神经病学试题题库

五年新版试题题库

(一）填空

1.意识丧失,对言语刺激无应答反应,称为________.

2.发声困难,发音不清,声音,音调及语速异常,称为_________.

3.优势半球颞上回后部受损,将出现________.额下回后部病变,将出现________.缘上

回病损出现_________.颞枕交界区病损出现_________.如果优势半球大范围病变,

则出现__________.

4.一侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷,同侧面部汗少.称为_________.见于_________

神经受损.

5.面神经麻痹患者眼睑闭合时,患侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为_________

征.

6.三叉神经痛患者轻触口角,颊部时诱发疼痛,此处称为_________..

7.多发性神经病的病因有__________,__________,__________,_________,和

___________等.

8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞_______,而蛋白质

__________.

9.格林-巴利综合征患者的四肢呈________瘫痪.感觉障碍呈________样分布.

10.颈膨大病变时,双上肢呈________性瘫痪,双下肢呈________性瘫痪.

11.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是________,________和_________.

12.脊髓压迫症患者作压颈试验时,可发现椎管________.

13.当脑脊液蛋白含量>10g/L时,流出后自动凝结,称为__________征.

14.24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病,称为________.

15.各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞,出现脑功能障碍,称为

_________.

16.蛛网膜下腔出血时,使用钙通道拮抗剂如尼莫地平的目的是防治_________.

15.运动性失语的病灶部位在_________半球_______回_______部.

16.双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在_______,_______,__________.

17.非疼痛性刺激却诱发疼痛的感觉,称为___________,轻微的刺激引起强烈的感觉,

称为___________.无外界的情况下出现的蚁走感,触电感,针刺感,束带感等,称为

___________.

18.神经系统查体的视神经检查,主要检查_______,________和_________.

19.脊髓压迫症的髓外硬膜内病变,感觉障碍的发生发展自____开始往_____发展,椎管梗阻较___,脑脊液蛋白明显______.

20.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)患者发病后神经功能缺失症状持续______以上,但可于______周内恢复.

21.脑血栓溶栓治疗的治疗时间窗是起_____小时之内.

22.静止性震颤常见于____________病.

25.口语表达障碍最为突出的失语,称_______性失语;口语理解严重障碍的失语,称

________性失语;所有语言功能均有明显障碍的失语,称_______性失语.

26.一侧动眼神经麻痹时,患侧眼球不能向____,向____,向____方转动;瞳孔

______;_____反射和______反射消失.

27.卡马西平可用于_________和__________的治疗.

28.能皱额蹙眉,眼能闭合的面瘫,是______性面瘫;不能皱额蹙眉和不能闭眼的面瘫是______性面瘫.

29.帕金森病的三大表现是______性震颤,肌张力______和随意运动_______.

30.多发性神经病的感觉障碍表现为肢体远端呈_________形分布的各种感觉缺失.肢体远端____运动神经元性瘫痪.

31.脑卒中的发病率最高的是_______.

32.具有抗血小板聚集治疗和预防缺血性脑血管病双重作用的药物是__________.

33.复合感觉(皮质感觉)检查包括_______觉,________觉,________觉和_________觉.

34.上肢的深反射有________反射,________反射和______反射.

35.病理反射阳性,提示_________受损.

36.内囊损害的三偏综合征包括_______,_________和___________.

37.三叉神经痛的疼痛,每次持续时间____,开始和停止都很_______.

38.格林--巴利综合征的脑脊液蛋白增高在病后第____周最明显.

麻痹是格林--巴利综合征的主要危险.

40.腰膨大损害时,双下肢呈____________性瘫痪.

41.慢性脊髓压迫症呈缓慢进行性发展,通常表现三期,即_______期,_______期和

___________期.

42.脑血栓形成依据症状和体征的演进过程可分三种临床类型,即_________性卒

中,________性卒中和_________________.

43.脑栓塞最常见于________动脉系统.其栓子来源主要是_______.

44.临床疑诊脑出血的首选检查是_______.

45.脑蛛网膜下腔出血的常见并发症是________,__________和_________.

46.单纯疱疹病毒性脑炎对脑的损害,以_____叶和_______叶最突出.

47.帕金森病的震颤典型表现是______性震颤;肌强直为_______样或_______样强直;

典型步态是______步态;写字时呈现________征.

48.重症肌无力有三种危象,分别是_______,________和_________危象.一旦发生危象,将出现___________.

49.有先兆的偏头痛称为________型偏头痛,无先兆的偏头痛称为_______型偏头痛;尚有特殊类型偏头痛,包括_________,_________,____________等.

50.杰克逊(Jackson)癫痫属于____________性发作,其病灶在对侧_______区.发作后

可遗留暂时性局部肢体瘫痪或无力,称为___________瘫痪.

51.复杂部分性发作的脑电图(EEG)表现是在一侧或双侧_____区慢波,棘波等.

52.周期性瘫痪有三种类型,即________,_______和________型;以_______型最多见.

53.单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液白细胞_______,糖和氯化物_______;脑电图改变是

_____区和_____区高幅慢波.

54.多发性硬化的病灶部位较多,可同时累及__________,_________和_________,以及________.

55.意识丧失,对言语剌激无应答反应,此种意识状态称为_______;如果较重的疼痛或

言语刺激后能作简单模糊的回答,此种意识称为__________.

56.痉挛性瘫痪的定位诊断中,单肢瘫痪的病灶部位在______;交叉性瘫痪的病灶在

______;三偏征病灶在______;双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,病灶部位在

________.

57.一侧瞳孔散大可见于______神经和______神经损害;一侧瞳孔缩小见于______.

58.听觉障碍的表现是______,________和_______.

59.按照病灶部位来分类,可将共济失调分为_______性,_______性,______性和______性共济失调.

60.神经查体时,对面神经的检查应包括________和________检查.

61.对三叉神经痛患者,药物治疗无效时,可采用_______和____________治疗.

失语以口语______障碍最为突出,Wernicke失语以口语______障碍最为突出,所有语言功能均有明显障碍者,称之为________失语.

63.眼肌麻痹的表现中,单眼内斜视提示______神经麻痹;单眼外斜视提示_______神经麻痹;眼运动障碍的对侧出现肢体瘫痪者,为______性眼肌麻痹;双眼水平同向运动障碍者,为_______性眼肌麻痹.

64.常见的不自主运动有_______,________,__________和________等.

65.脑脊液检查正常值是:白细胞<____个/立方毫米;蛋白质含量_______g/L;糖含量_________mmol/L;氯化物含量_________mmol/L.

66.急性脊髓炎脊髓休克时,如果并发_______,_________和_______等并发症时,休克期较长.

67.血性脑脊液可见于脑___________和脊髓____________.

68.癫痫单纯部分性发作可分为如下四型,即________,_________,________和

________发作.

69.原发性癫痫主要是由______因素所致.

70.全面性强直--阵挛发作的发作可分三期,即______期,_______期和_______期.

71.帕金森病的静止性震颤,在___________时出现或明显,_______________时减轻或停止,_______后消失.

72.高度提示多发性硬化的两个体征是_________和___________.

73.目前治疗多发性硬化急性发作和复发的主要药物是_________________.

74.脑梗死的CT改变是发病_____小时至_____小时后逐渐显示_____密度梗死灶.

75.多在活动时发病的脑血管病是_______,________和___________.

76.腰椎穿刺的并发症是________.当有________和怀疑_________时禁作压颈试验,以免发生脑疝.

77.脑脊液流出后,自动凝固如胶样,称为_________综合征,是因脑脊液中__________过多所致.

78.由于伸肌和屈肌张力均增高,向各方向被动运动遇到的阻力是相同的,此种肌张力增高称为______样强直;伴震颤时这种阻力断续相间,称为________样强直.

79.缘上回的病变可出现______症.

80.多发性硬化患者的脑脊液IgG指数常常________,寡克隆IgG带阳性而血浆中寡克隆IgG带________.

81.面具脸和写字过小征常见于__________病.

82.左旋多巴是目前治疗__________病的最基本最有效的药物.该药的付作用有开关现象,‘开’是指症状突然_______,’关’是指症状突然______.

83.单纯部分性痫性发作的痫性灶在____侧脑部;复杂部分性发作的病灶多在______

叶.

84.典型失神发作脑电图呈双侧对称____周/秒____________波。

85.典型失神发作时病人意识______;强直--阵挛发作时病人意识________。

86.重症肌无力的临床表现有肌无力休息后______,活动后_______;眼肌型表现为一侧

或双侧______肌麻痹,瞳孔括约肌________。危象是该病死亡的常见原因,_______或_______可出现危象。

87.苯妥英钠的不良反应有_________,__________,__________,_________和

__________等。

88.蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床_______周;适当给予_________药;保

持________通畅等。

89.癫痫部分性发作的首选药物是_________,广谱抗癫痫药是__________。

90.多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统_______病灶来解释。

91.慌张步态常见于__________病。

92.左侧外展神经与面神经瘫痪,右侧肢体偏瘫,病变在____侧_______。

填空答案

1.昏迷,

2.构音障碍

3.Wernicke失语,Broca失语,传导性失语,

命名性失语,完全性失语

4.Horner征,颈交感

5.Bell

6.扳机点

7.中毒or营养缺乏or代谢障碍or胶原

血管病or自身免疫or遗传.

8.正常,增加

9.弛缓性,手套袜子

10.下运动神经元性,上运动神经元性

11.褥疮or肺炎or尿路感染

12.梗阻15.脑栓塞

16.血管痉挛

17.优势,额下,后

18.视束or视放射or内囊or外侧膝状体

19.感觉倒错,感觉过敏,感觉异常

20.视力,视野,眼底(视乳头)

21.下,上,完全(明显),增加

小时,3

24.帕金森

完全性

26.内上下散大光调节

27.三叉神经痛癫痫

28.中枢周围

29.静止增高减少

30.手套袜子下

31.脑梗死

32.阿司匹林

33.实体,图形,两点辩别,皮肤定位or重量

34.肱二头肌,肱三头肌,桡

35.锥体束

36.对侧偏瘫,对侧偏身感觉障碍,对侧同向偏盲.

37.短暂,突然.

39.呼吸肌麻痹

40.弛缓

41.根痛,脊髓部分受压,完全受压

42.完全,进展,RIND

43.颈内,心脏

45.再出血,脑血管痉挛,脑积水.

46.颞,额.

47.静止性,铅管,齿轮,慌张,小写.

48.肌无力,胆碱能,反拗性,呼吸肌麻痹.

49.典型,普通,眼肌麻痹型,偏瘫型,基底型

50.单纯部分性,运动,Todd

51.颞

42.低钾,正钾,高钾,低钾

53.增加,正常,额,颞

54.大脑,小脑,脑干,脊髓(or视神经)

55.昏迷,昏睡

56.皮层,脑干,内囊,颈膨大.

57.视,动眼,Horned

58.耳鸣,听力减退,耳聋. 59.大脑,小脑,前庭,深感觉.

60.表情肌,舌前2/3味觉.

61.封闭,手术.

62.表达,理解,完全.

63.外展,动眼,核性,核上性.

64.震颤,午蹈动作,手足徐动,抽动.

65.0—5,—,—,119—129.

66.肺炎,褥疮,泌尿道感染.

67.蛛网膜下腔出血,出血.

68.运动,体觉,自主神经,精神.

69.遗传.

70.强直,阵挛,惊厥后.

71.安静休息,活动,睡眠.

72.核间性眼肌麻痹,眼震.

73.激素.

74.24,48,低.

75.脑出血,蛛血,栓塞.

76.低颅压,颅内压增加,后颅凹肿瘤.

77.Froin,蛋白质

78.铅管,齿轮.

79.失用.

80.增加,阴性.

81.帕金森.

82.帕金森,缓解,加重.

83.对,颞叶.

84. 3.棘慢.

85.丧失,丧失.

86.减轻,加重,眼外,正常,抗胆碱脂酶

药不足,过量

87.胃肠症状,齿龈增生,毛发增生,小脑

征,皮疹,

88.4,镇静,大便

89.卡马西平,丙戌酸钠

90. 1

91.帕金森

92.左,桥脑.

（二）名词解释

1.震颤麻痹

2.自动症

3.癫痫状态

4.肌无力危象

5.眩晕

6.感觉过敏

7.凝视麻痹

8.深昏迷

9.弛缓性瘫痪

10.Bell征

11.霍纳氏征(Horner)

12.脊髓休克

13.癫痫

14.Todd瘫痪

15.嗜睡

16.复视

17.痛性抽搐

18.交叉性瘫痪

19.浅昏迷

20.原发性三叉神经痛

21.原发性蛛网膜下腔出血

22.进展性卒中

23.胆碱能危象

24.周期性瘫痪

25.共济失调

26.失语症

27.痉挛性瘫痪

28.Horner征

—Sequard综合征30.脑梗死

31.脑脊液置换疗法

32.腾喜龙试验

33.压颈试验

34.脑卒中

35.完全性卒中

36.坏死性脑炎

37.截瘫

癫痫

39.出血性梗死

40.意向性震颤

41.慌张步态

42.末梢型感觉障碍

43.自动症

44.重症肌无力

45.铅管样肌强直

46.复视

47.去皮层综合征

48.昏睡

49.扳机点

50.光反射

51.中枢性眩晕

52.折刀样肌张力增高

53.中枢性眼肌麻痹

54.脑血管疾病

55.多发性脑梗死

56.分离性感觉障碍

57.不自主运动

58.脑栓塞

59.特发性面瘫

60.小脑性共济失调

61.蛛网膜下腔出血

62.部分性发作

63.癫痫持续状态-

64.脊髓压迫症

65.原发性三叉神经痛综合症

67.三偏综合症

68.偏头痛

70.脑血栓

名词解释答案

1.震颤麻痹:又称帕金森病.是中老年人常见神经系统变性疾病,以静止性震颤,运动迟缓,肌

强直,姿势步态异常为主要特征。

2.自动症:癫痫复杂部分性发作典型表现.在痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发

生的各种无意识动作.病灶在边缘系统,颞叶.

3.癫痫状态:一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作,发作间隙期意识或神经功能未

恢复.

4.肌无力危象:重症肌无力患者因抗胆碱酯酶药量不足时引起呼吸困难甚至呼吸肌麻痹.

5.眩晕:是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会

错误.

6.感觉过敏:轻微的刺激引起强烈的感觉。

7.凝视麻痹----又名核上性眼肌麻痹,皮质侧视中枢或中脑上端损害时出现双眼水平同向运

动障碍或向上垂直运动不能.

8.深昏迷----意识丧失,疼痛刺激无反应,各种反射消失,生命体征明显改变.

9.弛缓性瘫痪-----下运动神经元瘫痪.瘫痪肌肉肌张力降低,腱反射减弱,较早发生肌萎缩,

肌电图显示神经传导速度异常并有失神经电位.瘫痪范围以肌群为主.

10.Bell征----面神经麻痹时,患者眼裂不能闭合,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露

白色巩膜,称Bell征.

11.Horner征----一侧颈交感神经损害时,出现该侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷,伴同侧

面部少汗.

12.脊髓休克----脊髓急性横贯性病变时,受损平面以下肢体瘫痪,肌张力减低,深浅反射

消失,病理征阴性.

13.癫痫----是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的

慢性脑部疾病,具有突然发生,反复发作的特点.临床上可表现为运动,感觉行为等不同程度的障碍.

14.Todd瘫痪-----癫痫部分运动性发作后如果遗留暂时性局部肢体无力,称Todd瘫痪.

15.嗜睡-----意识障碍的早期表现.患者处于睡眠状态,能唤醒,醒后定向力正常,能正确

应答,如不继续对答,又进入睡眠.

16.复视------某一眼外肌麻痹时,眼球向麻痹肌收缩方向运动不能,出现视物双影.

17.痛性抽搐------三叉神经痛严重时伴有面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向患侧.

18.交叉性瘫痪----一侧脑干损害时,出现病灶水平同侧脑神经下运动神经元性瘫痪和对

侧上下肢上运动神经元性瘫痪.

19.浅昏迷-----意识丧失，对言语刺激无应答反应,对疼痛刺激有反应,光反射和腱反射

存在,生命体征无变化.

20.原发性三叉神经痛-----是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛.

21.原发性蛛网膜下腔出血------由多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性

出血性脑血管病.

22.进展性卒中-----脑梗死患者发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯

式加重.

23.胆碱能危象-------重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量时,可出现呼吸肌麻痹,称

胆碱能危象.

24.周期性瘫痪------是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病.

25.共济失调------因小脑,本体感觉及前庭功能障碍所致的运动笨拙和不协调,累及四肢,

躯干及咽喉肌,引起姿势,步态和语言障碍.

26.失语症-----由于脑损害所致的语言交流能力障碍.即后天获得性的对各种语言符号的

表达和认识能力的受损或丧失.

27.痉挛性瘫痪-----又称上运动神经元瘫痪.系中央前回运动区锥体细胞及其发出的锥体

束受损所致.表现瘫痪肢体肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,无肌萎缩.

28.Horner征------颈交感神经麻痹时,患侧睑裂缩小，瞳孔缩小.，眼球轻度下陷,同侧

面部汗少或无汗.常见于延髓,颈脊髓,颈内动脉病变时.

29.Brown—Sequard综合征------脊髓半横贯损害时,病灶平面以下同侧中枢性瘫痪,深感

觉障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保存.

30.脑梗死------又称缺血性脑卒中,由于脑部血液供应障碍,缺血,缺氧引起的局限性脑

组织的缺血性坏死或脑软化.

31.脑脊液置换疗法-腰穿放脑脊液治疗脑蛛网膜下腔出血

32.腾喜龙试验--肌注腾喜龙判断重症肌无力危象的类型

33.压颈试验--腰穿时压迫颈静脉观察脑脊液压力的变化以判断有无脊髓压迫症

34.脑卒中--急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状的脑血管性临床事件

35.完全性卒中--脑梗死后神经功能缺失较完全，数小时达到高峰

36.坏死性脑炎--即单疱疹病毒性脑炎

37.截瘫--双下肢瘫痪伴二便障碍

局限性运动性癫痫

39.出血性梗死--脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血

40.意向性震颤--小脑病变时出现的动作性震颤

41.慌张步态--帕金森氏病时，病人走路越来越快，不能立即停止

42.末梢感觉障碍--多发性神经病时，患者表现手套袜子样分布的各种感觉障碍

43.自动症--复杂部分性癫痫发作

44.重症肌无力--神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病

45.铅管样强直--屈肌与伸肌张力增高，向各方向被动运动时阻力相同

46.复视--一侧眼肌麻痹，出现视物成双

47.去皮层综合症--病人无意的睁闭眼，对外界无反映，各种反射存在，上肢屈曲，下肢伸直，是一种特殊的意识障碍

48.昏睡--较深睡眠状态，痛和较重语言刺激可唤醒，作简单模糊回答

49.扳机点--触及面部某个敏感区诱发三叉神经痛，称此点为扳机点

50.光反射--光线刺激瞳孔，使之缩小，称之

51.中枢性眩晕--前庭神经以上及小脑病变时出现的眩晕

52.折刀样肌张力增高--锥体系损害，伸屈肌张力不同，被动运动时阻力不同，如同折刀样

53.中枢性眼肌麻痹--大脑皮层侧视中枢病变时出现双眼水平同向运动障碍

54.脑血管疾病--各种脑血管病变引起的脑部病变

55.多发性梗死--两个以上不同系统脑血管闭塞引起的脑梗死

56.分离性感觉障碍--后角病变时触觉存在而痛觉消失

57.不自主运动--病人在意识清醒的情况下出现的不能自行控制的动作

58.脑栓塞--各种栓子随血流进入脑血管，闭塞之，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍

59.特发性面瘫--茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫

60.小脑性共济失调--小脑病变引起的运动笨拙和不协调

61.蛛网膜下腔出血-多种病因所致脑底部及表面血管破裂的急性脑血管疾病

62.部分性发作--发作起始症状和脑电图特点均提示痫性放电源于一侧半球

63.癫痫持续状态--一次癫痫发作持续三十分钟以上或连续多次发作，间隙期意识不恢复

64.脊髓压迫症--椎管内的占位性病变引起脊髓压迫

65.原发性三叉神经痛--一种原因不明的三叉神经分布区内的短暂而反复发作的剧痛

综合症--面神经病变在膝状神经节时，除面瘫外，还出现外耳道和鼓膜疱疹

67.三偏综合症--内囊损害时，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向性偏盲

68.偏头痛--反复发作的一侧搏动性头痛

历时短暂并反复发作的脑局部供血障碍，导致该区神经功能缺失症状，每次发作不超过二十四卜卜小时

70.脑血栓形成--脑动脉管腔狭窄或闭塞，进而发生血栓形成，脑局部供血中断，脑组织缺血坏死，出现相应症状和体征

（三）问答题

1.如何判断脊髓横贯损害时的病灶水平?

2.壳核,小脑出血的表现有什么不同?

3.临床如何确诊单纯疱疹病毒性脑炎?

4.复发--缓解型多发性硬化的治疗措施是什么?

5.如何鉴别急性脊髓炎和急性硬脊膜外脓肿?

6.短暂性脑缺血发作的治疗目的和措施有哪些?

7.脑出血的治疗目的和主要措施是什么?

8.帕金森病的临床表现主要有哪些?

9.癫痫的诊断步骤是哪三个?

10.脑桥出血有哪些临床特点?

11.简述脑蛛网膜下腔出血的内科处理措施.

12.如何鉴别晕厥和癫痫的全面性发作?

13.如何进行偏头痛的预防性治疗?

14.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点有哪些?

15.典型偏头痛有哪些主要临床表现?

16.帕金森氏病有哪些主要临床表现?

17.简述脑蛛网膜下腔出血的治疗措施.

18.介绍急性脊髓炎的处理方法.

19.急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点.

20.大脑中动脉主干与皮层支闭塞各有哪些主要表现?

21.简述脑出血的内科治疗措施.

22.简介癫痫典型失神发作时的表现及脑电图改变.

23.介绍特发性面神经麻痹的主要治疗措施.

24.简介脑梗死与脑出血的鉴别诊断.

25.低钾型周期性瘫痪与格林--巴利综合征的鉴别诊断.

26.简介短暂性脑缺血发作的治疗方法.

27.简介帕金森病的临床表现.

28.脑蛛网膜下腔出血有哪些主要表现?

29.小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的5个表现是什么?

30.脑脊液检查对哪些疾病的诊断有帮助?各有什么异常改变?(试举5个).

31.癫痫的确诊,主要依靠哪2点?

32.简述全面强直--阵挛发作持续状态的处理措施.

33.丘脑出血有哪些主要临床表现?

34.短暂性脑缺血发作的治疗目的是什么?

35.脊髓压迫症的脑脊液检查可有哪些阳性结果?

36.简介急性脊髓炎的三大治疗措施.

37.三叉神经痛有哪些临床表现?

38.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病有哪些主要临床表现?

39.慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点?

40.脑栓塞有什么临床表现?

41.动眼神经瘫痪有什么表现？常见于哪些情况？

42.周围性面神经瘫痪有哪些体征?常见于哪些疾病?

43.如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症?

44.脑蛛网膜下腔出血有哪些病因？

问答题答案

1.判断脊髓损害水平:根据感觉障碍平面,运动障碍表现,二便障碍,自主神经功能障碍来判

断.如颈膨大损害时上肢软瘫,下肢硬瘫;肩以下各种感觉障碍;括约肌障碍;胸段损害上肢

正常,下肢硬瘫,躯干以下感觉障碍等.

2.壳核,小脑出血不同:壳核出血时三偏,侧视不能,失语;而小脑出血主要为眩晕,呕吐,头痛,

平衡障碍,无三偏和失语.

3.确诊单疱脑炎:口唇生殖道疱疹史;发热,精神异常,意识障碍以及神经损害体征;脑脊液红

白细胞增加而糖氯化物正常;脑电图颞额叶为主的弥漫性慢波;CT颞叶的出血软化灶;脑脊液中发现HSV抗原或抗体.

4.复发-缓解型多发性硬化治疗:促皮质素或皮质类固醇;干扰素;硫唑嘌呤;免疫球蛋白。

5.脊髓炎与脓肿区别:脓肿有下述几个表现可与其区别,(1)身体其它部位化脓性感染灶,(2)

全身感染中毒症状如发热,(3)神经根痛,脊柱叩痛,(4)血和脑脊液白细胞增加,蛋白质增

加(5)椎管梗阻,(6)影像学有改变.

6.TIA发作的治疗目的措施:目的是消除病因,预防和减少复发,保护脑功能.措施有(1)针对

高血压,高血脂,糖尿病等进行病因治疗,(2)使用预防性药物:阿斯匹林等抗血小板聚集;

肝素,华法令抗凝;血管扩张药和扩容药物;钙拮抗剂脑保护治疗.

7.脑出血治疗目的和措施:目的-挽救生命,减少残废程度,降低复发率.措施—(1)降低颅内

压,(2)控制高血压(3)密切观察,加强护理(4)保持营养,注意电解质平衡(5)防治并发症如感染,应激性溃疡出血,高热等;(6)根据出血部位和出血量等酌情考虑手术治疗;(7)尽早进行康复治疗.

8.帕金森病表现:老年发病;缓慢发生发展;静止性震颤;肌强直;运动迟缓;姿势步态异常等.

9.癫痫诊断三步骤(1)是否癫痫(2)确定类型(3)确定病因.

10.脑桥出血临床特点:小量出血出现交叉性瘫痪,双眼向病灶侧凝视麻痹,或核间性眼肌

麻痹.大量出血时表现昏迷,双侧针尖瞳孔,呕血,中枢性高热,呼吸障碍,眼球浮动,四肢瘫痪,去大脑强直.

11.简述脑蛛网膜下腔出血的内科处理措施:一般处理:绝对卧床4-6周,保持安静,避免增

加血压与颅内压的诱因,保持大便通畅,给予镇静止痛剂.降低颅内压治疗.防治再出血用6-氨基己酸等抗纤溶药物.防治迟发性血管痉挛药如尼莫地平,西比灵等.每周二次腰穿放脑脊液(置换疗法).

12.鉴别晕厥和癫痫的全面性发作:晕厥有明显诱因;站立发作;常有头晕,恶心,无力,眼前

发黑等先兆;倒地缓慢,有面色苍白,出汗,脉搏不规则等.

13.进行偏头痛的预防性治疗:消除或减少偏头痛的诱因,如避免情绪紧张,不服血管扩张

剂和利血平类药物,不饮红酒和含奶酪食品.预防性药物止痛有β-受体阻滞剂普萘洛尔,钙拮抗剂氟桂利嗪,尼莫地平.抗组织胺药赛庚啶,麦角衍生物等以及抗抑郁药.

14.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点:病前感染史,急性亚急性起病,四肢对

称性弛缓性瘫痪,末梢性感觉障碍,脑脊液蛋白细胞分离,早期F波或H反射延迟,等电生理改变.

15.典型偏头痛主要临床表现:典型偏头痛发作可分四期:前驱期:约有60%在发作前数小时

数日出现忧郁,欣快,不安,倦睡.畏光,厌食,腹泻,口渴.先兆期:常为视觉先兆或躯体感觉性先兆,持续数分钟至1小时.头痛期:一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛,可扩散,持续数小时至3天,伴恶心,呕吐,畏光声.头痛后期:头痛消退后常有疲劳,倦怠,烦躁,等. 16.帕金森氏病主要临床表现:60岁后发病,起病隐袭,缓慢发展,逐渐加剧.静止性震颤,肌

强直,运动迟缓,姿势步态异常等.

17.脑蛛网膜下腔出血的治疗措施:治疗措施包括:一般处理:绝对卧床4-6周,避免一切引

起血压和颅内压增高的诱因,止痛镇静,大便通畅;使用脱水剂降颅压,;使用抗纤溶药物防止再出血;使用钙通道拮抗剂防止迟发性血管痉挛,脑脊液置换;手术根治.

18.急性脊髓炎的处理方法:药物治疗包括激素,抗生素,维生素B族;兔疫球蛋白;神经营养

药;护理极为重要,预防和治疗褥疮,肺炎,尿路感染,肢体痉挛关节挛缩.早期康复按摩.

19.急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点:急性硬膜外脓肿病前有身体其他部位化脓

性感染灶;有发热,头痛,全身无力,白细胞增高等感染中毒症状;有根痛,脊柱叩痛和脊膜

刺激症状;脑脊液白细胞和蛋白质增高,椎管梗阻.

20.大脑中动脉主干与皮层支闭塞各有主要表现:主干闭塞:三偏征,意识障碍,失语或体象

障碍.皮层支闭塞:上分支者面及上肢瘫痪重,Broca失语或体象障碍,对侧感觉缺失.下分

支则出现Wernicke失语,命名性失语,行为障碍,无偏瘫.

21.脑出血的内科治疗措施.:保持安静,卧床休息;观察生命体征和瞳孔意识变化;保持呼

吸道通畅;保持肢体功能位.保持水电解质平衡;降低颅内压,控制脑水肿,使用脱水剂.控

制高血压;防治感染,应激性溃疡,中枢性高热,低钠血症,下肢静脉血栓等并发症.

22.癫痫典型失神发作时的表现及脑电图改变.:意识短暂中断,停止当时活动,呼之不应,

两眼瞪视不动数秒;无先兆和局部症状;可伴简单自动性动作;不跌倒但手中持物落地;事

后对发作无记忆;每日多次发作.EEG改变为双侧对称3周/秒棘-慢波.

23.面神经炎的治疗措施:1激素减轻水肿族维生素促进神经功能的恢复3理疗4康复5预防眼部并发症

24.脑梗死与脑出血区别1起病状态安静或活动2高颅压表现的有无3意识障碍的有无4起病媛急5CT改变

25.周瘫与格-巴的区别:1前驱症状和诱因不同2血钾改变的有无3脑脊液蛋白-细胞分离的有无

治疗方法:1病因治疗2药物预防复发3脑保护

27.帕金森氏病的表现1中老年发病2起病隐匿缓慢发展3静止性震颤4肌强直5运动迟缓6姿式步态异常

28.脑蛛网膜下腔出血的表现1头痛2呕吐3短暂意识障碍4脑膜刺激征阳性5血性脑脊液6CT 改变:

29.小脑后下动脉梗死的5个表现：1同侧霍纳氏征2同侧舌咽迷走神经瘫痪3眼震4同侧小脑性共济失调5交叉性感觉障碍

30.脑脊液检查可以邦助哪5个疾病的诊断：1格林巴利2蛛网膜下腔出血3脊髓压迫症4多发性硬化5颅内感染

31.确诊癫痫的2个依据：1发作史2发作表现

32.癫痫持续状态的处理：1从速控制发作2对症处理特别是呼吸道通畅和防外伤3抗痫药物维持

33.丘脑出血的表现：1三偏综合症突出且典型2眼运动障碍和眼球位置异常3意识障碍重

治疗目的：1消除病因2减少或预防复发3保护脑功能

35.脊髓压迫症的脑脊液阳性结果：1椎管不通畅2蛋白增加

36.脊髓炎的处理3大措施：1药物治疗：激素维生素抗生免疫球蛋白2护理以预防各种并发症3早期康复治疗

37.三叉神经痛的表现：一侧三叉神经分布区内短暂性发性剧烈疼痛，间隙期正常，无神经系统异常体征

38.格林-巴利的表现：1对称性四肢软瘫2手套袜子样感觉障碍3脑脊液蛋白细胞分离

39.脊髓外压迫症的表现：1根痛2从下至上发生发展的运动障碍和感觉障碍3常有布朗-塞卡表现4椎管不通畅早期出现5蛋白增加早且明显

40.脑栓塞的表现：1起病急剧2初始症状重3局限性神经功能缺失症状4有栓子来源的原发疾病

41.动眼神经瘫痪的表现和原因：1上睑下垂，2眼球不能上下内转动3瞳孔散大，光反射消失。原因主要是先天性动脉瘤和海马钩回疝

42.面神经瘫痪的体征原因：体征：不能皱眉和额，不能闭眼，患侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮吹口哨患侧漏气和水。原因为面神经炎和格林巴利

43.脊髓炎和压迫症的区别：椎管通畅与否，脑脊液蛋白增加与否

44.蛛网膜下腔出血的原因：先天性动脉瘤，动脉硬化性动脉瘤与脑血管畸形

病例分析