胎儿脐血流检测在产科中的临床应用

胎儿脐血流检测在产科中的临床应用

胎儿脐血流检测仪集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体，能无创检测胎儿脐动脉血流速度谱，从而给出一组描述脐动脉血流的动力学状态的客观指标，为判别胎儿发育是否正常提供依据，为产科早期胎儿监护提供了新的手段。它的应用已明显减少了新生儿窒息和围产儿的死亡率。该文就近年来胎儿脐血流检测在产科中的临床应用作一综述。

标签：胎儿脐血流检测产科

近年来，随着围产医学的发展，胎儿宫内生长发育情况日益受到重视，而胎儿脐血流检测是通过血流动力学检测胎儿情况，是一种安全、快速、无痛、敏感性和准确性较高的方法。目前胎儿脐血流监测已成为围产监测的一种重要手段[1]。

1临床资料

正常的脐血流图正常妊娠时，胎儿脐动脉血流速度波形为双相波，收缩期最高点S代表收缩期末最大血流速度，舒张期末最低点D代表舒张期末最大血流速度。随着妊娠进展，S/D值、RI值、PI值呈降低趋势，FVR值及加速时间则变化不大。脐静脉无搏动，随心脏搏动无周期性变化。

2操作方法

受检孕妇排空膀胱，取仰卧位或半坐卧位，确定胎位后用笔式探头探查胎儿周围的脐血流声及脐动脉血流波形图。如荧光屏上显示血流波，取连续6个以上收缩期末峰值高度相同、舒张期末峰值未受其它血流图像遮盖的血流速率作为满意的图谱，测量S/D、PI、RI、FVR值，仪器内贮存有各孕周的脐血流正常值，检查后电脑自动分析报告结果。不同的孕周其数值有差异，脐血流异常表现为S/D、PI、RI值升高，FVR值下降，任何一项异常或同时多项异常均可诊断为脐血流异常。

3在产科临床中的应用

3.1预测胎儿宫内发育情况

3.1.1胎儿生长受限（FGR）很多因素均可导致胎儿生长受限，包括胎儿自身的因素，妊娠病理，及胎盘脐带因素，這与脐血流减少，胎盘功能不全导致的胎儿慢性缺氧及营养物质缺乏有关。多数学者[2]认为当脐动脉RI高于正常范围上限2sd或S/D值、PI、RI升高，FVR明显下降时IUGR的发生率明显增加，脐动脉血流速度波谱异常（舒张末期血流速度波形消失或倒置AEDV）的孕妇，其分娩孕周均显著的低于正常血流的孕妇，而低体重儿，羊水过少进入新生儿监护病房的几率显著增加。