住院病人问卷调查表

2010-09-16 16:51:08 作者：海峡医界网来源：浏览次数：

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尊敬的同志：

您好！欢迎您参加我院组织的民意测验，我们希望通过您的真实回答反映出群众对我院医疗服务工作的意见和看法。谢谢您的合作！

通州市第七人民医院行风建设领导小组

★您在本次就医期间最满意的工作人员的姓名或工号是（）。

★您在本次就医期间最不满意的工作人员的姓名或工号是（）。

一、关于医生

㈠您对为您服务的医生的服务是否满意？( )

1.很满意

2.较满意

3.一般

4.不满

意 5.很不满意

㈡您认为为您服务的医生的技术：( )

1.好

2.较好

3.一般

4.差

很差

㈢为您服务的医生是否经常到病房巡视，并耐心解答您的疑问？（）

1.经常巡视、耐心解答

2. 除查房外不巡视、简单解

答 3. 传呼后巡视并解答

㈣为您服务的医生除为您看病外，与您有没有其它交流？

1.有

2.无

㈤为您服务的医生的姓名或工号：（）

二、关于护士

㈠您对为您服务的护士的服务是否满意？( )

1.很满意

2.较满意

3.一般

4.不满

意 5.很不满意

㈡您认为您所接触的护士技术：( )

1.好

2.较好

3.一般

4.不满

意 4.很不满意

㈢为您服务的护士是否经常到病房巡视，并耐心解答您的疑问？（）

1.经常巡视、耐心解答

2. 除治疗外不巡视、简单解

答 3. 传呼后巡视并解答

㈣当您打传呼时护士能否及时到床边、处理是否满意？( )

1.及时满意

2.较满意

3.一般

4.不及时不满意

5.未用红灯

㈤为您服务的护士除为您治疗外，与您有没有其它交流？

1.有

2.无

㈥为您服务的护士的姓名或工号：（）

三、关于药房

㈠您对为您服务的药房工作人员的服务是否满意？( )

1.满意

2.较满意

3.一般

4.不满

意 5.很不满意 6.没接触

㈡为您服务药房工作人员是否嘱咐您服药方法，并耐心解答您的疑问？（）

1.是

2.否

㈢为您服务药房工作人员是否向您回答“没有××药

品”？（）

1.有

2.无

㈣为您服务的药房工作人员的姓名或工号：

（）

四、关于辅助检查科室（请标记为您服务的具体科室）

㈠您对为您服务的检验科、放射科或B超室人员的服务是否满意？( )

1.满意

2.较满意

3.一般

4.不满

意 5.很不满意 6.没接触

㈡为您服务检验科、放射科或B超室人员是否及时向你发放检查报告或告诉您取报告的时间？（）

1.是

2.否

㈢为您服务的检验科、放射科或B超室人员的姓名或工号：（）

五、关于收费人员

㈠您对为您服务的挂号收费处工作人员的服务是否满意？( )

1.满意

2.较满意

3.一般

4.不满

意 5.很不满意 6.没接触

㈡为您服务的挂号收费处工作人员是否唱收唱付？

（）

1.是

2.否

㈢为您服务的挂号收费处工作人员是否及时解答病人对收费的疑问？（）

1.是

2.否

㈣为您服务的挂号收费处工作人员的姓名或工号：

（）

六、其它

㈠您在本院就诊期间，当您找不到相关科室或医生，向本院其它职工询问时，他们是否能详细告知您？（）

1.能详细告知

2.不理我

3.态度粗暴

㈡您对您所接触的工勤人员的服务是否满意？( )

1.满意

2.较满意

3.一般

4.不满

意 5.很不满意 6.没接触

㈢您对医疗护理质量是否满意、放心？( )

1.满意放心

2.较满意放心

3.一般

4.不满意不放心

5.很不满意不放心

㈣您对医院服务环境、病区卫生等是否满意？( )

1.满意

2.较满意

3.一般

4.不满

意 5.很不满意

㈤我院是否有职工让您去其它医院就诊？

（）

1.有

2.无

如果“有”，其姓名或工号

（）

㈥您在这次就医期间是否给医院工作人员送过钱物？(如送过，请详细书写)

㈦您对医院工作有什么建议，请用文字简述。

㈧方便的话，请您留下联系电话：

填写完毕请放入您旁边的意见箱，谢谢您的支持配合！

住院临床科室病人满意度调查表

尊敬的病员同志：

您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，要能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。谢谢合作！

祝您早日康复！

科室：床

号：年月日

1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）2、您指导主管医生是谁吗？（指本院医生）

知道（）不知道（）

3、您对主管医生的服务态度是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）4、您对医生的医疗技术是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）

5、您对医生的用药是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）6、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？

能（）基本能（）不能（）

7、您对接诊护士的态度是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）8、您知道您的责任护士是谁吗？

知道（）不知道（）

9、您对护士的服务态度是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）10、您对护士的治疗及护理技术是否满意？（注：不包括实习同学）

满意（）基本满意（）不满意（）11、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决？

能（）基本能（）不能（）

12、您认为科室的医疗程序合理吗？

合理（）基本合理（）不合理（）

13、您对科室的医疗护理措施是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）

14、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品？

有（）没有（）

15、您对科室、医院的工作有何好的建议?

手术麻醉科满意度调查表

为了进一步提高医疗护理质量，请您如实填写下表，在相应的（）打√，请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价，帮助科室不断改进工作，提高医疗服务质量，谢谢您的合作和支持。

麻醉科

室：

年月日

1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理？

合理（）基本合理（）不合理（）2、您对手术麻醉科的工作是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决？能（）基本能（）不能（）4、您对手术麻醉科医生的服务态度是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）5、您对手术麻醉科医生的医疗技术是否满意？

满意（）基本满意（）不满意（）

(完整版)已出院患者对医疗服务满意度调查表

已出院患者对医疗服务满意度调查表尊敬的患者（家属）：您好！为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您所需选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。 1、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？ 2、您最近一次出院日期是：您入住的科室是：（请务必填写） 3、主诊医师是：（不知道可不填） 4、您的身份是：患者本人家属亲友 5、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 6、您对这里看病的过程、等候或排队的时间是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 7、您对医务人员的解释、交流、服务内容是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 8、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 9、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 10、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等服务是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 11、在就诊期间，医务人员有没有收受您的红包？ A、没有 B、有 12、您对医院的综合服务能力的信赖程度？ A、可信 B、基本可信 C、不可信 13、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放费用清单？ A、明白 B、基本明白 C、不明白 14、您对这次住院的治疗效果是否满意？ A、满意 B、基本满意 C、不满意 15、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？有没有 16、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？很满意满意一般不满意 17、您对本院还有哪些意见或建议？ 18、如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。 1

小学学生课业负担问卷调查表

小学学生课业负担问卷调查表班级：尊敬的家长：您好，我们想进行学生课业负担调查，希望能在不影响学生的学业成绩的基础上，既减轻学生的过重课业负担，又能提高学生学习的兴趣，提高学生的综合素质。请您如实填写下面的表格。谢谢您的积极参与！ 1、你是否觉得你的孩子的家庭作业量过多过重？ A是（）B.正合适（）C没有过重（） 2、小学低年级（指一、二年级）学生应不应该布置家庭书面作业？（除口头作业） A应该（）B.不应该（） 3、你是否觉得作业越多孩子的成绩会越好？ A是（）B.不是（） 4、你认为小学生每天的作业量多少合适？（指三到六年级） A、30分钟量（）B.60分钟量（）C、90分钟以内（） 5、你希望小学生的家庭作业在（）完成。 A、学校里（）B.家里（）C、课后托管班里（） 6、你希望语文家庭作业类型是 A、简单的抄写（） B、课外阅读（） C、口头的读书、背书（） D、综合性训练（）

7、你孩子有放学到家是否有马上写作业的习惯吗？ A、有（） B、没有（） C、偶尔有（） 8、你希望的数学家庭作业类型是 A、只做书本上习题（） B、拓展习题多做些（） C、不要布置（） 10.您了解孩子学习情况的方式是： A、看考试成绩（） B、听孩子汇报（） C、到学校问老师（） D、没了解过（） 11.您知道除书面作业外还有其他的固定家庭作业吗？ A、知道（） B、不知道（） 12.当得知孩子忘了写作业时，您的态度是： A、训斥打骂（） B、抱怨学校或老师（） C、主动联系老师，积极处理（） 13.您怎样对待孩子的家庭作业？ A、帮他（她）做（） B、让其自己做，然后知道检查（） C、不过问（） 14.孩子在家里做作业时，您一般都在做什么？ A、陪着，不干扰（） B、在旁边看电视（） C、有时在家里打麻将（） D、一般不在家（） 15.发现孩子不写作业后，您的做法是： A、帮助分析原因，制定措施（） B、训斥一顿（） C、打骂一次（） D、不闻不问（） 16.您在系统学习教育孩子的有关知识吗？

出院病人满意度调查表

出院病人满意度调查表尊敬的病员（家属）同志：本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。一、基本情况 1、您的出院日期是：年月日 2、您的住院病区是：科 3、您知道自己的主管医生吗？□知道□不知道 4、您的身份是：□患者本人□家属□亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价 1、您对诊疗的医生工作是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 2、您对病区护士的工作是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 3、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 4、您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 5、您对药房工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 6、您对检验人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 7、您对拍片、CT等工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意

8、您对B超、心电图工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 9、您对于胃肠镜室工作人员的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 10、您对导医台的服务是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 11、您对病区的清洁卫生工作是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意 12、就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见？ □有□没有 13、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？ □有□没有 14、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？ □很满意□满意□一般□不满意三、其他 1、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？ □再来本院□到其他医院□不一定 2、当有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗？ □会□不会□不一定 3、您对本院还有哪些意见或建议？ 4、如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。

小学生课业负担调查问卷

小学生课业负担调查问卷亲爱的同学：你好！为了深入了解同学们的课业负担，促进学校的减负增效工作，我们特意组织这项调查。调查问卷中的备选答案无所谓对和错，我们只想知道你的真实情况和想法。本调查不写姓名，结果仅供学校教学研究使用，你的答案不会对你造成任何意义上的影响，因此，请你根据实际情况，真实地回答下列问题。 1．你就读的年级是（） A、三年级 B、四年级 C、五年级 D、六年级 2．你最喜欢的一门学科是？（） A、语文 B、数学 C、英语 D、音乐 E、美术 F、体育 G、科学 H、信息技术 I、综合实践 J、都不喜欢 3．老师有没有把音乐、美术、体育等其他课改上语文、数学或英语课？（） A、经常有 B、偶尔有 C、从来都没有 D、老师调课会通知我们 4．到专用教室上课，老师会经常来组织排队的学科有（可多选）（） A、音乐 B、美术 C、体育 D、科学 E、信息技术

5．下雨天上体育课主要做什么？（可多选）（）A、让我们做作业 B、室内游戏 C、放动画片 D、讲体育理论知识 E、改上其他课 6．你们每天体育锻炼的时间主要是（） A、体育课 B、大课间 C、课外文体活动 D、以上都是7．每天中午时间你们教室里在做什么？（）A、老师来讲课B、大部分学生在看书或练字C、完成作业 D、自由活动 8．学校的课外文体活动中，最能吸引你的是什么？（） A、大课间等体育运动 B、棋类游戏 C、少年宫活动 D、没有吸引我的课外活动 9．你每天放学回家做完所有作业所需的时间约为（）A、半小时以内 B、一小时 C、一个半小时 D、两个小时以上 10．你认为老师每天布置的家庭作业量怎样？（）A、太少 B、适中 C、较多 D、太多 11．你回家做完作业后，多余的大部分时间在（可多选）（）A、外面玩 B、看电视 C、玩电脑、手机 D、看书E、帮父母做家务 F、预习功课 G、做父母买的学习练习册H、做小制作、手工等 I、与家人聊天

中国医学科学院·血液病医院出院患者问卷调查表(年月)

中国医学科学院·血液病医院出院患者问卷调查表（年月）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病区尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，需要向您及家属了解一些有关我院各中心的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。您的个人情况：病区＿＿＿＿年龄＿＿性别（男女）文化程度（小学中学大学）诊断＿＿＿＿患病时间＿＿＿＿费用支付方式（自费100%报销城镇职工医保城乡居民医保其他）家庭经济状况（贫困温饱小康富有）以往就诊情况（首次当地京沪大医院全国多家医院）在我院的住院次数＿＿ 1、入院时为您介绍住院期间应注意的事项和医院相关制度（如探视制度）的情况如何？ A、内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 B、内容简略，表述有些抽象，能记住部分内容 C、介绍简单 D、听不懂，记不住 E、不介绍 2、您觉得所在病区的健康宣传栏办的怎么样？ A、形式丰富多彩，内容通俗、实用 B、形式略显单调，但内容通俗实用 C、版面设计美观，但内容理论性有些强，实用性稍差 D、版面设计不美观，内容照抄书本，实用性不强 E、不知道还有健康宣传栏 3、向医护人员询问自己治疗和病情时是否能得到满意的回答？ A、解答耐心，内容详尽、清楚 B、解答耐心，回答问题的针对性稍差 C、不够耐心，但能清楚地解释所提出的疑问 D、态度冷漠，解答问题含混不清 E、不耐烦，敷衍了事 4、病房的整洁程度，您是否满意？ A、非常满意 B、满意 C、一般满意 D、不太满意 E、不满意 5、卫生间清洁程度，您是否满意？ A、非常满意 B、满意 C、一般满意 D、不太满意 E、不满意 6、遇到不满进行投诉时 A、能准确找到科室负责人，能得到满意答复 B、往返两次投诉才能找到科室负责人，但能得到比较满意的答复 C、多次投诉才能得到较满意答复 D、多次投诉，虽然得到答复，但还有很多不满 E、不仅没得到满意答复，反而闹了一肚子气 F、无投诉 7、出院注意事项讲解 A、内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 B、内容简略，表述有些抽象，能记住部分内容 C、介绍简单 D、听不懂，记不住 E、不介绍 8、住院期间医护人员是否主动向患者及家属及时告知病情，并征得同意？ A、及时主动告知，内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 B、没有及时主动告知，问了才说，但内容详尽，表述清楚，能记住大部分内容 C、及时主动告知，但介绍简单 D、听不懂，记不住 E、不介绍 9、诊疗期间，医护人员保护患者隐私的情况 A、十分注重保护 B、不太注重保护 C、根本不注重保护 10、出院后，科室是否有随访询问情况，提醒复查和指导治疗？ A、有 B、没有

教师调查问卷

教师问卷调查表一、学校管理方面 1、你认为学校管理目前应着力解决（） A. 学生行为习惯教育 B. 教师职业道德及教学能力提升 C. 中层干部管理水平的提高 D. 课堂教学质量的提高 2、学校应首先健全下列规章制度（） A.教职工、班主任绩效奖励制度 B. 校务公开制度 C.学生管理制度 D. 教职工管理制度 3、在干部队伍、教师队伍建设中（） A.应进一步加强干部队伍建设 B. 应首先加强教师队伍建设 C.干部队伍与教师队伍建设同时并举 D.应首先加强班主任队伍建设 4、发挥学校党组织的核心作用、战斗堡垒作用（） A. 应首先加强对全体党员的教育 B.应充分发挥党总支的领导作用 C.建立健全党员监督评价机制 D.应发挥党员的模范带头作用 5、“以教学为中心”的管理理念（） A.应以抓班集体建设为前提 B.应以抓教师的课堂教学效果为前提 C.应以抓学风建设为前提 D.应以抓教学管理制度的落实为前提 6、在校长负责、分层管理的学校管理工作中（） A.分管校长应主动、积极履行岗位职责 B.中层干部应主动、积极做好管理工作 C.全体教职工应积极支持部门工作 D.主意是校长们的事，执行是部门的事二、部门管理工作方面 7、教务处在常规管理方面（） A.很严格 B.一般 C.较差 8、教务处在抓课堂教学常规管理方面（） A.很认真 B.一般 C.较差 9、教务处在抓学校学生早读和晚自习辅导方面（） A.很认真 B.一般 C.较差 10、教务处在抓学科组建设和教研活动方面（） A.很有成效 B.一般 C.较差 11、文印在教学保障服务方面（） A.很认真 B.一般 C.较差 12、电教设施设备发挥教学辅助作用方面（） A.很积极 B.一般 C.较差 13、政教处在班主任管理工作中（）

关于某学校学生课业负担的调查问卷情况分析

明星学校学生课业负担调查问卷情况分析为深入了解学生的课业负担，促进学校的教学工作，我校于11月中旬在学生和家长中进行了一次无记名的问卷调查活动。学校对这次问卷调查非常重视，对回收的调查问卷进行了认真地汇总与分析。现分别从学生及家长两方面进行如下分析：学生问卷分析（此次问卷调查对象为三---八年级学生，共下发问卷962份，回收745份，回收率77.4%。）关注一、作业习惯 1、你能按时完成作业吗？ A、天天按时完成（586 占78.6%） B、偶尔没完成（137 占18.4%） C、经常没完成（22 占3%） 2、你有抄作业的现象吗？ A、经常（15 占2%） B、偶尔（132 占17.7%） C、从不（598 占80.3%） 3、你书面作业完成后一般安排看书复习（或预习）吗？ A、经常（328 占44%） B、偶尔（378 占50.9%） C、没有（39 占5.1%）调查显示，大部分学生已养成良好的作业习惯，能按时、自觉完成作业，课前课后能自觉预习和复习。但部分学生学习主动性不强，自主学习意识相当薄弱，能够在完成

书面作业后经常看书做预习复习的学生比例仅为44% ，而家长在这方面发挥的推动作用也不明显，这是影响学生学业进步和全面发展的关键因素。关注二、学习压力 1、你是否感到目前学习压力过大？A、很轻松（83占11.1%） B、还可以适应（543占72.9%） C、非常大（119 占16%） 2、目前学习压力过大的原因是？ A、难度太大（238 占32%）Ｂ、作业太多（334 占44.8%） C、校外学习过多（120 占16.1%） D、其他（53占7.1%） 3、你认为你的学习压力主要来自于？ A、父母（156占20.9%） B、老师（199 占26.7%） C、自己（396 占52.4%）调查显示，84%的学生感觉学习“很轻松”及学习压力“还可以适应”，16%的学生感觉压力“非常大”；学习压力过大的原因主要是“难度太大”及“作业太多”；学习压力大部分来自自己。关注三、学习情绪 “总的来说你目前的情绪是”A、很愉快（270占36.2% ） B、比较愉快（362占48.6%） C、不愉快（113占15.2%）调查显示，84.4%的学生学习情绪愉快，15.6%学生学习不愉快。关注四：学习兴趣 “你对学习感兴趣吗？” A、很感兴趣（326 占43.8%） B、一般（397 占53.3%） C、没兴趣（9 占3%）调查显示，近一半学生对学习“很感兴趣”，3%学生对学习“没兴趣”。关注五、作业时间 1、你通常完成作业的时间？A、1小时（57 占7.7%）B、2小时（308 占41.3%） C、3小时（307 占41.2%） D、4小时及以上（94占9.8%）

校务公开民主管理工作调研自查教职工问卷

校务公开民主管理工作调研自查教职工问卷文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

附件：1、校务公开民主管理工作调研自查教职工问卷 1、您单位是否还在坚持实行校务公开民主管理制度是（）否（） 2、您单位实行校务公开民主管理制度工作与前几年相比情况怎样好（）中（）差（）其他（） 3、您能及时知道本单位改革发展、党风廉政建设、教职工生活福利等方面重要情况吗能（）不完全能（）不能（）其他（） 4、您主要通过什么渠道知道本单位改革发展、党风廉政建设、教职工生活福利等方面重要情况的教代会（）公开栏（）其他（） 5、您单位有关改革发展、党风廉政建设、教职工切身利益等重大事项是否依法规范有效提交教代会审议是（）否（）其他（） 6、您单位是否坚持实行教代会评议干部是（）否（） 7、您是否及时知道教代会评议干部的评议结果是（）否（） 8、教代会评议干部的结果管用吗管用（）不管用（）其他（） 9、近几年您单位有无违反教代会制度和校务公开民主管理规定的事情有（）无（）其他（） 10、单位实行校务公开民主管理制度以来，决策和管理、领导作风和党风廉政建设等方面是否得到改善和加强是（）否（） 11、实行校务公开以来，以教代会为基本形式的民主管理是否得到加强是（）否（）其他（） 12、您单位行政领导作为实行校务公开的主体，是否到位并发挥作用是（）否（）其他（） 13、您认为校务公开民主管理工作还存在哪些问题 14、您认为进一步推进校务公开民主管理工作深入发展，重点应该抓什么

芜湖市教育系统推行校务公开考评细则（试行）

第1页芜湖市教育系统推行校务公开考评细则（试行）第2页芜湖市教育系统推行校务公开考评细则（试行）

门诊病人满意度调查表(定稿)

门诊病人对医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，为您营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题．．．．．．．。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．的工作人员。敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况（问卷A）请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。第一部分个人一般情况就诊科室：填表时间：年月日 A1.门诊．．时间：年月日。 A2.性别：□男□女 A3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□61岁～A4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 A5.职业：□工人□农民/农民工□公务员□事业单位人员□专业技术人员□企业职员□个体工商户□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 A6文化程度：□研究生□本科、大专□中专、中技、高中□初中 □小学□其他 A7.住地：□城镇□乡村 A8.付费类别：□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写出) 第二部分就医背景 A9. 您是否是第一次来这家医院．．？□是□否．．．．看病如果否，大约是第几次？________次 A10. 您家庭的人平均年收入：□＞15000元□15000～12000 □11999～9000 □8999～6000 □＜6000 A11. 您是否给过医务人员额外报酬？□是□否如果是．．．，以何种方式（可选择多项）？ □送红包□送礼物□请吃饭□送购物卡其它(请写出) A12. 您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)： □医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人 □其它

出院患者满意度调查报告

XXX医院 XXX年XXX月份出院患者满意度调查报告受XXXX医院委托，现将XXX年XXX医院XXX月份出院患者满意度调查情况报告如下：一、基本情况今年XX月，我们从XXX医院XXX月份出院患者中随机抽取一定比例的患者，采用电话调查方式进行调查。调查内容围绕医护人员技术水平和服务态度、十二个主要窗口服务、医德医风等满意状况共16个项目，由患者对每个调查项目从0-100分进行打分评价，由计算机统计算出XX个病区总体排序情况以及每个项目得分情况。根据患者打分情况，将具体分数转换成“好”、“较好”、“一般”、“差”、“很差”5个档次评价，“好”与“较好”相加与受访人数之比构成患者满意度。二、调查结果本期共调查XXXX人，回收有效问卷XXX份，回访成功率为 XXX%；本期综合满意度为XXX%；本期满意度平均分为90。（一）临床科室情况。本期临床科室满意度平均值为91.00%，其中对医疗的满意度平均值为96%，对护理的满意

度平均值为75.95%。 1、科室满意度情况满意度排名前五的科室为神经外科1/3//32、产科2、呼吸内科；后五的科室为感染科1、肿瘤科21、肾内科1、胸外科1、口腔科2。 2、医疗单位满意度情况满意度排名前五的医疗单位为急外科专科1、急诊科(住院1)、普外科22、神经科22、产科1；后五的医疗单位为科、肿科1、肾科、外科、口腔科。 3、护理单位满意度情况护理单位有7个科室满意度为10%,并列第7,分别为产科2、呼吸内科1、急外科专科1、急诊科(住院)3、神经内科、神经外科7、血液内科1；后五的护理单位为肾内科、肿瘤科2、感染科2、胸外科2。（二）门诊部分医技科室情况。根据门诊各医技科室的工作特点和患者流量，我们选择部分医技科室进行调查，平均满意度达到95%，整体情况一般。其中，X光CT核磁检查满意度最高，检验科满意度较低。（三）后勤服务窗口。共有8个后勤服务窗口被列入调查。其中，病案室满意度最高，为91%；药房满意度次之，

校长调查问卷

校长调查问卷尊敬的校长：您好！为进一步推进学区教育发展，学区想通过问卷调查的形式向您了解一些情况，求学区教育发展大计，您的回答将为学区了解我区教育实际情况，加强校长队伍建设，研究学区教育整体发展提供有益的参考。谢谢！ 1、您属于哪个年龄段（）A.35岁以下（）B.35-40岁（）C.40-50岁（）D.50岁以上 2、您的文化程度：第一学历：（）A.本科（）B.专科（）C.中专（）D.其他最后学历：（）A.本科（）B.专科（）C.中专（）D.其他 3、取得最后学历方式：（）A.全日制学校（）B.半脱产学校（）C.其他 4、您的专业技术职务（职称）是：（）A.小学高级（）B.小学一级（）C.小学二级（）D.小学三级（）E.中学高级（）F.中学一级（）G.中学二级（）H.中学三级（）I.无职称（）J.其它（请注明） 5、您的工作经历：（不足一年的按一年计算）（1）担任校长前是否在学校工作过？（）A.是，当时已有教龄年，工龄年（）B.否（2）至今年7月为止，已担任正校长年（3）目前是否兼课？（）C.是，平均每周课时数节（）D.否 6、您的健康状况：（）A.健康（）B.一般（）C.较差，患有的慢性病是: 7、您是否县级骨干教师：（）A.是（）B.否 8、五年内您参加过下列继续教育项中的哪几项？（）A.岗位培训(含假期培训) （）B.在职进修学习（）C.计算机培训（）D.其它培训

9、五年来，您接受过的校长培训有：（最多选三项）（）A.校长任职资格培训（）B.在职校长提高培训（）C.骨干校长高级研修培训（）D.专项、专题培训（）E.没有接受过以上各类培训（）F.其它（请注明） 10、就目前自身状态，您最需要哪些方面的培训（）A.教育发展理论（）B.学校管理理念与方法（）C.领导力（）D.专业素养（）E.其他 11、您对电脑及网络技术的了解程度（）A.很了解，网上冲浪游刃有余（）B.一般，能基本操作（）C.不了解 12、您经常使用的计算机软件是：（最多选三项）（）A.Word （）B.Excel （）C. Wps （）D. 数据库（）E.都不会用（）F.其它（请注明） 13、您使用计算机经常做的事情：（最多选三项）（）A.制作文稿（）B.处理图像（）C.浏览信息（）D.聊天（）E.收发邮件（）F.更新博客（）G.听音乐（）H.看电影（）I.玩游戏（）J.网上购物（）K.参与远程教育（）L.查找资料数据（）M.其它（请注明） 14、您喜欢读哪些类型的书？(最多选三项) （）A.政治类（）B.经济类（）C.文史类（）D.军事类（）E.教育类（）F.科技类（）G.法律法规类（）H.管理类（）I.心理类（）J.艺术类（）K.生活知识类（）L.其它（请注明） 15、您对以下新理论，新知识和实践的了解程度（）A.比较了解（）B.一般了解（）C.听说过（）D.很陌生（1）终身教育（2）研究性学习（3）课程管理（4）校本课程（5）全面质量管理（6）发达国家教育动态（7）合作化学习 16、您的专业能力程度：（）A.很强（）B.比较强（）C.一般（1）学习能力（2）组织协调能力（3）教育教学能力（4）自我管理能力（5）识人用人能力（6）心理调节能力（7）教育教学能力（8）开拓创新能力（9）科研能力（10）社会交往能力（11）语言表达能力（12）应变能力（13）物质资源开发、整合能力 17、您最擅长的教学学科是：（）A.思品（）B.语文（）C.数学（）D.科学

住院病人满意度调查表

住院病人满意度调查表科室：亲爱的病友：您好! 感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目上打√）。感谢您的支持！祝您早日康复！ 1、您知道您的主管医生是谁吗知道（）不知道（） 2、您对主管医生的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 3、您对医生的用药是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决能（）基本能（）不能（） 5、您对接诊护士的态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 6、您知道您的责任护士是谁吗知道（）不知道（） 7、您对护士的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 8、您对护士的治疗及护理操作技术是否满意（注：不包括实习同学）满意（）基本满意（）不满意（）9、您呼叫护士时，护士是否能及时来到你身边能（）基本能（）不能（）10．您对病房整洁程度的满意程度。满意（）基本满意（）不满意（） 11、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品有（）没有（） 12、住院期间你最满意的医生（请写全名）： 13、住院期间你最满意的护士（请写全名）： 14、在住院期间您最不满意的医生（请写全名）： 15、在住院期间您最不满意的护士（请写全名）：

16、对您所患疾病，您知道如何康复吗知道（）不知道（） 17、您对住院期间的诊疗技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 18、如果您在医院就餐，您对医院的伙食满意吗满意（）基本满意（）不满意（）您对科室、医院的建议：南宁广济高峰医院 20 年月日手术麻醉科满意度调查表科室亲爱的病友：您好! 为了进一步提高医疗护理质量，请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价，帮助科室不断改进工作，请您在同意的项目上打(√),谢谢您的合作与支持。 1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理合理（）基本合理（）不合理（） 2、您对手术麻醉科的工作是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决

课业负担问卷调查表

蒲城县芳草地学校学生课业负担情况问卷调查表亲爱的同学：你们好！这是一份关于义务教育阶段课业负担的调查问卷，主要是了解你们的课业负担情况。此项调查采用无记名方式，所获得的信息只用于调研。我们保证当你做完这份问卷后，你的答案不会公开。谢谢你的配合！（问卷中的选择题均为单项选择，请把你认为合适的答案代号填写在相应括号里。） 1、你的性别：( ) A.男 B.女 2、你所在的班级：( ) A.一年级 B.二年级 C.三年级 D.四年级 E.五年级 F.六年级 G.七年级H.八年级I.九年级 3、你每天早上起床时间一般是？（） A.6：00以前 B.6：00-6：30 C.6：30-7：00 D.7：00以后 4、你每天晚上睡觉时间一般是？（） A.9：00以前 B.9：00-9：30 C.9：30-10：00 D.10：00-10：30 E.10：30以后 5、你能按时完成作业吗？（） A.天天按时完成 B.偶尔没完成 C.经常没完成 6、你通常完成作业的时间？（） A.半小时以内 B.1小时 C.1小时-1.5小时 D.1.5小时-2小时 E.2小时2.5小时 F.2.5小时以后 7、你有抄作业的现象吗？（） A.经常 B.偶尔 C.从不 8、除了学校老师布置的家庭作业外，你是否还要完成家长附加的作业？（） A.是 B.否 9、你认为老师每天布置的作业量怎样？（） A.很少 B.适中 C.较多 D.非常多

10、你购买教学辅助资料的情况？（） A.没有购买 B.1本 C.2本 D.3本 E.4本 F.5本或以上 11、你是否感到目前学习压力过大？（） A.很轻松 B.还可以适应 C.非常大 12、目前学习压力过大的原因是？（）[多选题] A.难度太大Ｂ.作业太多 C.考试次数太多 D.其他 13、学生每一个学期参加的考试类型包括那些？（）[多选题] A.单元考试 B.月考 C.期中考试 D.期末考试 14、每次考试之后老师会在班上公布成绩的排名吗？（） A.公布 B.不公布 C.有时公布有时不公布 15、你认为你的学习压力主要来自于？（） A.父母 B.老师 C.自己 16、你是否感觉到“减负”给你带来好处？（） A. 有 B.经常有 C.有时有 D.没有 17、你是否期望学校，老师，家长都给与教你减负？（） A.是 B.否 18、总的来说你目前的情绪是？（） A.很愉快 B.比较愉快 C.不愉快 19、你喜欢在学校的学习生活吗？（） A.喜欢 B.一般 C.不喜欢 20、你对学习感兴趣吗？（） A.很感兴趣 B.一般 C.没兴趣 21、老师对你的关心情况？（） A.很关心 B.一般关心 C.不关心 22、你每天的玩耍时间是多少？（） A .2小时 B.1小时 C.30分钟 D.小于30分钟 23、是否会经常参加课外兴趣小组或各类学科补习？（） A.是 B.否

患者出院感谢信(完整版)

患者出院感谢信患者出院感谢信第一篇：患者出院感谢信尊敬的院领导：我于20xx年3月29日因双侧精索静脉曲张住入贵院，入院后贵院安排经验丰富的泌尿科余清平主任、查斌、徐向军和宋涛大夫以精湛的医术于201X年4月1日为我及时进行了手术医治，如今我出院康复良好!请接受我全家以及我们单位对贵院的衷心感谢! 在我写这份感谢信时情不自禁的想起我入院、住院、复查时一场场、一幕幕，感激的心情抑不住心中的汹涌澎湃，层峦跌宕。忘不了余清平主任，查斌和徐向军大夫到了下班时间也不能回家，到了吃饭时间也不能吃饭，坚守手术室为我做手术，忘不了泌尿科全体护士人员床头床尾辛劳地忙碌，更忘不了你们分析病情的投入!作为一个男人来说泌尿系统出了问题该怎么办，由于我对医学知识的一知半解，没少给大夫找难题，添麻烦。可你们从来不温不恼，总是耐心讲解，尽力满足我的要求。正是由于你们的良苦专心，才使得治疗方案得以顺利且有效地进行下去。然而在我事过几日明白之后，赶过去向你们道歉时，你们所表现的理解和宽容大度也是少有人能及的。还有你们对病人的责任感、对工作的一丝不苟，同样让我感激和钦佩。你们以高尚的医德，精湛的医术，不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质，浇铸了你们一个医生的高大形象。

在新年即将来临之际，请接受我再次感谢医院各级领导，还有泌尿科全体医护人员!愿你们身体健康，全家幸福，一生平安! 此致! 敬礼！! 第二篇：出院患者家属致医生的感谢信敬爱的教授：您好！我是7月26号出院患者吴xx的女儿，我妈妈偶然发现的脑膜瘤在你主持的手术过后已完全切除，现处于恢复阶段,且每天的恢复进度让人像感受一个个奇迹般令人兴奋。对于您高明的医术也许不用我多说了，网站中好评如潮：专业细心态度和蔼而我想到了四个字：大医精诚。牟教授根据患者的经济状况和病情制定医治方案，既让患者病情得到治疗又不用患者经济负荷过重，是位难得的会为百姓切身利益着想的好医生。手术过后我爸爸一直在感叹，牟教授为人很正直，相对比于有些医生为了一己私利而让病人做些无关紧要的检查和开些疗效一般而昂贵的药，牟教授会了解病人真实情况而制定合理的治疗方案。是的，医术精湛，为人真诚也是我这个涉世未深的90后学生对教授的高度扬。在医院照顾我妈妈的十多天里，我每次见到的牟教授，脸上总是挂着可亲的微笑，用温和的语气询问病人的情况。妈妈说，虽然每次跟牟教授的谈话不到几分钟，但会让她感到她安心。常言道：

校务公开民主管理工作调研自查教职工问卷

校务公开民主管理工作调研自查教职工问卷 Prepared on 22 November 2020

芜湖市教育系统推行校务公开考评细则（试行）

第1页芜湖市教育系统推行校务公开考评细则（试行）第2页芜湖市教育系统推行校务公开考评细则（试行）

住院患者满意度调查分析报告

住院患者满意度调查分析报告住院患者满意度调查，是医院管理的重要组成部分，是评价医疗质量的有效手段。为了解患者对医疗服务的真实需求，通过发放问卷调查及现场访谈等方式。找出医疗服务存在的薄弱环节,改进医疗服务措施,提高医院的综合服务水平。现将2017年度上半年住院病人满意度调查进行分析。一、调查方式：患者住院期间，由护办室人员深入病房，与家属或患者面对面的沟通、交流，对住院或即将出院的患者或其家属请求配合填写调查表，说明填写方法和目的，被调查人进行填写，不识字的可由陪护人员代写，或者由护士根据患者要求进行填写，并现场统一收回。二、问卷说明：此问卷调查表，总共包括19项，及患者的建议，2017上半年度共发放住院患者问卷调查表50份，收回50份，所答项目100%有效，据调查结果统计，上半年度住院患者平均满意度为95%。其中满意度最高的为服务态度，满意度最低的病区卫生。三、存在的问题： 1、最突出的问题：病房的卫生状况（尤其厕所的卫生状况）及床单位用品的更换频率，没有给病房带来舒适洁净的环境。 2、健康教育方面，患者表示部分科室的医务人员缺乏对病房环境、主管护士、疾病相关知识、饮食指导、药物的作用及检查注意事项等相关信息的详细介绍。

四、改进措施： 1、在病房管理问题上：由院办室组织，召开职工大会。规定星期一，星期三，星期五，对病区卫生进行彻底打扫。搭建良好的平台，起到及时沟通、及时解决问题的效果。 2、在健康教育与、医疗、护理知识告知方面：要求各科室组织学习，进一步领会“优质护理服务”的内涵。同时，规定，星期四组织全院职工进行业务学习。 3、调动人员工作积极性，对病人满意度高的护理人员给予提出表扬。 4、加强专业知识培训，提高年轻人员快速成长。按照常见疾病的健康教育手册，增加健康教育宣传力度。 5、科室加强全面质控，提高责任制整体医疗质量。

病人问卷调查表

病人问卷调查表住院病人问卷调查表尊敬的病友及家属：您好! 为了解我院医务人员工作质量和服务态度现状，以便不断改进我们的工作，特此进行问卷调查征求您的意见、要求与建议。请您妥善保管好调查表，并根据您住院期间的感受坦诚地选择某一项目打“V” 。请您在办理出院手续时将填好的调查表交出入院结算处的结帐员，谢谢您的支持、合作！中南大学湘雅二医院问卷调查组一、您住院期间，医师的服务态度好吗？ ①好 ②较好 ③不好二、您住院期间，护士的服务态度好吗？ ①好 ②较好 ③不好三、您住院期间，医师在诊治（检查、治疗、手术等）时，接听或拨打手机吗? ①没有 ②偶尔 ③经常四、您住院期间，护士在治疗、护理时，接听或拨打手机吗？ ①没有 ②偶尔 ③经常五、您的主管医师每天查房仔细吗？ ①仔细 ②较仔细 ③不仔细六、您的主管医师向您说明病情及相关治疗方案与注意事项吗？ ①说明 ②部分说明 ③不说明七、您住院期间，每天收到一日费用清单吗？ ①收到 ②部分收到 ③未收到八、您的责任护士在护理中关怀体贴吗？九、护士告诉您疾病的护理、治疗、检查、服药及饮食、生活等注意事项吗? ①告诉 ②部分告诉十、护士应接红灯或呼唤到位及时吗? ①及时 ②部分及时您认为该病室的环境卫生好吗？ ①好 ②较好您认为饭菜质量好吗？ ①好 ②较好您认为冷（热）水供应正常吗？ ①正常 ②较正常医护人员接受过您的红包、请吃、请玩吗？ ①未送 ②拒收姓名：价值: 病室：床号: 姓名: 出院时间: 联系电话: ①关怀体贴 ②不太关怀体贴 ③不关怀体贴 ③不告诉④未服药 ③不及时 ③不好 ③不好 ③不正常 ③接受姓名: 价值:

关于校长的调查问卷

c:\iknow\docshare\data\cur_work\ 校长调查问卷 1.您校属于哪种类型学校? ( ) A.省实验小学 B.市实验小学 C.普通小学(一般完小) D. 村小 2.您对综合实践活动课程的理念、目标、实施内容和方法了解程度如何？（） A.透彻 B.一般 C.略有所知 D.不了解 3.您校综合实践活动课程的实施处于何种阶段？（） A.常态化实施 B.断断续续实施 C.根本没有实施 7.您认为目前制约综合实践课程常态化实施的因素是什么？（） A.经费问题 B.师资问题 C.教学评价问题 D.行政命令问题 7．您感到难以开设或无法正常开设的课程_________________ ①品德与生活（社会）②语文③数学④科学⑤综合实践活动⑥美术⑦音乐⑧英语⑨体育⑩地方课程 11校本课程 8．您校师资最薄弱或缺乏的课程_________________ ①品德与生活（社会）②语文③数学④科学⑤综合实践活动⑥美术⑦音乐⑧英语⑨体育⑩地方课程 11校本课程9．您校课程资源最匮乏的课程_________________________ ①品德与生活（社会）②语文③数学④科学⑤综合实践活动⑥美术⑦音乐⑧英语⑨体育⑩地方课程 11校本课程10．您认为校本教研的主体是______________________ ①本校领导②学科骨干教师③学校全体教师④教研员11．您校校本教研的主要形式有_______________________ ①个人研究②教师互助③集体备课 ④专题研讨⑤教学反思⑥其他 12．您校校本教研有待完善的地方________________________________ ①检查督促②搭建平台③专业引领

学生课业负担调查问卷

义务教育阶段学生课业负担调查问卷同学们：你好！为了客观地了解你对课业负担的看法，我们特意组织这项调查。调查问卷中的备选答案无所谓对和错，我们只想知道你的真实情况和想法。本调查不写姓名，结果仅供研究使用，你的答案不会对你造成任何意义上的影响因此，请你根据实际情况，客观、真实地回答下列问题。答题时注意：问卷中的选择题均为单项选择，请把你认为合适的答案前的 “□”打 V 。衷心地感谢你支持、配合我们做好这次调查。通衢镇中心小学 2、除课本外，每门学科你一般有几本配套教辅资料？ □ 0-1 本 □ 2-3 本 □ 3-4 本 □ 5 本及以上 3、你平时用的教辅资料从何而来？ □学校发放的 □家长自由购买的 □根据老师推荐购买的 □以上情况都有 4、你感觉学习压力怎样？ □没有压力 □有一点压力 □压力较大 □压力很大 5、你认为学习压力大的原因是什么？ □作业多 □学得不好 □老师和家长的期望过高 □公布分数、名次 6、你是否希望学校开选修课（或校本课）？ □是 □否 7、你最喜欢的课堂教学方式是什么？ □动手操作和讨论交流 □以教师讲授为主 □自学 □大量的书面练习 □其他 8、每个月你一共要参加几次考试或测验？ □ 0 次 □ 1-3 次 □ 4-6 次 □ 6 次以上 9、你对考试或测验的态度如何？ □喜欢 □不喜欢 □无所谓学校：□中心小学 □华城小学 □锦归小学 □玳瑁小学 □ □高湖小学 □ X 小学 □ X 小学 □ X 小学 □ X 小学 □ X 小学 □ X 小学 □ X 小学性别： □男 □女年级： □一年级 □二年级 □三年级 □四年级 □五年级 □七年级 □八年级 □九年级一、单项选择：请把你认为合适的答案前的“□” 打 V 。基本情况 □ X 小学 □很重 □六年级 1、你感觉上学时背的书包重量怎样？ □很轻 □不太重 □比较重

出院病人满意度调查表

XX 市中心医院病人满意度调查表尊敬的病员（家属）同志：我院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，并在此表相应的选项上打“V”。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。基本情况 1、您的出院日期是：年月日 2、您的住院病区是：科 3、您知道自己的主管医生吗？□知道□不知道 4、您的身份是：□患者本人□家属□亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价 1.您对医生给您的诊病效果： □很满意□满意□- 般□不满意 2.您对护士的服务态度： □很满意□满意□- -般□不满意 3.您对护士的护理技术： □很满意□满意□- 一般□不满意 4.医护人员是否向您介绍住院的有关规定、注意事项及便民措施？ □详细介绍口大概介绍口没有介绍 5.您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？ □很满意口满意□一般口不满意 6.您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？

□很满意口满意□一般口不满意 7.您对药房工作人员的服务是否满意？ □ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意 8.您对辅检科室工作人员的服务是否满意？ □ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意 9.您对病区的清洁卫生工作是否满意？ □ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意 10.就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见？ □ 有□ 没有 11.就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？ □ 有□ 没有 12.您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？ □ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意三、其他 1.如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？ □ 再来本院□ 到其他医院□ 不一定 2.您对本院还有哪些意见或建议？ 3.如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。