我院全面开展二甲创建工作
我院全面开展“二甲”创建工作
为做好全省第三周期医院评审工作，促进医院加强内涵建设，提高管理水平和服务效率，持续改进医疗服务质量，保证医疗安全，逐步建立科学、规范的医院评价与监管制度，XX市卫计委正式启动本地区二级甲等综合医院评审工作。为扎实做好这次评审的各项准备工作，高标准完成创评任务，我院把创评工作作为今年的首要任务来抓，对创评工作进行了精心组织和周密部署，全院创建工作有序开展，不断深入。
一、正式启动，制定方案
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、技术水平、服务水平的综合指标，我院经过多年发展，已具备二甲创建的各项条件。2015年11月中旬，医院正式启动第三周期“二甲”创评工作，同时制定了《XX县人民医院“二甲”创评工作方案》。
二、动员大会，众志成城
为广泛深入地开展创建宣传发动工作，2015年12月底，医院根据上级有关要求，在2号会议室召开了“二甲”创建动员大会，院长XXX作动员讲话，医院领导班子及中层以上干部参加了会议。会议指出，创建“二甲”医院是提升医院综合竞争力、规范服务行为、提高医疗服务质量和实现医院可持续发展的必然选择，大家要心往一处想，劲往一处使，切实把创建工作作为当前一项重要工作做实、做细、做好，确保一举通过“二甲”医院
评审。
三、专家讲座，受益匪浅
2016年1月8日下午，XX省人民医院副院长XX教授应邀来我院进行“医院等级评审”专题讲座。霍教授从等级医院评审的目的、意义、书面材料准备、自我核查要点、迎评准备等方面逐一综合分析了评审的重点、难点、疑点；并结合他们医院评审中的经验与收获，针对我院评审的准备工作，提出了宝贵建议和意见。此次讲座使大家受益匪浅，让大家对二级甲等评审标准、内涵及目标实施有了更深层次的理解和认识，为医院迎接等级评审提供了新思路、新理念、新方法。
四、成立机构，细化任务
为使等级医院创评工作顺利进行，医院成立了“二甲”创建办公室，负责全院创评工作的组织领导、计划协调、检查督促等各项工作。同时为切实落实等级医院创评工作，医院决定将二级综合医院评审标准实施细则进项分解落实，责任到人，做到人人肩上有担子，个个身上有任务。
此次全省等级医院评审对新时期医院的建设发展提出了新的目标和要求，是我院面临的新的机遇和桃战，也是医院向社会证明综合实力和技术水平的客观公正的权威性评价和最为有力宣传，通过迎评创建活功，对于促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展，提高医疗服务质量和水平，提升医院的社会形象具有十分重要的意义。我院将以迎评为契机，与时俱进，
抓住机遇，团结奋进，开拓创新，精心打造新时期“二甲医院”的品牌形象，以优异的成绩迎接新一轮等级医院评审，使我院成为名副其实的百姓满意、政府放心的医疗中心，为保障人民健康，构建和谐社会做出新的应有的贡献。
医院工作心得体会4篇
医院工作心得体会4篇 医院工作心得体会范文【一】 为期3个月的进修生活转眼已经结束，收获颇多，故而感觉时间过得真快。期间收获令我受益匪浅并将受益终身。来天津市人民医院后，进入内镜中心学习ERCP及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格律己，关心患者的要求和痛苦。努力将理论知识结合实践经验，不断总结学习方法和临床经验，培养自己独立思考、独立解决问题的能力。以下几点是我进修期间感受最深也是收获的体会： 一、人性化的管理模式： 内镜中心的全体医护人员是一个在李主任带领下的良好的协作团队，同事之间关系和谐融洽，即便刚来的进修医师进入团队之中也倍感温暖。李主任最常说的一句话就是，进修医师不要把自己当外人，我们是把你们当自己人来对待。经常提醒刚来的进修医师注意无菌观念，对放射线的防护等细节，所以手术时手术医师、助手、手术护士、麻醉医师、影像医师及进修医师各司其职，而又互相协助，从手术前准备到手术后患者麻醉复苏井然有序，确保了最重要的手术质量和病人安全。 二、先进的设备及高水准的技术水平： 该内镜中心ERCP手术室内设备完善、配备非常合理。内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理，附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全，且放置于固定位置，使用起来得心应手。此外，更重要的是李文主任带领下的手术团队技术精湛，对于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石，肿瘤，硬化性胆管炎等诊断不明者、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者、胰腺疾病：胰腺肿瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊肿等情况均能完美的处理，尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平。 三、严谨的工作作风： 对于新到的进修医生由老师带教，了解内镜中心的环境和各类物品的存放地
创二甲工作总结
创“二甲”工作总结 ——药剂科工作总结 7月16日，在庄院长带领下，带着围绕创建三级甲等医院，学习先进经验的目的，到乐山人民医院进行了参观学习。下面就我院目前创建情况，通过对比，查找差距，谈谈我的一点体会。 1.领导重视，组织保证。乐山医院在创三甲过程中，成立创建领导小组，院长唐刘红担、党委书记刘洪刚任组长，亲自抓创建工作。医院分为管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组，每一组都有一名院领导牵头负责，抓各专业组的创建实施、自查整改、评审迎检工作。目前，各种因素致使我院创三甲工作仍停留在准备阶段，组织架构中尚未成立专业组及相应负责领导人，临床、医技、职能科室的创建工作缺乏相应的督导，各科室创建工作进展缓慢。为此，我院应该在条件允许下，尽早完善组织结构，结合自身特点，建立相应的督导组，加快创建步伐。 2. 创建办公室职责明确，成员经验丰富，分工细致。乐山医院把创建办定位为职能科室常设机构，等级评审时全面负责医院创建工作，制定创建实施方案及各阶段工作安排;组织、指导各科室学习综合医院等级评审标准;督查、指导各部门、各科室的创建;负责创建资料的收集、整理。等级评审后，与质控科共同负责医院医疗、医技、护理及行政后勤质量综合目标管理及考核工作，把各科室的医疗质量管理和持续改进作为工作重点。因此，在创二甲、三乙医院等级基础上，积累了丰富的经验和大量的原始资料。其次，医院聘请了长期负责质控工作和有多次创建经验的一位退休主任在创建办做工作指导，极大提高了工作效率。相比之下，我院二甲创建时间距离现在已有 10多年，中间停顿时间长。创建办成立时间短，成员缺乏创建经验，因此，创建办成员要在学习中锻炼，善于总结，不断积累经验。由于广东省医院等级评审标准终稿尚未出台，我们在努力研读评审标准讨论稿同时，随时注意最终稿是否出台并及时找出与讨论稿的区别，制定切实可行的实施方案及各阶段的工作计划和安排。其次，虚心听取各方面意见，尤其对有创建经验主任提的意见更要重视。多向兄弟单位及上级医院学习成功的创建经验，多走捷径，少走弯路。最后，我们还要有敏锐的神经，及时掌握评审方面的新动向，以便及时调整工作策略，如关于三甲医院评审方式，是否摒弃原有的以查台帐为主的考核方式，改为专家对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查。是否重点考核制度建设、医疗流程、质量的持续改进、和医疗安全。总之，我们应尽早邀请广东省有丰富评审经验的专家给我们介绍经验和解读标准，并长期保持联系。 3 宣传到位，人人重视，全员参与。乐山医院在创建工作启动前广泛听取意见，并经职工代表大会通过。启动时，召开全院动员大会，深入践行医院“仁爱济世、精诚行医”理念，要求全院职工从思想上、行动上给予高度重视。营销科利用网站、宣传栏、简报、及新闻媒体等形式广泛宣传。职能部门及科室定期召开会议，组织科室人员学习，以“人人都是评价对象，事事都是评价重点”为工作指针，扎扎实实开展创建工作。相比之下，目前我院存在领导层面热，中间层面温，基层冷现象。虽然通过召开三甲会议、撰写简报、举办三甲知识学习班，职工对医院创三甲有了一定的认识，但认真解读评审标准的不多，有人甚至认为创三甲是高不可攀的事情，盲目丧失信心。因此，医院要进一步加大宣传力度，尤其是医院动员大会，时机成熟，尽早召开，让职工看到领导层的决心。医院组织的三甲会议、学习班要有计划性、连续性，不要让人有忽冷忽热的感觉。参与对象要广泛性，真正做到人人知晓，人人参与的氛围。科室要组织人员每周学习评审标准，提高认识，领会创三甲重要性，增强信心，努力寻找差距，持续改进。药剂科在这方面走在前头，科主任除了组织大家认真解读标准，还亲自带队，组织骨干人员到南山医院药剂科学习三甲创建经验。 4 评审指标分解详细，责任落实，考核严格，奖惩分明。乐山医院创建办把评审指标按专业、科室要求详细分解后，逐条落实，责任到人。坚持谁主管，谁负责的责任制，科室主任为第一负责人。区别对待临床技术指标，通过努力可以完成的项目，指派专人负责，限期完成。差距较大的项目，把困难向职能部门上报，并列出相应的达标措施。职能部门除了做好自身达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标情况，加强指导和帮助解决实际困难。医院把创三甲列入综合目标管理，坚持职能科室—支部—科室的三级考核管理。每月都有督查考核，成绩全院公示排名，考核结果严格按医院奖惩制度执行，并与职工晋升挂钩。因为人人有责，极大提高了行政部门的执行力。相比之下，我院目前指标虽已落实分配到科室负责人，但缺乏相应的考核和奖惩制度，科室执行不得力，工作进展缓慢。因此，我们很有必要学习乐山医院的每月考核和奖惩制度，职能部门更应该负起指导、监督责任。利用医院内网平台，公示科室三甲工作进展，介绍先进经验和分析落后原因，责令整改。 5 资料归档规范、完整，记录详细、真实。乐山医院平时在工作中各科室、各部门严格执行各项管理工作并及时记录在案。质控办严把质量关的同时，注意各科室记录的规范性、真实性。有了平时原始资料的积累，并在三乙创建、复审和医院质量管理年中不断归类
院感实施方案
日照市县级医院和基层医疗机构医院感染管理 专项督导实施方案 为进一步规医院感染管理，提高我市县级医院和基层医疗机构医院感染管理能力和水平，提高医疗质量，保障患者安全，结合我市实际，制定本实施方案。 一、督导目的 通过开展专项督导工作，进一步落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规和《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等文件规定，加强和规医院感染管理，查找县级医院和基层医疗机构医院感染管理存在的问题，有针对性的采取措施，标本兼治、持续改进，不断提高县级医院和基层医疗机构医院感染管理能力和水平。 二、督导围 县级医疗机构（含综合、中医、妇幼及专科医疗机构，下同）和基层医疗机构（含社区卫生计生服务中心、站、乡镇卫生院和村卫生室），兼顾其他医疗机构。其中，县级医院应全覆盖，基层医疗机构不少于80%。 三、组织管理 市卫生计生委负责全市县级医院和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作组织管理。各区县卫生计生局（卫生局）按照本方案要求做好组织实施。各区县院感质控中心配合做好督导相关工作。 四、督导标准 （一）《日照市医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》（附
表1）。 （二）《日照市医院感染管理专项督导检查表（基层医疗机构）》（附表2）。 五、时间安排 （一）第一阶段：督导整改（2016年3月）。 各区县卫生计生局（卫生局）要明确好本辖区督导的县级医院和基层医疗机构，并制定辖区督导方案，组织专家开展督导检查，并分别填写《日照市医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》、《日照市医院感染管理专项督导检查表（基层医疗机构）》（附件1、2）；对督导发现的问题及时组织医疗机构进行有效整改。 各县级医院和基层医疗机构要按照本方案要求，结合实际，通过自查自纠，认真查摆在医院感染管理工作中的经验和不足；重点查摆是否有效落实及我省相关医院感染管理的法律、法规、规章、规和标准，是否落实医院感染基本措施，是否结合实际建立健全医院感染管理相关规章制度并有效落实，重点部门和重点环节医院感染管理是否规，是否建立并开展医院感染监控信息化管理等。 （二）第二阶段：抽查总结（2016年4月），3月30日前，各区县卫生计生局（卫生局）将“区县医疗机构感染管理专项督导工作情况报告”以及汇总的《日照市医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》、《日照市医院感染管理专项督导检查表（基层医疗机构）》（附件1、2、3）报市医院感染管理质控中心。4月底前，市医院感染管理质控中心要对各区县督查情况完成抽查复核，并进行总结，梳理汇总系统性、共性及突出问题，在县级医院和基层医疗机构开展专家指导、专题培训等形式指导有关医疗机构
医院工作心得体会3篇
医院工作心得体会3篇 医院工作心得体会范文（一） 从同级别的大医院到同级别的小医院，实际情况和自己想的有出入，第一周有很多抵触，尤其是写病历分析病例，在这个医院病历查的很紧，几乎到了很变态的程度，每天中午不能睡觉还得在那写啊写，周末好不容易休息了一下，醒来躺在床上想，难道我以后就要这样过下去吗？no，就算这些老师再不济，就算这个医院的医院的制度再有问题，他们临床工作多年还是有很多我们需要学习的东西，在20天之内带我的老师换了2个，两个都很利萨的人，但感觉不一样，有对我放心让我自己放手去干的也有认真核对我做过的每一件事情然后指出来让我重做，甚至因为一个病程里有刮涂的痕迹会影响整体效果而让我整页重抄的，现在想想看都是为了我好，她们愿意腾出自己的时间教我已经是为我好，要是到了其它地方大家都很忙，谁理你，你自己干不了，就走人吧，有人愿意指出你的错误应该很庆幸，很感谢这位老师。 上了临床才发现研究生3年什么都没学到，化验单上的每一个异常都要分析，不然被查到这份病历，300块钱就没了，虽然这种制度有点变态，但从长远来考虑是为了我们着想，试想如果有难缠的病人把你的这份病历拿到法庭上指着各项指标问你的时候，你还有时间去查书去分析吗？被问得哑口无言倒是很有可能，从对自己严格要求开始也是为了保护自己而为，每天不要抱怨，而是想想今天我又学到了什么，自己独立出门诊一上午，下班后回想还是有很多遗憾，有很多需要排除性的检查我们应该想到的，但在面对病人时，那是一个很短暂的过程，需要你在短时间内做出很多的可能性，如果单单局限在自己的专业范围之内难免会遗漏，大学里面最重要的书是大内大外和诊断学，每天翻看都会有很多新的收获，尤其是在临床面对一个活生生的病人时，碰到过一次就会永远难忘。我再一次踏入祖母的书房，所有的东西还是以往一样摆着，简朴而大方，桌上的香缕缕上升，在空中弥漫着悲伤，我脑海里那温馨的笑，却早已贴在床头，变得泛黄，我按捺住心里的痛，打开了祖母的抽屉，滑落一张无力的纸，缓缓地旋转，落下，我低头，捡起，是你清秀的字迹：祖母老啦，写一封信也要用很长的时间，现在我的身子也不怎么了，可能就要到头了，我的乖孙女啊，你如果能看到这封信，我就安心了，答应我，祖母走后，你以后遇到什么挫折，就看看天上的太阳，永远向着太阳的方向走…… 学会和病人交流，和他们多聊聊，有时候聊家常都可以想到他发病的原因是什么，现在人们的疾病不仅仅是表现在表面我们所能看见的，其实更多的是身心疾病，心里疾病对身体的影响程度远远大于周围环境对她的影响，从心里上去贴近他们，试想着如果这个人是我的父母我会怎样对待他，查房不仅仅是自己每天早晨过去问问他昨晚有没有事，停下来和她多聊聊就可以知道他的心结所在，该从以后的治疗上和谈话上采取什么样的方法，换位思考很重要。 医院工作心得体会范文（二） 20xx年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。
【二甲创建工作总结】我院全面开展二甲创建工作
【二甲创建工作总结】我院全面开展二甲创建 工作 《【二甲创建工作总结】我院全面开展二甲创建工作》的范文，我院全面开展二甲创建工作 我院全面开展“二甲”创建工作为做好全省第三周期医院评审工作，促进医院加强内涵建设，提高管理水平和服务效率，持续改进医疗服务质量，保证医疗安全，逐步建立科学、规范的医院评价与监管制度，XX市卫计委正式启动本地区二级甲等综合医院评审工作。为扎实做好这次评审的各项准备工作，高标准完成创评任务，我院把创评工作作为今年的首要任务来抓，对创评工作进行了精心组织和周密部署，全院创建工作有序开展，不断深入。 一、正式启动，制定方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、技术水平、服务水平的综合指标，我院经过多年发展，已具备二甲创建的各项条件。20XX年11月中旬，医院正式启动第三周期“二甲”创评工作，同时制定了《XX县人民医院“二甲”创评工作方案》。 二、动员大会，众志成城 为广泛深入地开展创建宣传发动工作，20XX年12月底，医院根据上级有关要求，在2号会议室召开了“二甲”创建动员大
会，院长XXX作动员讲话，医院领导班子及中层以上干部参加了会议。会议指出，创建“二甲”医院是提升医院综合竞争力、规范服务行为、提高医疗服务质量和实现医院可持续发展的必然选择，大家要心往一处想，精品劲往一处使，切实把创建工作作为当前一项重要工作做实、做细、做好，确保一举通过“二甲”医院 评审。 (转载于: 在点网)三、专家讲座，受益匪浅 20XX年1月8日下午，XX省人民医院副院长XX教授应邀来我院进行“医院等级评审”专题讲座。霍教授从等级医院评审的目的、意义、书面材料准备、自我核查要点、迎评准备等方面逐一综合分析了评审的重点、难点、疑点；并结合他们医院评审中的经验与收获，针对我院评审的准备工作，提出了宝贵建议和意见。此次讲座使大家受益匪浅，让大家对二级甲等评审标准、内涵及目标实施有了更深层次的理解和认识，为医院迎接等级评审提供了新思路、新理念、新方法。 四、成立机构，细化任务为使等级医院创评工作顺利进行，医院成立了“二甲”创建办公室，负责全院创评工作的组织领导、计划协调、检查督促等各项工作。同时为切实落实等级医院创评工作，医院决定将二级综合医院评审标准实施细则进项分解落实，范文TOP100责任到人，做到人人肩上有担子，个个身上有任务。
湖南航天医院二甲简报2期
湖南航天医院二甲医院等级评审工作 简●报 第2期 湖南航天医院创建“二甲”办公室 2016年4月29日 本期导读 1、等级医院评审，让我们更优秀——医院邀请省卫计委等级医院评审专家李世忠来院授讲二甲理念（朱美春） 2、品牌营销部、门诊部牵手基层医疗机构，推进双向转诊工作做得火热（罗建芳，刘爱军，刘锦文） 3、创“二甲”，从我做起（冯桂梅、天勇文、王曙光） 4、我院举办消防安全知识培训讲座（陈治安） 5、我院召开医院信息化建设工作座谈会（陈治安、禚林强） 6、借他山之石，创二甲医院——我院赴浏阳市人民医院、郴州市第四人民 医院参观学习二甲创建经验（朱美春、陈治安） 7、急诊科、院前急救夯实二甲基础、加强三基训练(黄扩军、刘超夫、杨敏） 8、医院召开第一季度质量分析会（陈治安） 9、医院药事管理与药物治疗委员会讨论药事二甲条款（于勇文）
等级医院评审，让我们更优秀 ——医院邀请省卫计委等级医院评审专家李世忠来院授讲二甲理念 在正式启动创建“二甲”评审工作之 际，我院邀请省卫计委医政处、等级医院评审 的总设计师和掌舵人李世忠处长于4月8日下 午，来院讲授《医院评审理念与医疗质量安全 管理》课程，我院全体干部和部份员工到会聆 听，让我们全面理解等级医院评审的理念及医 疗质量安全管理的具体要求，为我院创建“二 甲”评审工作指明方向。他从以下几方面对等 级医院评审的理念和医疗质量安全管理进行了阐述： 一、持续改进的理念，犯错是人的天性，是人就会犯错误，摒弃责备文化，鼓励人们发现缺点，公开错误，鼓励医疗、护理、用药等不良事件上报，坚持医疗质量持续改进“五不放过”，即患者死亡原因不明不放过，手术失败原因不明不放过，患者投诉根因不明不放过，并发症多次出现原因不明不放过，反复出现纠纷根因不明不放过，持续改进质量与安全中存在的问题。 二、应急防范的理念重视医院安全-公共安全，机构安全：事故灾害（火灾、房屋建、压力容器、危险品外泄）、自然灾害（水灾、
骨科院感工作计划
2015年骨科二病区院感工作计划 2015年骨科二病区的院感工作将在医院的统一领导下，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 对此我科特制定2015年工作计划，具体如下： 一、主要目标： 1、骨二科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。 2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 3、医院感染漏报率<5%。 4、传染病人疫情上报100%；及时率98%； 5、医疗废物回收率100%。 二、保证措施 （一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录，每年至少完成院感知识考试两
次，对不合格人员加强学习。 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。 （二）加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 （三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。 医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，
医院工作心得体会总结(最新)
在医院里工作，作为医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造江西医务人员新形象贡献一份力量。下面是医院工作心得体会总结。 医院工作心得体会总结篇1 20XX年冬季的雪儿尽管舞得很美，大地银装的动人可爱，但却也和已往任何年份一样，成为不复的昨天;20XX年依着它的必然性，迈着骄健的步伐向我们走来。喜乐也好，愁怨也罢，谁都无法阻挡了这时代前进的脚步。新年伊始回头看，凝目来路想些历经事，让心悲喜之间，更多的是感悟;新年伊始翘首望，展望前途呈梦想，希望之际，更多的是祈愿。 过去的一年，全国人民努力学习并实践科学发展观，在这种形势的感召与鼓舞下，与时俱进，全面学习提高自己。从政治政策到法律法规;从业务知识到技能技巧;从团队协作、爱岗敬业到爱院如家;从传帮带教到医院发展壮大都发挥了一名老职工应有的作用。 一、政治思想积极进步，用科学发展观的思想开拓创新，努力站在一个时代与政治的至高点上，用科学与发展的头脑武装自己，力求把工作做得更好。 二、组织纪律方面：遵守院科各项规章制度，不迟到、不早退、主动加班加点，力争让我们的工作达到领导放心、百姓踏心、自己安心!力争让患者愁绪而来、满意而去!力争消除隐患，把不满、投诉和纠纷降到最低!遵纪守法，争做八荣人，不做八耻事。以院荣我荣，院耻我耻为做人宗旨和工作信条。 三、业务知识与能力方面：积极参加院科组织的各种学习与讲座，扎实专业知识，学习先进经验技术，汲别人之长补自己所短，善于总结，不断完善提高，以利更好地履行三个一切的服务宗旨。 四、医德医风方面：廉洁自律，发扬传统美德，恪尽职守，对病患不分老幼贫贱美丑，一视同仁。用热情的态度、良好的沟通、精湛的技术搏得依赖。永保全心全意为人民服务的本色。 五、传帮带教方面：常年带教进修实习人员接产与护理知识与技能技巧的学习。能够始终如一地认真带教，经常想着XX山的明天，时刻有种忧患意识，总是感觉责任重大，所以就总能以一种高瞻远瞩的态度，不断提高总结，尽自己所能，把所有做人的和专业的知识毫无保留的传授给所带同学。以期她们能更好地为山区人民服务。 六、老师之称谓：总在感动着年轻的同行喊自己老师。记不清从什么时候开始了，我们医院上下就总听到年轻人把比自己年岁大的同行甚至卫生员喊着老师，听着总叫人舒畅，由此让人感觉出一种院风的健康。身为平凡的有点平庸的我不知为此感动过多少次了，感动之余总想着如何不愧对这称谓、如何让自己更象个师者?因为老师之称，是我儿时的梦想、长大的遵从，生命也为之敬然!只是，自己却总也不能很称职地像个师者让一些年轻同行失望也跟着或多或少地受累，在此深表歉意!不过，我真的始终很努力，是一种发自肺腑的努力与良知的承诺
三甲医院创建工作总结
三甲医院创建工作总结 一、医院基本情况 重庆医科大学附属第一医院渝北医院（重庆市医院）成立于1940年1月。医院紧紧围绕建设“重庆一流的国家综合性三级甲等医院”愿景，按照“12345”的发展思路，秉承“精诚为医、仁爱为民”的院训，践行“用心服务、创造感动”的理念，坚持改革开放，不断创造新的辉煌，医院成为了集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的区域诊疗、急救和医疗技术指导中心。 2021年医院通过国家二级甲等综合性医院评审，2021年2月完成“二甲”复评工作； 2021年被重庆市政府规划为国家三级甲等综合性医院创建单位； 2021年加入重庆医科大学附属第一医院医院集团，成为重庆医科大学附属第一医院渝北医院，医院管理及医、教、研工作和“三甲”医院创建工作将全方位接受重医大附一院的帮扶和指导。医院也是重庆市住院医师规范化培训基地、重庆医药高等专科学院非直管附属医院； 与解放军总医院（301医院）合作建立渝北区远程医学中心，与西京消化病医院（国家消化系统疾病临床医学研究中心）合作建立了渝北整合医学中心暨消化系统疾病远程医学中心。同时与区内17家基层医疗机构及民营医疗机构签定医联体协议。与区内9家基层医疗机构成立紧密型区域医疗共同体，成立了区域影像云中心，承担了全
区31个镇街卫生院及民营医院的读片、诊断工作。 医院目前开放床位710张，设临床科室25个、医技科室7个、职能科室21个。建立了3个市级特色专科、3个市级临床重点专科、1个市级区域医学重点学科、8个区级质控中心、5个区级诊疗中心、1个重庆市住院医师规范化培训全科医学基地。与西京医院、北大人民医院、重医附一院、三医大大坪医院及市急救中心等合作成多个专科联盟。 医院现有职工956人，其中博士研究生17人，硕士研究生167人； 高级职称134人，中级职称308人。为加强人才储备，近年来，共引进人才22名，其中直接引进13名，柔性引进9名，先后选派了6名业务骨干到德国、美国进行交流学习； 开展新技术、新项目228项，部分技术已达三级甲等医院水平，为医院医疗技术奠定了坚实基础。 二、医院创建工作进展 对照2021版《三级综合医院评审标准实施细则》，分三年逐步推进，确保在2021年实现三级医院评审目标。医院成立了创建工作领导小组，制定下发等级医院创建工作实施方案，对创建工作进行全面部署。 （一）动员部署阶段（2021年1-4月） 一是2021年4月召开全院动员大会，将任务层层分解，落实到人。二是创建办对照《三级综合医院评审标准实施细则》，结合新院
创建二甲医院工作实施方案
创建二甲医院工作 实施方案
医院创立二甲医院工作实施方案 为了提升医院综合竞争力，迎接贵州省综合医院等级评审，根据各项考核指标，特制本工作实施方案。 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。，贵州省将重新启动医院分级管理评审；我院经过多年的发展，已具备创立二甲医院的条件，从即日起正式启动创立二甲医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创立二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。 二、目标任务 1、经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的
长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高县级医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。 2、力争年底经过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。 三、组织保证 1、创立工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 2、医院成立创立领导小组及创立办公室，全面负责创立二甲医院工作的领导、组织及协调工作。 3、创立办公室在医院创立领导小组的领导下，负责创立二甲医院的具体工作，制订全院创立实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创立工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创立所需的各种相关资料。 4、创立领导小组按照《贵州省二级综合医院评审标准》（试行），认真做好各专业组创立实施、自查整改、评审迎检等工作。 5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创立实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册
科室院感工作计划及打算
科室院感工作计划及打算 20XX年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 对此我科特制定20XX年工作计划，具体如下： 一、主要目标： 1、外一科院感知识培训率达XX%以上，培训合格率达XX%。 2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥XX%；使用中消毒液合格率XX%；灭菌物品合格率达XX%。 3、医院感染漏报率传染病人疫情上报XX%；及时率XX%； 5、医疗废物回收率XX%。 二、保证措施 （一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形（行政主管年终个人工作总结及小结）式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好
记录。 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消 毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。 （二）加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染 4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。 （三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出
在医院工作心得体会
在医院工作心得体会 【篇一：医院护士工作心得体会】 医院护士工作心得体会 护士的工作岗位神圣而崇高。身穿白大褂在岗履责，应全身心地投 入到工作中，才能够做好方方面面的事务。不仅讲究工作效率，更 要讲究工作质量，注重工作效果。我认为，护士工作看上去容易， 其实真正做好却又不是件易事。这项工作有其自身的职责和内在的 标准，各位护士做起来因自己年龄大小、工作经验、履责态度、个 人性格等因素，虽然也能在工作职责和工作标准范围内完成任务， 但效率和质量却是千差万别，有的护士完成了硬件工作（如量体温、打针、发药等）之后，安心无事地歇之办公室；有的护士做了硬件 工作之后，又做了大量软件工作（如给病员以更多的真、善、美的 精神性东西）。有范围有尺度，软则没有指令性的规约。那么，护 士在岗履行职责，怎样能够做到高效率、高质量、创造性的完成各 项工作任务，达到最佳工作效果，让病员安心、放心，并积极配合 医院治疗？虽然没有千篇一律的格式，但有规律可循。通过这段时 间的学习，引发了我对护士岗位意识的确立，对提高工作效率和工 作质量的促进作用问题的思考！ 责任心才是做好工作的前提。工作上的（责任心）到位，即捧着一 颗心来，在上班时用心去做，不夹私心离班，这样专心之致，才能 做好护理工作。身为年轻的护士，对刚接手的工作有时是心有余而 力不足，但只要有这份心，相信自己定会早日胜任此项工作。如果 缺乏责任心，无论是新护士，还是老护士，都不会做好护理工作的。事物 有因果关系，即有因才有果，护士工作也存在因果性的一面。工作 是靠人做的，护士工作要达到良好的效果，甚至最佳效果，必定要 求护士本身要有良好的心理状态，有正确的意识指导自己去履行职责。有好的开端，才会有好的结果。歪打正着的事是有，但不具有
创建二甲医院工作总结
创建二甲医院工作总结文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
创建二甲医院工作总结 医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和护理质量的提高具有极其重要的意义。我院于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下： 一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。 我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。2002年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理人员上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。 二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。 近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。 三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。 建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、年度考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士进行职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。 四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的实现。
创二甲工作总结
创二甲工作总结 创“二甲”工作总结 药剂科工作总结 7月16日，在庄院长带领下，带着围绕创建三级甲等医院，学习先进经验的目的，到乐山人民医院进行了参观学习。下面就我院目前创建情况，通过对比，查找差距，谈谈我的一点体会。 1.领导重视，组织保证。乐山医院在创三甲过程中，成立创建领导小组，院长唐刘 红担、党委书记刘洪刚任组长，亲自抓创建工作。医院分为管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组，每一组都有一名院领导牵头负责，抓各专业组的创建实施、自查整改、评审迎检工作。目前，各种因素致使我院创三甲工作仍停留在准备阶段，组织架构中尚未成立专业组及相应负责领导人，临床、医技、职能科室的创建工作缺乏相应的督导，各科室创建工作进展缓慢。为此，我院应该在条件允许下，尽早完善组织结构，结合自身特点，建立相应的督导组，加快创建步伐。 2.创建办公室职责明确，成员经验丰富，分工细致。乐山医院把创建办定位为职能 科室常设机构，等级评审时全面负责医院创建工作，制定创建实施方案及各阶段工作安排;组织、指导各科室学习综合医院等级评审标准;督查、指导各部门、各科室 的创建;负责创建资料的收集、整理。等级评审后，与质控科共同负责医院医疗、 医技、护理及行政后勤质量综合目标管理及考核工作，把各科室的医疗质量管理和持续改进作为工作重点。因此，在创二甲、三乙医院等级基础上，积累了丰富的经验和大量的原始资料。其次，医院聘请了长期负责质控工作和有多次创建经验的一位退休主任在创建办做工作指导，极大提高了工作效率。相比之下，我院二甲创建时间距离现在已有10多年，中间停顿时间长。创建办成立时间短，成员缺乏创建 经验，因此，创建办成员要在学习中锻炼，善于总结，不断积累经验。由于广东省医院等级评审标准终稿尚未出台，我们在努力研读评审标准讨论稿同时，随时注意最终稿是否出台并及时找出与讨论稿的区别，制定切实可行的实施方案及各阶段的工作计划和安排。其次，虚心听取各方面意见，尤其对有创建经验主任提的意见更要重视。多向兄弟单位及上级医院学习成功的创建经验，多走捷径，少走弯路。最后，我们还要有敏锐的神经，及时掌握评审方面的新动向，以便及时调整工作策略，如关于三甲医院评审方式，是否摒弃原有的以查台帐为主的考核方式，改为专家对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查。是否重点考核制度建设、医疗流程、质量的持续改进、和医疗安全。总之，我们应尽早邀请广东省有丰富评审经验的专家给我们介绍经验和解读标准，并长期保持联系。 3宣传到位，人人重视，全员参与。乐山医院在创建工作启动前广泛听取意见，并经职工代表大会通过。启动时，召开全院动员大会，深入践行医院“仁爱济世、精 诚行医”理念，要求全院职工从思想上、行动上给予高度重视。营销科利用网站、 宣传栏、简报、及新闻媒体等形式广泛宣传。职能部门及科室定期召开会议，组织科室人员学习，以“人人都是评价对象，事事都是评价重点”为工作指针，扎扎实实
医院感染工作计划与实施方案
昌江黎族自治县人民医院 2013年医院感染工作计划与实施方案 为加强医院感染管理，保证医疗安全和医疗质量，我院感染管理工作依据医院感染相关法律法规，及二甲医院评审标准要求，结合我院实际，制定本年度工作计划并组织实施。 一、根据二甲评审的检查要求，以及2012年11月全省医院感染管理质量督导中，存在的不足，继续完善医院感染工作制度、消毒隔离制度及工作流程。第二季度完成。 二、继续做好医院环境微生物学监测及重点部门供应室、手术室、新生儿病室、口腔科等医疗器械的清洗、消毒灭菌督导工作。每月至少一次。 三、认真查阅出院病历，及时发现院内感染病例的漏报情况。 四、做好一次性医疗用品、消毒药械相关证件的审核，不定期到药剂部门审核有关证件是否齐全及合格。 五、监督检查各病区及相关部门医疗废物分类、运送等情况，每月至少一次。 六、加强临床科室耐药菌感染患者的感染控制工作，杜绝交叉感染，严防医院感染暴发。 七、做好医院感染监测工作，对存在问题进行分析，及时临床反馈医院感染监测信息。每季一次。 八、计划在7月份对全院住院患者进行一次现患率调查。
九、对全院各科室抗菌药物使用及耐药情况进行反馈。每季一次。 十、每半年召开感染管理委员会会议。遇有紧急问题随时召开。 十一、进行感染知识培训。 1、举办2次全院性的培训，培训内容为：①医院感染与医务人员职业防护；②医院感染诊断与现患率调查。 2、对新聘医护人员和新员工的培训：内容为手卫生规范、六步洗手法、医疗废物管理、职业暴露防护。 十二、感染专职人员至少参加一次省级以上举办的医院感染控制培训班学习。 十三、根据人员变动，重新调整医院感染管理委员会成员。充实临床感控小组人力。 十四、完成医院感染监测指标： 1、医院感染率≤8％。 2、医院感染漏报率≤10％。 3、无菌手术切口感率≤1.5％。 4、感染病例病原学送检率≥40%。 5、无菌物品灭菌合格率100%。 6、环境卫生学监测各指标控制在正常范围。 院感办 2013年2月8日
医院护士工作心得体会
医院护士工作心得体会 导读：本文是关于医院护士工作心得体会，希望能帮助到您！ 护士更是端庄，医院要求护士的工作服应该每天洗净熨平后才穿。不允许有污渍皱褶的制服出现在患者面前，否则便认为是对患者缺乏礼貌。下面小编带来的医院护士工作心得体会，希望大家喜欢。 医院护士工作心得体会一 今天已经30号，可是这个月的奖金到现在也没有发，说是没有算好。小道消息说是算好了，但医护差别太大，护士奖金很低，虽然领导一直很看轻护士，但领导自己也觉着不妥，所以没有发。 护士们一直嫌自己的奖金低，但人言轻微，领导们一直认为病人是冲医生来的，理应给医生高些待遇，以调动医生工作积极性。所以我们的奖金从2000年的医护均等，到之后的护士是医生的80%，到上个月医院仍觉得医生的积极性调动的不够，规定治疗费提奖医护均等，但所有检查费均给医生提取18%!本来医生们为了降低药物比例就在有意识的给病人多做检查，这样估计病人的检查费更多了，因为18%意味着做个ct(220)检查医生就入账39.6元，假如化验费160元，医生就收入28.8元，再加上一份病历提10元等等，医生一月下来的收入当然很可观了，这些当然不包括那些药物提成的灰色收入。灰色收入肯定也是巨大的，因为听人说医生的灰色收入要比奖金高很多，要不医生们会那么积极的收病人，要不医生们会现在一窝蜂的用消炎药头孢唑肟?要不药械科
的人，医生们会有那么多的人买车? 即使医生们灰色收入巨大，即使医生们因为药物提成自己淘汰了青霉素等经济适用的药物，即使很多病人因为住院花费过高选择到别的医院就诊，即使领导层也知道药物提成的问题，但领导从来不去正视它，只是感到医院的收入增长不快，净利润太低，所以最近在一个劲的扩展科室，大家对新任院长工作力度表示欣赏，大家都感慨：以前医院的发展是在地上爬，现在则是在空中飞。因为既然想扩张，又不考虑储备、培训医生护士，结果是现在各科医生护士不足，医生少还好说，本来医生们就能量大，可以一个人管几十个病人，但护士少就凸现出一系列问题：给病人换液不及时，存在一定的安全隐患;夜间偌大病区一个护士值班，别说巡视病房了，病人有时找护士都找不到，因为给一个人扎针，或做稍微复杂的处置就需要20-30分钟。 抢救病人时更是脚不沾地也忙不过来。25号招聘过后我们已经抢救消化道大出血病人2次，一次是上午大家全力以赴，但我和值班医生的午饭是在科室吃的，另一次是夜间，一个电话我赶忙赶到科室，还好当班护士是个老护士有些经验，我们去时血液已经输上，我们忙到夜间11点也没能挽留住病人的生命，好在家属对我们的工作表示认可。但是过后我有些后怕，假如这是个年轻的护士值班，假如这是个年轻的病人，家属不能接受病人死亡的现实，那么后果...... 也许领导总是认为护士是多余的，但是我现在却是体会到护士少的很多弊端，新护士多存在很多隐患。因为毕竟她们经验有限，面对细微的病情变化不能及时发现，技术操作也不熟练。原
创建二甲医院工作总结讲解学习
创建二甲医院工作总结 医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和护理质量的提高具有极其重要的意义。我院于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下： 一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。 我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。2002年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理人员上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。 二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。 近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。 三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。 建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、年度考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士进行职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。 四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的实现。 护理质量管理实行医院护理质量委员会、科室护理质控小组二级质量控制。护理部按照质量目标，根据医院实际情况不断修订和完善了质量标准5部分，16项。护理管理委员会设5个质控检查组对照标准每月对科室的护理质量进行考核检查，护理部总结评价后将考核结果上报医院考核办，作为科室质量考核和奖励的依据，同时将本科室存在的问题反馈给护士长，护士长及时分析问题原因并采取措施，通过PDCA循环使护理质量不断得到持续改进，保证各项护理目标的实