孕产妇中医健康管理服务记录表

平遥县孕（产）妇中医健康管理服务记录表

姓名：孕周：周（分娩日期：）家庭住址：乡村联系电话：

记录日期：记录人：档案号：

生活方式

（产后情况）

健康状况

日常中医保

健知识指导

产后诊断及

保健方法

是否转诊□是□否原因：转诊机构及科室：

预约下次随

年月日

访日期

注：参照国家中医药管理局《基本公共卫生服务中医健康管理技术规范（试行）》的诊断分型、服务要求、管理程序、针对不同的证型进行中医保健干预、并按照有关要求进行随访、评估。

儿童中医药健康管理服务

儿童中医健康管理一、概述小儿具有生机旺盛而又幼稚柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。发病容易，传变迅速。 0-36月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。二、儿童中医健康管理主要内容为： 1、运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识. 2、提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术. 3、记录在健康档案中。

表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表

表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表

三儿童中医诊断方法儿童中医诊法包括望、闻、问、切诊，根据儿童特点，以望诊为主。（一）、望面色儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。（二）、望形态望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面： 1.囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。 2.头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。 3.体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。（三）、察舌舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。（四）、察指纹

孕产妇健康管理服务规范标准

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内所有孕产妇。二、服务内容（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩

孕产妇随访服务记录表

第1次产前随访服务记录表：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．个人史：可以多选。 10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。 13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 14．保健指导：填写相应的保健指导容，可以多选。 15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其。

第2～5次产前随访服务记录表：编号□□□－□□□□□

填表说明 1．孕周：为此次随访时的妊娠周数。 2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。 3．体重：填写此次测量的体重。 4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。 5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。 6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。 7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。 8．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 10．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。 12．第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。

中医药健康管理服务工作制度与流程

老年人中医药健康管理工作制度一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

老年人中医药健康管理服务流程

0～6岁儿童中医药健康管理工作制度一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

中医药健康管理服务规范

中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。三、服务流程四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、工作指标（一）老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表

老年人中医药健康管理服务规范

— 1 — 老年人中医药健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。三、服务流程四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检

和慢病管理及日常诊疗时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表 — 2 —

中医药健康管理服务实施方案完整版

中医药健康管理服务实施方案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目实施方案（2016年） 2016年1月董家营镇2016年中医药健康管理服务项目实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。一、项目目标通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90% 二、范围和对象范围：全镇22个行政村。

对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。三、项目内容（一）老年人中医健康管理每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。（二）0—36岁儿童中医药健康管理服务在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。四、管理措施（一）组织领导董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。（1）领导小组

中医药健康管理服务工作总结

中医药健康管理服务工作总结中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： (一)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导; (二)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。截止2015年6月1日，全镇老年人中医药健康管理服务已辨识2394份，覆盖率达到31%以上。0-36个月儿童中医药健康管理已服务850余人。老年人中医药健康管理半年工作总结中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我社区卫生服务中心贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，以通俗易懂的语言，讲述了每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。一、取得成绩：二、存在问题及原因分析：

我社区卫生服务中心老年人中医药健康管理率较低，主要是因为一是查体老年人和门诊老年人患者较少，二是老年人对中医药健康管理的认识不足。三、今后打算：中医药健康教育工作是卫生服务的一项重要工作内容，我辖区卫生服务中心贯彻落实上级文件相关工作要求，进一步加强中医药服务能力建设，积极推进中医药健康管理服务项目，以通俗易懂的语言，讲述了每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，老年人健康管理内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。一、取得成绩： 2014年，我辖区在上级部门的领导和职工的认真工作下共完成600个老年人的中医药健康管理服务记录表，并认真录入居民健康档案管理系统。二、存在问题及原因分析：老年人对中医药健康管理的认识不足。三、今后打算：看过“中医药健康管理服务工作总结”的人还看了：

中医药健康管理服务规范

从2013年起，国家基本公共卫生服务中将首次增加中医药项目。2013年2月25日在京召开的2013年全国中医医政工作会议上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强说，要进一步探索中医药参与基本公共卫生服务的途径和模式。 2013年7月31日，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发了《中医药健康管理服务规范》。今年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了中医药健康管理服务项目。根据要求，开展中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）每年应为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，在中医体质辨识的基础上对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；对辖区内居住的0-36个月龄儿童，应向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，并在儿童6月龄、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法，在18月龄、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月龄、36月龄时传授按揉四神聪穴的方法。 “中医体质辨识健康管理系统”对老年人健康状况进行中医体质分类，并根据不同体质给予中医药保健指导，可以有效改善其健康状况；通过对家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导，传授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法，可以改善儿童健康状况、促进儿童生长发育，更好地发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用。

据悉，《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》提供了6个服务项目：0-6岁儿童中医健康指导；孕产妇中医健康指导；老年人中医健康指导；高血压患者中医健康干预；糖尿病患者中医健康干预；中医药健康教育。试点地区可根据实际情况，从这6个服务项目中，选择合适的在本地试点，并按照《方案》同期展开效果评价。 65岁及以上老年人个体化中医药保健指导对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行有针对性的中医药保健指导。 0-36个月儿童中医药调养规范化指导服务参照国家中医药管理局《中医药健康管理服务技术规范-0~36个月儿童中医药健康管理服务》要求，按儿童月龄的不同，提供针对性的中医饮食调养、起居指导、常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法。

孕产妇中医保健产前产后随访服务记录表

附件1 第1次产前随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□ 填表日期年月日填表孕周周丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产次末次月经年月日预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 □/□/□/□/□/□/□ 家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他□/□/□ 妇科手术史1无２有□ 孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡身高cm 体重kg 体质指数血压 / mmHg 听诊心脏：1未见异常2异常□肺部：1未见异常2异常□ 妇科检查外阴：1未见异常2异常□阴道：1未见异常2异常□宫颈：1未见异常2异常□子宫：1未见异常2异常□附件: 1未见异常2异常□ 辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L 血小板计数值 /L 其他尿常规* 尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他肝功能* 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素μmol/L 结合胆红素μmol/L 肾功能* 血清肌酐μmol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L 阴道分泌物* 1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他□/□/□梅毒血清学试验* 1阴性 2阳性□HIV抗体检测* 1阴性 2阳性□ 访视主要问题1.孕周： 2.饮食： 3.神志： 4.其它情况：中医指导内容 1.体质调养： 2.饮食起居： 3.食疗药膳： 4.情志调摄： 5.中医健康教育处方： 6.运动功法： 7.其他方法：总体评估 1 未见异常 2异常□ 转诊 1无 2有□原因：机构及科室：下次随访日期年月日随访医生签名

第2～5次产前随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□项目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周(周) 主诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）腹围（cm）胎心率（次/分钟）血压（mmHg）/ / / / 血红蛋白值（g/L）尿蛋白* 其他检查* B超血糖筛查分类1未见异常□ 2异常 1未见异常□ 2异常 1未见异常□ 2异常 1未见异常□ 2异常指导1个人卫生 2膳食 3心理 4运动 1个人卫生 2膳食 3心理 4自我监护 5母乳喂养 1个人卫生 2膳食 3心理 4分娩准备 5母乳喂养 1个人卫生 2膳食 3心理 4分娩准备 5母乳喂养转诊1无 2有□ 原因：机构及科室： 1无 2有□ 原因：机构及科室： 1无2有□ 原因：机构及科室： 1无2有□ 原因：机构及科室：中医访视主要问题1.孕周： 2.饮食： 3.神志： 4.其它情况 1.孕周： 2.饮食： 3.神志： 4.其它情况 1.孕周： 2.饮食： 3.神志： 4.其它情况 1.孕周： 2.饮食： 3.神志： 4.其它情况中医健康指导内容1.体质调养 2.产后康复 3.饮食起居 4.情志调摄 5.食疗药膳： 6.运动功法： 7.中医健教处方 8.其他方法 2.体质调养 2.产后康复 3.饮食起居 4.情志调摄 5.食疗药膳： 6.运动功法： 7.中医健教处方 8.其他方法 3.体质调养 2.产后康复 3.饮食起居 4.情志调摄 5.食疗药膳： 6.运动功法： 7.中医健教处方 8.其他方法 4.体质调养 2.产后康复 3.饮食起居 4.情志调摄 5.食疗药膳： 6.运动功法： 7.中医健教处方 8.其他方法下次随访日期随访医生签名

中医药健康管理服务规范85787

国家基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务规范
（征求意见稿）
老年人中医健康管理服务一、服务对象辖区内居住的 65 岁及以上居民。二、服务内容 1.每年为 65 岁及以上老年人做 1 次中医体质辨识； 2.告知居民中医体质辨识的结果； 3.根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括： ①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。 ②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。 ③对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。 4.记录在健康档案中。三、服务流程（一）65 岁及以上老年人表 1 65 岁及以上老年人中医体质辨识服务规范流程表

预约：辖区内 65 岁及以上常住居民
中医体质辨识
根据评估结果进行分类处理
既往确诊高血压或糖尿病及其他慢病患者
纳入相应中医健康干预
中医偏颇体质
进行有针对性的养生保健指导
平和质、无异常病证
对居民告知日常保健方法：．心理调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健
四、服务要求 1.开展老年人体质辨识工作可结合老年人健康体检和慢病管理的时间。 2.开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。 3.从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述服务的临床类别执业（助理）医师、护士、预防保健人员提供服务。 4.服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

中医药健康管理服务工作制度完整版

中医药健康管理服务工作制度老年人中医药健康管理工作制度一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

0～36个月儿童中医药健康管理工作制度一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

中医药健康管理服务实施方案

中医药健康管理服务实施方案 The final edition was revised on December 14th, 2020.

孕产妇健康管理服务记录表

西安市孕产妇健康管理服务记录表孕产妇姓名：年龄：岁现住址：区（县）现住址居住时间：个月户口所在地：省区县建册日期：年月日第一次随访日期：年月日随访医生：健康管理机构（签章）:

第1次产前随访服务记录表

填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 10．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。分类：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》体重过低<18.5 kg/m2 体重正常18.5～23.9 kg/m2 超重24.0～27.9 kg/m2 肥胖≥28 kg/m2 11．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 12．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 13．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 14．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

第2～5次产前随访服务记录表

(精选)基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理规范试卷

基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理规范试卷单位：姓名：得分：一、填空题（每空2分，共15空，30分） 1、孕（）周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》，并进行（）产前随访。 2、孕早期孕妇健康状况检查内容包括一般体检、妇科检查和（）、（）、（）、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查等。 3、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免（）和（）对胚胎的不良影响。 4、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有（）或（）的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 5、孕中期健康管理中，对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的（）和（）的宣传告知。 6、孕中期健康管理中，对发现有异常的孕妇，要（）转至上级医疗卫生机构。出现危机征象的孕妇，要（）转上级医疗卫生机构。

7、孕晚期开展孕产妇自我监护方法、促进（）、（）以及孕期并发症、合并症防治指导。二、单项选择题（共10题，每题3分，共30分） 1、围产期是指（） A、从妊娠28周至产后一周 B、从妊娠24周至产后一周 C、从妊娠28周至产后28天 D、从妊娠24周至产后28 天 2、关于早期妊娠的体征，下列哪项是正确的（） A、子宫增大呈球形 B、妇科检查有黑格征 C、阴道着色呈红色 D、乳房增大不明显 3、妊娠最早、最重要的症状是（） A、停经 B、早孕反应 C、尿频 D、乳房胀痛 4、产褥感染的诱因与哪项无关（） A、产程过长 B、软产道损伤 C、胎盘残留 D、脐带过长 5、产褥感染是指（） A、分娩及产褥期生殖道受病原体的感染 B、指分娩24小时以后，10天内，用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38℃ C、产褥期所患的泌尿道感染 D、产褥期所患的上呼吸道的感染 6、产后（）天需要进行健康检查 A、7 B、15 C、28 D、42

中医药健康管理服务规范

中医药健康管理服务规范 Prepared on 22 November 2020

中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。三、服务流程四、服务要求

（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表

孕产妇健康管理

第五部分孕产妇健康管理一、名词解释 1、产褥期： 2、黑格征： 3、围产儿： 4、活产儿： 5、产妇数： 6、妊娠期贫血： 7、妊娠高血压疾病： 8、早产： 9、产褥感染： 10、产褥病率：二、单选题 1、早期妊娠是指（） A、妊娠4周 B、妊娠8周 C、妊娠12周内 D、妊娠13周 E、妊娠16周内 2、下列哪种乳汁中蛋白质含量最高( ) A、初乳 B、过渡乳 C、成熟乳 D、晚乳 E、以上都是 3、末次月经的第一天是公历2012年5月20日,预产期应为( ) A、2012年2月20日 B、2012年2月27日 C、2012年3月20日 D、2012年3月27日 E、2012年3月5日 4、围产期是指（） A、从妊娠28周至产后一周 B、从妊娠24周至产后一周 C、从妊娠28周至产后28天 D、从妊娠24周至产后28天 E、从妊娠27周至产后7天 5、严禁采用技术手段对胎儿进行____鉴定. ( ) A、月份 B、性别 C、发育情况 D、胎位 E、缺陷

6、孕妇体重至妊娠13周时平均每周增加350克，一周内体重增加大于多少克，应重视处理。（） A、400克 B、500克 C、600克 D、700克 E、450克 7、下列哪些说法不正确（） A、早孕建册时，血常规、尿常规、白带常规、肝功能、梅毒监测、B超都是应查项目。 B、孕晚期比孕中期胎儿发育更快，因此，孕晚期营养及胎儿生长发育检测更为重要。 C、孕妇补充叶酸的最佳时机是孕前2个月至孕后2个月 D、根据孕产妇保健管理的规定，应该对辖区内每个孕妇，在孕中、晚期各进行一次随访。 E、居住在辖区内的流动孕产妇也应管理。 8、下列哪些说法不正确（） A、产后二周恶露血性有臭味，应考虑胎盘残留或宫内感染。 B、剖宫产术后严格避孕，一年后再妊娠。 C、有病的妇女在治疗期间不宜怀孕一定要待病情稳定后再怀孕。 D、孕妇在妊娠6周左右出现头晕,倦怠,择食,食欲不振,轻度恶心呕吐等症状称为早孕反应。 E、胎动不正常或消失，提示胎儿宫内窘迫。 9、每次产前检查时检查胎心率是观察有无胎儿宫内窘迫的最简单实用的方法，正常胎心率为（） A、100～160次／分 B、120～150次／分 C、160～200次／分 D、120～160次／分 E、90 ～130次／分 10、孕产妇死亡是指：（） A、从妊娠开始至产后7天内死亡者，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡,但不包括意外事故死亡。 B、从妊娠开始至妊娠结束死亡者，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡,但不包括意外事故死亡。 C、从妊娠开始至妊娠结束后42天内死亡者，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡,但不包括意外事故死亡。 D、从妊娠开始至产后56天死亡者，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡,但不包括意外事故死亡。

宝鸡市基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目

宝鸡市基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目实施方案（试行）为进一步贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和《陕西省促进基本公共服务逐步均等化的实施意见》，做好我市孕产妇健康管理服务工作，保障服务项目顺利实施，制定本方案。一、目标通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全市孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内： 1.早孕建册率≥90%； 2.产前健康管理率≥90%； 3.产后访视率≥90%；二、范围与对象范围：全市12县（区）对象:辖区内居住的所有孕产妇（含有暂住证的流动孕产妇）。三、服务机构以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为主，有资质的各级医疗保健机构（妇幼保健院、综合性医院）也可提供服务。四、执行时间 2010年4月启动实施。五、孕产妇健康管理服务内容严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《孕产妇保健服务规范》，结合我市实际，统一服务内容，项目实施主要内容包括：

（一）提供基本孕产妇保健服务<详见附件2> 为孕产妇建立保健手册，对孕妇提供五次孕期保健服务和两次产后访视、一次产后42天健康检查及高危孕产妇追踪随访、动态管理服务。 1、早孕检查孕12周在居住地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立《孕产妇保健手册》，自主选择有资质的医疗保健机构进行第1次孕早期随访，进行高危初筛。根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到县级及以上医疗保健机构，在2周内对转诊结果进行随访并登记。 2、产前检查孕16－20周、21－24周、25-36周、37-40周各进行1次产前保健服务，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导，预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知、孕妇自我监护方法的指导、母乳喂养和分娩前准备教育指导、确定住院分娩地点及方式，有高危因素的孕妇凭转诊卡转至县级以上医疗保健机构，增加产前保健次数（超过5次自费），并报县级项目办登记备案。 3、产后访视社区卫生服务中心、乡镇卫生院或助产机构应于产妇出院后3-7天内到产妇家中进行产后访视，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿第一次访视。 4、产后42天健康检查原则上在原分娩医疗保健机构检查，也可到就近的助产机构进行检查。对无能力提供孕产妇保健服务的乡镇卫生院、社区卫生

孕产妇健康管理实施方案DOC1.doc

孕产妇健康管理实施方案DOC1 孕产妇健康管理实施方案一、目标通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全镇孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内：（一）早孕建册率≥80%；（二）产前健康管理率≥80%；（三）产后访视率≥85%。二、服务对象辖区内所有孕产妇。三、服务内容（一）孕12周前由孕妇居住地的村卫生室、为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调

避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。（三）孕25～30周、31～36周、37、38、39、40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。

2018年基本公共卫生服务规范(孕产妇部分)

（孕产妇健康管理部分）一、判断题（50题） 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。（） 2、孕产妇保健的服务对象为辖区居住的准备妊娠夫妇。（） 3、对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周前建立孕产期保健册。（） 4、孕早期健康管理的服务对象是怀孕12周+6天前的妇女。（） 5、孕产妇健康管理服务规中的孕产妇是指从怀孕开始到产后42天这时期的妇女。（） 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（） 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。（） 8、产妇到原分娩医疗卫生机构做产后42天健康检查。（） 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。（） 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和围，开展危重症孕产妇的抢救工作。（） 11、孕晚期健康管理容包括开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（） 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格，只需接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（）13、孕早期健康管理的容包括孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。（） 14、孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。（） 15、孕早期健康管理的容包括孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前检查。（） 16、孕早期健康管理中应告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。（） 17、第1次产前检查免费体检项目包括：血常规、尿常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙型肝炎。（） 18、第1次产前检查中发现的具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，应及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周随访转诊结果。（） 19、孕晚期健康管理中，应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。（） 20、孕产妇健康管理中，仅需在孕早期时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。（） 21、孕产妇健康管理全程需在有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构完成。（） 22、有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访，没有助产服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。（） 23、孕早期重点筛查胎儿畸形。（） 24、第2-5次产前随访服务，没有助产服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访，注明督促日期，无需填写相关记录。（） 25、分娩期基本检查项目：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测者，可以放弃检查。（） 26、孕产妇健康管理指妇女从孕前、孕期全程到产后42天都可享受到健康管理。（） 27、孕产妇健康管理服务容就是孕早期、孕中期和孕晚期健康管理。（）