【精品】医保定点零售药店申请书副本

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

【精品】医保定点零售药店申请书副本单位名称

机构代码

法人代表

所有制形式

机构类别

医院等级

邮政编码

单位地址

基本医疗保险管理部门

执业许可证号

联系人

联系电话

单位开户银行

银行帐号

小计

高级职称

中级职称

初级职称

医生护士

医技人员

其他人员

合计

相关文档
最新文档