环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析
两种手术切口治疗乳腺纤维瘤的效果观察
腺纤维腺瘤的发病原因常与体内雌激素水平高或局部乳腺 能的患者；（3）存在精神疾病史的患者；（4）患有自身免疫
组织对雌激素敏感度高有一定关系，由于肿瘤发展缓慢，患 缺陷疾病的患者；（5）治疗中途转院或临床研究数据不全
者早期往往无特异性表现，目前临床主要采用手术方法对 者；（6）不签署知情同意书的患者。 乳腺纤维瘤患者进行治疗 [3-4]。传统手术方式为肿块表面放 1.3 治疗方法
（29.53±4.86）岁；已婚 16 例，未婚 4 例。两组一般资料比 同切除，彻底止血后，如纤维瘤较大，需对乳腺进行重塑，
较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究 缝合皮下组织，可吸收缝线皮内缝合，术后弹力绷带加压
取得苏州科技城医院医院伦理委员会批准。
包扎。
作者简介：杨阳，硕士研究生，主治医师，研究方向：甲乳肿瘤。E-mail：84289683@ 通讯作者：龚江波，硕士研究生，主任医师，研究方向：胃肠肿瘤。E-mail：645864583@
1.1 一般资料
况，采用 1% 利多卡因与生理盐水 1:4 稀释，按 1:1 000 的
选取苏州科技城医院医院 2017 年 6 月至 2019 年 2 比例加入肾上腺素，自乳晕处至肿块表面做局部浸润麻
月收治的 40 例乳腺纤维瘤患者作为研究对象 , 纳入患者 醉，麻醉满意后，在乳晕处做弧形切口，切口大小以肿块
技城医院自 2017 年 6 月至 2019 年 2 月收治的 40 例乳腺纤 部分正常组织一并切除，彻底止血后，逐层缝合，切口可吸
维瘤为研究对象，采用环乳晕切口切除乳腺纤维瘤 20 例，取 收缝线皮内缝合，术后切口弹力绷带加压包扎。
得满意效果，现报告如下。
1.3.2 环乳晕切口治疗
经乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床分析
术 切除治疗 为主 。传 统手术方 法为经肿瘤 的表面作放 射状切 １ ３，方便 切 除 ，具有 较好 的疗 效 ，但其 术后瘢痕 明显 ，影 响美 观且乳腺 纤维瘤 多 位多发性 、复发性 ，故受到一 定的局 限。采用乳晕 边缘切 口 进 行治 疗 能明显 的克服不足 ，且能 降低复发后多 次手术 的潜 在危 险 ， 对 女性
华妇 产科 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： ７ ２ １ ． ［ ５ 】 付 凌捷 ， 张惠 丹 ， 陈 惠池 ， 等． 选 择 性剖 官 产对 新 生 儿脐 血纤 溶 酶
活性 及 免 疫 因子 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国 实用 妇 科与 产 科杂 志 ， ２ ０ １ Ｏ ， ２ １
国唾
曩嚣呵
２ ０ １ ３ 年 ６月第 １ １ 卷 第１ ７ 期
实 用妇 产科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ １ ） ： ３ ２ ．
・
临床研究 ・ １ ８ ９
择 分娩方 式。当孕妇 同意接受试 产 ，无剖 宫产指征 ，上次剖 宫产为子 宫下段切 口，妊娠距上次剖 宫产２ 年以上时可进行 阴道试产 ，在试产过 程 中要进行严 密观察 ，通过本研 究发现 ，阴道试产在 手术 时间、术 中
观 察组 采取 乳 晕边 缘切 口， 对照 组采取 传 统开放 手术 切 口 ， 比较 两组 治疗 效 果 。结果 观 察组 显效 １ ３ 例， 有效 ｌ １ 例， 无效 １ 例， 并 发症 １ 例， 无 复 发病 例 ，总 有效率 为 ９ ６ ％；对照 组 显效 ９ 例 ，有效 ｌ １ 例 ，无效 ５ 例 ，并 发 症 ３例 ，复 发 １ 例 ，总有 效率 为 ８ ０ ％ ，两组 疗效 比较 有 显
５ ０ 例 乳腺纤 维瘤患者 采用环乳晕切 １ ３进行观 察治疗 ，取得 良好效 果 ，
经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤效果探究
术来 医 治乳 腺纤 维 瘤可 以取 得 不错 的效 果 ，乳 房 的外 观也 比较 美 观 ，并 且操 作 上 比较简 易 。从 现今 资料 分 析 ，乳腺 纤 维瘤 的 高危 群 体是 适 龄 的妇 女 ，也 就 是２ Ｏ 岁 以上 的妇 女 【 ３ 】 。从 病理 上 分 析 ， 乳腺 纤 维瘤 的 形成 主要 与 患者 卵巢 的功能 相关 ，越 旺盛 就越 会发 作 ，同时 患者 的机 体 与乳 房等 方 面 的组织 在 雌激 素 的刺 激下 ，也 会 形成 该 病 。患者 体 内 的雌 激素 的水 平 在长 期 内在 一个 比较 高 位 的状况 下 ，患者 的乳 腺组 织 就会 发 生一 些变 化 ，在 一 系列 的激 化
不 利 于乳房 外 形美 观 。
１ Ｉ ３ 观 察 指 标 ：在 患者 出 院后 ，定期 对 患 者 进 行 随访 工 作 ，可 以用 体 检 方式 对 患者 进行 各样 数 据 的抽 取 ，同时要 重 点观 察患 者
本 文所 使用 的经 乳 晕切 口方法 ，可 以在最 大 的程度 上减 少 患 者 的手术 疤 痕 ，保持 患 者乳 房美 观 形象 。通 过该 项 技术 后 ，患 者
１ ７ ２６
吉林 医学２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷第 ９ 期
经 乳 晕切 口手 术 治疗 乳腺 纤 维瘤 效 果探 究
代海鹏 （ 陕西省咸 阳市 中铁二十局 中心 医院 ，陕西 咸 阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的：探讨乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤效果 。方法 ：选择医治的乳腺纤维瘤患者８ Ｏ 例 ，认真分析这些患者的临床资料 ， 并对其随访工作 的结果做一个整理。结果 ：这８ Ｏ 例患者只有２ 例患者应伤 口血肿后有所感染 ，其他的获得成功。在随访的６ ８ 例患者 中，
环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤
乳 腺 纤 维 瘤 是 发 生 于乳 腺 小 叶 纤 维 组 织 和 腺 上 皮 的 良 性 肿 瘤 ， 发 于 ２ ￣２ 好 ０ ５岁 女性 ＿。 经 后 女 性 较 少 见 。 乳房 １绝 ］ 是 良性肿 瘤 中最 常 见 的 一种 。治 疗 上 以 手术 为主 。对 于切 口的 选 择 ， 学 是 第 一 位 的 考 虑 要 素 。 能 通过 乳 晕边 缘 弧形 切 口 美 完 成 的手 术 尽 量 采 用此 类 切 口 ］我 科 ２ ０－ ０ ２ １— １ 。 ０ ９ １￣ ０ ０ １ 采 用 环 乳 晕 切 口治 疗 乳 腺 纤 维瘤 患者 ３ ２例 ， 得 了 良好 效 果 ， 取
ｓ ｂ ｕａ ｅ ｕ ｉｓ ｅ， ｎ ａ ｅ ｌｎ ｈ ｒ ｅ ｓｒ ｆｌｒ ｅ ｌｔｘ ｖ ｓ ｅｓ ｔ ｌｍｐ ａ ｄ ｂ ｉｇ ｔｅ ｔ ｍＯ ａｐ ｕｅ ａｓ ｕ ｕ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｔ ｕ ｓ ｅ ｋ ｄ ａｏ ｇ ｔｅ ｌ ｇ ｔｉ ｏ ｇ ｅ ｅ ｓ ｌ ｏ ｃａ ｎ ｒ ｈ ｕ ｒｃ ｓ ｌ． ｌｏ ｃ ｔ ｓ ａ ｐ ａ ａ ｎ ｔｅ ｔｍＯｒ ａ ｓ ｌ ｌｎ ｈ ｉｓ ｅ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｖ ｈ ｕ ｒ Ｒｅ ｕｌ Ｔ ｅ３ ａｉｎｓｗｅｅ ａｌ ｕ ｄ ｈ ａｉｇ ｂ ｉ ｔ ｈ ｕ ｐ ｕｅ ａｏ ｇ ｔｅ ｔ ｕ ｄｇ ｏ ｒ ｍｏ ｅ ｔｅ ｔ ｍｏ ． ｃ ｓ ｓ ｔ ｓ ｈ ２ ｐ ｔ ｔ ｒ ｌｗｏ ｎ ｅ ｌ ｙ ｆｓ ｅ ｎ ｒ
ｕ ｅｄ ｌ ｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｓ ａ ｔ ｍｏ ｏ ａ ｉ ｓ ｍ ａ ｋ ｄ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｃ ｔａｏ ｇ ｔ ｅ ｅ ｅ ｏ ｈ ｒ ｏ ａ ｓ ｉ ， ｓ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ， ａ ｕ ｒｌ ｃ ｔ ｏｎ ｗａ ｒ ｅ ｅ ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ． ｈ ｐ ｒ ｔ ｕ ｌｎ ｈ ｄｇ ｆ ｅ ａ ｅ ｌ ｋｎ ｏ ｏ ｔ
环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较
环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较[摘要] 目的探讨环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者的心理接受程度。
方法将80例患者均分为两组，观察组40例患者使用环乳晕切口治疗，对照组40例患者使用传统切口治疗，在随访6个月后比较两组患者治疗后对美容效果的满意度，以及所发生的不良反应。
结果观察组患者满意度为82.5%，显著高于对照组的27.5%（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者入院后完善术前检查，签署手术同意书，在局部麻醉下完成手术治疗。
其中观察组使用环乳晕切口，并尽量减少切口数量和缩小切口范围，术中通过b超定位确定肿块位置，患者取仰卧位，选择距离肿瘤最近处的乳晕边缘行弧形切口，将长度控制在1.5 cm 以内，使用双极电凝逐层分离皮肤皮下组织，并通过甲状腺拉钩暴露切口，尽量将肿块牵拉至乳头方向，切除肿块后仔细检查各象限是否存在残留肿瘤组织，并仔细将肿瘤组织与皮下脂肪和腺体组织进行分离后切除。
对照组则使用常规平行于乳腺腺管切口，对各个不同象限切口进行分别麻醉后切除。
术后对所有患者进行3～6个月的随访，比较两组患者治疗后对美容效果的满意度，以及所发生的不良反应。
1.3 统计学方法应用spss 13.0对所有数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者对美容效果的满意度比较随访结果证明，观察组患者满意度为82.5%，显著高于对照组的27.5%（χ2 = 22.273，p = 0.000），见表1。
2.2 两组患者术后出现并发症的比较观察组发生2例并发症，并发症发生率为5.0%，对照组则发生了9例并发症，并发症发生率为22.5%。
观察组并发症发生率显著低于对照组（χ2 = 5.165，p = 0.023），见表2。
3 讨论乳腺纤维腺瘤传统手术方法是使用放射状或弧形切口，与乳腺腺管保持平行，有效避免了术中对乳腺腺管的损伤，且对于暴露肿块亦有一定的优势，但是术后瘢痕较大且明显，极大地影响了患者术后的美观[2]，甚至影响家庭关系，经乳晕切口的运用则解决了美观问题，乳晕皮肤薄，弹性和韧性好，以乳晕边缘切口可以切除全乳房四个象限的肿块，而且一个切口就能切除相邻的几个肿块，如果是在不相邻的两个象限，也只需作两个切口[3]。
环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较
环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较摘要】目的：对比研究环乳晕切口同传统放射状切口治疗乳腺纤维癌的疗效。
方法：将我院于2012年4月-2014年11月收治的共90例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，随机划分为对照组和治疗组（均为45例），分别采用传统放射状切口、环乳晕切口进行治疗，从患者满意度、切口愈合状况、乳房对称性、并发症等方面对比分析两组患者的临床疗效。
结果：所有患者均顺利完成手术，治疗组在患者满意度、乳房对称性、并发症的发生率方面均优于对照组，存在显著性差异（P＜0.05），两组患者在切口甲级愈合率、后期随访复发率方面均不存在显著性差异（P＞0.05）。
结论：环乳晕切口对乳腺纤维癌患者有很好的疗效，能够降低并发症的发生率，提高患者的满意程度，保证双侧乳房的对称性，具有极高的临床应用价值。
【关键词】环乳晕切口；乳腺纤维瘤；放射状切口；疗效对比【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0223-02作为临床常见乳房良性肿瘤疾病，乳腺纤维癌发病群体广泛，主要为青春期后女性，单发居多，但也存在一定双发的几率。
近年来，传统的放射状切口治疗方法的弊端逐渐显露出来，环乳晕切口手术疗法应用范围逐渐扩大，在医学治疗中占据着极高的地位[1]。
本研究应用环乳晕切口手术疗法对45例乳腺纤维癌患者进行治疗，取得了显著的疗效，现将研究成果报道如下。
1.资料及方法1.1 一般资料将我院于2012年4月-2014年11月收治的共90例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，患者年龄范围为18～37岁，平均年龄范围为（25.6±2.8）岁，患者肿块直径大小范围为0.7～4.0cm，手术治疗前依次对患者进行细针肿块穿刺细胞学检查、乳腺钼靶X线摄影检查、乳腺超声及全身体格检查，所有患者均符合乳腺纤维瘤诊断标准。
随机将患者划分为对照组（45例）和治疗组（45例），两组患者在年龄、肿块直径大小、位置等方面无较大差别，具有可比性（Ｐ＞0.05）。
环乳晕切口与麦默通微创术切除乳房多发性纤维瘤的临床优缺点比较
１ 方法 ． ２
两 组 病例 均 接受 手术 治疗 ， 病例 不 Ａ组
管肿块 分 散在 哪个象 限 ， 采取 环乳 晕切 口， 口大 均 切
妇 幼 保健 院 ）单乳 两个 纤维 瘤 以上 的女 性 患者 １ ３ ５
小 随肿块 的多少 和 大 小 而定 ．最大 的可环 乳 晕 ３ ／ ４ 周 ，肿 块较 小 的术 前 在 Ｂ超 引导 下体 表标 记 定位 ．
作 者单 位 ：１０ ０ 浙 江 嘉 兴 ， 兴 市 中 医 院 普 外 科 （ ３４０ 嘉 沈
进行 分离 ， 别游 离 至肿块 表 面然后 切 除肿块 ； 分 Ｂ组 以 Ｂ超 直 接定 位 下行 麦 默通 （ 由美 国 Ｅ ｈｃｎ公 司 ｔｉ ｏ
生产 ） 空旋切 术切 除肿块 。 真 两组均 采取静 脉靶 控输
ｈ ｒ ｎ ｓｎｐｅｎｎ ｈｎ ｓ ｏ ｎ 【．ｎ ｌ ｉｃｅ ， ｏ ｍｏｅ ｒｇａｔ ｉｅｅｗ ｍｅ ＪＡ ｎＣ ０１３（） ９３２ ３
５ 楼 寒 钰 ， 艺 捷 ． 后 甲状 腺 炎 发 病 机 制 的研 究 进 展 ［． 吴 产 Ｊ 医 ］
参 考文献
１ Ｓａｎｒ ＡＰ ｓ ｐｒ ｍ ｔｙｏ ｉｓ ［．ｅｔ ｒｃ Ｒ ｓＣｉ ｔｇａｏＧ ． ｔ ａｔ ｒｉ ｔ ＪＢ ｓ ｐａｔ ｅ ｌ ｏ ｕ ｈ ｄｉ ］ ｎ Ｅ ｄｃｉｏ Ｍｅ ｂ２０ ，８ ） ０ － １ ． ｎ ｏｒ ｌ ｔ ， ４１（ ： ３３ ６ ｎ ａ ０ ２３ ２ 李晨 阳， 海霞 ， 玉妹 ， ． 后 甲状 腺炎 的前 瞻性 临床 流 关 李 等产 行 病 学调 查 叨冲 华 内 分 泌代 谢杂 志 ， ０ ，１２ ： － ０ ． ２ ５ （） ９ １２ ０ ２ ９
沈加君 孙 芸 陈 美 芳
环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的临床研究
１４８中国美容医学２００９年２月第１８卷第２期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｆｅｂ．２００９．Ｖ０１．１８．Ｎｏ．２环乳晕切口切除乳腺纤维瘤（ｆｉｂｒｏａｄｅｎｏｍａｅｃｔｏｍｙｂｙｃｉｒｃｕｍ－ａｒｅｏｌａｉｎｃｉＳｉＯｉｌ，ＦＥＣＡｌ）的显著优点是切口瘢痕隐蔽。
但是，由于乳腺肿块常常距离乳晕边缘有一定距离，需要通过皮下隧道切除病灶，因而操作部位深在，暴露和切除困难。
另一方面的缺点是多出了皮卜．隧道的创伤，因而出现血肿等并发症的机会多。
作者注意到国内多个中心分别报道了１００例以上环乳晕切几切除乳腺良性病灶的病例，最多的病例报道数达到８５８例ｎ］。
美中不足的是这些报道对于手术的适应证、禁忌证、注意事项和并发症的预防没有系统的阐述。
本文针对这砦方面展开讨论。
１资料和方法应用临床病例资料的ｌ口Ｉ顾性分析方法。
研究组（３５例，４０侧乳房）进行厂ＦＥＣＡｌ；同时期同一医疗组所做的肿块表面切口纤维腺瘤切除术设为（２８例，３２侧乳房）对照组。
比较两组在手术时间、出觑鼍等方面的差别，并且总结出该手术方式的适应证、禁忌证、注意事项和并发症的预防等方面的经验。
１．１一般资料１．１．１研究组：均为女性，年龄１３～３４岁（平均２３．３岁）。
肿块最人径０．８～２．８ｃｍ（平均１．８ｃ曲。
纤维腺瘤的诊断均得剑术后４ｉ蜡切片组织病理学证实。
乳晕直径平均值为（４．２±０．８）ｃｍ。
肿块远侧边缘距离乳晕的平均距离足（３．Ｏ－４－０．５）ａｍ，最大距离５．Ｏｃｍ。
图１病例一切口愈合后外观：美容效果好，已经看不清原环乳晕切口，两头线结在切口两端的皮肤压迫点可见；图示连续缝合的可吸收缝线在拆线时拉出，放在切口旁图４病例二左侧乳房纤维腺瘤即将切下：图示包括部分腺体的纤维腺瘤切除及保护乳头乳晕１．１．２对照组：均为女性，年龄２１～４２岁（平均３６．３岁）。
肿块最大径．０．８～３．５ｃｍ（平均２．１ｃＩ口）。
比较环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗效
比较环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗效目的对比乳腺纤维瘤应用环乳晕切口与传统放射状切口治疗的临床疗效。
方法选取2013年2月至2013年2月本院收治的120例乳腺纤维瘤患者，随机分为两组，对照组60例采取传统放射状切口治疗，观察组60例采取环乳晕切口治疗；比较两组患者临床疗效及术后并发症发生率。
结果两组患者伤口甲级愈合率及术后复发率均无显著差异（P>0.05）；观察组双侧乳房基本对称率与术后美容效果均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率（5.00%）显著低于对照组（28.33%）。
结论在乳腺纤维瘤疾病治疗中，环乳晕切口治疗效果要比传统放射状切口更加有效；环乳晕切口治疗可以使女性双侧乳房保留一定的美观性，从而提高女性患者的治疗满意度，同时该手术还能够大大降低术后复发率及术后并发症的发生。
标签：环乳晕切口；传统放射状切口；乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤是一类良性肿瘤疾病，多发于20至25岁女性群体，主要发病部位为乳腺小叶腺上皮以及纤维组织间[1]。
在临床中主要采取手术方法对乳腺纤维瘤病灶进行切除。
本次入选的120例乳腺纤维瘤患者给予环乳晕切口与传统放射状切口，主要是为了对比乳腺纤维瘤应用环乳晕切口与传统放射状切口治疗的临床疗效，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次入选的120例女性乳腺纤维瘤患者中，最小年龄者19岁，最大年龄者龄38岁，中位年龄（27.3±2.3）岁。
所有患者在手术前均采取相关检查，包括乳腺超声检查、肿块穿刺细胞学检查及各项体征检查，均获得确诊[2]。
在获得患者及患者家属同情的情况下，随机分为两组，观察组60例、对照组60例，两组患者在一般资料方面无显著差异（P>0.05），可比度高。
1.2方法对照组患者采取传统放射状切口治疗，观察组患者采取环乳晕切口治疗[3]。
具体方法如下：（1）观察组。
术前，对患者采取常规超声检测，同时对患者乳腺肿块体位做好定位。
环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果对比
１ 资 料 与 方 法
２ 结
果
２ ． １ 疗 效 观 察 组 总 有 效 率 为 ９ ６ ． ７ ％， 高 于 对 照 组 的 ７ ３ ． ３ ％， 差 异 有 统 计 学意 义 （ ｘ ＝ ６ ． ４ ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
少数会有 双侧 发病 ， 发病 部位多位于乳腺上方 ， 瘤体增长较 为 缓慢 』 。 目前常见治疗方法为手术切 除治疗 。Ｊ ， 传统放射性 切 口临床运用较 为广泛 ， 切 口与乳腺腺管方 向平行 ， 对乳腺腺 管无损伤 ， 手术视 野较 广 ， 操 作难 度低 ， 但其 术后 瘢痕 十分 明
部麻醉 ， 采 用环 乳 晕 切 口 ， 于 肿 瘤 物 标 记 点 作 ３— ４ ｅ ａ 弧 形 切 ｒ 口， 切 开 皮 下组 织 ， 采 用 甲状 腺 拉 钩适 当 分 离 切 口 ， 暴 露术野 ，
注： 与对 照 组 比较 ， ‘ Ｐ＜ ０ ． ０ ５
切除瘤体 ， 止血消毒后缝合切 口。对照组采用传统放射性切 口 进行手术 ， 局部麻醉 ， 术 中操作与观察组相同。 １ ． ３ 观察指标 比较 ２组临床 治疗效果 、 手术 时间、 术 中出血 显效 ： 术后临床 症状完 全消失 ， 无并 发 量， 以及 随访后 患者对手术 的满意度。 １ ． ４ 疗效判 定标 准 症， 术后随访无 复发 ； 有效 ： 术 后症状完 全消失 ， 术 后 出现 并发
差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。 表２ ２组 手 术 时 间 、 术 中 出 血量 比较
乳 腺纤 维 瘤 患 者 ６ ０例 ， 随 机 分 为 观察 组 和 对 照 组 各 ３ ０例 。 患
经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术分析
的８ ０例 乳 腺 纤 维 瘤 患 者 ， 年龄 １ ５ ～ ４ ６ （ 平均 ３ ５ ． ４ ３ ． ２ ） 岁． ． 瘤 体 左 侧乳房 ３ ８例 ． 右侧乳房 ３ ２例 ． 双侧 １ ０例 。 同 侧 乳 房 有 单 个 瘤体 ５ ７例 ． 多枚 ２ ３例 。瘤 体 处 于乳 晕 部 位 １ ８例 ． 乳 晕 边 缘 ２例 ， 乳晕缘＜ ２ ｃ ｍ ２ １ 例， ＞ ３ ｃ Ｉ ｎ ３ ９例 。 大 部 分 患 者 在 无 意 中或 在 体 检 时 发 现 肿 块 。瘤 体 大 部 分 为 圆形 和 椭 圆形 。病 程 ３ ｄ ～ ６个 月 所 有 患 者在 局 部 红 外 线 和 彩 超 检查 下确 诊 为 乳 腺
表 面行 放射 状 切 口 ． 这样虽能较方便找到肿块但术后 ５ ０ ％会 留 下较 明 显 的 手 术 疤 痕 ． 这 对 于 患 者 的心 理 会 留 下 一 ・ 定 程 度
近年来有关学者通过大量的研究发现 ． 乳 腺 纤 维 瘤 患 者
在 ５年 之 后 浸 润 性 癌 的危 险 性 为 Ｏ ． ７ ％． １ ２年后 有 显 著 上 升 ． 达 ２ ． ２ ％￣ ３ 所 以很 多 学 者 认 为 ． １ 对 于乳 腺 纤 维 瘤 ． 如 果 确 诊 需
弧 线 的长 度 与 瘤 体 的 大 小 呈 正 比 关 系 ． 为 了方 便 起 见 ． 长度
在 ４ ｃ ｍ左右。 在麻 醉后 ． 沿 着 乳晕 切 开 乳 腺 组 织 ． 切 Ｉ ＝ Ｉ 直达 瘤
立 即手 术 切 除 ． 手 术 切 除 后绝 大 多 数 患 者 能 治愈 术 中切 口
处于乳 晕边缘 ． 采用 的方 式是皮 内连 续缝合 ． 术后愈合 时疤
痕会很 隐蔽 ． 并不容易发 现 ． 相 比 在 肿 瘤 部 位 直 接 切 除 的 方 法更加美观 ． 赢 得 患 者 的 满 意 手 术 中 在皮 下潜 行分 离 系 在
环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用
Ｃｌｎｉ ａ ｉ ｃ ｌＡｐｐｌｃ ｉ ｉ ａｔｏｎ ｕｒ ｏ ｏｆ Ｓ ｒ ｕｎｄ－ ａｍ ｍ ａｒ ｒ ｌ ｎｃ ｓ ｏｎ ｎ ｒ ｒ ｅ ｍ ｙ Ａ ｅｏ ａ Ｉ ｉ ｉ ｉ Ｓｕ ｇｅ ｉ ｓ ｏｆ
Ｍ ａ ｍ ａ ｙ Ｆｉ ｏｍ ａ ｍ ｒ ｂｒ
ＴＡＮ ｎ Ｓ ／ Ｄａ ＵＮ ａ Ｑｕ ｒ ｔ
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环乳晕切口与传统放射状切口在乳腺纤维瘤治疗中的疗效
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年１月第２期
文章编号：ＷＨＲ２０１９０２２４１０
环乳晕切口与传统放射状切口 在乳腺纤维瘤治疗中的疗效
日斯白克·阿不都卡德尔 范明江
新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 ８４４０００
【摘 要】目的：探讨环乳晕切口与传统放射状切口在乳腺纤维瘤治疗中的临床疗效。方法：选取本院９８例乳腺纤维瘤患者，根据 随机抽签原则进行分组，其中对照组４９例患者接受传统放射状切口，研究组４９例患者接受环乳晕切口，比较两组患者的手术效果。 结果：研究组的治疗总有效率高于对照组（犘 ＜０．０５），研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均显著少于对照 组（犘 ＜０．０５）。结论：环乳晕切口术后并发症少，切口美观，手术效果好，在乳腺纤维瘤治疗中具有较高的应用价值。 【关键词】环乳晕切口；传统放射状切口；乳腺纤维瘤；并发症
走向沿乳腺包膜采用组织剪潜行分离乳房表皮到乳腺腺体，
明确瘤体大小及位置后切除瘤体及少许乳腺组织，沿瘤体包
膜分离并进行切除，注意保留乳晕下方薄层腺体组织，电凝
止血后采用１号丝线间断式缝合修复乳腺组织，采用０５号 可吸收线进行皮内缝合，于乳房内留置胶管实施负压引流，
之后对切口进行加压包扎，术毕。
比较两组治疗总有效率、手术时间、术中出血量、住院时
采用 ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行 处 理，计 量 资 料 及 计 数 资料分别采用均数±标准差 （狓珔±狊）、百分数（％）表示，行狋 或χ２ 检验，犘 ＜０．０５则存在统计学差异。 ２ 结果 ２．１ 治疗效果
研究组的治疗总有效率为９３．８８％，显著高于对照组的 ７５．５１％（犘 ＜０．０５）。见表１。
乳腺纤维瘤是妇科肿瘤中常见的一种良性病变，好发于 育龄期女性，早期多无明显症状，患者多体检时意外发现，若 未进行及时治疗，随着病情进展常会出现新的病灶或发生癌 变，从而增加治 疗 难 度［１２］。传 统 放 射 状 切 口 是 临 床 治 疗 乳 腺纤维瘤的常用手段，尽管具有一定成效，但术后乳腺瘢痕 明显，不易被患者所接受［３］。近年来随着医疗技术水平的提 高，环乳晕切口因其具有切口隐蔽、瘢痕美观的优点而被临 床广泛应用。本研究选取本院９８例乳腺纤维瘤患者为研究 对象，探讨环乳晕切口与传统放射状切口在乳腺纤维瘤治疗 中的临床疗效，现将报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床分析
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ２ ０ 卷 第 ３ ３ 期
・医护 论 坛 ・
环乳晕切 口治疗乳腺纤维瘤 的临床分析
韩 根 林
江西 省修 水 县太 阳升镇 中心卫 生 院普 外科 ， 江西 修水
３ ３ ２ ４ ０ ０
【 摘 要】目的 分 析 环乳 晕 切 口治 疗 乳 腺 纤 维 瘤 的 临 床 效 果 。 方法 将 本 院 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２月 收 治 的
（ ８ ６ ． ６ ７ ％） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 患者 的不 良反 应 和并 发 症 的发 生 率 明显低 于 对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 环乳 晕 切 口治
疗乳 腺 纤维 瘤 的 临床 效 果显 著 ， 有 效 提高 了患 者 的满 意 度及 康复 率 ， 改 善 了患 者 的生活 质 量 ， 值得 推广 。 ［ 关键 词】 环 乳 晕切 口 ； 传统 放射 状切 口； 乳腺 纤维瘤 ； 临床 疗 效
（ ８ ６ ． ６ ７ ％） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｂ ｏ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ — ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ － ｍ ａ ｍ ｍ ａ ｒ ｙ ｒｅ ａ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤61例应用研究
对 称 、 房 外 形 方 面均 优 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （＜ ． ） 结论 环 乳 晕 切 １具 有 操 作 简 便 、 全 、 发 症 少 等 优 点 ， 乳 差 Ｐ Ｏ０ 。 ５ ３ 安 并 最 大 限 度 保 证 了 乳 腺 的 血 液 供 应 ， 免 对 乳 房 外 观 的 影 响 ， 强 了美 容 效 果 ， 治 疗 乳 腺 纤 维 瘤 的 有 效方 法 ， 得 Ｉ 推 广 。 避 增 是 值 临床 【 键 词１ 乳 晕 切 口 ； 统 放 射 状 切 口 ； 关 环 传 乳腺 纤 维 瘤 ； 用 应
为 ５７ ９１ ， ７ ％的 妇 女 为单 发 ［ ． ％ ．％ 有 ５ ” 。过 去 我 们 采 用 传 统 手 术 方 法 在 乳 腺 肿 瘤 部 位 皮 肤 上 沿 乳 头方 向 做 放 射 切 口 ，不 仅 在 乳 房 皮 肤 上 遗 留 多 处 瘢 痕 ， 易 造 成 两 侧 乳 房 的不 对称 ， 响 了女 还 影
１ 一 般 资 料 ． １ 收集 采 用 环 乳 晕 切 口治 疗 的 ６ １例 乳 腺 纤 维 瘤 患 者 为 研 究 对 象 ， 龄 ２ ～ ９岁 ， 均 （ ３ ＋ ． ） ， 因乳 房 肿 块 就 诊 ， 年 ２４ 平 ３． ２１ 岁 均 ５ 在
环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析
环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析【摘要】目的探讨环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。
方法对本院近两年收治的乳腺纤维瘤43例患者环乳晕切口切除术，术后观察切口愈合情况。
结果43例患者手术均取得了良好的效果，且无明显瘢痕，双侧乳房对称，乳头乳晕感觉良好。
结论环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术既可彻底切除病灶，又可以保持乳房外形美观，隐匿手术疤痕。
【关键词】环乳晕切口；乳腺纤维腺瘤；乳腺外科学乳腺纤维瘤主要由内分泌激素失调引起，主要是发生于乳腺小叶纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，好发于20～35 岁的青年女性[1]。
既往多采用乳房放射状切口切除瘤体，在肿块表面沿乳管方向作放射状皮肤切口，将肿块连同包膜一同切除，由于皮肤纹理切断生成明显的纤维瘢痕或局部凹陷畸形，破坏乳房形态美观，给患者带来一定的消极影响[2]。
随着外壳手术治疗的微创化发展，环乳晕切口的切除肿瘤手术被广泛应用到临床中。
现将山东省招远市道头中心卫生院行环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术43例患者的临床资料分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院近两年来收治的乳腺纤维瘤患者43例，年龄18～49岁，平均（32.9±2.08）岁，肿块直径0.4～4.2 cm，肿块外缘距乳晕缘距离＜5 cm。
经乳腺B超、CT三维成像、钼靶、结合乳腺肿物细胞学穿刺检查结合临床病史确诊，排除乳腺增生囊肿及恶性肿瘤的可能。
1. 2 手术方法患者在手术前根据B超检查确定肿块部位，并在乳房表面进行准确标记。
常规消毒，局部麻醉，铺无菌巾。
沿乳晕边缘色素交界处做的弧形切口，切口长度根据患者肿瘤的大小及该肿瘤距离乳晕的实际距离进行确定。
切开皮下组织，沿大乳管走向在皮下脂肪组织与乳腺腺体被膜之间分离皮瓣，直至肿块上方，使乳腺腺体与乳房表面皮肤分离，确认瘤体位置，楔形切除瘤体及周围少许乳腺组织[3]。
切除肿瘤后彻底止血，用3-0可吸收线缝合腺体创缘及皮下组织，5-0可吸收线行皮内缝合，切口加压包扎。
经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术分析
目前 ， 全数字 钼钯 ｘ线摄影可作为妇女健康普查 的首选
方法 。掌握各种类型乳腺肿块 的 ｘ线 常见征象 ， 并结合 临床 检查及病史 ， 可显著提 高术前 诊断 的准确 率 ， 对指 导临床 治
疗及预后有重要意义 。
【 关键词 】 乳腺纤维瘤 ； 乳晕切 口； 手术疗 效 ； 分析
乳腺纤维瘤作 为 当前 妇产科 临床 上较 为常 见的一 种乳
腺 良性肿瘤 ， 其 病变部位主要位于乳腺上皮 与乳腺小 叶 中的
前需要对 患者进 行 胸部 透视 、 血尿 常规 检查 以及 心 电图检 查； 二是患者进入手术 室后 需要采 取仰 卧 的体 位 ， 用标 记笔 标记乳腺 瘤体 在患者皮 肤上 的位置 与大 小 以及乳 晕 的切 口 线， 切 口线 的长短需 要根 据乳腺 瘤体 的大小 决定 ， 接 下来利 用利 多卡因与副肾素注射在患者 的乳晕切 口处 、 肿瘤 间的皮
时， 常将 癌性肿块周 围炎性 浸润 、 癌瘤 扩 展浸润 及纤 维组织 增生 以及皮肤组织 等多包含 在肿 物大小 ， 故测得 的大小要 大
肿 大淋 巴结 门消失 ； 良性无此征象 。
４ 误诊原因分析
乳腺分 型对 于致密性乳腺 ， 肿块结 节部分掩盖 或与腺体 密 度差异微 小 ， 肉眼不能识别 ， 结合其他影像 学检查 如超声 、 ＭＲ Ｉ 可 以提高致密 型乳腺 检查 正确率 。多种疾 病并存 乳腺 内慢性 炎症瘢痕 、 既往手 术史 等可导致 组织 结构 紊乱 ， 不 对 称等征象而掩盖恶性征象 ； 技术原 因投照时受 限制未将病 变
厚 凹陷见酒 窝征 或帐篷 征 ， 乳头 凹陷见 漏斗 征 ， 腋 窝淋 巴结
环乳晕切口术与微创旋切术治疗乳腺纤维瘤效果比较
2023年7月 第9卷 第7期环乳晕切口术与微创旋切术治疗乳腺纤维瘤效果比较姜亚琴姜亚琴，，张丽张丽，，张文婷丹阳市妇幼保健院乳腺科，江苏镇江 212300摘要 目的 探讨对乳腺纤维瘤以环乳晕切口术与微创旋切术治疗的效果差异。
方法 选取2022年1—12月丹阳市妇幼保健院收治乳腺纤维瘤患者72例，按随机数表法分为环乳晕切口术治疗对照组（n =36）与微创旋切术观察组（n =36），比较两组手术指标，评估术后疼痛评分与美容效果，并对比并发症发生率。
结果 观察组手术时间（23.25±4.03）min 、出血量（25.44±4.15）mL 、切口长度（3.49±1.05）mm 、愈合时间（6.77±1.12）d ，均优于对照组，差异有统计学意义（t =3.724、7.366、17.890、6.164，P <0.05）。
观察组术后6、12、24 h 疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组乳头乳晕感觉、乳房形状、切口瘢痕、色素沉着评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 对乳腺纤维瘤予微创旋切术治疗较环乳晕切口术操作简单且损伤小，术后疼痛轻且美容效果确切，能降低并发症风险。
关键词 环乳晕切口；微创旋切；乳腺纤维瘤；疼痛；美容效果；并发症中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.45Comparison of the Effect of Circumferential Areola Incision and Minimally Invasive Rotary Excision in the Treatment of Breast FibromaJIANG Yaqin, ZHANG Li, ZHANG WentingDepartment of Mammography, Danyang Maternal and Child Health Hospital, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212300 ChinaAbstract Objective To investigate the differences in the effects of circumferential areola incision and minimally invasive rotary excision in the treatment of breast fibroma. Methods Seventy-two patients with breast fibroma admitted to Danyang Maternal and Child Health Hospital from January to December 2022 were selected. They were divided into the control group (n =36) treated with circumferential areolar incision andthe observation group (n =36) treated with minimally invasive rotary excision according to the random number table method. The surgical in‐dexes of the two groups were compared, postoperative pain scores and cosmetic effects were assessed, and the complication rates were com‐pared. Results The operation time of the observation group was (23.25±4.03) min, the amount of blood loss was (25.44±4.15) mL, the incision length was (3.49±1.05) mm, and the healing time was (6.77±1.12) d, which were all better than those of the control group, and the differences were statistically significant (t =3.724, 7.366, 17.890, 6.164, P <0.05). The pain scores of the observation group at 6, 12 and 24 h after opera‐tion were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The papillary areolar sensation, breast shape, incision scar and pigmentation scores in the observation group were lower ththe difference was statistically significant (P <0.05). The in‐cidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Minimally invasive rotary incision for breast fibroma is simpler and less damaging than circumferential areolar excision, with less postoperative pain and precise cosmetic effect, which can reduce the risk of complications.Key words Circumferential areolar incision; Minimally invasive rotary excision; Breast fibroma; Pain; Cosmetic effect; Complication* 临床研究 *收稿日期：2023-05-05；修回日期：2023-05-25作者简介：姜亚琴（1984-），女，本科，主治医师，研究方向为乳腺疾病。
环乳晕切口术治疗乳腺纤维瘤的效果及并发症分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.07.094环乳晕切口术治疗乳腺纤维瘤的效果及并发症分析谢锦居厦门大学附属第一医院杏林分院普外科，福建厦门361002［摘要］目的探究环乳晕切口术治疗乳腺纤维瘤的效果及并发症观察。
方法回顾性分析于2019年7月—2021年12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的307例乳腺纤维瘤患者的临床资料，将采用放射状切口术治疗的患者纳入对照组（n=141），采用环乳晕切口术治疗的患者纳入研究组（n=166），比较两组患者临床疗效、手术相关指标、乳腺外形及瘢痕恢复情况、并发症发生情况。
结果研究组治疗总有效率为93.37%（155/166）高于对照组的89.36%（126/141），但差异无统计学意义（χ2=1.583，P=0.208）；研究组术中出血量、手术时间显著少于对照组，研究组切口长度显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后研究组并发症发生率（6.63%）显著低于对照组（19.86%），差异有统计学意义（χ2=12.036，P=0.001）。
结论环乳晕切口术与放射状切口术治疗乳腺纤维瘤患者均具有良好的疗效，但前者可显著缩小手术切口、改善患者术后乳腺外形、提升瘢痕恢复效果与降低并发症发生率。
［关键词］乳腺纤维瘤；环乳晕切口术；疗效；并发症［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）03(a)-0094-05Effect and Complication Analysis of Annular Areola Incision in the Treat⁃ment of Mammary FibromaXIE JinjuDepartment of General Surgery, Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361002 China[Abstract] Objective To explore the effect and complication of treating mammary fibroma with annular areola incision.Methods The clinical data of 307 patients with mammary fibroma admitted to the Xinglin Branch of the First Affili‐ated Hospital of Xiamen University from July 2019 to December 2021 were retrospectively analyzed. Patients treated with radial incision were included in the control group (n=141), and those treated with annular areola incision were in‐cluded in the study group (n=166). Clinical efficacy, surgical indicators, breast shape, scar recovery and complications were compared between the two groups. Results The effective rate of the study group was 93.37% (155/166), which was higher than that of the control group 89.36% (126/141), but the difference was not statistically significant (χ2= 1.583, P=0.208). The intraoperative blood loss and operation time of the study group were significantly less than those of the control group, and the incision length of the study group was significantly shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The postoperative complication rate of the study group (6.63%) was significantly lower than that of the control group (19.86%), and the difference was statistically significant (χ2=12.036, P=0.001). Conclusion Both annular areola incision and radial incision have good efficacy in the treatment of breast fibroma patients, but the former can significantly reduce the surgical incision, improve the postoperative ap‐pearance of the breast, improve the effect of scar recovery and reduce the incidence of complications.[Key words] Mammary fibroma; Annular areola incision; Curative effect; Complication[作者简介] 谢锦居（1980-），男，硕士，副主任医师，研究方向为普通外科学。
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环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析
【摘要】目的探讨环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。
方法对本院近两年收治的乳腺纤维瘤43例患者环乳晕切口切除术，术后观察切口愈合情况。
结果 43例患者手术均取得了良好的效果，且无明显瘢痕，双侧乳房对称，乳头乳晕感觉良好。
结论环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术既可彻底切除病灶，又可以保持乳房外形美观，隐匿手术疤痕。
【关键词】环乳晕切口；乳腺纤维腺瘤；乳腺外科学
乳腺纤维瘤主要由内分泌激素失调引起，主要是发生于乳腺小叶纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，好发于 20～35 岁的青年女性[1]。
既往多采用乳房放射状切口切除瘤体，在肿块表面沿乳管方向作放射状皮肤切口，将肿块连同包膜一同切除，由于皮肤纹理切断生成明显的纤维瘢痕或局部凹陷畸形，破坏乳房形态美观，给患者带来一定的消极影响[2]。
随着外壳手术治疗的微创化发展，环乳晕切口的切除肿瘤手术被广泛应用到临床中。
现将山东省招远市道头中心卫生院行环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术43例患者的临床资料分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院近两年来收治的乳腺纤维瘤患者43例，年龄18～49岁，平均（3
2.9±2.08）岁，肿块直径0.4～4.2 cm，肿块外缘距乳晕缘距离<5 cm。
经乳腺b超、ct三维成像、钼靶、结合乳腺肿物细胞学穿刺检查结合临床病史确诊，排除乳腺增生
囊肿及恶性肿瘤的可能。
1. 2 手术方法患者在手术前根据b超检查确定肿块部位，并在乳房表面进行准确标记。
常规消毒，局部麻醉，铺无菌巾。
沿乳晕边缘色素交界处做的弧形切口，切口长度根据患者肿瘤的大小及该肿瘤距离乳晕的实际距离进行确定。
切开皮下组织，沿大乳管走向在皮下脂肪组织与乳腺腺体被膜之间分离皮瓣，直至肿块上方，使乳腺腺体与乳房表面皮肤分离，确认瘤体位置，楔形切除瘤体及周围少许乳腺组织[3]。
切除肿瘤后彻底止血，用3-0可吸收线缝合腺体创缘及皮下组织， 5-0可吸收线行皮内缝合，切口加压包扎。
术后注意观察患者切口愈合情况，并随访6个月。
2 手术结果
本组43例患者手术切口均在一周内完全愈合，没有出现皮下积液、乳头坏死等手术并发症。
术后随访，瘢痕轻微，且乳房的外形美观、形状正常，乳头和乳晕感觉正常。
3 讨论
3. 1 乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤，其发生与局部乳腺组织对雌激素作用的反应性过高有关[4]。
近年来乳腺纤维瘤恶变渐有报道，而药物治疗效果不佳，因此手术切除，彻底去除病灶是防治纤维瘤的有效途径。
传统治疗方法包括乳房放射状切口切除瘤体或应用麦默通进行旋切瘤体等手术方法。
乳房放射状切口手术就近在包块表面切口行开放切除术，常在乳房皮肤上留下手术瘢痕，影响乳房美观。
麦默通旋切术在术后初期手术部位硬结，常引起患者怀疑手术治疗效果而反复就诊，且手术涉及多种特殊器械，应用受限[5]。
3. 2 环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术由于越来越多的乳腺纤维瘤患者对美容要求较高，希望手术切口小，隐蔽性强，术后瘢痕不明显，而肿瘤主体位于乳腺腺体组织，位置相对较深，因而增加了手术难度。
本组手术术式的最大优点就是选择乳晕内或边缘皮肤色差交界处的弧线上切口，乳晕皮肤色素沉着，有皱纹和结节样皮脂腺掩盖，加之乳晕部位很少出现瘢痕增生；术中采用不可吸收的5-0血管缝线将外环作荷包收拢缝合，减少了切口张力，既减轻晕周瘢痕形成，又保证乳晕形态大小稳定，不致使乳晕扩大变形，术后乳房更美观，没有乳房坍陷和变形现象出现[6]。
3. 3 手术体会通过对本组患者进行环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术，手术体会总结如下：（1）、术前应对肿块进行定位、标记，并以此为依据设计好手术切口的位置及长度，以及术中皮瓣游离的范围。
切口尽量设计在乳晕外侧约0.5～1.0 mm，长度不宜超过 1/2 乳晕圆周，切口深度以达到乳腺表层为宜，这样既不影响乳房美观，又不会损伤输乳管，影响今后哺乳[7]。
（2）、手术中在皮下沿大乳管走向潜行分离应尽量在乳腺组织表面进行，不会损坏乳管和乳腺组织，容易分离且出血量少，可以减少术后血肿和感染等不良反应的发生；同时要多用钝性薄利，尽量少切断韧带，以免出现悬韧带无法维持乳房形状导致术后双侧乳房不对称。
总之，采用环乳晕切除术治疗乳腺纤维腺瘤既可彻底切除病灶，
又可以保持乳房外形美观，隐匿手术疤痕，适用于需手术切除乳房良性肿瘤的大部分患者，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 刘国伟，张萍.乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤126例.中国保健营养，2012，（14）：2428-2429.
[2] 江玉娟.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤61例应用研究.中外医疗，2012，（25）：56-57.
[3] 李泉源，郭小军，瞿丛新，等.环乳晕切口乳腺良性肿瘤切除450例临床分析.中国美容医学，2012，21（8）：108-109. [4] 汤丁洁，戴国芳.应用环乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术的临床观察.中外医学研究，2011，9（28）：116.
[5] 秦荣，张博，刘卫平，等.经乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术的应用.西南国防医药，2009，19（10）：998-999.
[6] 周岚.环乳晕切口切除乳腺良性肿瘤疗效观察.中外医疗，2012， 2：37.
[7] 杨玉泰.采用环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤100例.中国中医药现代远程教育，2009，7（08）：112-113.。