医学影像学(6.5.3)--肝癌CT病例讨论

医学影像学面试常见考题

胸肺部１、胸部影像学检查常采用哪些方法？一、胸部透视二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影五、支气管造影六、ＣＴ七、ＭＲＩ２、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高边缘较清，一般无融合趋势四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影五、空洞性病变：１、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死３、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变在鉴别时应注意：一、纵隔位置二、横膈高低三、肋间隙宽窄四、胸廓大小五、在平片上观察有无支气管气象六、在体层片上观察主支气管是否通畅七、结合临床其它资料４、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？一、直接征象：１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状２、支气管内息肉样充盈缺损３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状二、间接征象：１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征（指右上叶）２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高５、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？大叶性肺炎按照病变形态变化的过程，通常分成充血期，肝变期或实变期及消散期，可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。６、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约１０天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致，边界清楚的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。肺结核，经典的肺结核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核的基本x线表现包括云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。 7、支气管扩张的影像学表现？支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张，诊断时一是要确定支扩的有无，二是确定其范围。沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不困难，X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。需要鉴别的是多发支气管囊肿和其他弥漫性囊性病变，后者一般没有伴血管影，如果病变内有气液平面则说明支扩合并感染，另外，在胸下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张的存在。

医学影像学病例分析

病例分析 1、女14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片B:冠状T 1WIC:冠状T 2 WID:增强T 1 WI 2、男9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B:冠状T 2WI，C:横断T 1 WI，D:增强T 1 WI 3、女23岁，右大腿反复肿痛3年。查体：右大腿粗大，压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B:冠状T 1WI，C:增强T 1 WI 4、女36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:腕关节正位，B:腕关节侧位 5、女5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断 A:肘关节正位，B:肘关节侧位 6、女35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:股骨正位，B:股骨侧位 7、男29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:踝关节正位，A:踝关节侧位，A:CT三维重建 8、男28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肘关节正位，B:肘关节侧位 9、男10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片,B:冠状T 2WI,C:冠状T 2 WI,D:增强T 1 WI 10、女63岁，全身乏力、骨痛7个月，以腰骶部酸痛为主，近期头痛明显加剧。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:头颅侧位B:骨盆正位，C:腰椎侧位 11、男70岁，腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。总前列腺特异性抗原94.3ng/L，复合前列腺特异性抗原77.1ng/L，总酸性磷酸酶21.9U/L。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B:矢状T 1WI，C:矢状T 2 WI，D:骨盆平片

医学影像学病例分析教案资料

医学影像学病例分析

3、女 23岁，右大腿反复肿痛3年。查体：右大腿粗大，压痛。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:X线平片，B: 冠状T 1WI，C: 增强T 1 WI 4、女 36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:腕关节正位，B: 腕关节侧位

5、女 5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断 A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 6、女 35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:股骨正位，B:股骨侧位

7、男 29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:踝关节正位，A:踝关节侧位， A:CT三维重建 8、男 28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 9、男 10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

医学影像学大题[001]

1．胃良、恶性溃疡如何鉴别？ 2 早期胃癌的X线表现有哪些？ 3．左心房增大的X线表现是什么？ 4．何为青枝骨折？ 5．慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？ 6．骨肉瘤分几型？ 7．急性化脓性骨髓炎的X线表现。 8．简述风心病二尖瓣狭窄的X线表现。9．早期周围型肺癌影像学特点10．中心型肺癌影像学特点（X线及CT）？11．急性血行性肺结核有什么X影像学特点？12．肺不张的X线表现？13气管扩张分成哪几种类型？ 14．食管癌的X线表现有哪些？15．与X线成像相关的特性 16．何为骨质疏松 17．脊柱结核的主要X线表现18．成骨型骨肉瘤X 线表现20．结核的分型。21．胃粘膜异常的表现19．试述中心型早期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早期中心型肺癌的作用。 22．早期胃癌？23．简述大叶性肺炎分期及各期X线表现。24．输尿管的三个生理狭窄部位？25．请解释Colles’ 骨折26中晚期浸润型食管癌造影表现27胃溃疡在上消化道造影中的直接径象及其特点 28胃溃疡的影像学表现29溃疡型胃癌造影表现 30良恶性溃疡病 X线比较 31骨质酥松X线表现32骨质软化X线现 33骨质破坏X线表现 34骨质坏死X 表 35骨折X线表现36骨肉瘤影像表现 37急性化脓性骨髓炎X线表现38长骨结核X线表现40良恶性骨肿瘤鉴别39脊椎结核X表现1．胃良、恶性溃疡如何鉴别？良性溃疡

恶性溃疡龛影位置胃轮廓外完全或大部分在胃腔内龛影形状圆形或椭圆形不规则，扁平，有尖角龛影大小多<2.0c 多>2.5cm --- 龛影边缘光滑，整齐不光整，有充盈缺损龛影口部粘膜水肿,粘膜线项圈征狭颈征指压迹样充盈缺损;不规则环堤破坏中断龛影周围粘膜均匀规则纠集不整齐纠集 ---邻近胃壁柔软，有蠕动波僵硬,无蠕动2．早期胃癌的X线表现有哪些？答：X线低张双对比造影表现为：①小区粘膜结构紊乱、消失②切线位上可见棘突样龛影③可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。3．左心房增大的X线表现是什么？答：1左心房增大一般先向后向上，继之向左向右远达片：左心房若向右增大时可达或超过右心房边缘，形成右心房的双重密度或双重边缘，亦称双心房影。左心房耳部增大时可见左心室与肺动脉段之间的左房耳部膨凸。气管隆凸开大。2右前斜位或左侧位：服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象是左心房增大分度的主要依据。有食管压迹而无移位者为轻度；压迹+轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度；明显移位者为高度增大。有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉的食管向后移位,此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。3左前斜位:心后缘左心房隆凸,与左主支气管间的透明带消失,明显者可使左主支气管向上后方移位并变窄。4．何为青枝骨折？答：儿童青枝样骨折常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱折、

医学影像教学工作总结汇报

医学影像教学工作汇报我院放射科自成立之初除了担任医院临床工作以外，也一并承担了对本单位及外单位进修实习人员的教育培训工作，历来有“传帮带”的历史沿袭和传承。从科室领导到各级医师、技师，对教学工作一直以来非常重视理解。从每年几人、几十人的医学影像实习进修教学培训开始，逐渐成为临床教学基地，教学医院，住院医师规范化培训基地。特别是我院自2005年起成为河北医科大学临床教学医院成立医学影像教研室以来，有了更加完备的教学目标、教学计划任务、师资队伍更加优化。到去年成为省级住院医师规范化培训基地，开始接收规培住院医师，教学已经不仅仅是科室的“业余”“课外作业”，而是成为科室临床、教学、科研三大任务之一。需要科室投入更多的人力、时间。目前我科主要承担教学任务：一、河北医科大学临床专业本科医学影像学理论课程及见习、实习带教，二、承德医学院、北方学院医学影像专业本科临床实习带教，三、住院医师规范化培训带教，四、部分基层医院进修带教，教学方面主要做法：一、规范实习生、进修生、规培生在科室学习各方面行为规范及注意事项。搞好入科教育，主要是与病人如何沟通交流，养成严谨工作态度防范医疗差错纠纷，做好医德医风教育，树立人文关怀理念以及科室辐射安全方

等进行宣教，针对学生心理进行实例案例分析教学。二、在科室学习期间严格管理，对每位学生进行出勤、学习态度、学习计划目标各方面考核，对不同专业学生做出不同培养计划要求，因材施教。 1、对影像诊断专业学生要求熟悉掌握X线胸部常见病（如：肺炎、结核、肿瘤、气胸、胸腔积液），骨骼方面常见病（如骨折、骨质增生、退行性骨关节病）腹部（肠梗阻、消化道穿孔）胃肠道造影（胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤）神经系统（脑出血、脑梗塞、脑挫伤、神经系统常见肿瘤）等疾病做出定位、定性初步诊断及鉴别诊断。 2、对于临床专业学生主要针对各项影像诊断适应症，禁忌症，注意事项，如何规范开具影像检查申请单，如何指导临床患者选择合适的影像学检查方法，一般常见病、多发病、临床危急值影像胶片报告解读等方面做出重点要求。 3、对影像技术专业学生主要对其投照技术，各种常见特殊投照体位，设备参数调试，磁共振CT扫描序列、参数调整能够对临床常见多发疾病及影像危急值初步判读。三、坚持开展小讲座，疑难病例会诊读片制度，周一至周五每天下午两点到三点影像科集体会诊读片，对前一日的疑难及典型病例进行会诊分析，先由各科室提出病例，临床病史，各项检查，影像资料，再由学生发言分析提问，逐级向上医师，主治医生，副主任，主任医师分析讨论总结。如有分歧疑问，进一步追踪手术、病理结果，反复再次讨论印证影像诊断的得失之处。除疑难病例外，也选取一些与教科书上影像符合的典型常见病、少见病进行展示，让学生从中加深印象。并以举办小讲座的方式，使学生加强理论与实践相结合。四、加强师资队伍建设，积极鼓励中青年同志投身医学教学。

(完整版)医学影像学习题答案

医学影像学习题第一部分放射部分第一节总论一、名词解释： 1、X-线的穿透效应 X线具有穿透物质的能力 2、x线的荧光效应 X线可以激发荧光物质产生可见光的能力，是X线透视的基础。 3、x线的摄影效应 X线可以使胶片感光的能力，是常规线平片的基础。 4、X线的电离效应 X线可以使周围物质电离的能力，它是X线防护和x线治疗的基础。 5、流空效应心血管内的血液由于流动迅速，使发射MR信号的氢质子离开接受范围而测不到MR信号。二、单项选择题： 1、X线发现于（A）年 A 1895 B 1900 C 1865 D 1899 2、X线胶片呈白色改变（B ） A 说明有金属银沉淀 B 没有金属银沉淀 C 金属银沉淀的多 D 金属银沉淀的少 3、透视下荧光屏上亮说明（C ） A X线穿透的少 B X线不能穿过 C X线穿透的多 D X线不能转换为荧光 4、X线成像中哪一个因素与其无关（B ） A穿透性B电离效应 C荧光效应D摄影效应 5、影像密度同下面那个因素无关(D) A物质密度 B 物体的厚度 C 物体的原子种类 D 物体的面积 6、下面关于造影剂的说法那相不正确（D） A 造影剂分为高密度和低密度造影剂 B 造影剂分为离子型和非离子型 C 医用硫酸钡是常用的消化道造影剂 D 3DTOF法显示血管是利用造影剂实现 7、下面关于X线的特性哪项不正确（B） A X线是一种电磁波 B X线具有空间效应 C X线具有穿透效应 D X线具有生物效应 8、下面CT的分类错误的是（C） A普通CT B螺旋CT C ECT D 电子束CT 9、CT图像不具有（B） A 密度分辨率高 B 空间分辨率高 C 横断面图像无重叠

医学影像学考试题

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名词解释 1.MRA:是对血管和血流信号特征显示的一种技术.常用的MRA检查方法有时间飞越(time of flight, TOF)法,相位对比(phase contrast, PC)法和对比增强MRA(contrast enhanced MRA, CE-MRA). 2.CR:CR以影像板(image plate, IP)代替X线胶片作为介质,其设备除X线机外,主要由IP,图像读取,图像处理,图像记录,存储和显示装置及控制用的计算机等组成. 3.螺旋CT:螺旋CT是在旋转式扫描基础上,通过滑环技术与扫描床连续平直运动而实现连续扫描,在扫描期间,床沿纵轴连续平直运动,球管旋转和连续动床同时进行,使X线扫描的轨迹呈螺旋状. 4.MRI:是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术,人体内的每一个氢质子可被视作为一个小磁体,正常情况下,这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的.若将人体置入在一个强大磁场中,这些小磁体的自旋轴必须按磁场磁力线的方向重新排列.如果额外再施加一个射频脉冲(radiofrequency puls e),使之产生共振,当外来射频脉冲停止后,原子核以射频信号的形式放出能量,其质子自旋的相位一致性亦逐渐消失,并恢复到原来的状态.这些被释放出的,并进行了三维空间编码的射频信号被体外线圈接收,经计算机处理后重建成图像. 5.DSA:即数字减影血管造影,血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内,使血管显影的X线检查方法,由于存在血管与骨骼及软组织重叠而影响血管的显示.数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)是利用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织影像,使血管显影清晰的成像技术. 6.造影检查:对于缺乏自然对比的结构或器官,可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙,使之产生对比以显影,此即造影检查. 7.X线电影术:用电影摄影机将影象增强器影象记录在35mm胶片上,称X线电影.主要适用于心血管造影和观察器官活动. 8.数字X线成像:是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合,使X线信息由模拟信息转换为数字信息,而得到数字图像的成像技术.依其结构的差别可分为计算机X线成像(computed radiography,CR),数字X线荧光成像(digital fluorography, DF)和平板探测器(flat panel detectors)数字X线成像 9.体素:CT成像过程中,计算机进行图像处理时将选定层面分成若干个体积相同的立方体,称之为体素. 10.像素:CT图像是由许多密度不等的小单元所组成,每一个小单元就称为像素. 11.CT值:系CT扫描中X线衰减系数的单位,用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数(吸收系数)的相对值.用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示,简写为HU. 12.伪影:即在图像中出现了实际上并不存在的各种形状的影像,可由设备,扫描技术,异物以及患者的活动等因素引起,诊断时应注意与疾病相鉴别. 13.多普勒效应:超声束遇到运动的反射界面时,其反射波的频率将发生变化,此即超声波的多普勒(Doppler)效

医学影像专业毕业实习典型病例分析报告

职业技术学院医学系 20届毕业实习典型病例分析报告题目中央型肺癌的CT诊断姓名专业医学影像技术班级指导教师职称实习医院日期

填写说明 1、分析报告一律用黑色钢笔（中性笔）填写，不允许用红色笔、圆珠笔或铅笔填写； 2、分析报告必须由实习生本人填写，不允许别人代填； 3、字迹要求书写工整（或者打印）、清晰； 3、个人信息登记表一定要认真填写，做到准确无误； 4、个人必须保证病例资料的真实性，一经发现病例资料虚假、系抄袭他人等情况，将视为分析报告不合格，不予以正常毕业； 5、典型病例必须是实习生实习期间真实遇到5例以上，并具有一定分析意义的疾病。

医学系毕业实习典型病例分析报告姓名性别专业医学影像技术学号电话班级实习医院全称实习时间典型病例名称中央型肺癌所运用的检查技术 CT 使用仪器厂家型号飞利浦64排螺旋CT 病例情况介绍（包括疾病常见病因、既往史、临床表现、临床诊断等）中央型肺癌是指发生于主支气管、叶支气管和段支气管的肺癌，组织学上主要为鳞癌、小细胞癌和大细胞癌等。一、病因 1.吸烟：是引起肺癌的重要因素。因为烟雾中含有尼古丁、苯并芘、交友等多种化学致癌物质，每日吸烟量越大，患肺癌的危险性就越多。 2.职业因素：长期接触铬、石棉、砷等化学物质，肺癌发生率高。 3.大气污染：主要是工业废气、汽车废气和家庭排烟的污染。原发性支气管癌，简称肺癌，是最常见的恶性肿瘤之一，起源于支气管粘膜或腺体，近年来发病率有逐年升高的趋势，为男性肿瘤的首位。中央型肺癌较多见，约占3/4，起源于主支气管，肺叶支气管，位置靠近肺门。二、病理肺癌的病理形态取决于肿瘤的生长方式：1）管内型：肿瘤呈息肉状或结节状向支气管腔内生长；2）管壁型：肿瘤延支气管壁生长，使支气管壁不同程度增厚；3）管外型：肿瘤穿破支气管向肺内生长，形成支气管周围肿块。肿瘤的生长使支气管狭窄或阻塞。三、临床表现患者年龄大约在50岁以上，多发生于男性，咳嗽为早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳，血痰或咯血多见于中央型肺癌，亦可出现气短或喘鸣、发热、体重下降等临床症状。近半数患者有模糊或难以描述的胸痛，肿瘤压迫喉返神经及食管可出现声音嘶哑、吞咽困难等现象，约10%患者有不同程度胸水，中央型肺癌的直接征象少，需注意阻塞性肺气肿、并可通过淋巴、血行或经支气管转移肺炎等症状。

(完整版)医学影像学习题答案

医学影像学习题第一部分放射部分第一节总论一、名词解释： 1、X- 线的穿透效应 X 线具有穿透物质的能力 2、 x 线的荧光效应 X 线可以激发荧光物质产生可见光的能力，是 X 线透视的基础。 3、 x 线的摄影效应 X 线可以使胶片感光的能力，是常规线平片的基础。 4、 X 线的电离效应 X 线可以使周围物质电离的能力，它是 X 线防护和 x 线治疗的基础。 5、流空效应心血管内的血液由于流动迅速，使发射 MR 信号的氢质子离开接受范围而测不到 MR 信号。单项选择题： 1、 X 线发现于（ A ）年 4、 X 线成像中哪一个因素与其无关（ B ） A 穿透性 B 电离效应 C 荧光效应 D 摄影效应 5、影像密度同下面那个因素无关（D ） A 物质密度 B 物体的厚度 C 物体的原子种类 D 物体的面积 6、下面关于造影剂的说法那相不正确（ D ） A 造影剂分为高密度和低密度造影剂 B 造影剂分为离子型和非离子型 C 医用硫酸钡是常用的消化道造影剂 D 3DTOF 法显示血管是利用造影剂实现 7、下面关于 X 线的特性哪项不正确（ B ） A X 线是一种电磁波 B X 线具有空间效应 C X 线具有穿透效应 D X 线具有生物效应 8、下面 CT 的分类错误的是（ C ） A 普通 CT B 螺旋 CT C ECT D 电子束 CT 9、 CT 图像不具有（ B ） A 密度分辨率高 B 空间分辨率高 C 横断面图像无重叠 D 可行定量分析 10、 MRI 主要设备不包括（ C ） A 磁体 B 梯度线圈 A 1895 B 1900 2、 X 线胶片呈白色改变（ A 说明有金属银沉淀 C 金属银沉淀的多 3、透视下荧光屏上亮说明 A X 线穿透的少 C X 线穿透的多 C 1865 D 1899 B ） B 没有金属银沉淀 D 金属银沉淀的少 C ） B X 线不能穿过 D X 线不能转换为荧光

医学影像学病例分析

A:X线平片，B: 冠状T1WI，C: 增强T1WI 4、女 36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:腕关节正位，B: 腕关节侧位 5、女 5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断

A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 6、女 35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:股骨正位，B:股骨侧位 7、男 29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A:踝关节正位，A:踝关节侧位， A:CT三维重建 8、男 28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肘关节正位，B: 肘关节侧位 9、男 10岁，左大腿远端疼痛1年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

医学影像学病例解析总结.docx

A:X 线平片， B: 冠状 T1WI， C: 增强 T1WI 4、女36 岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:腕关节正位， B: 腕关节侧位 5、女 5 岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断

A:肘关节正位， B: 肘关节侧位 6、女35 岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:股骨正位， B: 股骨侧位 7、男29 岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍 4 小时，踝关节畸形、反常活动。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

A: 踝关节正位，A:踝关节侧位，A:CT 三维重建 8、男28 岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。 A:肘关节正位， B: 肘关节侧位 9、男10 岁，左大腿远端疼痛 1 年。查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

医学影像学大题和名解(常见病=常考点)

中枢神经系统一、脑外伤 1.硬膜外出血：CT——表现为贴近颅骨骨折处的“透镜”样高密度影，通常不会跨过颅缝。具有占位效应，邻近脑实质受压内移，严重者伴有脑疝。若出现混杂稍低密度影则提示有活动性出血。MRI——T1、T2等或稍混杂信号，可见低信号硬膜受压内移。 2.硬膜下出血：95%的硬膜下出血在幕上，表现为颅板下“新月形”异常密度或信号影，范围较大，可跨过颅缝。（1）急性期CT平扫——高密度或混杂密度影，具有占位效应。MRI——T1等信号，T2稍低信号影。（2）亚急性期CT平扫——等密度影，易漏诊。MRI——表现为T1、T2高信号，有助于诊断。慢性期CT平扫表现为等密度或混杂稍低密度影。二、脑血管疾病1.脑梗死：梗死区形态与血供分布一致，CT呈低密度，MRI T1呈低密度，T2呈高信号。急性期脑梗死梗死区脑组织肿胀，脑沟变小或消失，亚急性期脑梗死可出现明显的占位效应，出血转化表现为皮质或皮质下、基底核区的点状或小斑片状CT高密度影，慢性期脑梗死局部伴有脑萎缩，接近脑脊液密度。 2.腔隙性脑梗死：急性期密度稍低，境界不清楚；慢性期密度很低，类似脑脊液密度，境界清楚。MRI优于CT，T1呈低信号，T2呈高信号。新病灶在扩散加权成像呈高信号，旧病灶呈低信号。三、脑肿瘤 1.脑膜瘤：CT平扫——肿瘤多呈稍高密度或等密度，密度均匀，境界清楚。多数脑膜瘤周围有轻度水肿，呈低密度。占位效应。与颅骨、脑骨紧邻。MRI——低场强上T1及T2呈等信号，高场强上T1呈

稍低信号，T2呈稍高信号。肿瘤和脑实质间常有低信号环带存在。增强扫描是脑膜瘤呈均质显著强化。部分脑膜瘤出现“脑膜尾征”。（由于邻近脑膜增生增厚，出现线条样强化，超出肿瘤与硬膜相连的范围，向周围延伸，称“脑膜尾征”，特点是肿瘤连接部最厚，向外逐渐变薄。） 2.垂体腺瘤：垂体大腺瘤：头颅侧位X线平片可见蝶鞍扩大。CT平扫——肿瘤等密度，MRI T1呈等信号或稍低信号，T2呈等信号或稍高信号。增强扫描呈均匀显著强化。发生坏死和囊变时，CT平扫呈低密度，MRI T1呈低信号，T2呈明显高信号，增强扫描呈环形强化。垂体微腺瘤：CT平扫呈低密度，MRI T1呈低信号，T2呈高信号。增强扫描时，周围正常垂体腺瘤明显强化，肿瘤仍呈低密度或低信号。四、颅内感染性疾病 1.脑脓肿：CT——圆形或椭圆形；规则光滑的环形强化；伴有水肿；可多个相邻。MRI——T1低信号，T2高信号，包膜在急性期呈稍高信号或等信号，在慢性期呈低信号。呼吸系统1.大叶性肺炎的X线表现：（1）大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低或呈边缘模糊的云雾状影。（2）红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。（3）消散期实变区密度逐渐减低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状影。炎症最终可完全吸收，或只留少量条索状