毕业生毕业资格审查表模板

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河南省成人高等教育毕业生毕业资格审查表

学校

姓名

学号可不填

专业

学习形式

学制

层次

毕业时间

写，不留空白。

姓 名 性 别 二寸照片

籍 贯 出 生 年月日 政治面貌

民 族

汉 是否华侨

侨居何处

本人身体

健康情况

参加工作时间

婚姻状况

现家庭住址

入学前所在单位及工作岗位、职务

何时何地因何

原因受过何种

奖励或处分

本人学习经历及社会经历（自小学填起）

自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位）学习（或任何

职）证明人

自我鉴定：

本人签名

年月日

学校毕业鉴定：

可不填

年月日毕业证书电子注册号

校长（盖章）成教院院长（盖章）

学生成绩单粘贴处

可不填

主管部门盖章

年月日