。 14.附表5-4-1 具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。15.附表5-4-2 管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。 16.附表5-4 其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。 17.附表5-4 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 18.附表5-5 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 19.附表5-6 凡是在1994年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在1994年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 20.附表5-6 出院人数；指所有住院后出院的人数。包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。 21.附表5-6 平均开放病床数，以及实际开放总床日数“被本年日历日数（365天或366天）除所得的商数。