职业健康档案模板

劳动者个人职业健康监护档案

单位：

姓名：

性别：

建档时间：

1．劳动者个人信息卡（表CSCECWZ-SP-M10404-23）2．工作场所职业病危害因素检测结果

（表CSCECWZ-SP-M10404-24）

3．历次职业健康检查结果及处理情况

（表CSCECWZ-SP-M10404-25）

4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料

5．其他职业健康监护资料

劳动者姓名：档案号：

注：

1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；

2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；

3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；

4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”

2020居民健康档案个人工作计划范本五篇

2020居民健康档案个人工作计划范本五篇在管理学中，计划具有两重含义，其一是计划工作，是指根据对组织外部环境与内部条件的分析，提出在未来一定时期内要达到的组织目标以及实现目标的方案途径。其二是计划形式，是指用文字和指标等形式所表述的组织以及组织内不同部门和不同成员，在未来一定时期内关于行动方向、内容和方式安排的管理事件。下面就是我给大家带来的2020居民健康档案个人工作计划，欢迎大家阅读! 2020居民健康档案个人工作计划(一) 以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。按照《国家基本公共卫生服务项目》结合本中心实际，制定以下工作计划：一、工作目标通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到2020年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。 (一)健康档案建档率≥80%; (二)健康档案合格率≥80%; (三)健康档案使用率≥80%。二、服务对象

辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。三、服务内容 (一)居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～3岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 (二)居民健康档案的建立 1.辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案

职业健康档案

职业卫生档案管理规范为提高本公司职业卫生管理水平，规范职业卫生档案管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，制定本规范。一、职业卫生档案，是指公司在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。二、建立健全职业卫生档案，包括以下主要内容： 1、建设项目职业卫生“三同时”档案（见附件1）； 2、职业卫生管理档案（见附件2）； 3、职业卫生宣传培训档案（见附件3）； 4、职业病危害因素监测与检测评价档案（见附件4）； 5、公司职业健康监护管理档案（见附件5）； 6、劳动者个人职业健康监护档案（见附件6）； 7、法律、行政法规、规章要求的其他资料文件。三、公司可根据工作实际对职业卫生档案的样表作适当调整，但主要内容不能删减。涉及项目及人员较多的，可参照样表予以补充。四、职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其他档案交叉的，可在档案中注明其保存地点。五、公司应设立档案室或指定专门的区域存放职业卫生档案，并指定专门机构和专（兼）职人员负责管理。

六、公司应做好职业卫生档案的归档工作，按年度或建设项目进行案卷归档，及时编号登记，入库保管。七、公司要严格职业卫生档案的日常管理，防止出现遗失。八、职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生档案材料时，公司必须如实提供。九、劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，公司应如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。十、劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，公司应如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。十一、本规范印发前公司已建立职业卫生档案的，应当按本规范要求进行完善，分类归档。十二、公司发生分立、合并、解散、破产等情形的，职业卫生档案应按照国家档案管理的有关规定移交保管。十三、各地区可以根据工作实际，对本规范的要求进行适当调整。十四、职业卫生档案管理的其他规定，按照国家现行的法律、行政法规、规章的要求执行。附件 1.建设项目职业卫生“三同时”档案 2.职业卫生管理档案 3.职业卫生宣传培训档案 4.职业病危害因素监测与检测评价档案 5.用人单位职业健康监护管理档案

煤矿从业人员职业健康监护档案管理制度

曲靖市麒麟区兴发煤业祠堂坡煤矿从业人员职业健康监护档案管理制度

二0一四年一月煤矿从业人员职业健康监护档案管理制度一、目的为了更好地开展职业病防治工作、维护广大职业人群的身体健康，保证健康监护档案和职业病诊断档案资料的连续性和完整性，更好地为本公司员工服务，按照《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》及《职业健康监护管理办法》的要求特制定从业人员职业健康档案管理制度。二、档案资料的归档范围 1、健康监护档案内容 ⑴健康监护档案册。 ⑵职业健康体检结果报告。 ⑶健康体检综合分析报告。 ⑷职业健康体检复查人员名单及复查结果报告。 ⑸职业病观察对象和职业禁忌症处理意见书。 ⑹丛业人员职业健康监护档案包括劳动者的职业史、既往史和职业病危害接触史;相应作业场所职业病危害因素监测结果;职业健康检查结果及处理情况;职业病诊疗等有关个人健康资料。 2、职业病诊断档案职卫办应建立职业病诊断档案并永久保存，档案内容应当包括： ⑴职业病诊断证明书。

⑵职业病诊断过程记录。 ⑶用人单位和劳动者提供的诊断用所有资料。 ⑷临床检查与实验室检验等结果报告单。 ⑸现场调查笔录及分析评价报告。三、借阅 1、各有关部门、单位到职卫办查阅档案资料者，须持单位介绍信或征得职卫办主管领导同意，并履行登记手续，对所查内容、利用目的作详细登记。 2、职卫办为所需借、调资料的单位和个人提供复印材料。 3、档案原始材料原则上不外借，特殊情况需外借的，须经主管领导批准方可。 4、借阅档案材料必须履行登记、签字手续，一般情况下，外借期限不超过一周。 5、对借阅的档案资料，必须妥善保管，不得转借，不得在档案资料上标记、涂改或撕页、拆卷等。归还时档案人员要进行检查，保证档案完整无损。四、保管 1、档案室切实做好七防，即防潮、防虫、防火、防盗、防尘、防鼠、防晒。 2、档案室严禁吸烟及存放易爆、易燃等易于导致火灾的危险品。 3、档案室要保持清洁卫生，档案资料摆放整齐，便于资料的管理和使用。

居民健康档案模板

家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□ 新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务家庭健康档案师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区栋单元室户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制家庭健康档案使用说明建立健康档案的目的一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。

二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。四、强调预防保健服务的提供。五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。家庭档案的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。档案填写注意事项一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。

(完整版)职工职业健康监护档案参考模板

职工职业健康监护档案认真贯彻《职业病防治法》保证劳动者身体健康姓名：________________________________________ 性别：________________________________________ 出生日期：_____________________________________ 工作单位：_____________________________________ 建档日期：_____________________________________ 编号：________________________________________

深圳I XXXXXXXXX 档案说明基本内容： 1、劳动者职业病史，既住史和职业病危害接触史。 2、职业健康体检结果及处理情况。 3、职业病诊疗等健康资料。二、档案格式：一人一档，档案封面为基本信息，档案内容包括职工基本职业病史及所有职业健康体检，职业病诊疗等所有原始资料，其中相应工作场所职业危害因素检测结果可详见本单位职业健康管理档案中有关现场检测资料。职业健康管理档案由所在单位保管，及时更新，人力资源部负责管理，此档案作为职业危害因素作业岗位上岗的凭证之一。

一、职业病史、即住史和职业病危害接触史：《1》既住病史：___________________________________________ 《2》即住职业病诊断情况：病名：______________________诊断日期：________________ 诊断单位：___________________是否治愈：________________ 《3》职业史和职业病危害接触史二、职业健康检查结果及处理情况:

职业卫生管理档案(电子版)

职业卫生管理档案单位名称：厦门汇盛生物有限公司档案录入：档案审核：建档日期：2015年6月10日更新日期：2016年6月10日目录一、基本情况 1、企业简介 2、生产基本情况 3、生产工艺流程图 4、职业病防治组织机构 5、劳动者职业健康监护名册二、职业卫生管理制度和记录 1、职业病防治计划及实施方案 2、职业卫生管理制度

3、职业健康监护年度计划 4、事故应急处理预案（详细参阅《紧急应变管理程序全面版》） 6、劳动者职业卫生知识培训制度及记录 7、企业法定代表人职业病防治目标管理责任制三、劳动者职业健康监护档案 1、劳动者职业健康监护档案 2、劳动者职业健康体检表（岗前、在岗期间和离岗） 3、职业病检出复查、诊断和职业禁忌内容企业基本情况

生产基本情况表

职业病防治工作领导小组名单

职业病防治工作职责： 1、依据《职业病防治法》开展本单位职业病防治工作； 2、积极组织劳动者进行岗前和在岗期间的职业病防治知识培训； 3、建立、健全职业健康管理档案和职业卫生档案。 4、负责职工的职业健康体检工作，将检查结果如实告知劳动者。 5、对违反《职业病防治法》的行为，提出批评、检举和控告；劳动者职业健康监护名册

2015 年职业病防治计划及实施方案为了预防、控制和消除职业病的危害，保护员工健康，促进企业发展，依据《中华人民共和国职业病防治法》，结合公司实际情况，制定本年度职业病防治工作计划及实施方案。 1、2015年06月10 日成立公司职业病防治工作领导小组，并依法开展工作。领导小组长：邓增富成员：姚荣清章海鹰江贤学方向明 2、组织员工学习《职业病防治法》，进行职业卫生知识的宣传教育，增强企业和员工的职业病防治观念，提高员工自我健康保护意识。 3、建立健全职业卫生管理制度和操作规程，组织员工认真贯彻执行。 4、建立、健全公司职业卫生档案和员工职业健康监护档案。对现有接触职业病有害因素（噪音、高温）的员工，进行一次职业健康检查。今后坚持做到对

居民健康档案个人基本信息表

居民健康档案个人基本信息表篇一：居民健康档案___个人基本信息表[2] 个人基本信息表姓名：编号□□-□□□□□ 填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490。 4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。

9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。（4）输血填写曾经接受过的输血。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“ ”上写明。可以多选。健康体检表篇二：居民健康档案___个人基本信息表

职业卫生三同时171号令6大档案模版

档案编号：AQ-ZYJK-001 建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：预评价审核设计审查（严重危害项目）竣工验收年月结论审核单位年月结论审查单位年月结论验收单位编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

档案编号：AQ-ZYJK-002 职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

劳动者职业健康监护及其档案管理制度0449

劳动者职业健康监护及其档案管理制度 1、总则 1.1为规范公司职业健康监护工作，加强职业健康监护的监督管理，保护劳动者健康及其相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》和《用人单位职业健康监护监督管理办法》，制定本制度。 1.2 公司从事接触职业病危害作业的劳动者(以下简称劳动者)的职业健康监护适用本制度 1.3本制度所称职业健康监护，是指劳动者上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查和职业健康监护档案管理。 2、制度内容 2.1单位应当建立、健全劳动者职业健康监护制度，依法落实职业健康监护工作。 2.2职工职业健康监护所需费用由公司承担，劳动者接受职业健康检查应当视同正常出勤。 2.3不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。 2.4不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。 2.5应当根据劳动者所接触的职业病危害因素，定期安排劳动者进行在岗期间的职业健康检查。对在岗期间的职业健康检查，应当按照《职业健康监护技术规范》(GBZ188)等国家职业卫生标准的规定和要求，确定接触职业病危害的劳动者的检查项目和检查周期。需要复查的，应当根据复查要求增加相应的检查项目。 2.6出现下列情况之一的，应当立即组织有关劳动者进行应急职业健康检查： (1)接触职业病危害因素的劳动者在作业过程中出现与所接触职业病危害因素相关的不适症状的;

(2)劳动者受到急性职业中毒危害或者出现职业中毒症状的。 2.7对准备脱离所从事的职业病危害作业或者岗位的劳动者，应当在劳动者离岗前30日内组织劳动者进行离岗时的职业健康检查。劳动者离岗前90日内的在岗期间的职业健康检查可以视为离岗时的职业健康检查。对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。 2.8应当及时将职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议以书面形式如实告知劳动者。 2.9应当根据职业健康检查报告，采取下列措施： (1)对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位; (2)对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者，进行妥善安置; (3)对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察; (4)对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断; (5)对存在职业病危害的岗位，立即改善劳动条件，完善职业病防护设施，为劳动者配备符合国家标准的职业病危害防护用品。 2.10公司应当为劳动者个人建立职业健康监护档案，并按照公司档案管理规定妥善永久保存，无条件向劳动者提供档案复印件，并在所提供的复印件上签章。职业健康监护档案包括下列内容： (1)劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况; (2)劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史; (3)历次职业健康检查结果及处理情况; (4)职业病诊疗资料; (5)劳动者作业场所职业病危害因素历次检测结果; (6)需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。 2.11职业健康监护中出现新发生职业病(职业中毒)或者两例以上疑似职业病(职业中毒)的，应当形成书面材料及时向所在地安全生产监督管理部门报告。

职业健康监护档案

编号：劳动者职业健康监护档案单位：姓名：建档日期：、

说明一、劳动者职业健康监护档案是对劳动者个体职业健康状况的记录，历年的职业健康监护资料应归为一档，永久保存。二、劳动者职业健康监护档案应由专人、专柜保存，不得丢失或损坏。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。三、劳动者职业健康监护档案内容包括： 1、劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况； 2、劳动者职业史和职业病危害接触史； 3、工作相应场所职业病危害因素检测结果 4、历次职业健康检查结果及处理情况 5、职业病诊疗、伤残鉴定及处理情况 6、需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。四、劳动者职业健康监护档案填写应由用人单位的专业人员按规定填写，字迹清楚、工整，应用中性碳素笔填写。五、劳动者职业史登记表是对劳动者在同一单位或不同单位工作经历的纪录，应逐年填写。六、职业病危害接触史是对劳动者接触职业病危害情况的纪录。七、表四是对历年劳动者职业健康检查情况和职业病诊疗、伤残鉴定情况的记录。八、档案续填表格应按原版印刷。

一、劳动者基本情况姓名性别照片出生年月籍贯婚姻状况文化程度初次参加工作时间到本单位工作时间联系电话身份证号码家庭住址既往病史（填写重大疾病）家族疾病史嗜好上岗前职业健康检查结果及时间上岗前职业卫生培训考核结果及时间

二、劳动者职业史和职业病危害接触史起止日期工作单位车间岗位/工种接触职业病危害因素名称个人防护用品配备及佩戴情况证明人（班长、工友） - 4 -

职业卫生全套表格

附件1档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位名称：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

【表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

附件2 档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

居民健康档案工作计划.doc

居民健康档案工作计划居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家及省已将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。一、项目目标 (一)总目标通过实施建立居民健康档案项目，全市基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 (二)年度目标 2010年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到60%（40%）和20%。2011年分别达到70%（50%）和30%。优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。二、项目范围和内容 2010年项目在全市所有县（区）开始实施，主要内容如下：（一）制定居民健康档案管理规范严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。2010年1月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制

定的《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版）、《城乡居民健康档案管理服务规范》要求和省卫生厅颁布的相关规定。2010年1月1日前建立的居民健康档案应在2010年年末前逐步完善，使其达到上述要求和规定。（二）居民健康档案管理培训 1.培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。2．培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版）《城乡居民健康档案管理服务规范》、《病历管理规范》，计算机基础知识等。 3．培训计划：2010年和2011年分别完成50%培训任务。（三）建立居民健康档案 1．居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。（2）健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。（3）重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病

职业病卫生档案管理规范模板

职业病卫生档案管理规范

附件2 职业卫生档案管理规范为提高用人单位( 煤矿除外) 的职业卫生管理水平, 规范职业卫生档案管理, 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》( 国家安全监管总局令第47号) 、《用人单位职业健康监护监督管理办法》( 国家安全监管总局令第49号) 的要求, 制定本规范。一、用人单位职业卫生档案, 是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的, 能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。二、用人单位应建立健全职业卫生档案, 包括以下主要内容: ( 一) 建设项目职业卫生”三同时”档案( 见附件1) ; ( 二) 职业卫生管理档案( 见附件2) ; ( 三) 职业卫生宣传培训档案( 见附件3) ; ( 四) 职业病危害因素监测与检测评价档案( 见附件4) ; ( 五) 用人单位职业健康监护管理档案( 见附件5) ; ( 六) 劳动者个人职业健康监护档案( 见附件6) ;

( 七) 法律、行政法规、规章要求的其它资料文件。三、用人单位可根据工作实际对职业卫生档案的样表作适当调整, 但主要内容不能删减。涉及项目及人员较多的, 可参照样表予以补充。四、职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其它档案交叉的, 可在档案中注明其保存地点。五、用人单位应设立档案室或指定专门的区域存放职业卫生档案, 并指定专门机构和专( 兼) 职人员负责管理。六、用人单位应做好职业卫生档案的归档工作, 按年度或建设项目进行案卷归档, 及时编号登记, 入库保管。七、用人单位要严格职业卫生档案的日常管理, 防止出现遗失。八、职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生档案材料时, 用人单位必须如实提供。九、劳动者离开用人单位时, 有权索取本人职业健康监护档案复印件, 用人单位应如实、无偿提供, 并在所提供的复印件上签章。十、劳动者在申请职业病诊断、鉴定时, 用人单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。十一、本规范印发前用人单位已建立职业卫生档案的, 应当按本

农村居民资料健康档案表

家庭编号：□□□□□□□□□□□□□□□□临潭县羊永乡农村居民健康档案县（市、区）乡（镇）村居民组户主姓名：联系电话：责任医生：建档单位：建档人：建档时间：年月日

家庭档案封面填写说明 1、家庭编号：依照健康档案编码要求，家庭档案编号为16位（与新型农村合作医疗以户建证/卡的编码相同）。前6位为《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260-1999）中本县的代码，7-12位为乡村组的编码，13-16位为“户编号”。 2、户主信息：姓名、家庭地址、联系电话等应与相应个人一般情况表内容一致。 3、建档信息：建档单位填写全称；建档人可以是责任医生本人，也可以是其他医护人员。

知情同意书通过工作人员告知，我已了解建立健康档案的主要内容包括：家庭和个人基本情况、周期性健康体检记录、日常门诊及上门访视记录、慢性病随访记录、特殊人群(儿童、老人和妇女)保健记录等。其目的是为了提高我及我的家人健康水平，改善生活习惯，推动和谐社区和健康家庭建设。我同意为我及全家建立家庭健康档案，我们将如实提供有关信息。户主签名：年月日………………………………………………………………… 承诺书尊敬的：您好！为了保护您和您家人的合法权益，我们承诺遵守医德规范，尊重和保护您和您家人的隐私和个人信息。除非法律、政府强制性规定或为维护社会公众利益的需要，在未得到您的明确许可之前，我们不会把您的任何个人资料提供或告知给第三方，我们将妥善保管您和您家人的健康档案。工作人员签名：年月日（单位盖章）

户主：家庭编号：□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭健康档案表1 家庭成员基本信息表序号姓名与户主关系性别出生日期文化程度职业婚姻1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 与户主关系：0 本人或户主；1 配偶；2 子；3 女；4 孙子、孙女或外孙子、外孙女； 5 父母； 6 祖父母或外祖父母； 7 兄、弟、姐、妹；9 其他性别：1男性；2女性；9其他文化程度：1文盲半文盲；2小学；3初中；4 高中或中专；5大专及大专以上 9不详职业：1种植业生产人员；2林业生产及野生动植物保护人员；3畜牧业生产人员； 4渔业生产人员；5水利设施管理养护人员；9其他婚姻：1已婚； 2未婚； 3离婚； 4丧偶； 9其他

职工个人职业健康监护档案

编号职工个人职业健康监护档案姓名性别出生日期工作单位建档日期身份证号码

建档说明一、基本内容 1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史； 2、相应工作场所职业病危害因素监测结果； 3、职业健康检查结果及处理情况； 4、职业病诊疗等健康资料。二、档案格式 1、大中型企业相对固定的工人（10年以上）档案格式一人一档，并采取档案袋形式建立。档案袋封面为基本信息，袋内内容包括档案目录及以上基本内容（包括所有职业健康体检、职业病诊疗等）的所有原始信息资料，其中相应工作场所职业病危害因素监测结果可详见用人单位职业健康监护管理档案中有关现场检测资料。 2、流动性较大的工人（10年以下）及农民工档案格式对于流动性较大（10年以下）及农民工，用人单位除须按照大中型企业相对固定工人（10年以上）档案格式为工人建档外，还需为每位流动性较大的工人或农民工填写职业健康监护手册,职业健康监护手册由工人自己保管,并作为接触职业病危害因素作业岗位上岗的凭证之一。

职工个人职业健康监护档案目录一、职业史、既往史和职业病危害接触史；二、相应作业场所职业病危害因素监测结果；三、职业健康检查结果及处理情况；四、职业病诊疗等相关资料

一、职业史、既往史和职业病危害接触史（一）既往病史（二）既往职业病诊断情况：病名诊断日期诊断单位是否治愈（三）职业史和职业病危害因素接触史

二、相应作业场所职业病危害因素监测结果

注：1、相应作业场所职业病危害因素监测结果可见本单位职业健康监护管理档案中，相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表或用人单位职业卫生档案中作业场所职业病危害因素检测评价档案。三、职业健康检查结果及处理情况

居民健康档案填写模板--2016版(加病例分析)

病例分析周洪泉，男，出生于1927年1月4日，身份证23083019270104xx11 ，退休前是宝泉岭农场粮食科工人，老伴健在。2012年1月确诊为原发性高血压，2013年1月确诊为2型糖尿病，1959年1月1日因小肠换气，行腹股沟斜疝修补术，平素遵医嘱口服硝苯地平片Ⅱ每日2次，每次20mg；口服二甲双胍片每日2次，每次500mg；2013年7月4日在宝泉岭社区卫生服务中心建立居民健康管档案，同日参加了65岁及以上老年人年度免费体检，并纳入慢性病管理，接受了第一次随访，病情基本平稳。 2013年10月5日，因琐事与家人发生争执，出现头痛、头晕症状，电话约家庭医生入户服务，测量血压180/110mmhg，心率68次/分，血糖11.7mmol，家庭医生建议其立即转诊并给与紧急处理，予硝苯地平片10mg舌下含服，待平稳后测得血压160/100mmhg，头痛头晕症状减轻，家人拒绝转诊。在转诊单上签字以留佐证。嘱其卧床休息，调整心态；次日，家中矛盾再次升级，头痛、头晕症状加重，家庭医生再次入户服务，测量血压200/110mmhg，心律90次/分，血糖16.7mmol，立即给与转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊情况。

居民健康档案封面编号□2□3□0□4□2□1□5□0□6□4□0□2□2□3□8□4□9 居民健康档案姓名：周洪泉现住址：黑龙江省萝北县宝泉岭农垦社区A区宝泉庄园12号楼303室户籍地址：黑龙江省萝北县宝泉岭农垦社区c区第8作业站联系电话：378xx37 乡镇（街道）名称：宝泉岭岭北社区村（居）委会名称：如现住址为作业站，农场处填写：宝泉岭，此处为第8作业站建档单位：宝泉岭社区卫生服务中心建档人：李湘波责任医生：许玉刚建档日期：2013 年07 月04 日填表说明：

职业健康档案管理规范

职业卫生档案管理规范为提高用人单位（煤矿除外)得职业卫生管理水平,规范职业卫生档案管理，根据《中华人民共与国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》(国家安全监管总局令第47号)、《用人单位职业健康监护监督管理办法》(国家安全监管总局令第４9号）得要求，制定本规范。一、用人单位职业卫生档案,就是指用人单位在职业病危害防治与职业卫生管理活动中形成得，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程得文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。二、用人单位应建立健全职业卫生档案,包括以下主要内容： (一）建设项目职业卫生“三同时”档案（见附件１）; (二）职业卫生管理档案（见附件2); (三)职业卫生宣传培训档案（见附件3）; （四）职业病危害因素监测与检测评价档案（见附件4)；（五)用人单位职业健康监护管理档案(见附件５）；（六）劳动者个人职业健康监护档案（见附件6); （七）法律、行政法规、规章要求得其她资料文件. 三、用人单位可根据工作实际对职业卫生档案得样表作适当调整，但主要内容不能删减.涉及项目及人员较多得,可参照样表予以补充. 四、职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其她档案交叉得，可在档案中注明其保存地点. 五、用人单位应设立档案室或指定专门得区域存放职业卫生档案,并指定专门机构与专（兼)职人员负责管理。六、用人单位应做好职业卫生档案得归档工作,按年度或建设项目进行案卷归档，及时编号登记，入库保管。七、用人单位要严格职业卫生档案得日常管理，防止出现遗失。八、职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生档案材料时，用人单位必须如实提供。

九、劳动者离开用人单位时,有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应如实、无偿提供，并在所提供得复印件上签章。十、劳动者在申请职业病诊断、鉴定时,用人单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需得劳动者职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料. 十一、本规范印发前用人单位已建立职业卫生档案得，应当按本规范要求进行完善,分类归档。十二、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形得，职业卫生档案应按照国家档案管理得有关规定移交保管。十三、各地区可以根据工作实际,对本规范得要求进行适当调整。十四、职业卫生档案管理得其她规定,按照国家现行得法律、行政法规、规章得要求执行. 附件： 1、建设项目职业卫生“三同时”档案 2、职业卫生管理档案 3、职业卫生宣传培训档案 4、职业病危害因素监测与检测评价档案 5、用人单位职业健康监护管理档案 6、劳动者个人职业健康监护档案附件1 档案编号: 建设项目职业卫生“三同时”档案

职业卫生档案模板

附件1 档案编号：CJ-AQ-ZYWS-001 建设项目职业卫生“三同时”档案？用人单位：成都市家具厂职业卫生管理负责人：王海 | 联系电话： 028-******** 139******** 电子邮箱

目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1－1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 # 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 ~

表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：成都市家具厂建设项目项目类型：新建项目投资： 1000万（壹仟万元整）建设工期： 2013 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 1 日存在的主要职业病危害因素：1、噪声；2、震动；3、高温；4、木工粉尘；5、混合性粉尘；6、苯及苯系物；7、丙酮；8、胺；9、甲醛编制日期： 2015 年 8 月15 日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。另附：

附件2 档案编号：CJ-AQ-ZYWS-002 职业卫生管理档案（2015 年度）用人单位：成都市家具厂职业卫生管理负责人：王海联系电话： 028-******** 139******** 电子邮箱

职业健康监护档案建立和管理方案

职业健康监护档案建立和管理方案一、档案管理要求 1、职业卫生档案由一个汇总档案和十二个分档案组成。 2、职业卫生档案是职业监督管理和监察执法的重要依据，应永久保存，妥善保管。 3、职业卫生档案涉及职工个人隐私和单位的保密信息，应妥善保管。二、档案设置（一）汇总档案（二）分类档案 1、分类档案一：职业卫生管理机构和责任制档案 2、分类档案二：职业卫生管理制度、操作规程档案 3、分类档案三: 职业病危害因素种类清单、岗位分布及作业人员接触情况档案 4、分类档案四：职业病防护设施、应急救援设施档案 5、分类档案五：工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录档案 6、分类档案六：职业病防护用品管理档案 7、分类档案七：职业卫生培训档案 8、分类档案八：职业病危害事故报告与应急处置档案

9、分类档案九：职业健康检查汇总及处置档案 10、分类档案十：建设项目职业卫生“三同时” 档案 11、分类档案十一：职业卫生安全许可证、职业病危害项目申报档案 12、分类档案十二：职业卫生监督检查及其他管理档案三、档案内容（一）汇总档案内容 1、本档案目录； 2、分类档案目录； 3、《内蒙古自治区安全生产监督管理局关于印发<职业卫生档案>和 <劳动者职业健康监护档案>管理要求的通知》； 4、用人单位基本情况汇总一览表（附表一）； 5、其他应列入的资料。（二）分类档案内容 1、分类档案一：职业卫生管理机构和责任制档案（1）本档案目录；（2）职业卫生管理机构设立或指定文件和职业卫生管理人员任命文件；（3）职业卫生管理人员一览表（表1－1）；（4）职业病防治责任制文件；（5）其他应列入的资料。 2、分类档案二：职业卫生管理制度和操作规程档案

个人职业健康监护档案

档案编号：个人职业健康监护档案姓名：建档日期：单位：目录一、基本信息 (3) 二、职业史 (3) 三、既往史 (3) 四、接触史 (4) 五、职业健康教育培训 (4) 六、职业健康检查情况 (5) 七、职业病诊疗情况 (6)

一、基本信息：姓名：性别：民族：出生年月：文化程度：嗜好：工种：家庭住址：二、职业史：用人单位名称作业场所工作岗位起始时间接触年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月三、既往史：用人单位名称作业场所工作岗位起始时间接触年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月四、接触史：职业病危害工作岗位检测时间接触职业病危害因素名称及浓度有害因素名称有害因素名称有害因素名称年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月五、职业健康教育培训：

培训起止时间年月日-- 年月日培训学时共计培训地点培训人或机构培训内容考核成绩达标情况六、职业健康检查情况：上岗前检查情况检查日期结论检查在岗期间检查情况检查日期结论检查机构复查项目复查结论离岗前检查情况检查日期结论检查七、职业病诊疗情况：职业病诊断时间：年月日诊断机构：职业病待遇： 1、患职业病的劳动者待遇落实情况（如落实打√）：职业病医疗待遇（）、职业病津贴（）、职业病护理费（）、辅助器具费（）、伤残抚恤金（）、在职伤残补助金（）、易地安家补助费（）、一次性伤残就业补助金（） 2、因职业病死亡的劳动者待遇落实情况（如落实打√）：