正确的挤奶方法

嘉禾县妇幼保健院

2014年母乳喂养技能培训

——正确的挤奶方法和正确母乳喂养姿势

时间：2014年8月10日主讲人：肖兰娟

一、挤奶适应证

1、缓解奶胀

产后第三天，绝大多数产妇都会有一些奶胀，这时是产妇的下奶时间。

2、去除乳管堵塞或乳汁淤积

如果在前三天产妇是纯母乳喂养，没给孩子加过任何乳汁、糖水，一般在这三天里，孩子都能帮助母亲把乳腺管吃通。但这时会有一些较轻的充血，护士应帮助她们做一些轻微的按摩、热敷、拿吸奶器或者用手帮母亲把奶挤一挤，这种症状很快就消失。但是如果在这前三天里加过母乳以外其他的饮料或配方奶，孩子没有很好的吸引母亲的乳房，乳腺管没有完全吃通，母亲的乳房会非常的肿胀，这时医务人员帮助母亲热敷、按摩，一般一次不可能解决问题，需要12～24小时里多次挤奶按摩才能疏通乳腺管。

3、母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳

如早产新生儿窒息等，孩子送到NICU或转到其他医院，就要求母亲每3小时挤奶，保持泌乳。一般3～4个月很多母亲返回工作岗位，还是应该把乳汁挤出来，主张新生儿纯母乳喂养6个月，加辅食以后，再继续母乳喂养到2岁。

4、早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时

早产儿、低体重儿，没有吸吮能力的孩子，出生以后也要求母亲每3小时把乳汁挤出来，用滴管或下胃管喂哺孩子，越是早产、越是低体重的孩子，越应该母乳喂养，因为乳汁能够帮助早产和低体重的孩子肠道成熟，帮助他们增加抵抗力。

二、射乳反射

射乳反射是由于催产素作用于腺泡周围的肌细胞使乳房中的奶向外流出。催产素使乳腺泡周围的肌肉收缩，把乳汁挤向乳头。

射乳反射活跃的征象表现在：在哺乳前或哺乳中感到乳房有压挤或紧缩感；母亲想到孩子或听到孩子的哭声时，乳汁流出；当孩子吸吮时，乳汁从另外一乳房流出；在哺乳时如果孩子离开乳房，乳汁从乳房流出；在产后的第一周哺乳时有宫缩痛，有时有恶露流出；孩子慢而深的吸吮及吞咽，表明乳汁流入口中。

要想让母亲能够较容易地把乳汁挤出来，首先要帮助她建立射乳反射。在挤奶之前，让妈妈喝一些热饮料，如牛奶、汤类，但不能喝咖啡，浓茶等含咖啡因的食物。挤奶之前热敷乳房，用热毛巾敷，冲热水澡，洗盆浴让热水没过乳房，都是很好的热敷方法。护理人员或丈夫帮助产妇按摩后背，让产妇全身放松，对射乳反射有帮助。按摩肩时可用两个拇指沿脊柱两侧往下按摩，从肩部到腰部反复按摩，脊柱两侧用大拇指做旋转运动。

促进射乳反射的措施有以下几点：首先母亲要有好的心情，爱孩子，心情愉悦，这样也能刺激射乳反射。第二，母亲自信心的建立也能促进乳汁的分泌。再者母亲和孩子在一起，抚摸或看孩子，听孩子的哭声，都可以促进乳汁分泌。按摩后背，沐浴、喝热饮、热敷、刺激乳头等方法也可促进分泌。疼痛，担心或忧郁等则会抑制射乳反射，应注意及时处理。

三、挤奶的方法

1、人工挤奶的方法

首先采用六步洗手法彻底把手洗干净，准备好接奶的小碗，除奶器等用物，用物清洁消毒。挤奶的体位坐或站均可，胸稍微往前倾，乳汁向乳头方向流，以自己感到舒适为准。不要躺在床上，因为这时乳汁是往后面走的。接下来刺激射乳反射，用热毛巾热敷乳房，几分钟后按摩乳房，一手托起乳房，一手从乳房的根部向乳头的方向慢慢旋转按摩，有硬块的地方稍微用力，帮助乳腺管通畅。按摩完后，可以在乳房上轻轻拍一拍，帮助乳腺管的扩张，帮助乳汁从乳头根部往乳头的方向流，再将容器靠近乳房。可以用吸奶器挤，也可以用手挤，但是手工挤奶的方法还是最方便的。吸奶器的选择时不要选择后面有皮球的那种，因为皮球里消毒困难，容易造成孩子的感染。挤奶时用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是必须压在乳晕下方的乳窦上，反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。不要

挤压乳头，因为挤压乳头不会出奶。一侧乳房至少挤压3 ～ 5分钟，待乳汁少了，可挤另一侧乳房，如此反复数次。

2、挤奶的时间

生后6小时之内开始挤奶，如果新生儿出生后就和母亲分开，也必须在6小时之内挤奶，此时必须提醒产妇，因为此时产妇乳房不会有奶胀的感觉，若等到三天后乳房胀痛再去挤奶，会增加产妇的痛苦。每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶，一侧乳房挤 3～5 分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶持续 20～30 分钟。

四、母乳的保存

在挤奶的过程中，注意洗净双手，擦干净乳房，储奶设备消毒干净，乳汁能够保持很长的时间。在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存，在 24 小时内，哺育自己的新生儿是安全的，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热 38～39 度即可。母乳保存时间超过 24 小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒。

现在很多国家都建立了母乳库，母乳经过消毒超低温保存。欧洲国家很多妈妈自愿把自己多余的乳汁贡献出来，去喂一些生病的孩子。在贡献乳汁之前，国家会为她做一个全面体检，包括身体的检查、血液化验，同时提供储备乳汁储乳袋、吸奶器，由专人取走乳汁，巴氏消毒后在超低温冷冻箱里冷冻。大量科学研究证实，吃母乳的孩子能减少新生儿坏死性结肠炎的发病率。但是现在我们国家不具备这种条件，所以我们不主张在医院里有奶库，不主张交叉喂哺孩子，只主张母亲把乳汁挤出来喂哺自己的孩子。

五、巴氏消毒法

将乳汁放在62.5℃的恒温箱内，经过30分钟进行消毒，即巴氏消毒法。此方法既除掉了母乳中的细菌，又没有破坏母乳中的成分。注意消毒时间不要超过 30 分钟。

母乳喂养最好不要使奶瓶、奶头来喂孩子，因为奶瓶、奶头喂养的孩子容易有错觉，小孩使用奶瓶以后回到妈妈身边，吃妈妈乳头时，小孩就会不认妈妈的乳房，容易使妈妈丧失母乳喂养的信心。奶瓶橡胶乳头，出奶流速较均匀，新生儿容易接受，孩子在妈妈乳房上吃奶较费力。尤其是刚开始，小孩要用很大的力气，产生有射乳反射，奶水又过多。所以母乳喂养需要加奶最好用小杯子或小勺喂。杯子喂养时，不要把乳汁倒在孩子嘴里，要把小杯子放在嘴边，让孩子去吸吮杯子一边，拿舌头去舔杯子里的奶。我们还主

张乳旁加奶，新生儿含接着妈妈的乳房，吃半个小时以后，乳房得到充分刺激，再把小管顺乳房，放到孩子嘴里，既吸到奶，又刺激了乳头，减少乳头错觉的发生。要注意加奶不要太快，10ml、20ml 的奶最好在10分钟左右吸进去。这样既刺激了妈妈的乳房，孩子又得到了一些乳汁。

六、注意事项

1、挤奶时，注意室内温度，不要过于暴露。

2、按摩时力量要适度，切忌用力过猛，容易产生恐惧感。

3、选择大口的容器为好，每次尽量将乳汁挤干净。

七、正确的母乳喂养姿势

1、以母亲舒适，松弛，婴儿快乐，满足为原则，可取坐位、侧位、仰卧位。

方法：三贴：腹贴腹胸贴胸小儿下巴贴母亲乳房。

托乳：拇指在乳房上方，其余4指托下方，呈c型。剪刀式不利于乳汁排出。

2、正确的含接姿势

婴儿嘴张大，将乳头及大部分乳晕送入婴儿口中，喂养含接正确时，小儿嘴对母亲乳头，象鱼唇样凸起，两颊有节侓的吸和可听到”咕咕”咽奶声。