脑出血患者的临床护理
脑出血的护理措施
脑出血的护理措施 1、预防并发症 (1)每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 (2)鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 (3)瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 (4)病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。 (5)每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 2、保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 3、心理护理 病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 4、日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。 5、功能锻炼
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规 概念：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%-30%。80%为大脑半球出血，20%为脑干和小脑出血。 主要症状主要取决于出血量和出血部位。出血量小可表现为某一症状和体征，出血量大发病后立即昏迷，出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血，即使出血量不大也较凶险。 主要体征：言语障碍，运动障碍感觉障碍意识障碍 特异检查：头颅CT 、MRI 脑脊液DSA 治疗原则：脱水降颅压、调整血压。防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。 常见并发症： 1、脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮 6、外伤坠床 护理措施 (一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. 二)常规护理 1心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心 2饮食 2.1清醒患者给予高蛋白和高维生素、纤维素，易消化的食物。 2.2昏迷或吞咽障碍患者留置胃管。 3 体位与活动：根据病情决定活动方式。 3.1早期绝对卧床休息，尽量减少搬动，病情稳定后尽早康复锻炼。 3.2指导患者避免做使颅内压增高的动作：如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等。 3.3保持病房安静，减少探视，以免造成患者情绪激动。 4..加强基础护理 4.1眼睛护理：眼睑闭合不全的患者，可引起角膜损伤，可使用眼药水滴眼 或眼膏涂于眼部，再用无菌纱布覆盖。 4.2做好口腔护理，导尿管护理，保持口腔会阴清洁。 4.3皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、完整，高危患者加强翻身使用气垫床， 预防压疮。 4.4保持大小便通畅，3天无大便患者可用轻泻剂，忌高压大剂量灌肠。
(完整版)脑出血病人的护理查房2
脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复
工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。 C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml） 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科
高血压脑出血的护理常规
高血压脑出血的护理常规 一、病因 有些诱因可导致血压突然升高，如：剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便等，也可无明显诱因而在休息、睡眠等安静状态下发病。部分病人可有一定的先兆。起病突然，进展迅速，多数是剧烈头痛、呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少者病人可清醒，但多数有意识障碍，轻者嗜睡，重者迅速昏迷。部分已癫痫发病或大小便失禁为首发症状。常有对侧偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球出血可有失语。如病程进展快，发生脑疝，会出现肌张力增高，病理征阳性等相应表现。眼底可有视网膜出血或视盘水肿，瞳孔可不等大，双侧缩小或散大，呼吸深大，节律不规则，脉搏徐缓有力，血压升高，体温升高，部分病人可有急性消化道出血呕吐咖啡色胃内容物。按出血部位不同，可有不同的临床特点。 二、临床表现 1、基底节出血是脑出血最常见部位，主要临床表现除了头痛呕吐、意识障碍等一般障碍外，因内囊受压或破坏出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，即所谓的“三偏”征象。优势半球出血可有失语表现。 2、丘脑出血约占脑出血的10%-15%。丘脑出血的源动脉为供应丘脑的穿动脉。当血肿较小且局限在丘脑本身时，可出现嗜睡及表情淡漠，对侧偏身感觉障碍，如病变累及脑干背
侧，可出现双眼向上凝视、瞳孔大小不等。累及内囊可有不同程度“三偏”，下丘脑出血可出现高热、昏迷、脉搏加快、血压升高级内环境紊乱等。 3、脑干出血脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，临床表现为起病急骤，突发剧烈头痛呕吐，可立即出现意识障碍，迅速深昏迷状态，针尖样瞳孔是桥脑出血的特征性改变。可出现四肢瘫痪，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热和呼吸节律紊乱等，预后极差。 4、小脑出血临床表现为突发剧烈呕吐、枕部疼痛，眩晕及因共济失调而摔倒，查体可有颈项强直，眼球震颤及构音不清。出血量大，可致四脑室受压或出血破入四脑室导致急性梗阻性脑积水，可使颅内压迅速增高，导致枕骨大孔疝，严重者迅速死亡。 5、脑室出血主要临床表现为脑膜刺激症状和脑脊液循环受阻引发的颅内高压症状，以及出血部位脑组织损伤或受压引起的神经功能障碍。症状轻重与出血量关系密切。轻者可只有头痛呕吐，重者除剧烈头痛、频繁呕吐外，还有昏迷、抽搐、高热、瞳孔变化等表现。 三、护理评估 1.询问病人起病的情况。 2.观察神志、瞳孔及生命体征的情况。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
脑出血的护理措施
脑出血的护理措施 定义 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 病因 常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性； 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 检查 （一）实验室检查 1.脑脊液检查 诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。 2.血常规，尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。 （二）神经影像学检查
脑出血患者的护理-毕业设计论文
三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系:
脑出血患者的护理 班级：护本16班：龚永晴指导老师：超英 【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现论如下。 【关键词】脑出血护理;并发症护理;口腔炎护理 1、临床资料 我院科2004年1 月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2、护理 （1）一般护理 保持室空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固
定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅增高。 （2）预防并发症的护理 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml 的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命
脑出血患者的心理护理效果
脑出血患者的心理护理效果 【摘要】目的:通过介绍1例脑动脉瘤破裂出血患者的心理护理效果,探讨心理护理的技巧、方法及在治疗和康复中的重要作用。方法采取加强基础生活护理,与患者零距离接触,细心观察患者的每一个变化,微笑服务、调节情绪、变换心境、安慰鼓励、音乐疗法等心理护理手段。结果患者打开心扉,主动与我们倾诉,积极配合治疗。最后康复出院,缩短了住院时间,减轻患者家属的经济负担。结论心理干预护理时患者的治疗和康复起着很重要的作用,是系统化整体护理中的重要组成部分,它贯穿于整个护理过程中,心理关怀要体现和融入在每次操作、治疗、护理以及护患沟通中。加强基础生活护理,构建和谐医护患关系,有利于心理干预护理的进行。 【关键词】脑出血、心理护理、效果 随着社会生活节奏的加快,人们的生活和精神压力越来越大,脑出血的患者越来越多,并且有越来越年轻化的趋势,我院神经外科病区20XX年收治脑出血患者82例,其中年龄最大的85岁,最小的只有19天。在护理这些患者中,心理护理干预对患者的治疗和康复起着很重要的作用。在这82例病例中,有l例青年女性脑动脉瘤破裂出血的患者,通过介人栓窿、手术治疗后,在康复期抗拒治疗,我们通过心理干预护理,取得了满意效果,最后患者康复出院。缩短了住院时间,减轻患者家属的经济负担。现将该例心理护理体会报道如下。 1病例介绍 患者女,22岁,火学毕业,未婚,20XX年11月17日人院。患者两天前元明显诱因突发头痛、呕吐,未予重视,两天后头痛加剧,头CT示小脑蚓部出血。人院时患者嗜睡,卧床,颈抵抗,作全脑血管造影示“左小脑后下动脉瘤破裂出血”,20XX年11月21日送放射科行左小脑后下动脉瘤介入栓塞治疗,术后患者处于浅昏迷状,GCS评分9分,脑积水,呼吸困难,1月24日行气管切开术及脑积水腹腔分流术。术后患者通过消炎,对症支持,营养脑神经等疗法和我们的精心护理,病情逐渐好转。20XX年1月21H拔除气管套管,呼吸平顺,可发音1月31日拔除鼻饲管。但患者不愿服药,不说话,拒绝治疗,不配合我们做康复锻炼。针对这一情况,我们加强了心理护理,逐渐消除了患者的心理负担,积极配合治疗,取得了满意效果。患者20XX年3月25日康复出院。出院时患者神志清醒,对答切题,言语清晰,精神好,无头痛,胃纳好,双下肢肌力IV度。 2心理护理
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规 Revised by Chen Zhen in 2021
脑出血的护理常规 一、目的： 1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。 2、加强护理，预防并发症。 3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。 4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。 二、护理评估： 1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等疾病，起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。 2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状。 3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。 4、评估患者对疾病的认识和心理状态。 三、护理措施： 1、急性期绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。 2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时 应防止药物外渗。并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml
应报告医生。 3、禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。 4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。并给予吸氧低流量吸入，防止脑缺氧。 5、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。 6、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。 7、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。 8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。 9、给予心理安抚和支持鼓励积极治疗。
脑出血患者临床护理
脑出血患者临床护理 发表时间：2012-09-04T08:32:36.933Z 来源：《中外健康文摘》2012年22期供稿作者：国红[导读] 定期复查，一旦出现前驱症状，应及早处理。 国红（黑龙江省大庆总医院集团九厂医院 163853）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0350-02 【摘要】目的讨论脑出血患者临床护理。方法配合治疗进行护理。结论定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化，脑出血病人有否颅内压增高、脑疝早期表现，如发现颅内压增高，立即报告医生并遵医嘱静脉快速滴注甘露醇等脱水剂，降低颅内压，避免脑疝发生。【关键词】脑出血护理脑出血(cerebral hemorrhage)指非外伤性脑实质内出血。【病因】 最主要病因是高血压脑动脉硬化，长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部扩张，在血压冲击下形成微动脉瘤，血液还可侵入管壁形成夹层动脉瘤，血压骤升时易破裂出血。其他原因包括先天性脑动静脉畸形、动脉瘤、动脉粥样硬化、脑动脉淀粉样变性、脑瘤、血液病、抗凝药物等。病理改变：血肿压迫脑组织，发生水肿、移位、软化、坏死等，2～3周后，水肿逐渐消失，血肿液化并吸收而使囊腔缩小，囊腔内有黄色含铁血黄素样液体，胶质增生，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成中风囊。【临床表现】好发于50岁以上中老年人，多有高血压病史。通常在活动、用力和情绪激动时发生，多数无预兆，少数有头痛、头晕、短暂肢体麻木无力等前驱症状。起病急，多在数分钟至数小时达高峰。常表现为头痛、恶心、呕吐等急性颅内压增高症状，神经系统临床表现与出血部位及出血量有关。重症者发病时突感剧烈头痛、呕吐，转入意识障碍，可出现双侧病理反射，血压增高、脉搏慢而有力，晚期呼吸节律改变，血压下降，中枢性高热。有的病人还可出现脑疝，常见的有：①小脑幕切迹疝：通常是小脑幕上一侧大脑半球占位性病变所引起，颞叶海马钩回疝入小脑幕切迹孔，使中脑变形、移位，同侧动眼神经受牵拉及压迫，脚间池及中脑导水管受压，脑脊液循环发生障碍。患者头痛加剧，烦躁，进行性意识障碍加深，病变侧瞳孔起初缩小、随后散大，此时血压升高，呼吸及脉搏变慢。进一步恶化，可见双侧瞳孔散大，去大脑强直，最终呼吸、心跳停止。②枕骨大孔疝：主要见于后颅窝病变，小脑扁桃体疝入枕骨大孔，小脑半球一部分及延髓亦随之下疝，延髓受压。常表现为突然昏迷，呼吸停止，双侧瞳孔散大，随后心跳停止、死亡。局灶症状与出血部位有关： 1．基底核出血最常见的出血部位，常累及内囊，以内囊损害体征为突出表现，又称内囊出血。 (1)壳核出血：即内囊外侧型出血，多由豆纹动脉破裂引起。病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲(三偏征)，双眼球注视病侧，优势侧半球可有失语。出血量大可有意识障碍。 (2)丘脑出血：即内囊内侧型出血，丘脑膝状动脉和丘脑穿通动脉破裂所致。典型症状是对侧偏身感觉障碍。向外压迫内囊致三偏征。向内破人脑室，可引起瞳孔改变、高热、意识障碍。 2．脑叶出血常由脑动静脉畸形、脑血管淀粉样变性、肿瘤所致。 (1)顶叶出血：对侧偏身感觉障碍、空间构像障碍。 (2)额叶出血：对侧偏瘫，双眼凝视病侧，优势侧半球Broca失语。 (3)颞叶出血：精神症状，不完全对侧同向偏盲，优势侧半球Wernicke失语。 (4)枕叶出血：视野缺损。 3．脑干出血 (1)中脑出血：轻症表现同侧或双侧动眼神经损害，伴对侧或双侧锥体束征。重症昏迷、四肢弛缓性瘫痪，可迅速死亡。 (2)脑桥出血：轻症表现交叉性瘫痪，双眼向健侧注视或核间性眼肌麻痹。重症昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，呼吸节律改变，多在48小时内死亡。 4．小脑出血突发后枕部头痛、头昏或眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体共济失调、眼球震颤。出血量大，可压迫脑干，甚至致枕骨大孔疝而死亡。 5．脑室出血少量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。大量出血迅速出现昏迷，呕吐，四肢瘫痪，瞳孔缩小，呼吸不规则，中枢性高热，多迅速死亡。【实验室及其他检查】 (一)头颅CT 首选检查，发病即可显示高密度的血肿，以及血肿周围低密度的水肿带。 (二)头颅MRI 急性期诊断价值不如CT，对亚急性期出血、肿瘤引起出血可提供更准确的信息。 (三)脑血管造影(DSA、MRA、CTA) 可显示动脉瘤、动静脉畸形等。 (四)脑脊液检查无CT、无明显颅内高压者可慎重进行腰穿。压力多增高，脑脊液可呈血性。 (五)其他血、尿常规，电解质，血糖，肝功，肾功，心电图等检查有助于鉴别诊断和了解全身情况。【诊断要点】 50岁以上中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状应首先想到脑出血。头颅CT检查可确诊。出血位于基底核区、脑桥、小脑者，若病前有高血压病史，基本上可确诊为高血压性脑出血；老年人脑叶出血若无高血压及其他原因，多为淀粉样脑血管病变所致；抗凝、溶栓治疗引起的出血常有相应的病史或治疗史；肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等引起者，头颅CT、MRI、MRA及DSA常有相应发现。应注意与脑梗死、外伤性颅内血肿、引起昏迷的全身性中毒及代谢性疾病等鉴别。【治疗要点】
脑出血病人的护理常规
脑出血病人的护理常规 定义：脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液溢出即为脑出血。 临床表现：脑出血的临床表现因出血的部位和出血量不同而不同，主要表现有意识障碍、呕吐、头痛、肢体瘫痪、大小便失禁等。 一、主要护理问题 1、焦虑：与担心疾病预后有关。 2、自理缺陷：与出血压迫神经引起的失语、肢体瘫痪等症状有关。 3、肢体失用性萎缩、畸形：与肢体运动障碍有关。 4、潜在并发症：颅内出血（再出血）、肺部感染、应激性溃疡。 二、护理措施 1、术前护理： （1）心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛。并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得患者配合。 （2）饮食：需要手术的病人严格禁食禁水，以防术中误吸。非手术治疗且意识清楚、吞咽情况好的病人可给予半流质，吞咽障碍的病人应给予鼻饲饮食。 （3）体位肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢摆放功能位，加放床档，及时给予翻身。颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。 （4）症状护理：颅内压增高的护理： ①严密注意病人意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化，以了解病情进展和严重程度，防止脑危象形成。
②遵医嘱定给予脱水剂，降低颅内压。 ③限制探视人员，保持病房安静及病人情绪的稳定，告诫家属不要刺激病人。 ④做好皮肤护理，防止压疮形成，进行呼吸道管理防止肺炎的发生。 ⑤高热的病人，尽量使用物理降温方法控制体温，可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持续物理降温。 ⑥持续吸氧，防止缺氧加重脑水肿。 ⑦准备好吸痰、气管切开、气管内插管以及各种抢救药品，以备急用。 （5）术前准备： ①急诊手术准备：立即采血进行血型、凝血象等检查，备血、剃头，清理病人呼吸道分泌物等。②控制高血压，防止再出血。 2、术后护理： （1）对神志不清、躁动或有神经症状的病人，床应加护栏，并适当约束，以防止发生意外。 （2）注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，并协助病人轻扣背部，以促进痰痂的脱落排出，但急性期应避免刺激咳嗽，必要时可给予负压吸痰、吸氧及定时雾化吸入。 （3）体位： ①麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向键侧，以防呕吐物吸入呼吸道。 ②清醒后血压平稳者，可抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流。 （4）饮食：术后24小时意识清楚地病人给予清淡、低脂、低钠
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脑出血的护理 一、概念 脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。 二、护理问题 1、疼痛与颅压增高有关 2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关 3、躯体移动障碍与偏瘫有关 4、语言沟通障碍与失语有关 5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关 6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关 7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关 8、有误吸的危险与昏迷有关 9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关 三、护理措施 1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、
血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 四、健康指导 1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。
脑出血的临床护理
脑出血的临床护理 发表时间：2011-05-16T15:32:31.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：房玉华杨金枝张明芹[导读] 脑出血又称为脑溢血，是指原发性脑实质内的大量出血，主要由于高血压病引起房玉华杨金枝张明芹 (黑龙江省鹤岗市新一人民医院 154107) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0262-02 【关键词】脑出血护理 脑出血又称为脑溢血，是指原发性脑实质内的大量出血，主要由于高血压病引起，在高血压病的发生过程中，引起脑内动脉及小动脉发生硬化，引起脑组织缺血，脑软化和脑出血，多发生在内囊和基底核附近，脑出血发病快，病情危重，短时间内可发生急骤的变化。是高血压病死亡的主要原因。在急性期先对病人进行严密的观察，合理地护理，预防并发症，使病人能安全地渡过急性期，通过临床观察我们体会到。 1 临床资料 本组资料为我院2008～2009年收治的脑出血患者45例，其中男32例，女13例。平均年龄64岁。经头颅CT扫描确诊，内囊出血25例，基底节出血16例，丘脑出血3例，小脑出血1例。 2 护理体会 2.1必须预防继续出血：使患者保持安静，防止血压增高，出血继续加重，注意搬动和病人烦躁不安。若病人躁动加用床档，给予适当的镇静剂。对于神志清楚或伴有语言障碍病人，帮助树立战胜疾病的信心，血压高适当给予降压处理。 2.2防止脑水肿避免发生脑疝：血肿继发脑水肿和脑脊液循环障碍，而使颅内压增高，严重形成脑疝需作以下处理。(1)按时进行脱水治疗：用20％甘露醇，使脑组织脱水，从而降低颅内压，在二次脱水剂之间加用速尿或高渗糖，帮助脱水，迅速减轻脑水肿。(2)间断给氧：缺氧可使神经细胞变性坏死，脑血管通透性增高，引起间质水肿，吸入纯氧过久，可引起脑血管痉挛，严重者可造成氧中毒。因此，采用间断吸氧流量为2.4L/分为宜。一般8小时～12小时，更换一次导管，并更换另一侧鼻孔插入。(3)保持呼吸道通畅：头偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道，必要时吸痰，吸痰时保持吸痰管无菌，以减少感染机会。操作时动作轻揉准确，以免引起剧烈咳嗽导致出血。(4)准确记录24小时出入量：3天无大便者可灌肠，有尿潴留时行导尿术，6小时无尿者应通知医生处理。(5)严密观察生命体征的变化：定时测体温、脉搏和呼吸，血压。观察瞳孔大小和对光反射，如发现变化应及时告诉医生协助抢救。(6)头部戴冰帽或枕冰水袋：可以降温减少脑的耗氧量，减轻中枢神经损害，从而减轻脑水肿。 2.3维持营养：指导病人合理饮食，在病初2天～3天内禁食，以后意识有所好转。可试进流食，少量多餐。若仍处于昏迷状态，应给予鼻饲。 2.4皮肤及体位的护理：因病人常伴有意识障碍，肢体偏瘫，早期并不会发生褥疮，只是当昏迷一段时间后，营养、各脏器功能，抗病能力，皮肤弹性都明显下降，加之病人由被动体位变为强迫体位等特点，均是褥疮的好发因素，因此在固定患者的手腕和足踝的骨突处，受压部位应以棉垫，防止压迫，按摩四肢以免肌肉萎缩，定时采取擦洗，受压部位保持干燥，床单整洁，增加翻身拍背次数，减少摩擦，正确使用气垫等。 2.5加强泌尿系统护理：保持和监测肾功能，应特别注意尿量的观察，尿量是反映肾脏血流灌注情况的重要指标，也是休克时最为敏感的监测指标，必须做好详细、准确记录，特别注意单位时间内的尿量变化，定时测量尿比重，监测血生化，注意肌酐尿素氮的变化，如连续尿量<20 ml/h且出现血肌酐明显升高时，有肾功能衰竭发生的可能，应高度重视并及时采取纠正措施，少尿期应严格控制补液量及其蛋白质摄入，及时处理高血钾及氮质血症，减少使用对肾脏损害的药物，注意维持血压，在补充血容量的同时，使用升压药物维持正常血压，以保持肾功能。 2.6预防口腔炎：用生理盐水或1：5000呋喃西林棉球彻底擦洗再用漱口液擦洗，最后涂龙胆紫，石腊油涂口唇，以防干裂，每日进行口腔护理。 2.7加强功能锻炼：脑出血病人如果无严重心、肺、肾等严重合并症的情况下，经15天左右抢救治疗，神志清醒急性期已过，可以逐步开始功能锻炼。 2.8心理护理：脑血管疾病患者会出现多虑、忧郁、焦虑、悲观失望等心理变化，从而影响患者的治疗及康复，因此护理人员要关心、体贴病人，做好心理疏导工作，讲解疾病康复的知识，精神上给予安慰，生活上给以细心、周密的照顾，同时做好患者家属、同事、朋友的工作，从各个方面解除病人的后顾之忧，树立健康乐观、自信、从容的心理状态积极配合治疗护理，达到早期康复的目的。 2.9密切观察生命体征的变化：观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如意识进行性加重，伴有烦躁不安、恶心，呕吐呈非喷射状，呕吐物为咖啡色胃内容物，说明有应激性溃疡发生。呼吸不规则或有暂停，瞳孔不等大等圆，对光反射、角膜反射迟钝或消失，说明病情恶化，有颅内压增高或再度出血的可能，应立即报告医生，并备好20%甘露醇250 ml，快速静滴，必要时静推，以减轻脑水肿，降低颅内压，减少脑组织的耗氧量，同时给予镇静剂，保持呼吸道的通畅，及时吸痰、吸氧，保护好患者，必要时加床档，以防意外的发生，并且随时测量血压，做好记录，如果血压突然升高，应及时报告医生，给予利血平肌注或硫酸镁深部肌肉注射，30 min后再测血压，以观察药物的疗效。体温的变化，如有高热应及时报告医生，给予物理降温或药物降温，同时给予一定量的抗生素，以防泌尿系统的感染和坠积性肺炎的发生。准确记录出入量，根据病情的发展变化，可能出现的紧急情况，自己做到心中有数，准备好相应的急救措施，以免延误治疗。 3 讨论 脑出血是我国老年人特别是患有高血压的老年人的常见病，易造成后遗症，所以如何护理好脑出血病人使之早日康复是我们护理人员的一项重要任务。 参考文献 [1]尤黎明,吴瑛.内科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006,8. [2]中国实用护理杂志,2009,25(2). [3]夏泉源.临床护理（上册）.北京：人民卫生出版社，2002.389.
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规 一、目的： 1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。 2、加强护理，预防并发症。 3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。 4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。 二、护理评估： 1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等疾病，起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。 2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状。 3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。 4、评估患者对疾病的认识和心理状态。 三、护理措施： 1、急性期绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。 2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时应防止药物外渗。并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml 应报告医生。 3、禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。
4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。并给予吸氧低流量吸入，防止脑缺氧。 5、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。 6、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。 7、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。 8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。 9、给予心理安抚和支持鼓励积极治疗。 10、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动 活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。
脑出血患者的临床护理
脑出血患者的临床护理 发表时间：2013-04-07T17:09:28.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：仲玉娥 [导读] 脑出血为目前中老年人致死性疾病之一，临床多表现为意识丧失、偏瘫、失语、脑脊液异常，重症者出现昏迷，占全部脑卒中的20％-40％。 仲玉娥（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院内蒙古巴彦淖尔 015000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0281-01 脑出血为目前中老年人致死性疾病之一，临床多表现为意识丧失、偏瘫、失语、脑脊液异常，重症者出现昏迷，占全部脑卒中的20％-40％。因此做好患者的临床护理对提高患者的生活质量非常重要，现将我科一年中较重的30例患者病情分析如下： 1 临床资料 本组患者；发病年龄45岁—60岁；既往有高血压冠心病史，昏迷21例，清醒9例。均行脑CT确诊，脑干出血4例，基底节区出血16例，小脑出血10例。 2 结果 本组病人治愈23例，好转5例，死亡2例。无一例患者发生护理并发症。 3 护理 3.1一般护理 3.1.1绝对卧床休息，确保患者安全发病24—48h内患者绝对卧床休息，避免搬动，床头抬高15度—30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿；头部置冰帽或冰袋冷敷，降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力，防止继续出血；翻身时角度不宜太大，必要时加强保护，防坠床摔伤，或请示医生酌情应用镇静剂。 3.1.2加强基础护理昏迷患者不能经口进食，口腔分泌物减少，易致细菌繁殖，引起口腔黏膜溃疡、口腔炎等，每日2-3次口腔护理；眼睛用湿纱布覆盖，保护角膜，如角膜干燥充血时，可每日用氯霉素眼药水和红霉素眼膏交替点眼；定时给予背部按摩，防止坠积性肺炎和压疮的发生；做好各种管道的护理，如静脉输液管、导尿管等，密切观察穿刺局部，避免出现静脉炎、药液渗出等，每天2次行会阴护理。 3.1.3饮食护理发病24h内禁食，24h后如病情平稳，无颅内压增高症状，无上消化道出血可自行经口进食者可少量多次进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂、低盐饮食，保证足够水分的摄入并限制纳盐摄入，但是进食要慢，头晕目眩者宜多食萝卜、白菜、油菜、黄瓜等蔬菜以及梨、西瓜、柑桔、苹果等，便秘者宜食高纤维素食物，伴有高脂血症者忌食动物内脏，饮食以清淡为主；昏迷或有吞咽困难者应给予鼻饲流质、营养液、水果、牛奶等，以保证营养供给；另外注意监测电解质，维持机体酸碱平衡。 3.1.4便秘的预防及护理每天除了注意合理膳食外，还可以常规给予通便药物，以保证排便通畅；必要时可给予开塞露软化大便，颅内压高者禁止高压大量灌肠，可每日定时给予脐周腹部顺时针方向按摩，以促进肠蠕动，并耐心对患者讲解排便通畅的重要性。使患者解除床上排便的不适感。如果病人出现便秘现象，应用缓泄剂进行诱导排便，切不可让病人屏气排便，以免诱发脑出血。 3.2专科疾病护理 3.2.1严密观察生命体征变化急性期要密切观察患者意识、瞳孔、心跳、血压、呼吸等生命体征的变化。也可通过用问话、角膜反射、压迫眶上神经等判断意识障碍程度，如有异常应立即报告医生，做好紧急处理。 3.2.2注意颅内再出血的可能保持病室安静，限制探视，避免交叉感染；严密观察患者意识、瞳孔等生命体征，肢体活动的变化；脑出血急性期，应严格卧床休息，尽量减少不必要的搬动。 3.3并发症的预防及护理 3.3.1保持呼吸道通畅昏迷患者，应取侧卧位，定时翻身叩背保证呼吸道内分泌物引流通畅，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅，给予氧气吸入，改善脑缺氧。 3.3.2压疮的预防及护理为了预防和减少褥疮的发生，要保持床铺的平整、清洁、干燥、无皱折，定时翻身，使患者处于比较松弛的状态；搬动患者时，应将患者抬离床面，不要拖、拉、拽，以免擦伤皮肤；在褥疮的好发部位如枕部、肘部、骶尾部、髋部、内外踝垫海绵垫等，随时观察、记录受压部位皮肤颜色和温度变化，防止局部继续受压；避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，使用便盆时垫布垫等。 3.3.3消化道出血的预防及护理脑出血患者极易发生应激性溃疡，消化道出血是脑出血患者常见的并发症之一，应严密观察生命体征的变化，特别是血压的变化，预防出血性休克；出血伴剧烈呕吐者应禁食至出血控制为止，必要时口服去甲肾上腺素；少量出血禁食8—24h，并配合静脉营养酌情给予高蛋白、高维生素、低脂、低碳水化合物的中性或偏碱性低温流质，以缓冲胃酸，减少对胃黏膜的刺激；应密切观察呕吐物颜色，定时做大便潜血试验，了解有无出血情况。 脑出血患者在救治期间，护理工作极为重要，护士要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，通过实施以上护理措施，对提高治疗效果、降低脑出血的发生和降低死残率具有重要意义。