医院满意度调查工作制度
医院满意度调查工作制度
为进一步加强对医疗服务质量的监管力度，认真听取患者和全院职工对医院诊疗服务过程的满意程度及改进意见，不断提高职能部门的责任意识，强化临床医技科室的服务意识和质量意识，特制订本制度。
一、满意度调查方式
1、住院患者：制定《住院患者满意度调查表》，由满意度调查员每月至各科室发放，调查表不低于30份。
2、出院患者：通过电话回访，在出院14日内进行电话随访工作，了解出院患者对我院整体满意度情况，以科室为单位计算满意度。随访率要达到95%。
3、门诊患者：制定《门诊患者满意度调查表》，由满意度调查员每月下发60份。每日随机抽取前日就诊人数10%，通过电话回访，了解门诊就诊流程、医疗技术、服务态度、卫生环境等社会评价。
二、满意度调查内容
根据医院建设需要，确定各种《满意度调查表》调查内容，重点包括：就诊患者对医院的服务态度、服务质量、服务流程、环境设施、意见建议等内容以及对医院后勤保障、食堂等工作的满意度等内容。根据发展需要，不定期对各种《满意度调查表》内容进行修订。
三、满意度调查要求
1、确保数据准确性
2、就诊患者提出的不满意事项尽量落实到责任人，如言语、外貌、日期、如何不满意等。
四、满意调查统计分析
每月8号前完成上月全院满意度调查分析报告。
五、满意度调查落实反馈
每日对不满意的事项及提出的意见和建议以OA形式发送至各当事科室；每周进行数据统计、汇总、分析、反馈，对72小时内科室无回访、无回复、整改不力等情况及存在问题的事项以OA形式发送给相关的职能部门，由职能部门对反馈的问题进行核实，10天内提交整改措施至客服部。对于严重违反医院规章制度或严重影响医院形象及声誉的科室或个人，由相关职能部门提出处罚措施。客服部对相关职能部门整改及处罚措施和效果进行督查，形成月度全院满意度调查情况汇总。对无整改及整改措施不到位的，向分管院领导汇报，经院领导审核签字后，于院职能科室会议、科主任会议上通报并OA至全院。
超过各时间节点及整改措施不到位等考核办法？
医院院感科质控小组成员表及职责.doc
科室医院感染检测小组成员名单 质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。
质量管理员的职责： 1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
医院职工满意度调查表最新版
会同县团河中心卫生院职工满意度调查问卷2009-1-18为了完善医院各方面管理制度，希望大家从医院及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表。 1、我认为自己在工作中已按照亲情化服务做到位了 a、非常到位 b、比较到位 c、一般 d、不到位 2、你认为医院整体服务整体效果 a、得到提升 b、比以前好转 c、一般 d、不到位 3、职工服务态度在哪些方面存在不足？ a、接待病人不及时 b、态度生硬 c、服务不主动 d、缺乏热情 4、我对我目前的科室以及科室之间的团队合作感到 a、比较满意 b、一般 c、不太满意 d、不满意 5、我认为科室之间协作存在这些不足： a、跨科室协作流程、职责不清晰 b、各科室目标责任不统一 c、团队意识不强 d、关键在科室负责人 6、医院内重大的方针政策都能够及时并准确的传达给每个职工 a、非常及时 b、比较及时 c、一般 d、不及时 7、我认为医院的制度能够得到有效执行 a、非常有效的执行 b、比较有效的执行 c、一般 d、不有效的执行 8、对食堂的满意度 a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意 9、食堂在哪些方面还需要改进 a、卫生保洁 b、服务态度 c、价格 d、质量、数量 10、我认为我的工作业绩在工作薪酬上得到了公正的体现 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不太同意
11、我的领导能够有效解决内部冲突和不同意见 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 14、我的领导重视科室间的相互合作 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 15、我的领导能信任并尊重我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 16、只要我工作表现不错或取得了进步，我的领导会表扬我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 17、近年来，我在工作技能和经验方面取得了进步 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 18、我的能力在工作中能够得到有效的发挥 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 19、我认为医院一年来提供的培训对我有很大帮助 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 20、你对哪个科室或部门最不满意？主要原因？ 21、你认为目前制约医院发展的最主要原因是： 22、我对医院的其他建议：
医院院感科质控小组成员及职责
医院院感科质控小组成员及职责 质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 质量管理员的职责：
1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
医院信息化账号和密码管理制度
医院信息化账号和密码管理制度 一、用户管理制度： 1、只有院长有权向信息管理部索取员工的账号和密码。 2、医院员工对本人账号和密码必须遵守以下规定： （1）新员工凭人事科报到单，到信息管理部配置账号和密码；员工离院时：到 信息管理部注销账号和密码；人事科凭信息管理部“已注消账号和密码”的依据同意员工调出或离院；财务科凭信息管理部“已注消账号和密码”的依据结付相关费用。 （2）员工不得将本人的账号和密码告诉其他人或写在任何其他人可得到的 书面资料上，并每隔60天定期修改密码，对有疑问的密码应及时修改。 （3）任何人员不得使用他人的账号和密码，也不得将工作范围内可接触到 的数据告诉其他任何未经授权的人员，并在离开终端时及时退出计算机系统。 （4）密码应至少为六位，可以是字母与数字的组合。 二、系统操作分级管理制度 1、本院系统管理首先确定为管理对象重要级别。从1-3级别区分，以一级为最高等级。不同的级别制定相应的密码权限安全管理方案。 2、一级设备为主数据库服务器和核心网络设备。这些设备的密码保存人为 信息管理部主任与服务器管理员。所能操作人员仅限于服务器最高权限的管理 员。采取统一入口管理。在一些重大操作，必须有文字记录。 3、二级设备主要是普通服务器、接入交换机和数据库密码。密码保存人为 信息管理部主任与信息管理部工作人员。对于一些重大操作，必须有文字记录。 4、三级设备为安装在各使用部门的电脑，密码由相关科室设备负责人自行 保管。 5、对于设备具体分级细则，在遵循以上原则的情况下，细节由信息管理部 内部协商判断而制定。 6、对于密码，数据泄露，造成业务中断，或相关私密数据泄露。将临时通 过技术手段保护与监控相应设备。待问题解决后。整理所有相关数据整理后上报医院存档。
医院满意度工作总结
工作总结,医院满意度工作总结 一、调查分析 xx年全年，共计发放调查问卷2350份，对调查表中所包含的18项问题，了解了患者对我院医疗水平、护理技术、服务态度、环境卫生等各方面的满意率，xx年患者对医院满意度评价达98.3%。 根据患者所提出的意见和建议分析，主要提出的问题包括： 1、食堂饭菜质量不佳; 2、病区条件差; 3、地板、走道、及卫生间清洁程度、部分卫生间异味较大; 4、住院收费处人员服务态度问题; 5、停车难; 6、床位少; 7、病房冷暖气调解不及时，房间较热; 8、指示牌不清晰; 9希望病房能安装空调，床上能有活动饭桌; 10、电梯太少不方便。 二、整改措施 1、医院不断强化食堂的规范管理，据今年的调查结果显示，医院食堂的满意度较去年有所提高。 2、病区条件差主要集中在感染科楼、普外一科及普外二科，医院已开始重新装修改造病区，普外一科和普外二科已装修完毕。 3、针对走道、卫生间清洁程度的问题，医院会加强保洁人员的 管理、技术，并随时对卫生间、走道进行清洁。 4、加强医务人员及窗口人员的培训管理，提高医务人员服务质量，提升医患沟通水平，减少因沟通不及时、不到位产生的矛盾甚至是投诉。 5、我院由于用地困难，高峰期停车难问题一直无法得以解决，具体问题已向相关部门反映，需多部门协商解决。 6、因我院外科楼装修工程，指示牌被去掉，造成了患者及家属的不便。现
外科楼已装修完毕，指示牌均重新张贴或安装。 7、为方便广大患者，我院在内科楼及通往住院部的台阶都安装了电梯。 8、针对病房安装空调及活动饭桌的相关问题，医院整体装修完毕后，设施会及时进行跟进。 医院满意度工作总结 一级医院服务存在的主要不足 一级医院环境有待改善 环境美化的满意度评价为81.70分，相对较低。 一级医院收费规范性有待提高 顾客对医疗费用中的收费规范评价较低，其中以医疗收费的合理性最为明显，顾客对医疗收费合理性的满意度评价为80.12分，相比其他指标的评价较低。 二三级医院服务主要存在的不足 轮班安排： 医务人员的数量及安排与顾客的实际需求相比不够合理。 监督机制： 行风政风监督机制还不够完善，医务人员收受红包的现象仍然存在。 服务态度： 少数医务人员服务态度不够好，尤其是窗口服务人员和检验人员。 1、医务人员的轮班安排与实际顾客的需求相比，不够合理。例如，窗口工作人员安排上，建议根据长期发现的规律，在高峰时期开放更多的窗口。此外，医生中午的休息时间太长，对就近上班的上班族来说，很难吻合。 2、部分医院仍存在极少数医务人员收受红包的现象。 3、由于二三级医院的日就诊量较大，少数医务人员的服务态度容易受情绪的影响，尤其是窗口服务人员和检验人员。 促进医院顾客满意度提升的总体思路提升一级医院顾客满意度的建议 部分一级医院对顾客满意度的重视程度有待提高，xx新增25家医院中17家医院的顾客满意度都在全市一级医院平均水平以下，顾客满意度最低的深圳广生医院与全市平均水平相差11.13分。 1、重视医院顾客满意度，开展不定期服务质量检查加。
医院信息管理工作制度
医院信息管理工作制度 Prepared on 22 November 2020
医院信息管理工作制度 一信息科长职责 1 在院长领导下负责医院信息网络系统管理、医院内外有关信息的收集、 整理、反馈、上报有关上级部门的领导和管理工作。 2拟定有关业务工作计划经院长、副院长批准后组织实施经常督促 检查按时总结汇报。 3负责组织检查落实网络正常运行按时完成各种统计报表回收、整理、 保存、利用有关资料及时传递资料信息。 4组织全院信息网络及时收集、传递院内外有关信息综合上报领导 为领导决策提供依据为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。 5领导所属人员的政治学习组织好业务学习。 6制定科室年度工作计划做好年度工作总结认真搞好每季综合效益分 析。 7按照国家规定做好某些信息方面的保密工作。副科长协助科长负责相 应的工作。 二信息科工作制度 1 在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和 请示报告制度。 2对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度工作有计划、 有落实、有检查。 3定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作充分发挥信息功 能作用向业务科室提供信息反馈资料。 4定期开展医疗质量和成本效益分析工作向院领导提供医疗、管理信息 为领导决策提供服务。 5模范遵守医院各项规章制度尽职尽责做好本职工作及时完成领导交 给的各项任务。 6按照国家有关规定做好信息的保密工作。 (三)、信息科管理目标 为医院总目标的实现信息科管理符合三甲医院及江苏省基本现代化医院的基本要求做到 1.加强对医院总目标的贯彻严格遵守科室综合目标责任考评细则。 2.建立、完善医院信息系统HIS使其促步系统化、完整化逐步实施 。SCAP 3.具有高度的责任心端正工作风加强业务培训提高科室成员素质。 4.加强网络设备的维护使其正常运行。 5.监控网络运转保证数据畅通运行做好数据备份。 6.做好数据统计确保信息统计的准确性提供决策依据。 7.做好充足的准备随时应对网络的突发事件。 四信息统计、管理制度
医院质控小组工作制度
附件1 南宫市中医院质控小组 小组名单 主任：赵士河 副主任：李红才张克明 执行主任：赵亚雪 执行秘书：田祥柱 成员：王保磊秦晓维张素芬张红林静连俊英刘东方 宋博宋士勇秦聪颖骆玉梅孙宝娜李哲许长红 李宏张祎刘惠孙志峰张建龙秦凤鸣陈红红工作制度 一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，建立患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗、部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实。 二、根据上级有关规定和要求，以医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等。 三、制定质控工作制度和计划，定期进行工作总结、分析和反馈。 四、研究提高医疗服务质量、加强日常质量监控的工作方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。 五、定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。 1、负责基础质量的监控 （1）负责协助完善有关的医疗规章制度，以医疗常规为依据，不断修订完善。对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研、讨论，制定全面的干预措施。 （2）对全院医务人员强化医院核心制度，提高全员的质量意识，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 2、负责环节质量的监控 （1）医院质控小组要每月组织一次环节质量检查，包括运行病历、
当日处方、护理操作、药房、医技、院感、医患沟通、病房管理、病员管理等进行检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。 （2）负责检查有关规章制度的落实，通过对住院病历和工作记录、查房记录、现场考核等的检查来了解医院核心制度、医院管理制度等的落实情况。 3、负责终末质量的监控，定期汇总质控检查工作中发现的问题，报经院长，执行奖罚。 （1）对门诊及住院病人的抗菌药物使用指标进行监控，对超常使用、不合理使用抗菌药物的案例和相关医师要进行通报。 （2）对住院病人平均住院日、术前住院日、平均住院费用、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。 （3）对住院病历的终末质量进行监控。 （4）对门诊平均诊疗费用进行监控。 六、每季度召开医疗质量汇总分析评议会，并对各科室的医疗质量情况、存在的问题进行通报。 七、定期采集各部门或科室提出的合理化建设，不断促进医疗质量的提高。 2018年8月20日
医院信息化建设管理制度
石家庄肾病医院信息管理工作制度 （1）职能：在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息管理工作。 （2）请示与上报：院长、分管副院长 （3）任务与职责： 1 、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。 2、负责医院信息化建设、管理工作。 3、制定医院信息化建设战略规划，年度工作计划并组织实施。 4、建立健全信息管理的各项规章制度。 5 、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作，负责医院网站的建设及管理。 信息科岗位职责 一、信息科科长岗位职责 （一）在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。 （二）制定本科室的工作计划并认真实施，做好年度工作总结。 （三）负责组织全院各类应用系统的管理。 （四）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换 （五）负责组织全院网络和综合数据的安全管理。 （六）遵守医院各项保密制度。 二、成员岗位职责 （一）参与制定信息化工作规划与年度计划 （二）负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。 五）负责院内对外数据交换
（七）负责计算机及附属设备的档案管理 （八）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。 （九）协助中心领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责中心内部行政事务工作。 （十）完成部门领导交办的其他工作。 信息科工作制度 1 ．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。 2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。 3．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信 息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。 4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。 5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。 6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。 信息科管理目标 为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的基本要求，做到： 1.加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。 2.建立、完善医院信息系统（HIS），使其促步系统化、完整化，逐 步实施PACS。 3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员 素质。 4.加强网络设备的维护，使其正常运行。 5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。
最新中医医院质控管理细则
中医医院质控管理细则 （试行） 一、各科建立科内《科室质控管理制度》，设立科室质控小组，确定质控员，明确质控检查的方法、方式及次数，要求质控范围覆盖本科医疗质量的每个环节，并保留质控检查原始记录备查。质控科将通过查看质控检查记录检查各科是否执行质控管理规章制度。 二、凡检查发现科室未成立或由于人员变动而未及时调整科室质控小组，无《质控管理规章制度》或不按质控制度落实，则每次扣科室主任100元，直至建立并落实制度。无年度质控工作计划或年度工作总结扣科室300元。 三、各科室质控员每月应在15日以前把上个月的医疗质量评估表上报质控科，迟交一天扣10元，逐日累计。报表数据必须填写准确，错填、缺项一处扣10元，以此累计。必须如实填写存在问题及科室整改措施，无分析或无具体整改措施扣科室100元。 四、医务科、质控科每季度组织环节质量检查小组到各科进行环节质量交叉检查，被检查科室不配合检查按每次扣科室200元。 五、环节质量检查或终末质量检查发现缺陷3天必须修改完毕，凡超时不修改则每份扣责任人30元，继续延期不改则每超过1天扣10元直至修改完备。 六、各科自查中，转科病历发现缺陷，应在24小时内由病历所在科室主管医师通知原科室主管医师修改完备。质控科抽查时发现转科病历存在缺陷，扣缺陷科室及病历所在科室各50元（如病历所在科室已通知缺陷科室，则不扣病历所在科室款而双倍扣缺陷科室）。 七、凡被质控科检查发现在科内自查中已发现病案缺陷，而责任人超
过3天又未修改则扣科主任10元，质控医生10元，责任人30元。 八、临床各级医师须按《中医、中西医结合病历书写规范》要求及时完成各种医疗文件的书写，书写病案必须严肃认真、实事求是、记录全面、及时准确。⑴一般入院记录24小时内完成，危急重症入院当班完成；⑵首次病程记录、转出、转入记录、手术计划、术前讨论、术前小结、手术记录、术后记录要及时完成；⑶入院头三天连续记录；⑷术后三天连续记录； ⑸对ICU或CCU及下病危的患者，至少每天记录一次，下病重通知的患者，每两天至少记录一次，病情有变化随时记录，病情稳定的病人病程记录时间间隔最长期限不能超过3天；⑹住院时间＞37天者必须书写阶段小结。违反以上规定则按质控方案的病历评价标准扣分。 九、进入手术室手术前必须完成医疗文件书写的规定：⑴择期手术必须要书写术前小结、手术计划、大中型手术要有术前讨论，并签好手术同意书；术前要有上级医师查看病人并有记录。择期手术前必须完成上述记录，否则手术室应拒绝安排手术，如缺少上述医疗文件而手术室已安排手术则每例扣手术室50元。⑵手术记录必须及时完成，应由手术者书写，要在术后24小时内完成。违反以上其中之一则每处扣责任人50元。 十、合理检查、合理治疗、合理用药，对新开医嘱、停用医嘱、变更治法及用药要求有理有据，对各种检查回报结果必须前后对比及其分析，各种诊疗操作、会诊结论等及时记录，未记录则视为缺陷，每处扣5元。所有的理化检查治疗必须有针对性（医保病人严格按医保管理执行）。治疗用药必须有理有据，与病情、诊断相符合。对既往曾有过其他病史，对此次诊疗有一定影响的，如需做进一步追踪检查及治疗应与病人及家属交待清楚，并在病程记录中说明。对诊断未明，需做多方面检查以帮助确诊的，
医院信息管理制度
医院信息管理制度（试行） 1 总则 1.1 目的 为安全管理各种软硬件资源，提高医院所属各部门信息处理和业务运行的效率，最大限度预防和减少各种故障造成的业务中断时间，特制定本制度。 1.2 适用范围 本制度适用于全医院各部门。 2 术语 3.1 IT设备：包括计算机产品、网络设备、计算机外部设备等。 3.2 计算机产品：包括服务器、PC机、笔记本电脑等。 3.3 计算机硬件：包括光驱、软驱、刻录机、声卡、显卡、网卡、CPU、电源、内存、主板等。 3.4 网络设备：包括核心三层交换机、二层可管理交换机、二层普通交换机、硬件防火墙、路由器等。 3.5 信息：指与医院业务相关的所有电子资料档案、数据和报表。 3.6 网络：指医院的整个局域网络及INTERNET接入端网络。 3.7 数据库：指医院各部门电子版信息、数据集合，如财务数据、业务数据、电子人事档案等。 3.8 网络安全：指预防网络遭受病毒、木马、黑客等攻击，通过网络泄密或其它影响网络安全的因素。 3.9 病毒：本制度中特指计算机病毒，是编制或在计算机程序中插入的破坏计算机功能或毁坏数据，并能自我复制的一组计算机指令或者程序代码。 3 职责 3.1 信息人员 3.1.1 负责医院计算机及相关设备的安装、调试、日常维护与检修。 3.1.2 负责医院上网等相关涉及信息安全的权限管理工作。 3.1.3 负责定期、不定期检查各医院计算机安全、规范使用等情况。 3.1.4 负责医院计算机及相关设备的数据导出与日常安全备份工作。 3.1.5 负责主要设备数据库服务器、存储介质及其他设备的指导购买； 3.2 财务部 负责收取本制度中涉及的罚金，并对相关人员开具罚金收据。 3.3 各部门 4.3.1 负责对部门所使用的计算机及相关设备的使用及外观清洁。 4.3.2 负责报修本部门所使用的计算机及相关设备，并对维修结果进行确认。 4.3.3 负责全力支持信息部门对设备的维护、保养、升级和检查。 3.4 各部门负责人 4.4.1 负责审核所在部门成员相关软件系统用户使用权限开通的申请。 4.4.2 负责确认所在部门成员向信息部提出数据需求的申请。 4 工作程序 4.1 信息设备维护与保养 4.1.1 信息设备日常维护与保养 （1）信息设备硬件管理采取专人负责制，由具体使用人负责对计算机进行日常使用与管理。 （2）对于医院所使用的服务器和网络设备，由相应的信息人员负责日常检修与维护，以确保服务器和网络设备的稳定运行。 （3）计算机操作系统、常用软件由信息人员安装，特殊软件使用，必须提交申请，并通过本部门负责人及信息中心负责人审批后，交由信息中心工作人员安装，特殊应用还必须得到所属医院相关高管批准。 （4）计算机使用人要确保计算机硬件和系统软件的完整性，不得随意安装和删除系统软件，修改计算机配置。
医院职工满意度调查表分析
医院职工满意度调查表分析 院社会服务部在本月底深入科室向医院职工发放了医院职工满意度调查表共计132份,收回125份，各项服务项目调查情况分析如下: 满意基本满意不满意满意度服务项目 医院领导班子 110 15 100% 团结协作精神 105 20 100% 开拓创新意识 118 7 100% 务实高效作风 118 7 100% 科学严谨态度 106 19 100% 医院行政管理医疗管理 105 20 100% 护理管理 95 30 100% 后勤管理 100 25 100% 教学科研管理103 22 100% 医院党务管理思想作风建设 107 18 100% 党风廉政建设 105 20 100% 行业作风建设 99 26 100% 以病人为中心理念教育 107 18 100% 医院管理水平决策科学性 105 20 100% 决策民主性 106 19 100% 公平、公正、公开原则107 18 100% 医院建设和发展医院发展规划 105 20 100% 医院基础建设 107 18 100% 医院学科建设 116 9 100% 人才梯队建设 93 23 9 92.8% 职工福利待遇 72 30 23 81.6% 分析: 从管理职工满意度表中，对人才梯队建设有9位不满已反馈给医务科。对职工福利有23份不满已反馈给赵主席。 随着医院的发展，业务水平的提高，医院的经济效益有所提高，职工个人的报酬应相互增加，但与其所承担的职业风险和劳动人员相比较，收入仍偏低，职工不免会产生不公平的想法，给那些薪酬不高，但工作表现十分突出的对医院又重大贡献的医务人员，给予表扬，在奖励制度上给予重奖，提高他们的职工待遇，创造一个公平的内部环境，一个人人争取上进的良好的竞争氛围。 医学的发展突飞猛进，如不进行及时地学习，就要落伍，理想得不到实现，必然会产生消极的情绪，从医院角度来看医院的发展进步，需要科技创新，就要有人
医院档案管理制度
医院档案管理制度 档案室管理制度 1．档案是党和国家的宝贵财富、档案工作人员必须提高警惕，加强保密、保卫工作，严防破坏、严防丢失、泄密事件发生。 2．档案资料要按科学方法整理，按各类档案的性质、价值分类排列。存放分盒、柜存放。做到安全保管、利用方便。 3．档案管理人员要热爱本职工作，熟悉档案材料，缩短调卷时间，提高工作效率。档案员调动工作时，须得将保管的档案进行清点、造册、办理移交手续。 4．档案管理人员应做好“八防”工作，保持室内清洁卫生，注意通风干燥，避免阳光直射。 5．建立检查制度，定期清库查库，对新增加和借出的档案进行必要的加工整理和清点核对，及时存档。 6．档案资料要经常进行检查，破损和字迹模糊不清的文件要及时补充和复制。 档案安全保密制度 1．严格遵守和执行国家关于档案管理的有关规定，提高警惕，确保党和国家机密的绝对安全。 2．档案人员要模范遵守党和国家的保密制度，自觉保守党的机密，不该说的机密绝对不说，不该问的秘密绝对不问，不该看的机密绝对不看，不利用档案资料谋取私利。 3．档案室内严禁存放易燃、易炸物品及食物；严禁吸烟，做好防盗、防火、防潮、防尘、防虫、防污染等“八防”工作4．不得携带机密文件，如因工作需要，需经领导批准认可。 5．对密级文件和保密的档案材料，未经领导同意不得擅自翻印、复制、抄录。上级机关机密文件等一律不准对外泄漏。 6．档案室内配备消防器材，要经常检查保养，使其趋于良好状态。 7．档案室外人莫入，工作人员下班前要检查门窗是否关好及电源是否切断等
8．档案室钥匙要有专人保管，不得转借或丢失，如意外丢失钥匙，应及时向领导汇报并采取有力措施加以防范。 档案的收集整理制度 1．档案管理人员，应督促，检查各部门兼职档案员做好平时收集，定期收集，年终收集等工作。 2．各部门兼职档案员，应熟悉本类档案材料的归档范围，对所属的文件材料一旦处理完毕，按归档范围及时收集。 3．各级领导及办事员外出开会，产生的文件应及时交给所属的档案员存档。 4．科研成果，基建项目和专题性，或成套性档案，要做到及时收集，在项目完成通过鉴定验收后两个月内为档。 5．设备档案材料应做到购买后，立即通知档案人员，到现场开箱验收收集。 6．部门兼职档案员收集文件材料应齐全、宣传，原件、打印本一起收集；报告、批复一起收集。在收集过程中，如发现铅笔、圆珠笔、签发予续不全等等问题应及时处理解决。 档案借阅制度 1．档案管理人员要熟悉所藏档案情况，积极主动做好档案借阅利用工作，开展调阅、借阅、复制等档案利用工作。 2．凡外单位来院查阅档案，必须携带介绍信办理审批手续。查阅、抄录、复印档案须经分管领导审批后方可进行。 3．查阅档案只限在档案室内进行，抄录档案要原文抄录，不得修改、圈点、划线、涂改档案原件。抄好核实无误后加盖印章方可有效。 4．本室档案原则上不借出，确实需要借出，须经分管领导批准、办理借出登记。借出便用时间限于三天。利用者对借出的档案不得遗失、转借。归还时要认真核对。严格注销予续5．档案管理人员要做到调卷及时准确，借出的档案建立效果登记，定期做好档案的利用分析，以发挥医院档案的社会效益，经济效益。 档案保管统计制度 1．档案统计是了解和掌握档案形式，管理、利用和发展
医院信息系统管理规章制度
医院信息系统管理制度 （一）总则 1．为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。 2．本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。 3．医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。 4．各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。 （二）组织管理 1．医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。 2．领导小组由下列人员组成：组长：院长/业务副院长成员：医务、护理、信息、经营管理、药剂、计算机工程技术等人员。 3．领导小组的主要职能和任务： （1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应用中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则
和制度。 （2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。 （3）审核、部署系统建设和应用中的重要活动，如规则计划，网络管理、系统配臵、人员培训等。 4．医务部门领导在系统建设的应用过程中负责日常组织协调和管理工作。 5．信息管理部门负责人是系统建设和系统建设和系统应用的领导者和指挥者（简称系统负责人），应对所属人员实行分工负责。 6．信息管理部门工程技术人员全面负责系统规则、计划、系统配臵、系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理工作。（三）信息系统的技术管理 1．信息管理部门工程技术人员是信息系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满足用户需求为宗旨，对信息系统的操作和维护进行 2．信息系统内各类设备的配臵，由系统负责人提出配臵规划和计划，报有关领导审批后实施。 3．每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，信息工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用。 4．信息工程技术人员实行分工负责制。 5．管理部门各种设备由信息管理部门负责人管理或指定专人负
医院职工满意度问卷调查表最新版
成都市双流区第二人民医院职工满意度问卷调查 一、基本信息 1、 您的性别是：男口 女口 2、 您是否担任职务：是□ 否口 3、 您的聘用方式是：在编职工□ 派遣职工口 4、 您在本院工作年限是：1年内口 1-2 年口 2-5 年口 5 年以上□ 5、 您目前工作的岗位是：管理□ 医生口 护士口 医技口 行政口 后勤口 6您目前的月均收入是：（含工资、绩效、年终奖，不含五险一金及工会福利） 2000-3500 元口 3500-5000 元口 二、 党风廉政满意度 1、 您对于目前的医院廉政风气是否满意？ 满意口 较满意□ 一般口 5000-6500 元口 较不满意口 2、 您对于目前的党员干部带头作用是否满意? 满意口 较满意□ 一般口 3、 您对于目前的集体决策制度执行是否满意? 满意口 较满意□ 一般口 较不满意口 较不满意口 4、 您对于目前的三重一大公开透明是否满意? 满意口 较满意□ 一般口 5、 您认为目前的党风廉政建设存在哪些不足? □医院领导不够重视 □组织机构不够健全 □规章制度不够完善 □奖罚机制执行不严 □其他 三、 工作环境满意度 1、 您对于目前的工作环境是否满意？ 满意口 较满意□ 一般口 2、 您对于目前的设备设施是否满意？ 满意口 较满意□ 一般口 3、 您对于目前的同事关系是否满意？ 满意口 较满意□ 一般口 4、 您对于目前的团队合作是否满意？ 满意口 较满意□ 一般口 5、 您认为目前的科室间协作存在哪些不足？ □多科协作流程不清晰 □科室目标定位不统一 较不满意口 （多选） 6500 元及以上口 不满意□ 不满意□ 不满意□ 不满意□ 较不满意口 不满意□ 较不满意口 不满意□ 较不满意口 不满意□ 较不满意口 不满意□ （多选）
医院信息报送制度
人民医院医院信息报送制度 根据《统计法》、《会计法》、《药品管理法》和卫生 行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，推动信息报送工作步入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用，促进医院和谐、快速、持续发展，特制定本工作制度。 一、医院信息报送工作由各分管院长领导，医务部（病案室）、人力资源部、药剂科、设备管理部、网络管理室、财审部、公共卫生科等部门共同组成，根据卫统报表要求整理数据并汇总审核后，报各职能部门主任签字审核，及时按卫统报表要求直报上级卫生部门。 二、各归口医院行政职能科室的主要职责： （一）医务部、网络管理室负责上报医疗服务数据及出院病人调查表的数据的审核工作。 （二）人力资源部提供人力资源表的数据并审核数据。 （三）设备管理部负责提供医用设备调查表的数据并审核数据。 （四）财审部负责提供医疗收入等数据并审核数据。 （五）公共卫生科负责传染病、疫情数据的搜集、审核和网 报。 六）网络管理室负责提供医疗服务数据并及时汇总按卫统
报表要求直报上级卫生部门。 三、各归口行政职能科室要明确1 名工作人员为本单位兼职信息员，从事具体信息报送工作。 四、各归口行政职能科室信息员的工作职责：根据上级卫生统计工作报送要点，结合本部门实际工作，完成本部门信息的收集、编写、报送工作，定期向本科室主任报送信息审核，及时上报卫生统计部门。 五、信息报送程序及要求各归口医院管理部门应按以下程序进行信息报送： （一）各归口行政职能科室医务部（病案室）、人力资源部、药剂科、设备管理部、网络管理室、财审部、公共卫生科等部门的信息员完成医疗、人力、财务、药品、设备、医疗统计等统计年报、季报、月报和实时报数据上报工作。经所在部门主管负责人审核同意，报送上级行政主管部门，同时整理成文，报分管院长。 （二）对于各部门工作范围内的突发事件或其他重大紧迫事项，各部门信息员应首先及时告知本科室主任，同时向分管院长报告；并在口头报送后及时补送相关文字材料。 六、信息报送的基本要求： （一）各归口部门信息员要认真学习《统计法》、《会计法》、《药品管理法》，报送信息必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则，做到及时、准确、全面、实事求
医院质控小组工作制度
医院质控小组工作制度 一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，建立患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗、部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实。 二、根据上级有关规定和要求，以医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等。 三、制定质控工作制度和计划，定期进行工作总结、分析和反馈。 四、研究提高医疗服务质量、加强日常质量监控的工作方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。 五、定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。 1、负责基础质量的监控 （1）负责协助完善有关的医疗规章制度，以医疗常规为依据，不断修订完善。对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研、讨论，制定全面的干预措施。 （2）对全院医务人员强化医院核心制度，提高全员的质量意识，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。2、负责环节质量的监控 （1）医院质控小组要每月组织一次环节质量检查，包括运行病历、当日处方、护理操作、药房、医技、院感、医患沟通、病房管理、病员管理等进行检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。 （2）负责检查有关规章制度的落实，通过对住院病历和工作记录、查房记录、现场考核等的检查来了解医院核心制度、医院管理制度等的落实情况。 3、负责终末质量的监控，定期汇总质控检查工作中发现的问题，报经院长，执行奖罚。
（1）对门诊及住院病人的抗菌药物使用指标进行监控，对超常使用、不合理使用抗菌药物的案例和相关医师要进行通报。 （2）对住院病人平均住院日、术前住院日、平均住院费用、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。 （3）对住院病历的终末质量进行监控。 （4）对门诊平均诊疗费用进行监控。 六、每季度召开医疗质量汇总分析评议会，并对各科室的医疗质量情况、存在的问题进行通报。 七、定期采集各部门或科室提出的合理化建设，不断促进医疗质量的提高。
医院信息安全管理制度
医院信息安全管理制度 一、信息系统安全包括：软件安全和硬件网络安全两部分。 二、网络信息办公室人员必须采取有效的方法和技术，防止信息系统数据的丢失、破坏和失密；硬件破坏及失效等灾难性故障。 三、对HIS系统用户的访问模块、访问权限由院长提出后，由网络信息办公室人员给予配置，以后变更必须报批后才能更改，网络信息办公室做好变更日志存档。 四、系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令或密码。网络管理员、系统管理员、操作员调离岗位后一小时内由网络信息办公室人员监督检查更换新的密码。 五、网络信息办公室人员要主动对网络系统实行监控、查询，及时对故障进行有效隔离、排除和恢复工作，以防灾难性网络风暴发生。 六、网络系统所有设备的配置、安装、调试必须由网络信息办公室人负责，其他人员不得随意拆卸和移动。 七、上网操作人员必须严格遵守计算机及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员进行与系统操作无关的工作。 八、严禁自行安装软件，特别是游戏软件，禁止在工作用电脑上打游戏。 九、所有进入网络的光盘、Ｕ盘等其他存贮介质，必须经过网络信息办公室负责人同意并查毒，未经查毒的存贮介质绝对禁止上网使用，对造成“病毒”蔓延的有关人员，将对照《计算机信息系统处罚条例》进行相应的经济和行政处罚。 十、在医院还没有有效解决网络安全（未安装防火墙、高端杀毒软件、入侵检测系统和堡垒主机）的情况下，内外网独立运行，所有终端内外网不能混接，严禁外网用户通过Ｕ盘等存贮介质拷贝文件到内网终端。
十一、内网用户所有文件传递，不得利用光盘和Ｕ盘等存贮介质进行拷贝。 十二、保持计算机硬件网络设备清洁卫生，做好防尘、防水、防静电、防磁、防辐射、防鼠等安全工作。 十三、网络信息办公室人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。 信息系统故障应急预案 一、对网络故障的判断 当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向网络信息办公室汇报，网络信息办公室工作人员对科室提出的上述问题必须重视，经核实后给予科室反馈信息。网络信息办公室负责人应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由机关协调全院工作以保障医疗工作的正常运转。 网络故障分为三类： 一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；数据被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。 二类故障：单一终端软、硬件故障；单一患者信息丢失；偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。 三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。 针对上述故障分类等级，处理方案如下： 一类故障———由网络信息办公室主任上报院领导，并组织协调恢复工作。 二类故障———由网络管理员汇总问题，并集中解决。
xxx医院信息管理工作制度
xxx医院信息管理工作制度 一、信息科科长职责 ．在院长领导下，负责医院信息网络系统管理、医院内外有关信息的收集、整理、反馈、上报有关上级部门的领导和管理工作。 ．拟定有关业务工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 ．负责组织检查落实网络正常运行，按时完成各种统计报表，回收、整理、保存、利用有关资料，及时传递资料信息。 ．组织全院信息网络，及时收集、传递院内外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。 ．领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。 ．制定科室年度工作计划，做好年度工作总结，认真搞好每季综合效益分析。 ．按照国家规定，做好某些信息方面的保密工作。 二、信息科工作制度 ．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。 ．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。 ．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。
．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。 ．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。 ．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。 三、信息科管理目标 为医院总目标的实现，信息科管理符合二甲医院及山西省基本现代化医院的基本要求，做到： ?加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。 ?建立、完善医院信息系统（???），使其逐步系统化、完整化，逐步实施 ???。 ?具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。 ?加强网络设备的维护，使其正常运行。 ?监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。 ?做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。 ?做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。 四、信息统计、管理制度 ．统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。 ．任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。 ．医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季