皮肤病知识

青春痘（痤疮）湿疹荨麻疹皮炎脱发腋臭牛皮癣白癜风鱼鳞病灰指甲

青春痘（痤疮）

定义：痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

（一）病因

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。

（二）临床表现

1.闭合性粉刺

又称“白头”。其典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。

2.开放性粉刺

又称“黑头”。表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。

临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：

1级（轻度）：仅有粉刺；

2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；

3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；

4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹级脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。

（三）青春痘的症状

1.丘疹性青春痘：青春痘炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性青春痘。

2.粉刺性青春痘：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端。

3.囊肿性青春痘：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性青春痘。

4.脓包性青春痘：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性青春痘。

5.结节性青春痘：脓包性青春痘漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位

于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性青春痘。

（四）危害

外观；爱情；事业工作；心理。

湿疹

定义：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

（一）病因

湿疹病因复杂，常为内外因相互作用的结果，是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。主要有如下：

1、情绪因素：心情烦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张等再加上气候的转变都可能成为患上湿疹的原因之一。

2、药物因素：药物性过敏是导致湿疹的原因，一般来说很多药物均有引起湿疹性药疹的可能性。

3、外界刺激：外界刺激如尘螨、动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维过敏以及如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫等均可诱发。

4、感染因素：某些湿疹的原因与微生物的感染过敏有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、各种霉菌等。

（二）临床表现

1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期：

（1）急性湿疹

皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称分布。

（2）亚急性湿疹

急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

（3）慢性湿疹

常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。

常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

2.根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

（三）危害

1.瘙痒难耐；

2.影响皮肤美观，外观上损害；

3.遗传下一代；

4.损伤身体，诱发其他疾病；

5.影响生活、学习、工作等；

6.心理压力大，易激动，情绪不能自控。

荨麻疹

定义：荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

（一）病因

荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。

常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物（花粉、螨虫）；感染；药物；物理因素如机械刺激（化妆品）、冷热、日光等；昆虫叮咬；另外精神因素和内分泌改变、免疫系统和遗传因素等也会导致病发。

（二）临床表现

基本损害为皮肤出现风团。先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。

（食物过敏性荨麻疹）部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

急性荨麻疹：短期内痊愈

慢性荨麻疹：反复发作达每周至少两次并连续6周以上者。

几种特殊荨麻疹：

1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹

2.延迟性皮肤划痕症

3.延迟性压力性荨麻疹

4.胆碱能性荨麻疹

5.寒冷性荨麻疹

6.日光性荨麻疹

7.接触性荨麻疹

（三）症状

1.皮肤突发瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白色皮肤色，亦有水肿性红斑的；

2.风团常泛发全身，亦可局限。数小时后即可消退，一般不超过24小时，消退后不留痕迹，经常性反复发作。

3.当累及消化道时可有恶心、呕吐、腹泻和腹痛；累及喉头和支气管时可导致喉头水肿，出现咽喉堵塞感，气促、胸闷、呼吸困难，甚至窒息等。

（四）危害

1.瘙痒难耐，影响生活工作

2.诱发其他疾病

3.危及生命

脱发

定义：脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，其原因很多。

（一）病因

脱发由于产生的原因不同，症状也不尽相同，最主要的原因却都是因为毛囊的问题造成脱发。

1.雄激素性脱发

2.神经性脱发

3.内分泌脱发

4.营养性脱发

5.物理性脱发

6.化学性脱发

7.感染性脱发

8.症状性脱发

9.先天性脱发

10.季节性脱发夏季容易脱发

（二）症状

1.脂溢性脱发

脂溢性脱发的症状。表现为较厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细，过多油脂堵塞毛囊，造成毛囊失去营养。

2.化学性脱发

化学性脱发的症状。有害化学物质损伤毛囊，造成毛囊失活或休眠，引起脱发。

3.肥胖性脱发

肥胖性脱发的症状。大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物，堵塞毛囊导致脱发。4.病理性脱发

病理性脱发。主要由于病毒、细菌、高热对毛囊细胞有损伤，抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊处于休克状态而导致脱发。

5.产后脱发

产后脱发。常见于分娩后产妇，由于身体内分泌紊乱，刺激毛囊细胞，导致脱发。

（三）危害

外观；社交；自卑；健康。

1.影响形象；

2.自尊心受挫自卑；

3.影响发展，找工作受阻；

4.影响健康，引发皮肤疾病。

腋臭

定义：是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。

（一）病因

1.大汗腺异常发达。汗腺均具有调节人体体温、参与人体正常生理活动的功能，但是大汗腺异常发达容易产生腋臭。

2.体表细菌和大汗腺分泌物。温度高、湿度大，细菌便在这里滋生，如果卫生习惯不佳，就会使异味增强。

3.家族遗传。临床病例显示，一般父母都有腋臭，其子女患腋臭的几率为80%，父母一方有腋臭，后代患腋臭几率为50%,因此腋臭遗传概率是很高的。

（二）症状

1.主要发生于腋下，出汗多会散发出难闻的味道。

2.外耳道有黄色柔软稀薄或粘稠的油脂状物，经常潮湿或发粘。

3.别人或自己可闻到刺鼻的气味，手摸腋下后也会有难闻气味。

4.腋毛上有白色或淡黄色分泌味进而内衣有异味，发黄，出汗后汗味较重较咸。

5.夏季天气炎热，腋臭会表现的更加明显，腋臭加重。

（三）危害

1.心理自卑抑郁；

2.工作歧视；

3.学习、生活、交友困扰；

4.恋爱尴尬；

5.其他不同程度皮肤并发症出现。

灰指甲（甲癣）

定义：甲癣，俗称“灰指甲”，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。

甲真菌常见二型：真菌性白甲；甲下真菌病。

（一）病因

甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌引起，偶尔也可由孢子菌、镰刀菌剂土色曲霉等引起，大多见于营养不良的甲。

（二）临床表现

1.甲下型甲癣

常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或渐趋消退。

一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。

本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚。

2.真菌性白甲（浅表性白色甲癣）

为甲板表面一个或多个小的浑浊区，外形不规则，可逐渐波及全甲板，致甲面变软、下陷。无任何症状，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。

3.白色念珠菌引起的甲癣

多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。

多合并甲沟炎，起于两侧甲皱襞，可有皮肤红肿、积脓、压痛。

附近的甲变为暗色，高起，并于其下的甲床分离，其后整个甲板波及。

（三）病因

1.个人因素

a、不注意个人卫生；

b、患有手足癣；

c、长期与水或化学物直接接触；

d、营养不良者；

e、指甲受外伤或冲击，可能导致真菌侵入的缺口；

f、经常与灰指甲（甲癣）患者接触；

2.环境因素

气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。患者的工作、生活环境也不可忽视。特别是穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病，若无洗澡设备或未能及时沐浴，则癣病发病率将明显提高。

3.疾病因素

许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变，如手足癣、乾癣、湿疹等引起的甲病在症状上与灰指甲（甲癣）有一定的相似之处，所以治愈灰指甲（甲癣）的首要前提就是正确的诊断。

（四）症状

1.混浊：甲板不透明，呈云雾状或污溃状，失去光泽

2.肥厚：甲下角质物堆积

3.变色：病甲呈白色、黄色、灰色、褐色、甚至黑色

4.表面凹凸不平：甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。这种凹凸不平既为纵向，也可以为横向。

5.甲板变脆易碎：由于真菌侵入甲板和甲床，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。

（五）危害

1.有碍美观；

2.传染性强；

3.工作限制；

4.产生心理障碍；

5.引起其他皮肤癣；

6.引起其他真菌感染；

7.危及生命。

皮炎

定义：皮炎是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，现在多数的观点认为皮炎泛指皮肤的炎症，如接触性致敏、皮肤感染等。其病因和临床表现复杂多样。皮炎和湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争论的问题之一。

（一）病因

1、内部因素

慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等。

2、外部因素

可由食物（如鱼虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如冷、热、干燥等）、动物皮毛、各种理化物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。另外不良生活习惯也是其中缘由。

（二）临床表现

皮炎与湿疹的临床表现多种多样，通常可分为急性期、亚急性期及慢性期三种皮损。急性期表现为红斑、水肿，可伴有丘疹、水疱或渗出。亚急性期水疱、红肿及渗出减少，出现结痂及脱屑。慢性期以皮肤肥厚革化为主，可伴有色素沉着或色素减退。

1.过敏性皮炎（接触性、化妆品）

是由于皮肤粘膜接触某些物质后，在接触部位发生急性皮肤炎症反应。临床表现为剧烈瘙痒、红斑、水疱、大疱甚至坏死等。

2.脂溢性皮炎

好发于皮脂腺分布较多的地方，伴轻中度瘙痒，头部表现为红斑片、面部有红斑，覆以油腻性黄色鳞屑，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑。3.神经性皮炎

现为苔藓样皮损、瘙痒、皮肤增厚、皮纹加深、皮嵴隆起，皮损区呈暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。

4.日光性皮炎

由日光暴晒诱发的一种迟发性皮肤炎症，临床表现为多形性皮疹可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变，常以某种皮疹为主。

5.疱疹样皮炎

疱疹样皮炎患者皮肤以发生皮肤瘙痒、红斑、丘疹、风团、水胞等多形性皮损为特征表现。

6.激素依赖性皮炎

外用激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、色素沉着异常不易辩认的癣等继发症状等。且停药复发，易反复。

（三）危害

外观；遗传下一代；影响工作生活；引发其他疾病。

白癜风

定义：白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

（一）病因

1遗传因素

2.免疫功能失调

某些致病的疾病导致机体免疫功能紊乱，内分泌功能失调，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞的损伤和脱失而致病！

3.微量元素缺乏学说

白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。

4.环境因素

环境的污染，如工业，农业或者说是食品的污染！一些毒素被吸收之后就会通过抑制体内某些酶的活性而阻碍黑色素细胞的合成！

5.其他因素

外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

（二）临床表现

性别无明显差异，以青少年好发。少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。

1.局限型

局灶型，一处或多处白斑局限在一个区域，但不呈节段分布；单侧型（节段型），一处或多处白斑呈节段分布，在中线处突然消失；黏膜型，仅累及黏膜。

2.散在型

寻常型，广泛且散在分布的白斑；面部肢端型，分布于面部和四肢；混合型，节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。

3.泛发型

全部或几乎全部色素脱失。90%以上的白癜风是散在型，剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。

（三）症状

1、患处呈白色，跟正常肤色界线较明显，白癜风初期症状的外形是，有些新发白斑的边缘有一条稍稍隆起的炎症性暗红色；

2、病情可持续数周之久，这种初期变化多无自觉症状，对于边界模糊而又无色素增生的初期白斑，有时难以及时辨认；

3、多无痒感，即使有也是很轻微。脱色斑数目少，一般仅1-2片，而且大多出现在暴露部位的皮肤上；

4、白癜风需要和白斑病相区分。白癜风早期症状表现为白斑的脱色程度轻，而且与周围正常皮肤的分界模糊不清，观察一下白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风。

（四）危害

外观；遗传下一代；心理精神压力；工作生活学习障碍；引发皮肤癌；诱发其他疾病，如恶性贫血、斑秃等以及并发甲亢、糖尿病、慢性活动性肝炎等疾病。

鱼鳞病

定义：鱼鳞病是一组遗传性角化障碍性皮肤疾病，主要表现为皮肤干燥。伴有鱼鳞状脱屑。多在儿童时发病，易复发。

（一）病因

1、与患者的生活环境有关系。

2、与神经精神因素（35%）、内分泌紊乱、免疫学异常、消化道疾患等有关。

3、鱼鳞病的发病部位与微循环障碍有关。

寻常型鱼鳞病、性联隐性鱼鳞病、板层状鱼鳞病、表皮松解性角化过度鱼鳞病、先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病、迂回性线状鱼鳞病。

（二）临床表现

1、表皮松解性角化过度鱼鳞病

呈泛发性潮红及鳞屑，剥除鳞屑呈润面，红斑可逐步消逝，可再发作较厚疣状鳞屑。

2、板层状鱼鳞病

系常染色体隐性遗传，皮肤呈普遍洋溢性潮红，有灰白色或灰褐色多角形或菱形大片鳞屑，中央固着边缘游离，对称性发于全身。

3、性连锁隐患性鱼鳞病

皮损鳞屑大而显着，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，皮肤枯燥粗糙，常常遍及全身，腹部、背部尤重。

4.迂回性线状鱼鳞病

躯干和四肢近端泛发性多环状匍形性皮疹，外围有增厚、变化缓慢的角质边缘，腘窝和肘窝的屈面苔藓形成或角化过度。随年龄增长，皮肤和毛发逐渐好转，但皮肤仍干燥，脱细屑。

5.先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病

出生婴儿瘢痕性脱发，甲营养不良和睑外翻常见，并常伴有色素性视网膜炎。此外本病有发展成皮肤癌的可能，包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。

6.常染色体显性遗传性寻常鱼鳞病

本型为常见的轻型鱼鳞病，遗传。常自幼年发病，成年后症状减轻或消失。皮损表现轻重不一，轻者仅冬季皮肤干燥，无明显鳞屑，搔抓后有粉状落屑。

（三）危害

外观；遗传下一代；心理精神压力；导致相关综合症（①鱼鳞病痉挛性瘫痪智能障碍综合征；②鱼鳞病侏儒智能障碍综合征；③智能障碍癫痫鱼鳞病综合征；④鱼鳞病肝脾肿大共济失调综合征；⑤毛干异常智能障碍鱼鳞病综合征等。）

牛皮鲜

定义：寻常型银屑病是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初

起为炎性红色丘疹，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。

（一）病因

1.遗传因素：是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。

2.免疫因素：近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。

3.感染因素：研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关。

4.内分泌因素：妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。

5.精神因素：患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。

6.生活习惯、药物因素、环境因素

（二）临床表现

1.皮疹特点

初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。

2.好发部位

头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。

3.病程

慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数患者夏重冬轻。病程一般分三期：①进行期②静止期③退行期。